第25頁共25頁醫(yī)院十八項(xiàng)核心制度范本目錄?1、首診?負(fù)責(zé)制度????????????????????????1?2、三級(jí)?醫(yī)師查房制?度?????????????????????2?3、疑難?病例討論制?度?????????????????????3?4、會(huì)診?制度??????????????????????????4?5、危重?患者搶救制?度?????????????????????5?6、手術(shù)?分級(jí)管理制?度?????????????????????6?7、術(shù)前?討論制度????????????????????????8?8、查對(duì)?制度??????????????????????????9?9、死亡?病例討論制?度?????????????????????1?110、?值班與交接?班制度?????????????????????1311?、分級(jí)護(hù)理?制度???????????????????????141?2、醫(yī)療新?技術(shù)管理制?度???????????????????16?13、病歷?書寫規(guī)范及?病歷管理制?度??????????????17?14、臨?床用血審核?制度????????????????????1?915、?醫(yī)患溝通制?度???????????????????????2016?、手術(shù)安全?核查制度?????????????????????221?7、危急值?報(bào)告制度??????????????????????24?18、抗菌?藥物分級(jí)管?理制度??????????????????25?首診負(fù)責(zé)?制度（一?）第一次接?診的醫(yī)師或?科室為首診?醫(yī)師和首診?科室，首診?醫(yī)師對(duì)患者?的檢查、診?斷、治療、?搶救、轉(zhuǎn)院?和轉(zhuǎn)科等工?作負(fù)責(zé)。?（二）首診?醫(yī)師必須詳?細(xì)詢問病史?，進(jìn)行體格?檢查、必要?的輔助檢查?和處理，并?認(rèn)真記錄病?歷。對(duì)診斷?明確的患者?應(yīng)積極治療?或提出處理?意見；對(duì)診?斷尚未明確?的患者應(yīng)在?對(duì)癥治療的?同時(shí)，應(yīng)及?時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)?師或有關(guān)科?室醫(yī)師會(huì)診?。（三）?首診醫(yī)師下?班前，應(yīng)將?患者移交接?班醫(yī)師，把?患者的病情?及需注意的?事項(xiàng)交待清?楚，并認(rèn)真?做好交接班?記錄。（?四）對(duì)急、?危、重患者?，首診醫(yī)師?應(yīng)采取積極?措施負(fù)責(zé)實(shí)?施搶救。如?為非所屬專?業(yè)疾病或多?科疾病，應(yīng)?___相關(guān)?科室會(huì)診或?報(bào)告醫(yī)院主?管部門__?_會(huì)診。危?重癥患者如?需檢查、住?院或轉(zhuǎn)院者?，首診醫(yī)師?應(yīng)陪同或安?排醫(yī)務(wù)人員?陪同護(hù)送；?如接診醫(yī)院?條件所限，?需轉(zhuǎn)院者，?首診醫(yī)師應(yīng)?與所轉(zhuǎn)醫(yī)院?聯(lián)系安排后?再予轉(zhuǎn)院。?（五）首?診醫(yī)師在處?理患者，特?別是急、危?、重患者時(shí)?，有___?相關(guān)人員會(huì)?診、決定患?者收住科室?等醫(yī)療行為?__決定權(quán)?，任何科室?、任何個(gè)人?不得以任何?理由推諉或?拒絕。三?級(jí)醫(yī)師查房?制度1、?科主任、主?任或副主任?醫(yī)師查房應(yīng)?有主治醫(yī)師?、住院醫(yī)師?、護(hù)士長及?有關(guān)人員參?加。主任醫(yī)?師每周查房?1—2次，?主治醫(yī)師每?日查房1次?，查房一般?在上午進(jìn)行?，住院醫(yī)師?對(duì)所管病人?每日至少查?房2次。?2、對(duì)危重?病人，住院?醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)?觀察病情變?化，發(fā)現(xiàn)異?常情況應(yīng)及?時(shí)處理，必?要時(shí)可請(qǐng)示?上級(jí)醫(yī)師。?3、醫(yī)護(hù)?人員要做好?查房前的準(zhǔn)?備工作，查?房時(shí)要逐級(jí)?嚴(yán)格要求，?經(jīng)治的住院?醫(yī)師報(bào)告簡?要病史、當(dāng)?前的病情及?所用過的藥?物，提出需?要解決的問?題。主任或?主治醫(yī)師可?根據(jù)情況作?必要的檢查?和病情分析?，作出肯定?指示。4?、查房內(nèi)容?：（1）?科主任、主?任醫(yī)師查房?。要求解決?疑難病例，?___新入?院、危重病?人診斷和治?療計(jì)劃；決?定重大手術(shù)?及特殊檢查?治療；__?_醫(yī)囑、病?歷、辯證施?治及護(hù)理質(zhì)?量；聽取醫(yī)?生、護(hù)士對(duì)?診療、護(hù)理?的意見；利?用典型、疑?難病例進(jìn)行?教學(xué)查房。?（2）主?治醫(yī)師查房?。對(duì)管轄的?病人分組進(jìn)?行系統(tǒng)查房?，對(duì)新入院?、危重、診?斷未明、分?型不清、療?效不好的病?例進(jìn)行重點(diǎn)?查房。檢查?病房、檢查?病歷、各項(xiàng)?醫(yī)療記錄，?檢查醫(yī)囑執(zhí)?行、判斷療?效，決定出?、轉(zhuǎn)院問題?、疑難危急?病例及特殊?病例應(yīng)及時(shí)?向科主任匯?報(bào)，聽取醫(yī)?生和護(hù)士的?反映，傾聽?病人的陳述?。（3）?住院醫(yī)師查?房。要求重?點(diǎn)巡視危重?、疑難、待?診、新入院?、手術(shù)后病?員，同時(shí)巡?視一般病人?，了解病人?的病情變化?，分析各種?檢查報(bào)告單?，提出進(jìn)一?步檢查及治?療意見。檢?查當(dāng)天醫(yī)囑?執(zhí)行情況，?給予必要的?臨時(shí)醫(yī)囑，?并開寫次晨?特殊檢查醫(yī)?囑結(jié)合病例?有重點(diǎn)地向?實(shí)習(xí)醫(yī)師講?課。主動(dòng)征?求病人對(duì)醫(yī)?療、護(hù)理、?生活起居方?面的情況，?有疑難問題?及病情突然?惡化者，隨?時(shí)向上級(jí)醫(yī)?師報(bào)告。?疑難病例討?論制度一?、凡遇疑難?病例、入院?三天內(nèi)未明?確診斷、治?療效果不佳?、病情嚴(yán)重?等均應(yīng)__?_會(huì)診討論?。二、會(huì)?診由科主任?或主任醫(yī)師?（副主任醫(yī)?師）主持，?召集有關(guān)人?員參加，認(rèn)?真進(jìn)行討論?，盡早明確?診斷，提出?治療方案。?三、主管?醫(yī)師須事先?做好準(zhǔn)備，?將有關(guān)材料?整理完善，?寫出病歷摘?要，做好發(fā)?言準(zhǔn)備。?四、主管醫(yī)?師應(yīng)作好書?面記錄，并?將討論結(jié)果?記錄于疑難?病例討論記?錄本。記錄?內(nèi)容包括：?討論日期、?主持人及參?加人員的專?業(yè)技術(shù)職務(wù)?、病情報(bào)告?及討論目的?、參加人員?發(fā)言、討論?意見等，確?定性或結(jié)論?性意見記錄?于病程記錄?中。會(huì)診?制度（一?）醫(yī)療會(huì)診?包括。急診?會(huì)診、科內(nèi)?會(huì)診、科間?會(huì)診、全院?會(huì)診、院外?會(huì)診等。?（二）急診?會(huì)診可以電?話或書面形?式通知相關(guān)?科室，相關(guān)?科室在接到?會(huì)診通知后?，應(yīng)在10?分鐘內(nèi)到位?。會(huì)診醫(yī)師?在簽署會(huì)診?意見時(shí)應(yīng)注?明時(shí)間（具?體到分鐘）?。（三）?科內(nèi)會(huì)診原?則上應(yīng)每周?舉行一次，?全科人員參?加。主要對(duì)?本科的疑難?病例、危重?病例、手術(shù)?病例、出現(xiàn)?嚴(yán)重并發(fā)癥?病例或具有?科研教學(xué)價(jià)?值的病例等?進(jìn)行全科會(huì)?診。會(huì)診由?科主任或總?住院醫(yī)師負(fù)?責(zé)___和?召集。會(huì)診?時(shí)由主管醫(yī)?師報(bào)告病歷?、診治情況?以及要求會(huì)?診的目的。?通過廣泛討?論，明確診?斷治療意見?，提高科室?人員的業(yè)務(wù)?水平。（?四）科間會(huì)?診。患者病?情超出本科?專業(yè)范圍，?需要其他專?科協(xié)助診療?者，需行科?間會(huì)診。科?間會(huì)診由主?管醫(yī)師提出?，填寫會(huì)診?單，寫明會(huì)?診要求和目?的，送交被?邀請(qǐng)科室。?應(yīng)邀科室應(yīng)?在24小時(shí)?內(nèi)派主治醫(yī)?師以上人員?進(jìn)行會(huì)診。?會(huì)診時(shí)主管?醫(yī)師應(yīng)在場?陪同，介紹?病情，聽取?會(huì)診意見。?會(huì)診后要填?寫會(huì)診記錄?。（五）?全院會(huì)診。?病情疑難復(fù)?雜且需要多?科共同協(xié)作?者、突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?、重大醫(yī)療?糾紛或某些?特殊患者等?應(yīng)進(jìn)行全院?會(huì)診。全院?會(huì)診由科室?主任提出，?報(bào)醫(yī)政（務(wù)?）科同意或?由醫(yī)政（務(wù)?）科指定并?決定會(huì)診日?期。會(huì)診科?室應(yīng)提前將?會(huì)診病例的?病情摘要、?會(huì)診目的和?擬邀請(qǐng)人員?報(bào)醫(yī)政（務(wù)?）科，由其?通知有關(guān)科?室人員參加?。會(huì)診時(shí)由?醫(yī)政（務(wù)）?科或申請(qǐng)會(huì)?診科室主任?主持召開，?業(yè)務(wù)副院長?和醫(yī)政（務(wù)?）科長原則?上應(yīng)該參加?并作總結(jié)歸?納，應(yīng)力求?統(tǒng)一明確診?治意見。主?管醫(yī)師認(rèn)真?做好會(huì)診記?錄，并將會(huì)?診意見摘要?記入病程記?錄。醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)有選擇?性地對(duì)全院?死亡病例、?糾紛病例等?進(jìn)行學(xué)術(shù)性?、回顧性、?借鑒性的總?結(jié)分析和討?論，原則一?年舉行≥2?次，由醫(yī)政?（務(wù)）科主?持，參加人?員為醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量控制?與管理委員?會(huì)成員和相?關(guān)科室人員?。（六）?院外會(huì)診。?邀請(qǐng)外院醫(yī)?師會(huì)診或派?本院醫(yī)師到?外院會(huì)診，?須按照__?_部《醫(yī)師?外出會(huì)診管?理暫行規(guī)定?》（___?部___）?有關(guān)規(guī)定執(zhí)?行。危重?患者搶救制?度（一）?制定醫(yī)院突?發(fā)公共衛(wèi)生?事件應(yīng)急預(yù)?案和各專業(yè)?常見危重患?者搶救技術(shù)?規(guī)范，并建?立定期培訓(xùn)?考核制度。?（二）對(duì)?危重患者應(yīng)?積極進(jìn)行救?治，正常上?班時(shí)間由主?管患者的三?級(jí)醫(yī)師醫(yī)療?組負(fù)責(zé)，非?正常上班時(shí)?間或特殊情?況（如主管?醫(yī)師手術(shù)、?門診值班或?請(qǐng)假等）由?值班醫(yī)師負(fù)?責(zé)，重大搶?救事件應(yīng)由?科主任、醫(yī)?政（務(wù)）科?或院領(lǐng)導(dǎo)參?加___。?（三）主?管醫(yī)師應(yīng)根?據(jù)患者病情?適時(shí)與患者?家屬（或隨?從人員）進(jìn)?行溝通，口?頭（搶救時(shí)?）或書面告?知病危并簽?字。（四?）在搶救危?重癥時(shí)，必?須嚴(yán)格執(zhí)行?搶救規(guī)程和?預(yù)案，確保?搶救工作及?時(shí)、快速、?準(zhǔn)確、無誤?。醫(yī)護(hù)人員?要密切配合?，口頭醫(yī)囑?要求準(zhǔn)確、?清楚，護(hù)士?在執(zhí)行口頭?醫(yī)囑時(shí)必須?復(fù)述一遍。?在搶救過程?中要作到邊?搶救邊記錄?，記錄時(shí)間?應(yīng)具體到分?鐘。未能及?時(shí)記錄的，?有關(guān)醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)當(dāng)在搶?救結(jié)束后6?小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)?補(bǔ)記，并加?以說明。?（五）搶救?室應(yīng)制度完?善，設(shè)備齊?全，性能良?好。急救用?品必須實(shí)行?“五定”，?即定數(shù)量、?定地點(diǎn)、定?人員管理、?定期消毒滅?菌、定期檢?查維修。?手術(shù)分級(jí)管?理制度根?據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和?難易程度不?同，手術(shù)分?為四級(jí)：?一級(jí)手術(shù)：?風(fēng)險(xiǎn)較低、?過程簡單、?技術(shù)難度低?的普通手術(shù)?。二級(jí)手術(shù)?：有一定風(fēng)?險(xiǎn)、過程復(fù)?雜程度一般?、有一定技?術(shù)難度的手?術(shù)。三級(jí)手?術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較?高、過程較?復(fù)雜、難度?較大的手術(shù)?。四級(jí)手術(shù)?：風(fēng)險(xiǎn)高、?過程復(fù)雜、?難度大的重?大手術(shù)。?二、手術(shù)醫(yī)?師分級(jí)（?一）住院醫(yī)?師：1、?低年資住院?醫(yī)師。從事?住院醫(yī)師崗?位工作3年?以內(nèi)，或獲?得碩士學(xué)位?、從事住院?醫(yī)師崗位工?作2年以內(nèi)?者。2、?高年資住院?醫(yī)師。從事?住院醫(yī)師崗?位工作3年?以上，或獲?得碩士學(xué)位?、從事住院?醫(yī)師崗位工?作2年以上?者。（二?）主治醫(yī)師?：1、低?年資主治醫(yī)?師。從事主?治醫(yī)師崗位?工作3年以?內(nèi)，或獲得?臨床博士學(xué)?位、從事主?治醫(yī)師崗位?工作2年以?內(nèi)者。2?、高年資主?治醫(yī)師。從?事主治醫(yī)師?崗位工作3?年以上，或?獲得臨床博?士學(xué)位、從?事主治醫(yī)師?崗位工作2?年以上者。?（三）副?主任醫(yī)師：?1、低年?資副主任醫(yī)?師。從事副?主任醫(yī)師崗?位工作3年?以內(nèi)，或有?博士后學(xué)歷?、從事副主?任醫(yī)師崗位?工作2年以?內(nèi)者。2?、高年資副?主任醫(yī)師。?從事副主任?醫(yī)師崗位工?作3年以上?者。（四?）主任醫(yī)師?。受聘主任?醫(yī)師崗位工?作者。三?、各級(jí)醫(yī)師?手術(shù)權(quán)限?（一）低年?資住院醫(yī)師?：在上級(jí)醫(yī)?師指導(dǎo)下，?可逐步參與?一、二級(jí)?手術(shù)。（?二）高年資?住院醫(yī)師。?在熟練掌握?一級(jí)手術(shù)的?基礎(chǔ)上，在?上級(jí)醫(yī)師臨?場指導(dǎo)下可?逐步開展二?級(jí)手術(shù)。?（三）低年?資主治醫(yī)師??？芍鞒侄?級(jí)手術(shù)，在?上級(jí)醫(yī)師臨?場指導(dǎo)下，?逐步開展三?級(jí)手術(shù)。?（四）高年?資主治醫(yī)師?。可主持三?級(jí)手術(shù)。?（五）低年?資副主任醫(yī)?師?？芍鞒?三級(jí)手術(shù)，?在上級(jí)醫(yī)師?臨場指導(dǎo)下?，逐步開展?四級(jí)手術(shù)。?（六）高?年資副主任?醫(yī)師。可主?持四級(jí)手術(shù)?，在上級(jí)醫(yī)?師臨場指導(dǎo)?下或根據(jù)實(shí)?際情況可主?持新技術(shù)、?新項(xiàng)目手術(shù)?及科研項(xiàng)目?手術(shù)。（?七）主任醫(yī)?師?？芍鞒?四級(jí)手術(shù)以?及新技術(shù)、?新項(xiàng)目手術(shù)?或經(jīng)主管部?門批準(zhǔn)的高?風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)?目手術(shù)。?（八）對(duì)技?術(shù)資格準(zhǔn)入?手術(shù)，除必?須符合上述?規(guī)定外，手?術(shù)主持人還?必須是已獲?得相應(yīng)專項(xiàng)?手術(shù)的準(zhǔn)入?資格者，或?經(jīng)科室技術(shù)?資格準(zhǔn)入手?術(shù)首席專家?認(rèn)可授權(quán)后?方能開展相?應(yīng)手術(shù)。?術(shù)前討論制?度1、凡?擇期手術(shù)病?例，科室必?須___術(shù)?前討論，并?詳細(xì)記錄。?2、按照?技術(shù)職責(zé)權(quán)?限和范圍，?確定手術(shù)醫(yī)?師、助手以?及麻醉（范?本）醫(yī)師等?。3、討?論一般由科?主任或主任?（副主任）?醫(yī)師主持，?手術(shù)醫(yī)師、?麻醉（范?本）醫(yī)師、?護(hù)士長、護(hù)?士及有關(guān)人?員參加，必?要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療?管理部門人?員參加。?4、凡危險(xiǎn)?性較大的手?術(shù)、新開展?的手術(shù)、截?肢術(shù)、診斷?未明確的探?查手術(shù)、手?術(shù)后病情危?重須進(jìn)行的?第二次手術(shù)?，除術(shù)前要?仔細(xì)討論外?，科主任還?應(yīng)選定有經(jīng)?驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)?任手術(shù)者，?并報(bào)醫(yī)務(wù)科?、業(yè)務(wù)副院?長批準(zhǔn)，必?要時(shí)應(yīng)由醫(yī)?務(wù)科___?有關(guān)專家參?與討論。?5、討論時(shí)?由經(jīng)治醫(yī)師?報(bào)告病案（?包括一切檢?查資料），?提出診斷與?鑒別診斷、?手術(shù)指征及?術(shù)前準(zhǔn)備情?況，然后由?分管主治醫(yī)?師補(bǔ)充。?6、制定手?術(shù)方案，預(yù)?計(jì)術(shù)中可能?出現(xiàn)的意外?及其并發(fā)癥?，以及相應(yīng)?的預(yù)防措施?，確定術(shù)后?觀察注意事?項(xiàng)、護(hù)理要?求等。7?、討論時(shí)，?參加人員應(yīng)?充分發(fā)表意?見，全面分?析，任何意?見均應(yīng)有充?分的理論根?據(jù)，最后盡?可能達(dá)到意?見統(tǒng)一，并?作出明確結(jié)?論，然后由?科主任簽字?。8、急?診手術(shù)必須?經(jīng)二線值班?醫(yī)師或上級(jí)?醫(yī)師檢查共?同協(xié)商后，?確定手術(shù)方?案、步驟、?應(yīng)對(duì)術(shù)中可?能出現(xiàn)的問?題的方法，?按技術(shù)職責(zé)?權(quán)限范圍規(guī)?定，確定術(shù)?者、助手等?。做好術(shù)前?談話，并履?行簽字手續(xù)?。9、術(shù)?前討論意見?及結(jié)論應(yīng)及?時(shí)書寫成《?術(shù)前討論記?錄單》，并?及時(shí)納入病?案。查對(duì)?制度醫(yī)囑?查對(duì)制度?1、開醫(yī)囑?、處方應(yīng)查?對(duì)病人姓名?、性別、床?號(hào)、住院號(hào)?（門診號(hào)）?。2、轉(zhuǎn)?抄醫(yī)囑須經(jīng)?另一人查對(duì)?后方可執(zhí)行?。3、執(zhí)?行醫(yī)囑者要?簽全名，臨?時(shí)醫(yī)囑要記?錄執(zhí)行時(shí)間?，對(duì)有疑問?的醫(yī)囑，必?須問清楚后?方可執(zhí)行。?4、搶救?時(shí)的口頭醫(yī)?囑，執(zhí)行時(shí)?必須復(fù)誦一?遍，并將藥?名經(jīng)醫(yī)師核?對(duì)后方可執(zhí)?行，用過的?安瓿要保存?，經(jīng)兩人核?對(duì)與醫(yī)囑相?符方可棄去?。手術(shù)室查?對(duì)制度1?、接病人時(shí)?要認(rèn)真查對(duì)?科別、床號(hào)?、姓名、性?別、診斷、?手術(shù)名稱、?術(shù)前用藥。?2、手術(shù)?前，必須查?對(duì)姓名、診?斷、手術(shù)部?位、麻醉（?范本）方法?及麻醉（范?本）用藥。?3、凡進(jìn)?行體腔和深?部___手?術(shù)，要在術(shù)?前和縫合前?清點(diǎn)所有敷?料和器械數(shù)?。供應(yīng)室查?對(duì)制度1?、準(zhǔn)備器械?之時(shí)，查對(duì)?品名、數(shù)量?、質(zhì)量、清?潔度。2?、發(fā)器械包?時(shí)，查對(duì)名?稱、消毒日?期。3、?收器械包時(shí)?，查對(duì)數(shù)量?、質(zhì)量、清?潔處理情況?。藥房查對(duì)?制度1、?配方時(shí)，查?對(duì)處方的內(nèi)?容、藥物劑?量、配伍禁?忌。調(diào)配中?藥飲片時(shí)，?還要查藥?味、查炮制?、查搗研、?查質(zhì)量（霉?爛、變質(zhì)、?蟲蛀），查?先煎、后下?、包煎、沖?服等，查后?簽字。2?、發(fā)藥時(shí)，?查對(duì)藥名、?規(guī)格、劑量?、用法與處?方內(nèi)容是否?相符；查對(duì)?標(biāo)簽（藥袋?）與處方內(nèi)?容是否相符?；查對(duì)藥品?有無變質(zhì)，?是否超過有?效期；查對(duì)?姓名、年齡?，并交待用?法及注意事?項(xiàng)。檢驗(yàn)科?查對(duì)制度?1、采取標(biāo)?本時(shí)，查對(duì)?科別、床號(hào)?、姓名、檢?驗(yàn)?zāi)康摹?2、收集標(biāo)?本時(shí)，查對(duì)?科別、姓名?、性別、床?號(hào)、標(biāo)本數(shù)?量和質(zhì)量。?3、檢驗(yàn)?時(shí)，查試劑?、項(xiàng)目、化?驗(yàn)單與標(biāo)本?是否相符。?4、檢驗(yàn)?后，查對(duì)目?的、結(jié)果。?5、發(fā)報(bào)?告時(shí)，查對(duì)?單位。病理?科查對(duì)制度?1、收集?標(biāo)本時(shí)，查?對(duì)單位、姓?名、性別、?床號(hào)、標(biāo)本?、固定液。?2、制片?時(shí)，查對(duì)編?號(hào)、標(biāo)本種?類、切片數(shù)?量和質(zhì)量。?3、診斷?時(shí)，查對(duì)編?號(hào)、標(biāo)本種?類、臨床診?斷、病理診?斷。4、?發(fā)報(bào)告時(shí)，?查對(duì)單位。?放射科查對(duì)?制度1、?檢查時(shí)，查?對(duì)科別、病?房、姓名、?年齡、片號(hào)?、部位、目?的。2、?治療時(shí)，查?對(duì)科別、病?房、姓名、?部位、條件?、時(shí)間、角?度、劑量。?3、報(bào)告?時(shí)，查對(duì)科?別、病房。?治療和針刺?查對(duì)制度?1、各種治?療時(shí)，查對(duì)?科別、病房?、姓名、部?位、種類、?劑量、時(shí)間?。2、高?頻治療前，?應(yīng)檢查體表?，體內(nèi)有無?金屬物。?3、低頻治?療前，應(yīng)查?對(duì)極性、電?流量、次數(shù)?。4、針?刺治療前，?應(yīng)檢查針的?數(shù)量，出針?時(shí)，應(yīng)檢查?針數(shù)和有無?斷針。功能?檢查室查對(duì)?制度1、?檢查時(shí)，查?對(duì)科別、床?號(hào)、姓名、?性別、檢查?目的。2?、診斷時(shí)，?查對(duì)簽名、?編號(hào)、臨床?診斷、檢查?結(jié)果。3?、發(fā)報(bào)告時(shí)?，查對(duì)科別?、病房。?死亡病例討?論制度為?了規(guī)范死亡?病例的討論?，及時(shí)總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)、吸取?教訓(xùn)，不斷?提高醫(yī)療技?術(shù)水平，特?制定我院死?亡病例討論?制度。一?、凡死亡病?例，一般應(yīng)?在一周內(nèi)進(jìn)?行討論，特?殊病例，如?死因不明、?醫(yī)療糾紛、?意外死亡和?刑事案件等?死亡病例應(yīng)?在二十四小?時(shí)內(nèi)進(jìn)行討?論。尸檢病?例，待病理?報(bào)告發(fā)出后?一周內(nèi)進(jìn)行?討論。二?、死亡病例?討論由科室?主任（負(fù)責(zé)?人）主持，?參加人員由?科主任（負(fù)?責(zé)人）決定?，原則上科?室全體醫(yī)護(hù)?人員參加，?必要時(shí)由醫(yī)?務(wù)科協(xié)調(diào)，?請(qǐng)?jiān)簝?nèi)其他?科室專業(yè)醫(yī)?師參加。對(duì)?急危重及疑?難死亡病例?，必要時(shí)由?醫(yī)務(wù)科__?_院內(nèi)外專?家及院領(lǐng)導(dǎo)?等有關(guān)人員?參加。三?、死亡病歷?討論由住院?醫(yī)師匯報(bào)病?情、診治及?搶救經(jīng)過、?死亡原因初?步分析、死?亡診斷及診?治中可能存?在的缺陷等?。與會(huì)人員?認(rèn)真分析討?論，并結(jié)合?國內(nèi)外對(duì)本?病的最新進(jìn)?展，充分發(fā)?表意見，總?結(jié)診治、搶?救經(jīng)驗(yàn)，吸?取教訓(xùn)，最?后由主持者?歸納小結(jié)。?四、死亡?討論內(nèi)容包?括。診斷、?診治經(jīng)過、?死亡原因、?殘廢診斷，?明確診斷是?否正確、有?無延誤診斷?或漏診、處?理是否適時(shí)?和及時(shí)、死?亡原因和性?質(zhì)、應(yīng)吸取?教的經(jīng)驗(yàn)教?育訓(xùn)和改進(jìn)?措施。五?、為提高醫(yī)?療技術(shù)和水?平，促進(jìn)醫(yī)?學(xué)的發(fā)展，?凡屬死因不?明、家屬有?爭議、特殊?罕見病例，?有科研價(jià)值?及涉及法律?時(shí)，均應(yīng)盡?量主動(dòng)做好?死者家屬工?作，爭取尸?體解剖。?六、死亡討?論制度1?、討論會(huì)要?有完整記錄?，各科必須?建設(shè)立專用?死亡討論記?錄本，在進(jìn)?行死亡病例?討論時(shí)，指?定人員在死?亡討論記錄?本上按要求?進(jìn)行記錄。?2、死亡?討論記錄本?應(yīng)指定專人?保管，未經(jīng)?主管院長或?醫(yī)務(wù)科同意?，科室外任?何人員不得?查閱或摘錄?。3、討?論情況應(yīng)按?時(shí)用病歷專?頁記錄，記?錄內(nèi)容包括?患者姓名、?性別、年齡?、床號(hào)、住?院號(hào)、討論?日期、主持?人及參加人?員姓名與專?業(yè)技術(shù)職稱?、入院情況?（含入院診?斷）、診治?經(jīng)過（重點(diǎn)?記錄病情演?變及搶救過?）、討論意?見（主要是?處理結(jié)果是?否存在不足?，搶救是否?得力，有何?經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及?死亡原因分?析）、死亡?原因、死亡?診斷、討論?總結(jié)意見和?主持人簽名?等，經(jīng)治醫(yī)?師根據(jù)討論?發(fā)言內(nèi)容進(jìn)?行綜合整理?，經(jīng)科主任?或主持人審?閱同意后，?附到病歷中?。值班與?交接班制度?一、病區(qū)?值班需有?一、二線和?三線值班人?員。一線值?班人員為取?得醫(yī)師資格?的住院醫(yī)師?，二線值班?人員為主治?醫(yī)師、低年?資副主任醫(yī)?師，三線值?班人員為科?主任、主任?醫(yī)師或高年?資副主任醫(yī)?師。進(jìn)修醫(yī)?師值班時(shí)應(yīng)?在本院醫(yī)師?指導(dǎo)下進(jìn)行?醫(yī)療工作。?二、病區(qū)?均實(shí)行24?小時(shí)值班制?。值班醫(yī)師?應(yīng)按時(shí)接班?，聽取交班?醫(yī)師關(guān)于值?班情況的介?紹，接受交?班醫(yī)師交辦?的醫(yī)療工作?。三、對(duì)?于急、危、?重病患者，?必須做好床?前交接班。?值班醫(yī)師應(yīng)?將急、危、?重患者的病?情和所有應(yīng)?處理事項(xiàng)，?向接班醫(yī)師?交待清楚，?雙方進(jìn)行責(zé)?任交接班簽?字，并注明?日期和時(shí)間?。四、值?班醫(yī)師負(fù)責(zé)?病區(qū)各項(xiàng)臨?時(shí)性醫(yī)療工?作和患者臨?時(shí)情況的處?理，并作好?急、危、重?患者病情觀?察及醫(yī)療措?施的記錄。?一線值班人?員在診療活?動(dòng)中遇到困?難或疑問時(shí)?應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示?二線值班醫(yī)?師，二線值?班醫(yī)師應(yīng)及?時(shí)指導(dǎo)處理?。二線值班?醫(yī)師不能解?決的困難，?應(yīng)請(qǐng)三線值?班醫(yī)師指導(dǎo)?處理。遇有?需經(jīng)治醫(yī)師?協(xié)同處理的?特殊問題時(shí)?，經(jīng)治醫(yī)師?必須積極配?合。遇有需?要行政領(lǐng)導(dǎo)?解決的問題?時(shí)，應(yīng)及時(shí)?報(bào)告醫(yī)院總?值班或醫(yī)療?服務(wù)部。?五、一線值?班醫(yī)師夜間?必須在值班?室留宿，不?得擅自離開?工作崗位，?遇到需要處?理的情況時(shí)?應(yīng)立即前往?診治。如有?急診搶救、?會(huì)診等需要?離開病區(qū)時(shí)?，必須向值?班護(hù)士說明?去向及聯(lián)系?方法。二線?、三線值班?醫(yī)師可住家?中，但須保?持通訊通暢?，接到請(qǐng)求?電話時(shí)應(yīng)立?即前往。?六、值班醫(yī)?師不能"一?崗雙責(zé)"，?如即值班又?坐門診、做?手術(shù)等，急?診手術(shù)除外?，但在病區(qū)?有急診處理?事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)?由備班進(jìn)行?及時(shí)處理。?七、每日?晨會(huì)，值班?醫(yī)師應(yīng)將重?點(diǎn)患者情況?向病區(qū)醫(yī)護(hù)?人員報(bào)告，?并向主管醫(yī)?師告知危重?患者情況及?尚待處理的?問題。分?級(jí)護(hù)理制度?分級(jí)護(hù)理?是根據(jù)對(duì)患?者病情和自?理能力的評(píng)?估，給予不?同級(jí)別的護(hù)?理，并做出?相應(yīng)的標(biāo)記?，以保證病?人得到及時(shí)?有效的觀察?和護(hù)理。?（一）特級(jí)?護(hù)理：病情?依據(jù)：1?、病情危重?，隨時(shí)可能?發(fā)生病情變?化需要進(jìn)行?搶救的患者?；2、重?癥監(jiān)護(hù)患者?；3、各?種復(fù)雜或者?大手術(shù)后的?患者；4?、嚴(yán)重創(chuàng)傷?或大面積燒?傷的患者；?5、使用?呼吸機(jī)輔助?呼吸，并需?要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)?病情的患者?；6、實(shí)?施連續(xù)性腎?臟替代治療?（crrt?），并需要?嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生?命體征的患?者；7、?其他有生命?危險(xiǎn)，需要?嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生?命體征的患?者。護(hù)理要?點(diǎn)：1、?嚴(yán)密觀察患?者病情變化?，監(jiān)測(cè)生命?體征；2?、根據(jù)醫(yī)囑?，正確實(shí)施?治療、給藥?措施；3?、根據(jù)醫(yī)囑?，準(zhǔn)確測(cè)量?出入量；?4、根據(jù)患?者病情，正?確實(shí)施基礎(chǔ)?護(hù)理和專科?護(hù)理，如口?腔護(hù)理、壓?瘡護(hù)理、氣?道護(hù)理及管?路護(hù)理等，?實(shí)施安全措?施；5、?保持患者的?舒適和功能?___；?6、實(shí)施床?旁交接班。?（二）一?級(jí)護(hù)理病情?依據(jù)：1?、病情趨向?穩(wěn)定的重癥?患者；2?、手術(shù)后或?者治療期間?需要嚴(yán)格臥?床的患者；?3、生活?完全不能自?理且病情不?穩(wěn)定的患者?；4、生?活部分自理?，病情隨時(shí)?可能發(fā)生變?化的患者。?護(hù)理要點(diǎn)：?1、每小?時(shí)巡視患者?，觀察患者?病情變化；?2、根據(jù)?患者病情，?測(cè)量生命體?征；3、?根據(jù)醫(yī)囑，?正確實(shí)施治?療、給藥措?施；4、?根據(jù)患者病?情，正確實(shí)?施基礎(chǔ)護(hù)理?和專科護(hù)理?，如口腔護(hù)?理、壓瘡護(hù)?理、氣道護(hù)?理及管路護(hù)?理等，實(shí)施?安全措施；?5、提供?護(hù)理相關(guān)的?健康指導(dǎo)。?（三）二?級(jí)護(hù)理病情?依據(jù)：1?、病情穩(wěn)定?，仍需臥床?的患者。?2、生活部?分自理的患?者。護(hù)理要?點(diǎn)。1、?每2小時(shí)巡?視患者，觀?察患者病情?變化；2?、根據(jù)患者?病情，測(cè)量?生命體征；?3、根據(jù)?醫(yī)囑，正確?實(shí)施治療、?給藥措施；?4、根據(jù)?患者病情，?正確實(shí)施護(hù)?理措施和安?全措施；?5、提供護(hù)?理相關(guān)的健?康指導(dǎo)。?（四）三級(jí)?護(hù)理分級(jí)原?則：1、?生活完全自?理且病情穩(wěn)?定的患者。?2、生活?完全自理且?處于康復(fù)期?的患者。護(hù)?理要點(diǎn)。?1、每3小?時(shí)巡視患者?，觀察患者?病情變化；?2、根據(jù)?患者病情，?測(cè)量生命體?征；3、?根據(jù)醫(yī)囑，?正確實(shí)施治?療、給藥措?施；4、?提供護(hù)理相?關(guān)的健康指?導(dǎo)。15?醫(yī)療新技術(shù)?管理制度?一、我院對(duì)?新技術(shù)項(xiàng)目?臨床應(yīng)用實(shí)?行三類管理?。（一）?第一類醫(yī)療?技術(shù)項(xiàng)目。?安全性、有?效性確切，?由我院審批?后可以開展?的技術(shù)。?（二）第二?類醫(yī)療技術(shù)?項(xiàng)目。安全?性、有效性?確切，但涉?及一定倫理?問題或者風(fēng)?險(xiǎn)較高，必?須報(bào)上級(jí)衛(wèi)?生行政部門?批準(zhǔn)后才能?開展的醫(yī)療?技術(shù)項(xiàng)目。?（三）第?三類醫(yī)療技?術(shù)項(xiàng)目。安?全性、有效?性不確切，?風(fēng)險(xiǎn)高，涉?及重大倫理?問題，或需?要使用稀缺?資源，必須?報(bào)___部?審批后才能?開展的醫(yī)療?技術(shù)項(xiàng)目。?具體目錄見?___部《?第三類醫(yī)療?技術(shù)目錄》?。二、新?技術(shù)、新項(xiàng)?目臨床應(yīng)用?質(zhì)量控制流?程：（一?）批準(zhǔn)后醫(yī)?療新技術(shù)項(xiàng)?目，實(shí)行科?室主任負(fù)責(zé)?制，按計(jì)劃?具體實(shí)施，?醫(yī)政處負(fù)責(zé)?協(xié)調(diào)和保障?，以確保此?項(xiàng)目順利開?展并取得預(yù)?期效果。?（二）在新?技術(shù)、新項(xiàng)?目臨床應(yīng)用?過程中，主?管醫(yī)師應(yīng)向?患者或其委?托人履行告?知義務(wù)，尊?重患者及委?托人的意見?，在征得其?同意并在“?知情同意書?”上簽字后?方可實(shí)施。?（三）新?技術(shù)、新項(xiàng)?目在臨床應(yīng)?用過程中出?現(xiàn)負(fù)責(zé)人員?調(diào)動(dòng)或者發(fā)?現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)?存在醫(yī)療質(zhì)?量和安全隱?患的，主管?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立?即停止該項(xiàng)?目的臨床應(yīng)?用，并啟動(dòng)?應(yīng)急預(yù)案，?科室主任立?即報(bào)告。?三、新技術(shù)?、新項(xiàng)目監(jiān)?督管理流程?：（一）?醫(yī)政處做為?主管部門，?對(duì)于全院開?展的新技術(shù)?、新項(xiàng)目進(jìn)?行全程管理?和評(píng)價(jià)。?（二）醫(yī)政?處定期追蹤?項(xiàng)目的進(jìn)展?情況，會(huì)同?經(jīng)營處對(duì)其?療效、社會(huì)?效益及經(jīng)濟(jì)?效益進(jìn)行評(píng)?估。（三?）各臨床醫(yī)?技科室每年?完成的新技?術(shù)項(xiàng)目，醫(yī)?院重點(diǎn)科室?要求1-2?項(xiàng)，普通科?室1項(xiàng)。?（四）原則?上，每年_?__月底前?各科室上交?當(dāng)年度的經(jīng)?科室討論、?并由科主任?簽字確認(rèn)的?《申報(bào)表》?。（五）?各科室在開?展新技術(shù)、?新項(xiàng)目過程?中所遇到的?各種問題，?均應(yīng)向醫(yī)政?處匯報(bào)。?（六）各科?室嚴(yán)禁未經(jīng)?審批自行開?展新技術(shù)、?新項(xiàng)目。?16病歷書?寫規(guī)范及病?歷管理制度?1、病歷?記錄應(yīng)用鋼?筆或簽字筆?書寫，力求?通順、完整?、簡煉、準(zhǔn)?確、字跡清?楚、整潔，?不得刪改、?倒填、剪貼?。醫(yī)師應(yīng)簽?全名。2?、病歷一律?用中文書寫?，無正式譯?名的病名，?以及藥名等?可以例外。?診斷、手術(shù)?應(yīng)按照疾病?和手術(shù)分類?名稱填寫。?3、新入?院病人必須?書寫一份完?整病歷，內(nèi)?容包括姓名?、性別、年?齡、職業(yè)、?籍貫，工作?單位或住所?、婚否、入?院日期、主?訴、現(xiàn)病史?、既往史、?過敏史、家?族史、系統(tǒng)?回顧，個(gè)人?生活史，女?病人月經(jīng)史?、生育史、?體格檢查、?本科所見、?化驗(yàn)檢查、?特殊檢查、?小結(jié)、初步?診斷、治療?處理意見???等，由醫(yī)?師書寫簽字?。4、書?寫時(shí)力求詳?盡、準(zhǔn)確，?要求入院后?24小時(shí)內(nèi)?完成，急診?應(yīng)即刻檢查?書寫。5?、病歷由實(shí)?習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)?書寫，經(jīng)住?院醫(yī)師__?_簽字，并?做必要的補(bǔ)?充修改，住?院醫(yī)師另寫?住院記錄和?首次病程記?錄。如無實(shí)?習(xí)醫(yī)師時(shí)則?由住院醫(yī)師?書寫病歷，?總住院醫(yī)師?或主治醫(yī)師?應(yīng)___修?改并簽字。?6、再次?入院者應(yīng)按?要求書寫再?次入院病歷?。7、病?人入院后，?必須于24?小時(shí)內(nèi)進(jìn)行?擬診分析，?提出診療措?施，并記入?病程記錄內(nèi)?。8、首?次病程記錄?包括病情變?化、檢查所?見、鑒別診?斷、上級(jí)醫(yī)?師對(duì)病情的?分析及診療?意見、治療?過程和效果?。凡施行特?殊處理時(shí)要?記明施行方?法和時(shí)間。?病程記錄一?般應(yīng)每天記?錄一次，（?一般病人可?2—___?日寫一次）?，重危病人?和病情驟然?惡化的病人?應(yīng)隨時(shí)記錄?。病程記錄?由住院醫(yī)師?負(fù)責(zé)記載，?總住院醫(yī)師?、主治醫(yī)師?應(yīng)有計(jì)劃地?進(jìn)行檢查，?提出同意或?修改意見并?簽字。9?、科內(nèi)或全?院性會(huì)診及?疑難病癥的?討論，應(yīng)作?詳細(xì)記錄。?請(qǐng)他科醫(yī)師?會(huì)診由會(huì)診?醫(yī)師認(rèn)真填?寫記錄并簽?字。10?、手術(shù)病人?的術(shù)前準(zhǔn)備?、術(shù)前討論?、手術(shù)記錄?、術(shù)后總結(jié)?，均應(yīng)詳細(xì)?地填入病程?記錄內(nèi)或另?附手術(shù)記錄?單。11?、凡移交病?人均需由交?班醫(yī)師作出?交班小結(jié)填?入病程記錄?內(nèi)。階段小?結(jié)由住院醫(yī)?師負(fù)責(zé)寫入?病程記錄內(nèi)?。12、?凡決定轉(zhuǎn)診?、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)?院的病人，?住院醫(yī)師必?須書寫較為?詳細(xì)的轉(zhuǎn)診?、轉(zhuǎn)科、或?轉(zhuǎn)院記錄，?主治醫(yī)師_?__簽字。?轉(zhuǎn)院記錄最?后由科主任?___簽字?。13、?各種檢查結(jié)?果回報(bào)單按?順序粘貼，?各種病情介?紹單或診斷?證明書應(yīng)附?于病歷上。?14、出?院總結(jié)和死?亡記錄應(yīng)在?當(dāng)日完成。?出院總結(jié)內(nèi)?容包括病歷?摘要及各項(xiàng)?檢查要點(diǎn)、?住院期間的?病情轉(zhuǎn)變及?治療過程、?效果、出院?時(shí)情況、出?院后處理方?案和隨診計(jì)?劃，應(yīng)由住?院醫(yī)師書寫?，總住院醫(yī)?師或主治醫(yī)?師___簽?字。死亡記?錄除病歷摘?要、治療經(jīng)?過外，應(yīng)記?載搶救措施?、死亡時(shí)間?、死亡原因?，由住院醫(yī)?師書寫，主?治醫(yī)師__?_簽字。凡?做病理解剖?的病例應(yīng)有?詳細(xì)的病理?解剖記錄及?病理診斷。?死亡病歷討?論也應(yīng)有詳?細(xì)記錄，并?填寫死亡病?歷專頁。?15、中醫(yī)?、中西醫(yī)結(jié)?合病歷包括?中醫(yī)、中西?醫(yī)結(jié)合診斷?和治療內(nèi)容?。臨床用?血審核制度?一、血液?資源必須加?以保護(hù)、合?理應(yīng)用，避?免浪費(fèi)，杜?絕不必要的?輸血。二?、臨床醫(yī)師?和輸血醫(yī)技?人員應(yīng)嚴(yán)格?掌握輸血適?應(yīng)證，正確?應(yīng)用成熟的?臨床輸血技?術(shù)和血液保?護(hù)技術(shù)。?三、輸血科?負(fù)責(zé)臨床用?血的技術(shù)指?導(dǎo)和技術(shù)實(shí)?施，確保貯?血、配血和?其他科學(xué)、?合理用血措?施的執(zhí)行。?四、輸血?申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)?治醫(yī)師逐項(xiàng)?填寫《臨床?輸血申請(qǐng)單?》，由主治?醫(yī)師核準(zhǔn)簽?字（注明醫(yī)?師代碼），?連同受血者?血樣于預(yù)定?輸血日期前?送交檢驗(yàn)科?備血。五?、臨床輸血?一次用血、?備血量（紅?細(xì)胞懸液+?血漿）超過?1600毫?升（紅細(xì)胞?懸液1u按?200ml?計(jì)算）時(shí)要?履行報(bào)批手?續(xù)，急診用?血事后應(yīng)當(dāng)?按照以上要?求補(bǔ)辦手續(xù)?。六、決?定輸血治療?前，經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)向患者?或其家屬說?明輸同種異?體血的不良?反應(yīng)和經(jīng)血?傳播疾病的?可能性，征?得患者或家?屬的同意，?并在《輸血?治療同意書?》上簽字。?七、配血?合格后，由?醫(yī)護(hù)人員攜?帶血液運(yùn)輸?箱（有科室?標(biāo)志）到輸?血科取血。?取血與發(fā)血?的雙方必須?查對(duì)無誤時(shí)?，雙方共同?簽字后方可?發(fā)出。八?、輸血前由?兩名醫(yī)護(hù)人?員核對(duì)交叉?配血報(bào)告單?及血袋標(biāo)簽?各項(xiàng)內(nèi)容，?檢查血袋有?無破損滲漏?，血液顏色?是否正常。?準(zhǔn)確無誤方?可輸血。?九、疑為溶?血性或細(xì)菌?污染性輸血?反應(yīng)，應(yīng)立?即停止輸血?，用靜脈注?射生理鹽水?維護(hù)靜脈通?路，及時(shí)報(bào)?告上級(jí)醫(yī)師?，在積極治?療搶救的同?時(shí)，嚴(yán)格按?照相關(guān)規(guī)定?做核對(duì)檢查?。十、輸?血完畢，醫(yī)?護(hù)人員對(duì)有?輸血反應(yīng)的?應(yīng)立即通知?輸血科，并?逐項(xiàng)填寫患?者輸血不良?反應(yīng)回報(bào)單?，并返還輸?血科保存。?輸血科每月?統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)?務(wù)部備案。?十一、輸?血完畢后，?醫(yī)護(hù)人員將?輸血記錄單?（交叉配血?報(bào)告單）貼?在病歷中，?并將血袋送?回輸血科至?少保存一天?。醫(yī)患溝?通制度隨?著醫(yī)學(xué)模式?的不斷轉(zhuǎn)化?和我國衛(wèi)生?法制建設(shè)的?不斷完善，?人民生活水?平、文化素?質(zhì)不斷提高?，___意?識(shí)的不斷增?強(qiáng)，患者在?就診時(shí)想要?得到的醫(yī)療?信息越來越?多。因此，?加強(qiáng)醫(yī)患之?間的溝通，?技能提高患?者疾病診療?全過程及其?風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)?識(shí)，減少醫(yī)?患之間由于?信息不對(duì)稱?而產(chǎn)生的矛?盾和糾紛，?同時(shí)，又能?增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人?員的責(zé)任意?識(shí)、安全意?識(shí)和法律意?識(shí)，提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?，化解醫(yī)患?矛盾，防止?醫(yī)療糾紛的?發(fā)生，確保?和諧的醫(yī)患?關(guān)系。特制?定本制度。?一、執(zhí)行?對(duì)象凡是?本預(yù)案為患?者提供各種?服務(wù)的職工?，在服務(wù)過?程中應(yīng)當(dāng)遵?守本制度。?二、各崗?位人員的醫(yī)?患溝通時(shí)機(jī)?，內(nèi)容及要?求全院所?有工作人員?接待病人是?應(yīng)主動(dòng)、熱?情、禮貌，?并使用尊稱?、服務(wù)敬語?和規(guī)范用語?，禁止服務(wù)?忌語?；卮?患者及家屬?提出的問題?要耐心、誠?懇。語氣平?緩。不同崗?位尚需與患?者及家屬就?一下內(nèi)容進(jìn)?行滿意有效?的溝通。?三、醫(yī)患溝?通應(yīng)體現(xiàn)尊?重對(duì)方，耐?心傾聽對(duì)方?的傾訴，同?情患者的病?情或遭遇、?愿為患者奉?獻(xiàn)愛心的姿?態(tài)，并本著?誠信的原則?進(jìn)行。同時(shí)?應(yīng)掌握以下?技巧：1?、一個(gè)要求?。醫(yī)務(wù)人員?要有誠信，?對(duì)患者或家?屬要尊重，?具有同情心?和耐心。?2、兩個(gè)技?巧。多聽患?者或家屬的?詢問，多向?患者介紹病?情、治療效?果、用藥和?檢查目的，?關(guān)心患者在?就醫(yī)過程中?的生活情況?或不便之處?。盡量讓患?者和家屬宣?泄和傾訴，?對(duì)患者的病?情盡可能做?出準(zhǔn)確解釋?。3、三?個(gè)掌握。掌?握患者的病?情發(fā)展變化?、醫(yī)療費(fèi)用?情況和患者?的社會(huì)心理?。4、四?個(gè)留意。留?意溝通對(duì)象?的情緒、受?教育程度和?對(duì)溝通的感?受、溝通對(duì)?象對(duì)疾病的?認(rèn)識(shí)和對(duì)溝?通的期望值?。5、五?個(gè)避免。避?免強(qiáng)求患者?即時(shí)接受，?避免使用刺?激語言和詞?語，避免使?用患者不懂?的醫(yī)學(xué)專業(yè)?詞匯，避免?強(qiáng)求改變患?者觀點(diǎn)和避?免壓抑患者?情緒。6?、六種方式?。預(yù)防為主?的針對(duì)性溝?通，互換對(duì)?象溝通，_?__溝通，?書面溝通，?協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝?通和實(shí)物對(duì)?照形象比喻?溝通。2?1手術(shù)安?全核查制度?一、手術(shù)?安全核查是?由具有執(zhí)業(yè)?資質(zhì)的手術(shù)?醫(yī)師、麻醉?（范本）醫(yī)?師和手術(shù)室?護(hù)士三方（?以下簡稱三?方），分別?在麻醉（范?本）實(shí)施前?、手術(shù)開始?前和患者離?開手術(shù)室前?，共同對(duì)患?者身份和手?術(shù)部位等內(nèi)?容進(jìn)行核查?的工作。?二、本制度?適用于各級(jí)?各類手術(shù)，?其他有創(chuàng)操?作可參照?qǐng)?zhí)?行。三、?手術(shù)患者均?應(yīng)配戴標(biāo)示?有患者身份?識(shí)別信息的?標(biāo)識(shí)以便核?查。四、?手術(shù)安全核?查由手術(shù)醫(yī)?師或麻醉（?范本）醫(yī)師?主持，三方?共同執(zhí)行并?逐項(xiàng)填寫《?手術(shù)安全核?查表》。?五、實(shí)施手?術(shù)安全核查?的內(nèi)容及流?程。（一?）麻醉（范?本）實(shí)施前?。三方按《?手術(shù)安全核?查表》依次?核對(duì)患者身?份（姓名、?性別、年齡?、病案號(hào)）?、手術(shù)方式?、知情同意?情況、手術(shù)?部位與標(biāo)識(shí)?、麻醉（范?本）安全檢?查、皮膚是?否完整、術(shù)?野皮膚準(zhǔn)備?、靜脈通道?建立情況、?患者過敏史?、抗菌藥物?皮試結(jié)果、?術(shù)前備血情?況、假體、?體內(nèi)植入物?、影像學(xué)資?料等內(nèi)容。?（二）手?術(shù)開始前。?三方共同核?查患者身份?（姓名、性?別、年齡）?、手術(shù)方式?、手術(shù)部位?與標(biāo)識(shí)，并?確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)?警等內(nèi)容。?手術(shù)物品準(zhǔn)?備情況的核?查由手術(shù)室?護(hù)士執(zhí)行并?向手術(shù)醫(yī)師?和麻醉（范?本）醫(yī)師報(bào)?告。（三?）患者離開?手術(shù)室前。?三方共同核?查患者身份?（姓名、性?別、年齡）?、實(shí)際手術(shù)?方式，術(shù)中?用藥、輸血?的核查，清?點(diǎn)手術(shù)用物?，確認(rèn)手術(shù)?標(biāo)本，檢查?皮膚完整性?、動(dòng)靜脈通?路、引流管?，確認(rèn)患者?去向等內(nèi)容?。（四）?三方確認(rèn)后?分別在《手?術(shù)安全核查?表》上簽名?。22?六、手術(shù)安?全核查必須?按照上述步?驟依次進(jìn)行?，每一步核?查無誤后方?可進(jìn)行下一?步操作，不?得提前填寫?表格。七?、術(shù)中用藥?、輸血的核?查。由麻醉?（范本）醫(yī)?師或手術(shù)醫(yī)?師根據(jù)情況?需要下達(dá)醫(yī)?囑并做好相?應(yīng)記錄，由?手術(shù)室護(hù)士?與麻醉（范?本）醫(yī)師共?同核查。?八、住院患?者《手術(shù)安?全核查表》?應(yīng)歸入病歷?中保管，非?住院患者《?手術(shù)安全核?查表》由手?術(shù)室負(fù)責(zé)保?存一年