改革形勢(shì)下職工醫(yī)院的

發(fā)展與思考四川省科學(xué)城醫(yī)院隨著中物院繼續(xù)深化體制機(jī)制改革和國(guó)家新醫(yī)改政策的不斷深入，作為中物院院屬的市政公益單位、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一員，如何更好的深入貫徹國(guó)家及中物院的有關(guān)政策精神，在“十二五”期間快速適應(yīng)并應(yīng)對(duì)改革形勢(shì)，找到一條健康、持續(xù)，適合自己發(fā)展的道路，已經(jīng)成為職工醫(yī)院需要迫切解決的問(wèn)題?，F(xiàn)就醫(yī)院“十二五”期間的發(fā)展與大家探討如下。我國(guó)公立醫(yī)院的改革與發(fā)展大致分為三個(gè)階段：第一階段，建國(guó)后到改革開(kāi)放前的階段，通過(guò)采用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式，政府主導(dǎo)配置資源，對(duì)公立醫(yī)院直接財(cái)政補(bǔ)償很大部分，使其承擔(dān)大量社會(huì)功能，對(duì)于滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求、提高居民健康狀況發(fā)揮了較好的作用。然而，由于政府補(bǔ)貼不足、收費(fèi)低于成本，造成醫(yī)療資源短缺、醫(yī)療服務(wù)水平得不到應(yīng)有提高，運(yùn)行中出現(xiàn)了效率低、成本意識(shí)差和服務(wù)效果不高、就醫(yī)手續(xù)繁瑣等問(wèn)題，人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求難以滿足。第二階段，大致經(jīng)歷了上世紀(jì)80年代到本世紀(jì)初的20余年。這一時(shí)期，公立醫(yī)院在管理體制和運(yùn)行機(jī)制上進(jìn)行了有益嘗試，取得了一定成效，但關(guān)心醫(yī)療服務(wù)的公平和質(zhì)量不夠，讓其像企業(yè)一樣自負(fù)盈虧、自我發(fā)展，形成了許多到今天也難以解決的問(wèn)題。第三個(gè)階段，可以從2003年算起，對(duì)過(guò)去20余年醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)行了反思，“看病難，看病貴”問(wèn)題成為公眾和政府高度關(guān)注的熱點(diǎn)，公立醫(yī)院改革開(kāi)始了又一輪新的探索。2010年2月衛(wèi)生部等五部門(mén)出臺(tái)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)公立醫(yī)院改革做出了明確部署，提出了堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的改革目標(biāo)和合理布局公立醫(yī)院服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理等三個(gè)領(lǐng)域、九項(xiàng)任務(wù)，并選擇16個(gè)有代表性的城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，國(guó)家在四川省的試點(diǎn)在南充，省內(nèi)各地也再次拉開(kāi)了醫(yī)改的序幕。一、醫(yī)院改革的主要進(jìn)展

為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，滿足不同層次患者的醫(yī)療服務(wù)需求，提高醫(yī)療服務(wù)能力，讓老百姓得到更好更多的實(shí)惠，醫(yī)院以醫(yī)改為契機(jī)，圍繞“醫(yī)院管理年”“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”“醫(yī)院等級(jí)復(fù)查”及創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和“三好一滿意”活動(dòng)等中心工作，不斷深化內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)改革，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)理念，取得了較好成績(jī)。服務(wù)能力和水平不斷提高。醫(yī)療技術(shù)與市內(nèi)同等醫(yī)院差距迅速縮小，臨床救治水平明顯提高，人員素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)和管理水平、硬件設(shè)施條件以及服務(wù)能力均有顯著提升。經(jīng)過(guò)醫(yī)院分級(jí)管理、醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善，患者安全得到充分重視。醫(yī)院公益性日益得到重視，功能定位更加明確。

近年來(lái)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益，注重社會(huì)責(zé)任，醫(yī)院管理的視角不再局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，已從單純考慮醫(yī)院自身的發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P(guān)注群眾的整體利益。從功能定位看，醫(yī)院作為中物院科研生產(chǎn)和職工家屬提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，承擔(dān)著救死扶傷、防病治病的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了保護(hù)居民健康、維持社會(huì)穩(wěn)定目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。較好地完成了向轄區(qū)居民及周邊群眾提供各種醫(yī)療服務(wù)，預(yù)防保健、健康教育、疾病控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，承擔(dān)支邊、支農(nóng)、對(duì)口支援基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員等政府指令性任務(wù)。公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不斷完善。

醫(yī)院逐步完善了績(jī)效考核和崗位管理制度，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，醫(yī)院運(yùn)行效率大幅提升。醫(yī)院人事分配制度，已從“鐵飯碗”轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N形式的聘任制和聘用制，從平均主義的“大鍋飯”轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)行多種形式的責(zé)任制，醫(yī)務(wù)人員工作積極性、主動(dòng)性普遍提升。改革創(chuàng)新不斷斷推進(jìn)。醫(yī)院以科學(xué)發(fā)發(fā)展觀為指導(dǎo)導(dǎo)，堅(jiān)持以人人為本，以病病人為中心，，牢固樹(shù)立服服務(wù)意識(shí)，切切實(shí)加強(qiáng)推進(jìn)進(jìn)醫(yī)療服務(wù)改改革，按公立立醫(yī)院改革任任務(wù)和相關(guān)要要求，結(jié)合醫(yī)醫(yī)院實(shí)際明確確責(zé)任。從推推廣預(yù)約診療療服務(wù)、優(yōu)化化醫(yī)院環(huán)境和和服務(wù)流程、、廣泛開(kāi)展便便民服務(wù)、推推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理理服務(wù)、完善善檢驗(yàn)結(jié)果互互認(rèn)、積極探探索臨床路徑徑管理等方面面的工作，大大力改善服務(wù)務(wù)態(tài)度和就醫(yī)醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化化服務(wù)流程，，完善門(mén)急診診綠色通道，，加強(qiáng)學(xué)科建建設(shè)和人才隊(duì)隊(duì)伍建設(shè)等方方面都取得了了較好成效，，為進(jìn)一步推推動(dòng)醫(yī)院深化化新醫(yī)改，改改善服務(wù)管理理工作，提升升服務(wù)質(zhì)量，，方便群眾就就醫(yī)，形成持持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療療服務(wù)管理機(jī)機(jī)制打下了良良好基礎(chǔ)。二、面對(duì)改革革的思考樹(shù)立創(chuàng)“三級(jí)級(jí)乙等”醫(yī)院院的“十二五五”發(fā)展目標(biāo)標(biāo)，真抓實(shí)干干，做好基礎(chǔ)礎(chǔ)性工作。2010年醫(yī)院已向科科學(xué)城衛(wèi)生行行政管理部門(mén)門(mén)申請(qǐng)“十二二五”期間在在轄區(qū)內(nèi)增加加一所三級(jí)醫(yī)醫(yī)院，也已得得到了衛(wèi)生局局的批復(fù)，納納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生生規(guī)劃。2011年醫(yī)院將緊密密結(jié)合深化醫(yī)醫(yī)藥衛(wèi)生體制制改革和創(chuàng)先先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，，以迎接“二二級(jí)甲等醫(yī)院院復(fù)審”，全全面開(kāi)展“三三好一滿意””和抗菌藥物物臨床應(yīng)用專(zhuān)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)動(dòng)等核心工作作為基礎(chǔ)，加加強(qiáng)質(zhì)量管理理，規(guī)范診療療行為，加大大對(duì)醫(yī)療安全全、合理用藥藥及病歷質(zhì)量量的管理力度度，落實(shí)醫(yī)療療質(zhì)量和醫(yī)療療安全的核心心制度，優(yōu)化化醫(yī)院門(mén)急診診環(huán)境和流程程，繼續(xù)開(kāi)展展便民門(mén)診，，擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目，以實(shí)際際行動(dòng)將醫(yī)院院評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)落實(shí)到工作作的各個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)。以人為本，以以病人為中心心，以人民群群眾滿意為出出發(fā)點(diǎn)和落腳腳點(diǎn)，推進(jìn)““優(yōu)質(zhì)護(hù)理示示范工程”，，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理理服務(wù)工作做做細(xì)、做精，，使患者在醫(yī)醫(yī)院得到“不不是親人勝似似親人”的專(zhuān)專(zhuān)業(yè)化護(hù)理服服務(wù)，全面提提升醫(yī)療水平平與服務(wù)能力力，持續(xù)改進(jìn)進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，，為在“十二二五”期間創(chuàng)創(chuàng)建“三級(jí)乙乙等”醫(yī)院的的中期目標(biāo)打打下軟實(shí)力基基礎(chǔ)。調(diào)整內(nèi)部分配配政策，完善善績(jī)效工資。。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)醫(yī)院各項(xiàng)工作作的執(zhí)行者，，是醫(yī)療服務(wù)務(wù)行為的主體體，是深化醫(yī)醫(yī)院改革的生生力軍。國(guó)務(wù)務(wù)院《2011年公立醫(yī)院改改革試點(diǎn)工作作安排》中明確提出，，要通過(guò)完善善醫(yī)務(wù)人員激激勵(lì)機(jī)制，調(diào)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員員積極性。醫(yī)醫(yī)院改革要想想取得成功必必須建立相應(yīng)應(yīng)激勵(lì)和責(zé)任任機(jī)制，要最最大限度地調(diào)調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院院和醫(yī)務(wù)工作作者的積極性性，使之自覺(jué)覺(jué)地參與到改改革進(jìn)程當(dāng)中中。因此，“十二二五”期間醫(yī)醫(yī)院將進(jìn)一步步深化人事和和收入分配制制度改革，調(diào)調(diào)整內(nèi)部分分配政策，完完善公平合理理的薪酬體系系，充分發(fā)揮揮薪酬的保障障和激勵(lì)機(jī)制制，強(qiáng)化分配配激勵(lì)和約束束功能的績(jī)效效工資。2011年將落實(shí)非事事業(yè)編制人員員的績(jī)效工資資，實(shí)行收入入與工作數(shù)量量和工作質(zhì)量量、崗位風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)程度掛鉤的的分配制度，，并向崗位業(yè)業(yè)務(wù)骨干、業(yè)業(yè)績(jī)突出的員員工傾斜的工工資政策，提提高臨床一線線護(hù)士和醫(yī)師師的工資待遇遇水平，充分分體現(xiàn)業(yè)務(wù)骨骨干的勞動(dòng)價(jià)價(jià)值，做到多多勞多得、優(yōu)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，以以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的積積極性。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)功能。。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)能力建建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)實(shí)現(xiàn)人人享有有初級(jí)衛(wèi)生保保健目標(biāo)的基基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，更更是深化城市市醫(yī)療衛(wèi)生體體制改革、有有效解決城市市居民看病難難、看病貴問(wèn)問(wèn)題的重要舉舉措，根據(jù)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生生體制改革的的意見(jiàn)》及相關(guān)文件精精神，醫(yī)院將將加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)能力建建設(shè)。盡快完完成已經(jīng)開(kāi)工工的七區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心建設(shè)，，合理配備基基本的設(shè)施設(shè)設(shè)備，為開(kāi)展展社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)打好基礎(chǔ)礎(chǔ)。“十二、五””期間爭(zhēng)取在在八區(qū)再新建建或改建一個(gè)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)站，使轄轄區(qū)的醫(yī)療資資源的配置更更加合理、更更加方便群眾眾，讓轄區(qū)居居民得到高效效、便捷的醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)務(wù)。按照衛(wèi)生部對(duì)對(duì)全科醫(yī)生的的新要求，加加大全科醫(yī)生生的培養(yǎng)力度度，提升社區(qū)區(qū)醫(yī)生的技術(shù)術(shù)水平，提高高社區(qū)醫(yī)療的的服務(wù)質(zhì)量。。擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站服務(wù)務(wù)項(xiàng)目。從２２０１１年起起將開(kāi)展轄區(qū)區(qū)65歲以上居民免免費(fèi)健康體檢檢工作，并逐逐步覆蓋科學(xué)學(xué)城全部社區(qū)區(qū)。在此基礎(chǔ)礎(chǔ)上，還將為為體檢的慢性性病患者建立立電子檔案，，并提供咨詢?cè)兒歪t(yī)療服務(wù)務(wù)，加大對(duì)居居民的健康教教育力度。依托社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站，開(kāi)開(kāi)展健康教育育、預(yù)防保健健等工作。選選派醫(yī)院專(zhuān)科科醫(yī)生到社區(qū)區(qū)開(kāi)展健康講講座，體檢后后健康咨詢等等服務(wù)。加強(qiáng)強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保保健工作，在在社區(qū)開(kāi)展計(jì)計(jì)劃免疫、預(yù)預(yù)防接種、等等服務(wù)工作。。在提升社區(qū)區(qū)醫(yī)生素質(zhì)、、保證醫(yī)療安安全的基礎(chǔ)上上，更多地由由社區(qū)醫(yī)生承承擔(dān)全面的服服務(wù)工作。積極開(kāi)展臨床床路徑試點(diǎn)臨床路徑是單單病種疾病建建立的一套標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化治療模模式與治療程程序，醫(yī)生要要按照已制定定的臨床路徑徑單實(shí)施診療療，病人入院院后對(duì)自己的的住院天數(shù)、、預(yù)期費(fèi)用、、治療過(guò)程一一目了然，讓讓患者有充分分的知情權(quán)。。這是國(guó)家新新醫(yī)改中的重重要內(nèi)容之一一，醫(yī)院將于于2011年起積極開(kāi)展展臨床路徑試試點(diǎn)工作，由由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)責(zé)組織管理，，向各相關(guān)臨臨床科室印發(fā)發(fā)工作方案和和相關(guān)資料，，召開(kāi)臨床路路徑管理準(zhǔn)備備工作會(huì)議，，組織各相關(guān)關(guān)臨床科室進(jìn)進(jìn)行臨床路徑徑培訓(xùn)，現(xiàn)已已初步確定首首批臨床路徑徑試點(diǎn)病種。。加快推進(jìn)醫(yī)院院信息化建設(shè)設(shè)改革醫(yī)院收費(fèi)費(fèi)方式，在推推行醫(yī)療保障障“一卡通””的基礎(chǔ)上，，逐步實(shí)現(xiàn)費(fèi)費(fèi)用在醫(yī)院直直接結(jié)算、異異地結(jié)算，解解決群眾“墊墊支”、“跑跑腿”、“排排隊(duì)”等問(wèn)題題；改革醫(yī)療療保障制度支支付方式，促促進(jìn)醫(yī)院信息息化建設(shè)，構(gòu)構(gòu)建便捷、高高效的信息服服務(wù)平臺(tái)，是是醫(yī)改要加強(qiáng)強(qiáng)的又一項(xiàng)重重點(diǎn)工作。醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有社保保醫(yī)療系統(tǒng)6個(gè)（院職工社社保、游仙區(qū)區(qū)居民社保、、綿陽(yáng)大市職職工、綿陽(yáng)游游仙區(qū)職工、、綿陽(yáng)涪城區(qū)區(qū)職工社保、、綿陽(yáng)游仙區(qū)區(qū)新農(nóng)合醫(yī)療療保險(xiǎn)）為了了更好的為病病人服務(wù)，減減少病人出院院結(jié)算和辦理理出院手續(xù)的的時(shí)間，醫(yī)院院將對(duì)6個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行整整合，與各系系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)對(duì)碼，與區(qū)域域衛(wèi)生信息系系統(tǒng)銜接，達(dá)達(dá)到病人出院院及時(shí)結(jié)算，，提高工作效效率的要求。。借醫(yī)改契機(jī)拓拓展醫(yī)療衛(wèi)生生服務(wù)市場(chǎng)受地理位置相相對(duì)獨(dú)立的影影響，離綿陽(yáng)陽(yáng)市人口密集集區(qū)的距離較較遠(yuǎn)，醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)相對(duì)對(duì)局限，服務(wù)務(wù)區(qū)域內(nèi)主要要對(duì)象為中物物院職工和家家屬，門(mén)診和和住院患者中中科學(xué)城轄區(qū)區(qū)內(nèi)的患者占占總數(shù)的70%，地方患者平平均占30%左右，對(duì)外業(yè)業(yè)務(wù)的拓展受受到一定影響響。“十二五”期期間醫(yī)院要借借助公立醫(yī)院院改革的契機(jī)機(jī)，在做好、、做實(shí)內(nèi)部市市場(chǎng)的基礎(chǔ)上上，提高對(duì)外外關(guān)系的高度度、廣度和密密切程度，積積極主動(dòng)地將將醫(yī)院的發(fā)展展納入地方政政府及衛(wèi)生行行政部門(mén)規(guī)劃劃之中，爭(zhēng)取取地方政府在在醫(yī)療衛(wèi)生和和公共事業(yè)方方面的支持。。圍繞松散型型醫(yī)療合作聯(lián)聯(lián)盟，對(duì)基層層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的對(duì)口幫扶、、技術(shù)扶持，，地方醫(yī)療保保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)及““新農(nóng)合”醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)場(chǎng)做文章，建建立良好的合合作伙伴關(guān)系系；大力拓展展外部醫(yī)療市市場(chǎng)，加大對(duì)對(duì)地方患者的的宣傳和收治治力度，擴(kuò)大大醫(yī)院在周邊邊地區(qū)的知名名度和影響力力。積極探索醫(yī)療療市場(chǎng)拓展新新方向、新舉舉措以及可能能開(kāi)展的新項(xiàng)項(xiàng)目，在條件件成熟的時(shí)候候，可在市內(nèi)內(nèi)建門(mén)診部或或分院或收購(gòu)購(gòu)或兼并綿陽(yáng)陽(yáng)市一家二級(jí)級(jí)甲等以上的的醫(yī)院進(jìn)行資資源重組，利利用其有利的的地理位置優(yōu)優(yōu)勢(shì)和醫(yī)院的的特色技術(shù)加加強(qiáng)對(duì)外服務(wù)務(wù)，增加地方方病人的來(lái)源源，占領(lǐng)更多多的外部市場(chǎng)場(chǎng)份額，提高高醫(yī)療資源的的利用率，以以適應(yīng)中物院院對(duì)醫(yī)院社會(huì)會(huì)化改革的要要求。今后，醫(yī)院將將按照國(guó)家對(duì)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的要求，，在中物院黨黨政及各級(jí)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的正正確領(lǐng)導(dǎo)下，，積極主動(dòng)地地順應(yīng)改革形形勢(shì)要求，牢牢牢樹(shù)立大局局觀，處理好好局部利益與與全局利益的的關(guān)系，處理理好醫(yī)院公益益性和經(jīng)濟(jì)發(fā)發(fā)展的關(guān)系，，努力提高能能力建設(shè)水平平，發(fā)掘自身身優(yōu)勢(shì)，更好好地服務(wù)于患患者，服務(wù)于于社會(huì)，服務(wù)務(wù)于中物院整整個(gè)發(fā)展的大大局。9、靜夜夜四無(wú)無(wú)鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Saturday,December24,202210、雨中中黃葉葉樹(shù)，，燈下下白頭頭人。。。06:21:1606:21:1606:2112/24/20226:21:16AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見(jiàn)頻。。。12月-2206:21:1606:21Dec-2224-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。06:21:1606:21:1606:21Saturday,December24,202213、乍見(jiàn)翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問(wèn)年。。。12月-2212月-2206:21:1606:21:16December24,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國(guó)見(jiàn)見(jiàn)青山。。。24十十二月20226:21:16上午午06:21:1612月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月226:21上上午午12月月-2206:21December24,202216、行行動(dòng)動(dòng)出出成成果果，，工工作作出出財(cái)財(cái)富富。。。。2022/12/246:21:1606:21:1624December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時(shí)時(shí)，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點(diǎn)點(diǎn)的的射射線線向向前前。。。。6:21:16上上午午6:21上上午午06:21:1612月月-229、沒(méi)沒(méi)有有失失敗敗，，只只有有暫暫時(shí)時(shí)停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Saturday,December24,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒(méi)沒(méi)有有。。。。06:21:1606:21:1606:2112/24/20226:21:16AM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小努力力的積積累。。。12月月-2206:21:1606:21Dec-2224-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對(duì)對(duì)圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無(wú)無(wú)限完完美。。。06:21:1606:21:1606:21Saturday,December24,202213、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2206:21:1606:21:16December24,202214、意志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。24十十二月20226:21:16上午午06:21:1612月-2215、楚塞三三湘接，，荊門(mén)九九派通。。。。十二月226:21上午午12月-2206:21December24,202216、少年十五二二十時(shí)，步行行奪得胡馬騎騎。。2022/12/246:21:1606:21:1624December202217、空山新雨后后，天氣晚來(lái)來(lái)秋。。6:21:16上午6:21上上午06:21:1612月-229、楊柳散和風(fēng)風(fēng)，青山澹吾吾慮。。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、閱讀一切切好書(shū)如同同和過(guò)去最最杰出的人人談話。06:21:1606:21:1606:2112/24/20226: