新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是由于多種引起腸粘膜損害，使之缺【臨床特點】4-102-3天，稀薄，顏色深或帶血，隱血試驗陽性。重癥腹脹明顯，可見腸型，大便如果醬樣或柏油樣，四肢發(fā)涼、體溫不升、代謝性酸中毒、黃疸加深、呼吸不規(guī)則、心率、腸穿孔、腹膜炎等?！局委熢瓌t】1、禁食一經(jīng)確診立即禁食，同時進(jìn)行胃腸減壓，定期抽出胃液。輕者禁食5-7天，重者10-14天。當(dāng)腹脹消失，大便隱血試驗陰性可試進(jìn)食。2、靜脈供給液體和高營養(yǎng)液禁食或進(jìn)食不足時，應(yīng)補(bǔ)充液體和其他營養(yǎng)液。有條件者可輸全血、血漿或白蛋白。根據(jù)日齡和失水量補(bǔ)充。熱量每50-100kcal/g209.2-418.4KJ/g根據(jù)需要補(bǔ)充鉀、鈉、氯、鈣等電解質(zhì)。3、抗生素根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇。4、合并休克、DIC時，給予相應(yīng)治療。5、經(jīng)內(nèi)科治療無效，或有腸穿孔、腹膜炎、明顯腸梗阻時，應(yīng)做手術(shù)治療。【護(hù)理評估】1、評估有無腸道缺血和缺氧史，了解生產(chǎn)史、有無先天性心臟病等。2、了解喂養(yǎng)因素，是否人工喂養(yǎng)，配方奶滲透壓是否過高。3、了解有無感染因素存在。4、評估患兒的反應(yīng)、腹脹、腹瀉、便血等，及X線檢查。【護(hù)理問題】1、體溫過高與細(xì)菌毒素有關(guān)。2、腹脹與腸壁組織壞死有關(guān)。3、腹瀉與腸道炎癥有關(guān)。4、體液不足與液體丟失過多及補(bǔ)充不足有關(guān)。【護(hù)理措施】1、監(jiān)測體溫根據(jù)監(jiān)測的體溫結(jié)果給予相應(yīng)的物理降溫或藥物降溫。2、減輕腹脹、腹痛，控制腹瀉立即禁食，腸脹氣明顯者行胃腸減壓，觀察腹脹消退情況口腔護(hù)理。3、密切觀察病情當(dāng)患兒表現(xiàn)為脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等中毒環(huán)，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，補(bǔ)充能量及營養(yǎng)。仔細(xì)觀察、記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，了解大便膏等，減少大便對皮膚的刺激，保持臀部皮膚的完整性。4、補(bǔ)充液體，維持營養(yǎng)恢復(fù)喂養(yǎng)：禁食期間以靜脈維持能量及水電解質(zhì)平衡。腹5%2-31:12ml，逐漸增加濃度及奶量。在調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹脹及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。24【并發(fā)癥觀察及護(hù)理】1、中毒性休克病情觀察：面色蒼白、四肢發(fā)涼、體溫不升、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等休克癥狀。護(hù)理：體位休克時應(yīng)采取平臥位，或?qū)⑾轮Ц?0°；保暖；保持呼吸道通暢；盡快建立靜脈通路；抗生素應(yīng)用。2、腹膜炎、腸穿孔游離氣體等。護(hù)理：禁食，抗生素應(yīng)用，必要時外科手術(shù)?！窘】到逃?、合理喂養(yǎng)，配方奶濃度適宜，奶量逐漸增量