幻燈片1第六章呼吸系統(tǒng)的檢查幻燈片2主講內(nèi)容呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查上呼吸道的檢查胸廓的視診和觸診胸肺的叩診胸肺的聽診呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀幻燈片3幻燈片4第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查（一）呼吸類型健康動(dòng)物除犬外均為胸腹式呼吸。犬以胸式呼吸為主。（一）呼吸類型健康動(dòng)物除犬外均為胸腹式呼吸。犬以胸式呼吸為主。病理性的呼吸類型胸式呼吸：以胸廓或胸部呼吸占優(yōu)勢(shì)的呼吸方式。提示病變?cè)诟贡诨蚋骨黄鞴佟?/p>

腹式呼吸：以腹部呼吸動(dòng)作占優(yōu)勢(shì)的呼吸方式，提示病變?cè)谛夭??；脽羝?第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查（二）呼吸節(jié)律健康動(dòng)物呼吸時(shí)，有一定的節(jié)律，稱為節(jié)律性呼吸。

吸氣

呼氣

健康動(dòng)物的呼吸節(jié)律，可因興奮、運(yùn)動(dòng)、恐懼、尖叫及嗅聞等而發(fā)生暫時(shí)性的變化。在病理情況下，正常的呼吸節(jié)律遭到破壞，稱為節(jié)律異常（呼吸困難）。（二）呼吸節(jié)律健康動(dòng)物呼吸時(shí)，有一定的節(jié)律，稱為節(jié)律性呼吸。

吸氣

呼氣

健康動(dòng)物的呼吸節(jié)律，可因興奮、運(yùn)動(dòng)、恐懼、尖叫及嗅聞等而發(fā)生暫時(shí)性的變化。在病理情況下，正常的呼吸節(jié)律遭到破壞，稱為節(jié)律異常（呼吸困難）?；脽羝?第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查呼吸困難概念：是一種復(fù)雜的病理性呼吸障礙。表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸的頻率、深度和節(jié)律均改變。

高度的呼吸困難，稱為氣喘。

呼吸困難概念：是一種復(fù)雜的病理性呼吸障礙。表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸的頻率、深度和節(jié)律均改變。

高度的呼吸困難，稱為氣喘。

幻燈片7幻燈片8幻燈片9幻燈片10第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查呼吸困難病因：

①呼吸系統(tǒng)疾病；

②腹壓增大性疾?。?/p>

③心血管系統(tǒng)疾??；

④中毒性疾病；

⑤血液疾??；

⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；

⑦發(fā)熱呼吸困難病因：

①呼吸系統(tǒng)疾病；

②腹壓增大性疾病；

③心血管系統(tǒng)疾??；

④中毒性疾??；

⑤血液疾??；

⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；

⑦發(fā)熱幻燈片11第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查呼吸困難分類：

呼吸困難分類：

表現(xiàn)形式表現(xiàn)形式吸氣性呼吸困難

呼吸性呼吸困難

混合型呼吸困難病因和機(jī)理氣道性呼吸困難

肺原性呼吸困難

心原性呼吸困難

血原性呼吸困難

中毒性呼吸困難

神經(jīng)性呼吸困難

呼吸肌及胸腹活動(dòng)障礙性呼吸困難?；脽羝?2第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查病理性的呼吸類型——呼吸困難病理性的呼吸類型——呼吸困難1吸氣延長(zhǎng)氣流進(jìn)入肺部不暢，從而出現(xiàn)吸氣困難。吸氣性呼吸困難。

見于上呼吸道狹窄和阻塞性疾病。幻燈片13第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查病理性的呼吸類型——呼吸困難2呼氣延長(zhǎng)氣流呼出不暢，從而出現(xiàn)呼氣性呼吸困難困難。

嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)二重呼氣，同時(shí)沿肋骨弓出現(xiàn)息癆溝（喘線、喘溝）。為支氣管狹窄，肺泡的彈性不足所致。肺氣腫、細(xì)支氣管炎肺炎、小支氣管狹窄等。病理性的呼吸類型——呼吸困難2呼氣延長(zhǎng)氣流呼出不暢，從而出現(xiàn)呼氣性呼吸困難困難。

嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)二重呼氣，同時(shí)沿肋骨弓出現(xiàn)息癆溝（喘線、喘溝）。為支氣管狹窄，肺泡的彈性不足所致。肺氣腫、細(xì)支氣管炎肺炎、小支氣管狹窄等。幻燈片14第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查病理性的呼吸類型——呼吸困難3抑制性呼吸（間斷性呼吸）特征為間斷性吸氣或呼氣，是由于胸部疼痛，病畜先抑制呼吸，然后進(jìn)行補(bǔ)償所致。見于急性胸膜炎、肋骨骨折和胸部嚴(yán)重的外傷。

病理性的呼吸類型——呼吸困難3抑制性呼吸（間斷性呼吸）特征為間斷性吸氣或呼氣，是由于胸部疼痛，病畜先抑制呼吸，然后進(jìn)行補(bǔ)償所致。見于急性胸膜炎、肋骨骨折和胸部嚴(yán)重的外傷。

幻燈片15第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查病理性的呼吸類型——呼吸困難4陳-施呼吸（cheyne-stokesrespiration）特征為病畜呼吸由淺逐漸加強(qiáng)、加深、加快，當(dāng)達(dá)到高峰以后，又逐漸變?nèi)?、變淺、變慢，而后呼吸中斷。約經(jīng)數(shù)秒乃至15~30s的短暫間隙以后，又重復(fù)出現(xiàn)如上變化的周期性呼吸。也稱為潮式呼吸（tidalrespiration）

是呼吸中樞敏感性降低的特殊指征，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致腦循環(huán)障礙的結(jié)果，也是疾病重危的表現(xiàn)。

病理性的呼吸類型——呼吸困難4陳-施呼吸（cheyne-stokesrespiration）特征為病畜呼吸由淺逐漸加強(qiáng)、加深、加快，當(dāng)達(dá)到高峰以后，又逐漸變?nèi)酢⒆儨\、變慢，而后呼吸中斷。約經(jīng)數(shù)秒乃至15~30s的短暫間隙以后，又重復(fù)出現(xiàn)如上變化的周期性呼吸。也稱為潮式呼吸（tidalrespiration）

是呼吸中樞敏感性降低的特殊指征，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致腦循環(huán)障礙的結(jié)果，也是疾病重危的表現(xiàn)。

幻燈片16第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查病理性的呼吸類型——呼吸困難5畢奧呼吸（Biotsrespiration）(間停式呼吸)征為數(shù)次連續(xù)的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)，即周而復(fù)始的間停呼吸。表示呼吸中樞的敏感性極度降低，提示預(yù)后不良。

病理性的呼吸類型——呼吸困難5畢奧呼吸（Biotsrespiration）(間停式呼吸)征為數(shù)次連續(xù)的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)，即周而復(fù)始的間停呼吸。表示呼吸中樞的敏感性極度降低，提示預(yù)后不良。

幻燈片17第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查病理性的呼吸類型——呼吸困難6庫(kù)斯茂爾氏呼吸（Kussmaulrespiration）(深大的呼吸)特征為呼吸不中斷，發(fā)生深而慢的大呼吸，呼吸次數(shù)少，并帶有明顯的呼吸雜音，如啰音和鼾聲。提示呼吸中樞衰竭的晚期，是病危的象征。見于顱內(nèi)壓升高性疾病，尿毒癥、重度酸中毒、大失血、流行性腦脊髓炎和瀕死期。

病理性的呼吸類型——呼吸困難6庫(kù)斯茂爾氏呼吸（Kussmaulrespiration）(深大的呼吸)特征為呼吸不中斷，發(fā)生深而慢的大呼吸，呼吸次數(shù)少，并帶有明顯的呼吸雜音，如啰音和鼾聲。提示呼吸中樞衰竭的晚期，是病危的象征。見于顱內(nèi)壓升高性疾病，尿毒癥、重度酸中毒、大失血、流行性腦脊髓炎和瀕死期。

幻燈片18第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查（三）呼吸的對(duì)稱性健康動(dòng)物呼吸時(shí)，左右兩側(cè)胸壁的起伏強(qiáng)度完全一致，稱為均稱呼吸或?qū)ΨQ性呼吸；反之則稱為呼吸不對(duì)稱。

當(dāng)胸部疾患局限于一側(cè)時(shí)，則患側(cè)的呼吸運(yùn)動(dòng)顯著減少或消失，健康一側(cè)的呼吸運(yùn)動(dòng)常出現(xiàn)代償性加強(qiáng)。

（三）呼吸的對(duì)稱性健康動(dòng)物呼吸時(shí)，左右兩側(cè)胸壁的起伏強(qiáng)度完全一致，稱為均稱呼吸或?qū)ΨQ性呼吸；反之則稱為呼吸不對(duì)稱。

當(dāng)胸部疾患局限于一側(cè)時(shí)，則患側(cè)的呼吸運(yùn)動(dòng)顯著減少或消失，健康一側(cè)的呼吸運(yùn)動(dòng)常出現(xiàn)代償性加強(qiáng)。

幻燈片19第二節(jié)上呼吸道的檢查一鼻部的檢查（一）鼻腔外部狀態(tài)的檢查

形態(tài)變化腫脹、水皰、膿腫、潰瘍、結(jié)節(jié)等。

鼻端干燥熱性和傳染性疾病

鼻部癢感有蹭癢的表現(xiàn)，鼻部的一些疾病。

鼻翼煽動(dòng)呼吸困難

一鼻部的檢查（一）鼻腔外部狀態(tài)的檢查

形態(tài)變化腫脹、水皰、膿腫、潰瘍、結(jié)節(jié)等。

鼻端干燥熱性和傳染性疾病

鼻部癢感有蹭癢的表現(xiàn)，鼻部的一些疾病。

鼻翼煽動(dòng)呼吸困難

幻燈片20第二節(jié)上呼吸道的檢查一鼻部的檢查（二）鼻黏膜的檢查

視診和觸診法

顏色同眼結(jié)膜的變化

腫脹

水皰和膿腫

結(jié)節(jié)、潰瘍和瘢痕

腫瘤

損傷一鼻部的檢查（二）鼻黏膜的檢查

視診和觸診法

顏色同眼結(jié)膜的變化

腫脹

水皰和膿腫

結(jié)節(jié)、潰瘍和瘢痕

腫瘤

損傷幻燈片21第二節(jié)上呼吸道的檢查一鼻部的檢查（三）呼出氣體的檢查

觸診和嗅診法

呼出氣流的強(qiáng)度正常兩側(cè)相同。常見一側(cè)或兩側(cè)的呼出氣流減弱，見于鼻腔狹窄。

呼出氣流的溫度同體溫的檢查。

一鼻部的檢查（三）呼出氣體的檢查

觸診和嗅診法

呼出氣流的強(qiáng)度正常兩側(cè)相同。常見一側(cè)或兩側(cè)的呼出氣流減弱，見于鼻腔狹窄。

呼出氣流的溫度同體溫的檢查。

幻燈片22第二節(jié)上呼吸道的檢查一鼻部的檢查（三）呼出氣體的檢查

呼出氣體的氣味同嗅診法。

腐敗腥臭味（壞死性病變）

膿性臭味（化膿性病變）

酸性臭味（嘔吐出胃內(nèi)容物）

丙酮或爛蘋果氣味（酮血癥）

尿騷味（尿毒癥)

蒜臭味（有機(jī)磷中毒）一鼻部的檢查（三）呼出氣體的檢查

呼出氣體的氣味同嗅診法。

腐敗腥臭味（壞死性病變）

膿性臭味（化膿性病變）

酸性臭味（嘔吐出胃內(nèi)容物）

丙酮或爛蘋果氣味（酮血癥）

尿騷味（尿毒癥)

蒜臭味（有機(jī)磷中毒）幻燈片23幻燈片24第二節(jié)上呼吸道的檢查一鼻部的檢查（四）鼻液的檢查

鼻液是鼻腔黏膜分泌的少量漿液和黏液。健康動(dòng)物一般無鼻液，冬日天寒有些動(dòng)物可有微量漿性鼻液，若有大量鼻液，則為病理征象。

檢查時(shí)應(yīng)注意：1鼻液的量；2鼻液的性質(zhì)；3鼻液中的混雜物；4彈力纖維一鼻部的檢查（四）鼻液的檢查

鼻液是鼻腔黏膜分泌的少量漿液和黏液。健康動(dòng)物一般無鼻液，冬日天寒有些動(dòng)物可有微量漿性鼻液，若有大量鼻液，則為病理征象。

檢查時(shí)應(yīng)注意：1鼻液的量；2鼻液的性質(zhì)；3鼻液中的混雜物；4彈力纖維幻燈片25㈠數(shù)量異常：多——上呼吸道急性炎癥和某些傳染病。少——細(xì)支氣管及肺的慢性炎癥。不定：低頭、采食、咳嗽時(shí)鼻液多—付鼻竇蓄膿、肺壞疽早晚氣溫低時(shí)，鼻液多——慢性支氣管炎。幻燈片26㈡鼻液的性狀：取決于炎癥的性質(zhì)和病程長(zhǎng)短。檢查時(shí)應(yīng)注意其粘稠度、顏色、氣味?；脽羝?7幾種常見異常鼻液的比較表。

外觀粘稠度透明度顏色氣味成分病理過程

臨床意義

漿液性水樣稀薄透明無無粘液漿液性

炎癥急性炎癥

初期粘液性牽絲狀粘稠+/-蛋清樣

灰白無粘液

WBC

上皮粘液性中期恢復(fù)期膿性凝乳狀粘稠渾濁黃灰黃

黃綠無粘液

中性

白C化膿性后期腐敗性臭豆腐粘稠渾濁灰黃綠褐

惡臭崩解

組織壞疽性腐敗性支氣

管炎肺壞疽血液性血樣稍粘稠渾濁紅血腥

味RBC出血性大氣泡-鼻腔出

血，小氣泡-肺

水腫出血鐵銹性鐵銹色粘稠渾濁紅褐色血腥

味Hb肺實(shí)質(zhì)

性炎癥大葉性肺炎

幻燈片28幻燈片29牛傳染性鼻氣管炎幻燈片30羊鼻蠅病羊流膿性鼻液幻燈片31㈢鼻液的單側(cè)性和雙側(cè)性：?jiǎn)蝹?cè)性——見于一側(cè)性鼻腔、鼻旁竇疾病。雙側(cè)性——見于雙側(cè)性鼻腔、鼻旁竇疾病及咽部、喉以下呼吸器官疾病?；脽羝?2㈣鼻液中的混合物1：細(xì)小泡沫性鼻液：來自細(xì)支氣管和肺泡。白色或粉紅色細(xì)小泡沫樣—肺水腫；鮮紅色細(xì)小泡沫樣鼻液—肺出血。2：飼料唾液樣鼻液：鼻液中含有飼料碎片和唾液。來自咽—咽炎，麻痹；食管—食管炎、痙攣、梗塞。3：嘔吐樣鼻液：鼻液中混有酸臭嘔吐物，pH偏酸。來自胃—急性胃擴(kuò)張；來自小腸—小腸炎，便秘，變位?；脽羝?3硒中毒病羊死前哀叫鼻流泡沫羊鼻液幻燈片34卡他熱鼻分泌物幻燈片35犬瘟熱流鼻液幻燈片36馬肺水腫鼻液幻燈片37?？ㄋ麩岜且毫鳒I角膜渾濁幻燈片38馬肺水腫鼻液幻燈片39㈤鼻液中彈力纖維檢查方法：稠鼻液2-3ml加等量10%NaOH（KOH）煮沸，冷卻，加5倍蒸餾水，離心5~10分鐘，棄去上清液，取沉淀一滴于載片上，復(fù)以蓋玻片，低倍鏡下觀察。也可取鼻液數(shù)滴于載玻片上，加10%NaOH1~2滴復(fù)蓋玻片，在鏡下檢查。形態(tài)特點(diǎn)：細(xì)長(zhǎng)，彎曲如羊毛，雙層，輪廓折光強(qiáng)，兩端尖銳有分叉，聚集成堆似亂麻。臨床意義：見于肺組織崩解的疾病，如肺膿腫，壞疽，肺結(jié)核等?；脽羝?0第二節(jié)上呼吸道的檢查二副鼻竇的檢查副鼻竇包括額竇、上頜竇、蝶腭竇和篩竇，他們與鼻腔相同。以視診、觸診和叩診為主，也可配合穿刺和X線檢查。

1視診主要觀察鼻液量的變化和區(qū)部的膨隆和變形。

2觸診注意區(qū)部的敏感性、溫度和硬度的變化。

3叩診正常叩診音為空盒音，異常音常見濁音。二副鼻竇的檢查副鼻竇包括額竇、上頜竇、蝶腭竇和篩竇，他們與鼻腔相同。以視診、觸診和叩診為主，也可配合穿刺和X線檢查。

1視診主要觀察鼻液量的變化和區(qū)部的膨隆和變形。

2觸診注意區(qū)部的敏感性、溫度和硬度的變化。

3叩診正常叩診音為空盒音，異常音常見濁音?；脽羝?1幻燈片42幻燈片43第二節(jié)上呼吸道的檢查三咽鼓管囊的檢查咽鼓管囊又稱耳管憩室，舊稱喉囊。是馬屬動(dòng)物特有器官。位于耳根和喉頭中間的凹陷窩內(nèi)，在腮腺的上內(nèi)側(cè)。以視診、觸診和叩診、聽診和穿刺檢查為主。

1視診腫脹時(shí)局部的膨隆。

2觸診和叩診腫脹時(shí)局部腫脹、發(fā)熱和敏感，化膿時(shí)有波動(dòng)感。正常叩診音為鼓音，異常叩診音為濁音。

3聽診腫脹時(shí)可致喉部狹窄，有喉狹窄音或喘鳴音。

4穿刺蓄膿時(shí)穿刺有膿液流出。三咽鼓管囊的檢查咽鼓管囊又稱耳管憩室，舊稱喉囊。是馬屬動(dòng)物特有器官。位于耳根和喉頭中間的凹陷窩內(nèi)，在腮腺的上內(nèi)側(cè)。以視診、觸診和叩診、聽診和穿刺檢查為主。

1視診腫脹時(shí)局部的膨隆。

2觸診和叩診腫脹時(shí)局部腫脹、發(fā)熱和敏感，化膿時(shí)有波動(dòng)感。正常叩診音為鼓音，異常叩診音為濁音。

3聽診腫脹時(shí)可致喉部狹窄，有喉狹窄音或喘鳴音。

4穿刺蓄膿時(shí)穿刺有膿液流出?；脽羝?4第二節(jié)上呼吸道的檢查三咽鼓管囊的檢查咽鼓管囊又稱耳管憩室，舊稱喉囊。是馬屬動(dòng)物特有器官。位于耳根和喉頭中間的凹陷窩內(nèi)，在腮腺的上內(nèi)側(cè)。以視診、觸診和叩診、聽診和穿刺檢查為主。

1視診腫脹時(shí)局部的膨隆。

2觸診和叩診腫脹時(shí)局部腫脹、發(fā)熱和敏感，化膿時(shí)有波動(dòng)感。正常叩診音為鼓音，異常叩診音為濁音。

3聽診腫脹時(shí)可致喉部狹窄，有喉狹窄音或喘鳴音。

4穿刺蓄膿時(shí)穿刺有膿液流出。三咽鼓管囊的檢查咽鼓管囊又稱耳管憩室，舊稱喉囊。是馬屬動(dòng)物特有器官。位于耳根和喉頭中間的凹陷窩內(nèi)，在腮腺的上內(nèi)側(cè)。以視診、觸診和叩診、聽診和穿刺檢查為主。

1視診腫脹時(shí)局部的膨隆。

2觸診和叩診腫脹時(shí)局部腫脹、發(fā)熱和敏感，化膿時(shí)有波動(dòng)感。正常叩診音為鼓音，異常叩診音為濁音。

3聽診腫脹時(shí)可致喉部狹窄，有喉狹窄音或喘鳴音。

4穿刺蓄膿時(shí)穿刺有膿液流出。幻燈片45第二節(jié)上呼吸道的檢查四喉與氣管的檢查可采用外部檢查法和內(nèi)部檢查法，可用視診、觸診、聽診及喉氣管鏡檢查。

四喉與氣管的檢查可采用外部檢查法和內(nèi)部檢查法，可用視診、觸診、聽診及喉氣管鏡檢查。

視診檢查有無腫脹視診檢查有無腫脹觸診檢查有無敏感性。聽診正常音為“哈、哈”，異常可出現(xiàn)狹窄音。內(nèi)部檢查可直接視診內(nèi)部（小動(dòng)物），大動(dòng)物采用間接視診法（喉氣管鏡）?；脽羝?6第二節(jié)上呼吸道的檢查五上呼吸道雜音五上呼吸道雜音（一）鼻呼吸雜音

幻燈片47第二節(jié)上呼吸道的檢查五上呼吸道雜音（一）鼻呼吸雜音

1鼻狹窄音干性狹窄音為口哨聲，提示有腫脹或阻塞物；濕性狹窄音為呼嚕聲，提示有大量的分泌物。

2喘息聲嚴(yán)重的呼吸困難，鼻腔不狹窄。

3噴嚏羊和豬、犬貓和禽類可發(fā)生，鼻黏膜受刺激產(chǎn)生。

4噴鼻馬屬動(dòng)物鼻黏膜受刺激產(chǎn)生。

5呻吟未深吸氣后，經(jīng)半閉的聲門緩慢呼出氣而發(fā)出的異常聲音，常表示有疼痛、不舒服。五上呼吸道雜音（一）鼻呼吸雜音

1鼻狹窄音干性狹窄音為口哨聲，提示有腫脹或阻塞物；濕性狹窄音為呼嚕聲，提示有大量的分泌物。

2喘息聲嚴(yán)重的呼吸困難，鼻腔不狹窄。

3噴嚏羊和豬、犬貓和禽類可發(fā)生，鼻黏膜受刺激產(chǎn)生。

4噴鼻馬屬動(dòng)物鼻黏膜受刺激產(chǎn)生。

5呻吟未深吸氣后，經(jīng)半閉的聲門緩慢呼出氣而發(fā)出的異常聲音，常表示有疼痛、不舒服。幻燈片48第二節(jié)上呼吸道的檢查五上呼吸道雜音五上呼吸道雜音（二）喉狹窄音(呼嚕聲）其性質(zhì)類似口哨聲，是喉黏膜發(fā)炎、水腫、腫瘤或異物存在時(shí)導(dǎo)致喉腔狹窄變形，在呼吸時(shí)產(chǎn)生的異常音。

幻燈片49第二節(jié)上呼吸道的檢查五上呼吸道雜音（三）喘鳴音為喉部發(fā)出的一種特殊的狹窄音。主要見于馬屬動(dòng)物。特點(diǎn)是吸氣時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)后加劇，并表現(xiàn)吸氣性呼吸困難。

（四）啰音當(dāng)喉和氣管內(nèi)有分泌物時(shí)，可聽到啰音。分干啰音和濕啰音。

（五）鼾聲為一種特殊的呼嚕聲。此為咽、軟腭或喉黏膜發(fā)生炎性腫脹，增厚導(dǎo)致氣道狹窄，呼吸時(shí)發(fā)生震顫所致；或由于黏稠的分泌物團(tuán)塊部分地黏著在咽、喉黏膜上，呼吸時(shí)部分地自由顫動(dòng)產(chǎn)生共鳴而產(chǎn)生。

五上呼吸道雜音（三）喘鳴音為喉部發(fā)出的一種特殊的狹窄音。主要見于馬屬動(dòng)物。特點(diǎn)是吸氣時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)后加劇，并表現(xiàn)吸氣性呼吸困難。

（四）啰音當(dāng)喉和氣管內(nèi)有分泌物時(shí)，可聽到啰音。分干啰音和濕啰音。

（五）鼾聲為一種特殊的呼嚕聲。此為咽、軟腭或喉黏膜發(fā)生炎性腫脹，增厚導(dǎo)致氣道狹窄，呼吸時(shí)發(fā)生震顫所致；或由于黏稠的分泌物團(tuán)塊部分地黏著在咽、喉黏膜上，呼吸時(shí)部分地自由顫動(dòng)產(chǎn)生共鳴而產(chǎn)生。

幻燈片50第二節(jié)上呼吸道的檢查六咳嗽的檢查咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作。能將呼吸道異物和分泌物排出體外。

長(zhǎng)期劇烈的咳嗽則為病理狀態(tài)。應(yīng)注意檢查咳嗽的頻率、性質(zhì)、強(qiáng)度和疼痛。

六咳嗽的檢查咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作。能將呼吸道異物和分泌物排出體外。

長(zhǎng)期劇烈的咳嗽則為病理狀態(tài)。應(yīng)注意檢查咳嗽的頻率、性質(zhì)、強(qiáng)度和疼痛。

幻燈片51第二節(jié)上呼吸道的檢查六咳嗽的檢查

六咳嗽的檢查

幻燈片52第二節(jié)上呼吸道的檢查幻燈片53第二節(jié)上呼吸道的檢查幻燈片54第二節(jié)上呼吸道的檢查幻燈片55第二節(jié)上呼吸道的檢查按壓第3、4軟骨環(huán)幻燈片56幻燈片57第三節(jié)胸廓的視診和觸診幻燈片58幻燈片59第三節(jié)胸廓的視診和觸診幻燈片60第四節(jié)胸、肺叩診幻燈片61第四節(jié)胸、肺叩診幻燈片62幻燈片63Ⅰ肩前叩診區(qū)Ⅱ胸部叩診區(qū)Ⅲ髖關(guān)節(jié)水平線Ⅳ肩關(guān)節(jié)水平線幻燈片64Ⅰ清音區(qū)Ⅱ濁音區(qū)Ⅲ半濁音區(qū)Ⅳ濁鼓音區(qū)幻燈片65各種動(dòng)物肺叩診區(qū)的后界幻燈片66幻燈片67第四節(jié)胸、肺叩診幻燈片68第四節(jié)胸、肺叩診幻燈片69第四節(jié)胸、肺叩診幻燈片70第四節(jié)胸、肺叩診四肺叩診音的病理變化1.濁音、半濁音主要是肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，使肺組織發(fā)生實(shí)變、密度增加的結(jié)果；或?yàn)榉蝺?nèi)形成無氣組織所致。根據(jù)病變的大小、深淺和病理發(fā)展過程的不同，可分為濁音或半濁音。

2水平濁音當(dāng)胸腔積液達(dá)一定量時(shí)，叩診積液部位則呈現(xiàn)濁音，并有個(gè)水平濁音面。

四肺叩診音的病理變化1.濁音、半濁音主要是肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，使肺組織發(fā)生實(shí)變、密度增加的結(jié)果；或?yàn)榉蝺?nèi)形成無氣組織所致。根據(jù)病變的大小、深淺和病理發(fā)展過程的不同，可分為濁音或半濁音。

2水平濁音當(dāng)胸腔積液達(dá)一定量時(shí)，叩診積液部位則呈現(xiàn)濁音，并有個(gè)水平濁音面。

幻燈片71幻燈片72第四節(jié)胸、肺叩診四肺叩診音的病理變化3.鼓音主要見于：

①浸潤(rùn)部位繞著健康肺組織；

②肺空洞；③氣胸；

④胸腔積液；

⑤膈疝、膈肌破裂使充氣腸管進(jìn)入胸腔時(shí)；

⑥支氣管擴(kuò)張；⑦皮下氣腫等。

四肺叩診音的病理變化3.鼓音主要見于：

①浸潤(rùn)部位繞著健康肺組織；

②肺空洞；③氣胸；

④胸腔積液；

⑤膈疝、膈肌破裂使充氣腸管進(jìn)入胸腔時(shí)；

⑥支氣管擴(kuò)張；⑦皮下氣腫等。

幻燈片73第四節(jié)胸、肺叩診四肺叩診音的病理變化3.鼓音主要見于：

①浸潤(rùn)部位繞著健康肺組織；

②肺空洞；③氣胸；

④胸腔積液；

⑤膈疝、膈肌破裂使充氣腸管進(jìn)入胸腔時(shí)；

⑥支氣管擴(kuò)張；⑦皮下氣腫等。

四肺叩診音的病理變化3.鼓音主要見于：

①浸潤(rùn)部位繞著健康肺組織；

②肺空洞；③氣胸；

④胸腔積液；

⑤膈疝、膈肌破裂使充氣腸管進(jìn)入胸腔時(shí)；

⑥支氣管擴(kuò)張；⑦皮下氣腫等。

幻燈片74第四節(jié)胸、肺叩診四肺叩診音的病理變化4.過清音也稱空盒音。它表示肺組織的彈性顯著降低，氣體過度充盈。肺氣腫。

5.破壺音見于與支氣管相通的大空洞。肺膿腫、肺壞疽和肺結(jié)核。

6.金屬音當(dāng)肺部有較大的空洞，且位置表淺，四壁光滑而緊張時(shí)，叩診時(shí)發(fā)出金屬音。見于氣胸、心包積液和心包積氣同時(shí)發(fā)生。四肺叩診音的病理變化4.過清音也稱空盒音。它表示肺組織的彈性顯著降低，氣體過度充盈。肺氣腫。

5.破壺音見于與支氣管相通的大空洞。肺膿腫、肺壞疽和肺結(jié)核。

6.金屬音當(dāng)肺部有較大的空洞，且位置表淺，四壁光滑而緊張時(shí)，叩診時(shí)發(fā)出金屬音。見于氣胸、心包積液和心包積氣同時(shí)發(fā)生?；脽羝?5第四節(jié)胸、肺叩診四肺叩診音的病理變化4.過清音也稱空盒音。它表示肺組織的彈性顯著降低，氣體過度充盈。肺氣腫。

5.破壺音見于與支氣管相通的大空洞。肺膿腫、肺壞疽和肺結(jié)核。

6.金屬音當(dāng)肺部有較大的空洞，且位置表淺，四壁光滑而緊張時(shí)，叩診時(shí)發(fā)出金屬音。見于氣胸、心包積液和心包積氣同時(shí)發(fā)生。四肺叩診音的病理變化4.過清音也稱空盒音。它表示肺組織的彈性顯著降低，氣體過度充盈。肺氣腫。

5.破壺音見于與支氣管相通的大空洞。肺膿腫、肺壞疽和肺結(jié)核。

6.金屬音當(dāng)肺部有較大的空洞，且位置表淺，四壁光滑而緊張時(shí)，叩診時(shí)發(fā)出金屬音。見于氣胸、心包積液和心包積氣同時(shí)發(fā)生?；脽羝?6第四節(jié)胸、肺扣診五、其它叩診敏感反應(yīng)和叩診抵抗感

叩診敏感或疼痛時(shí)，為胸膜炎的特征，尤以病初最為明顯。也見于骨骨折和胸部的其他疼痛性疾病。

叩診抵抗感提示肺實(shí)變或胸腔積液。

(五)叩診氣管胸壁聽音法

即利用叩診器叩擊氣管以產(chǎn)生音響，在肺部聽診，來判斷肺和胸膜的物理狀態(tài)。當(dāng)肺內(nèi)有實(shí)變時(shí)，肺組織的密度增加而致密，故傳來的聲音大為增強(qiáng)而響亮，類似時(shí)鐘的滴答聲。

滲出性胸膜炎時(shí)，傳來的叩診音則顯著減弱甚至消失。五、其它叩診敏感反應(yīng)和叩診抵抗感

叩診敏感或疼痛時(shí)，為胸膜炎的特征，尤以病初最為明顯。也見于骨骨折和胸部的其他疼痛性疾病。

叩診抵抗感提示肺實(shí)變或胸腔積液。

(五)叩診氣管胸壁聽音法

即利用叩診器叩擊氣管以產(chǎn)生音響，在肺部聽診，來判斷肺和胸膜的物理狀態(tài)。當(dāng)肺內(nèi)有實(shí)變時(shí)，肺組織的密度增加而致密，故傳來的聲音大為增強(qiáng)而響亮，類似時(shí)鐘的滴答聲。

滲出性胸膜炎時(shí)，傳來的叩診音則顯著減弱甚至消失?；脽羝?7第五節(jié)胸、肺聽診一、目的一、目的目的是查明支氣管、肺和胸膜的機(jī)能狀態(tài)，確定呼吸音的強(qiáng)度、性質(zhì)和病理呼吸音。二、方法大動(dòng)物用可用間接和直接聽診法。小動(dòng)物只用間接聽診法。

部位：將肺部分為三等分，先聽中1/3,再聽上1/3,最后聽下1/3。每部位聽取2-3個(gè)呼吸音。注意病區(qū)和健康區(qū)域的對(duì)比；必要時(shí)可人工增加呼吸深度來聽診?；脽羝?8第五節(jié)胸、肺聽診三、生理性呼吸音三、生理性呼吸音在正常肺部可聽到兩種不同性質(zhì)的呼吸音，即肺泡呼吸音和支氣管呼吸音。

（一）肺泡呼吸音：

肺泡呼吸音為柔和吹風(fēng)樣的“夫-夫”聲。與動(dòng)物的種類和生理狀體有關(guān)，犬和貓的肺泡呼吸音最強(qiáng)，其次是綿羊、山羊和牛，而馬屬動(dòng)物的肺泡呼吸音最弱。以吸氣末最為清楚。

幻燈片79幻燈片80第五節(jié)胸、肺聽診三、生理性呼吸音（二）支氣管呼吸音：

支氣管呼吸音(bronchialbreathsound)是動(dòng)物呼吸時(shí)，氣流通過喉部的聲門裂隙產(chǎn)生的旋渦運(yùn)動(dòng)以及氣流在氣管、支氣管內(nèi)形成渦流所產(chǎn)生的聲音。

類似舌尖頂住上顎呼氣所發(fā)出的“赫、赫”音。

健康馬由于解剖生理的特殊性，其肺部聽不到支氣管呼吸音，如果聽到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。其他健康動(dòng)物的肺區(qū)尤其是中前區(qū)聽取最清楚。三、生理性呼吸音（二）支氣管呼吸音：

支氣管呼吸音(bronchialbreathsound)是動(dòng)物呼吸時(shí)，氣流通過喉部的聲門裂隙產(chǎn)生的旋渦運(yùn)動(dòng)以及氣流在氣管、支氣管內(nèi)形成渦流所產(chǎn)生的聲音。

類似舌尖頂住上顎呼氣所發(fā)出的“赫、赫”音。

健康馬由于解剖生理的特殊性，其肺部聽不到支氣管呼吸音，如果聽到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。其他健康動(dòng)物的肺區(qū)尤其是中前區(qū)聽取最清楚?；脽羝?1第五節(jié)胸、肺聽診四、病理性呼吸音（一）病理性肺泡呼吸音：

1、呼吸音增強(qiáng)

（1）普遍性增強(qiáng)：其特征為病畜的兩側(cè)整個(gè)肺區(qū)可聽到粗礪的明顯增強(qiáng)的肺泡呼吸音。這主要是呼吸中樞興奮、呼吸運(yùn)動(dòng)和肺換氣功能增強(qiáng)的結(jié)果。臨床上見于發(fā)熱性疾病、貧血、代謝性酸中毒及支氣管炎、肺炎或肺充血的初期。

（2）局限性增強(qiáng)：亦稱為代償性增強(qiáng)。這是由于一側(cè)肺或一部分肺組織有病變而使其呼吸機(jī)能減弱或消失，引起健側(cè)或無病變部分的肺組織呼吸機(jī)能代償性增強(qiáng)的結(jié)果。見于大葉性肺炎、小葉性肺炎、肺結(jié)核、滲出性胸膜炎等疾病時(shí)的健康肺區(qū)。四、病理性呼吸音（一）病理性肺泡呼吸音：

1、呼吸音增強(qiáng)

（1）普遍性增強(qiáng)：其特征為病畜的兩側(cè)整個(gè)肺區(qū)可聽到粗礪的明顯增強(qiáng)的肺泡呼吸音。這主要是呼吸中樞興奮、呼吸運(yùn)動(dòng)和肺換氣功能增強(qiáng)的結(jié)果。臨床上見于發(fā)熱性疾病、貧血、代謝性酸中毒及支氣管炎、肺炎或肺充血的初期。

（2）局限性增強(qiáng)：亦稱為代償性增強(qiáng)。這是由于一側(cè)肺或一部分肺組織有病變而使其呼吸機(jī)能減弱或消失，引起健側(cè)或無病變部分的肺組織呼吸機(jī)能代償性增強(qiáng)的結(jié)果。見于大葉性肺炎、小葉性肺炎、肺結(jié)核、滲出性胸膜炎等疾病時(shí)的健康肺區(qū)?；脽羝?2第五節(jié)胸、肺聽診四、病理性呼吸音四、病理性呼吸音（一）病理性肺泡呼吸音：

2、呼吸音減弱

為肺泡內(nèi)的空氣流量減少或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速減慢或呼吸音傳導(dǎo)障礙。特征是肺泡音變?nèi)?、聽不清楚，甚至聽不到?/p>

主要見于：①肺組織的炎癥、浸潤(rùn)、實(shí)變或其彈性減弱、喪失；②進(jìn)入肺泡的空氣量減少；③胸部劇烈疼痛性疾病；④呼吸音傳導(dǎo)障礙的疾病等；幻燈片83第五節(jié)胸、肺聽診四、病理性呼吸音四、病理性呼吸音（一）病理性肺泡呼吸音：

3、斷續(xù)呼吸音或齒輪呼吸音

在病理情況下，在吸氣時(shí)，空氣分股不均勻的進(jìn)入肺泡引起的呈斷續(xù)性肺泡呼吸音，稱為斷續(xù)呼吸音，又稱為齒輪呼吸。胸部疼痛的標(biāo)志。寒冷或興奮也可影響其變化。

幻燈片84第五節(jié)胸、肺聽診四、病理性呼吸音四、病理性呼吸音（二）病理性支氣管呼吸音：

馬的肺部聽到支氣管呼吸音，其他動(dòng)物在支氣管區(qū)外的其他部位出現(xiàn)支氣管呼吸音，均為病理性支氣管呼吸音。

產(chǎn)生條件為：

（1）肺組織內(nèi)有范圍較大的實(shí)變區(qū)。

（2）肺組織內(nèi)有較大的肺空洞。

（3）壓迫性肺不張。

以上均使得支氣管呼吸音增強(qiáng)。

幻燈片85引自王俊東、劉宗平等編著教材?；脽羝?6第五節(jié)胸、肺聽診四、病理性呼吸音（三）啰音：

啰音(rale)是呼吸音以外的附加音響，根據(jù)其性質(zhì)不同可分為干啰音和濕啰音。

1．濕啰音(moistrale)：為氣流通過呼吸道內(nèi)稀薄的分泌物（如滲出液、痰液、血液、粘液、膿液等），形成的水泡破裂或液體移動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，又稱水泡音(bubblesound)。

濕啰音的臨床特征為：（1）斷續(xù)而短暫。（2）部位比較恒定，但以吸氣末尾最為明顯。（3）濕啰音不穩(wěn)定，隨咳嗽而消失。（4）根據(jù)產(chǎn)生濕啰音的支氣管內(nèi)徑大小不同，可將其分為大、中、小水泡音，即分別產(chǎn)生于大支氣管、中支氣管和小支氣管。四、病理性呼吸音（三）啰音：

啰音(rale)是呼吸音以外的附加音響，根據(jù)其性質(zhì)不同可分為干啰音和濕啰音。

1．濕啰音(moistrale)：為氣流通過呼吸道內(nèi)稀薄的分泌物（如滲出液、痰液、血液、粘液、膿液等），形成的水泡破裂或液體移動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，又稱水泡音(bubblesound)。

濕啰音的臨床特征為：（1）斷續(xù)而短暫。（2）部位比較恒定，但以吸氣末尾最為明顯