兒科護理學(xué)試題（一）一、填空題1.兒科護理學(xué)服務(wù)對象的年齡界限是（出生一14歲）2.評價兒童生長發(fā)育最常用的指標是（體重）.小兒接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的時間為（ 第一次2個月；第二次3個月；第三次4個月）.小兒時期特殊的能量需求是（ 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）5.治療代謝性酸中毒時首選的藥物為（碳酸氫鈉 ）6.營養(yǎng)不良患兒最常見的并發(fā)癥是（營養(yǎng)性貧血）7.小兒肥胖的診斷標準是體重超過正常的（20%）8.確診白血病最主要的依據(jù)是（骨髓穿刺檢查）9.缺鐵性貧血血片檢查主要表現(xiàn)為（ 小細胞低色素性貧血）10.腎病綜合癥最常見的并發(fā)癥為（感染）二、單選題.正常新生兒出生時身長為50cmi3個月時為（A）A.62cmB.63cmC.64cmD.65cmE.66cm.某小兒體重為9.6kg,身長為75cmi頭圍46cmi判斷其年齡為（CA.8個月B.10個月C.12個月D.14個月E.16個月.8個月小兒最適宜添加的輔食為（B）A.米糊，稀粥，蛋黃，菜泥B.爛面，粥，蛋，肉末C.面條，粥，油，餅干D.粥，蛋黃，肉末，面包E.碎肉，稀粥，肝泥，蛋.關(guān)于護士與住院患兒溝通的溝通技巧，錯誤的說法是（E）A.使用通俗易懂的語言B.語速和語調(diào)得當C.語言溝通比非語言溝通更為有效D.選擇患兒感興趣的話題E.手勢常用來作為與年幼兒溝通的橋梁.關(guān)于小兒用藥護理的說法，正確的一項是 （C）A.呼吸道感染咳嗽嚴重時可用鎮(zhèn)咳藥B.發(fā)熱時一般用APCB熱C.患水痘的小兒禁用腎上腺皮質(zhì)激素D.腹瀉時，止瀉藥量宜小E.患兒新陳代謝快，使用利尿劑后不易發(fā)生低血鉀6.小兒腹瀉最易出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是（A））A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.混合型酸中毒D.混合型堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒.凌晨護士查房時發(fā)現(xiàn)某3度營養(yǎng)不良患兒，大汗淋漓、蒼白、脈慢、意識不清、呼吸暫停、肢涼，此種癥狀應(yīng)首先考慮發(fā)生（B）A.心力衰竭B.低血糖癥C.休克D.低血鈣癥E.呼吸窘迫綜合癥.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗累及的順序為（E）A.腹部，面頰，軀干，臀部，四肢B.面頰，軀干，腹部，臀部，四肢C.面頰，四肢，軀干，腹部，臀部D.面頰，四肢，軀干，腹部，臀部E.腹部，軀干，臀部，四肢，面頰.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑為（A）A.上行感染B.血源性感染C.直接蔓延D.間接接觸E.直接接觸.不是急性腎炎的臨床表現(xiàn)的一項是（E）A.水月中B.少尿C.血尿D.高血壓E.蛋白尿三、判斷題、1.引起幼兒先天性甲低最主要的原因為甲狀腺發(fā)育不良（+）2.小兒常見的白血病為急性粒細胞性白血?。?）3.小兒出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，最先受累的臟器是腦（-）4.用鐵劑治療缺鐵性貧血的最有效指征是網(wǎng)織紅細胞上升（+）5.急性腎小球腎炎是有哪種病原體感染引起的溶血性鏈球菌 （+）6.給嬰幼兒灌腸時，灌腸液的溫度一般為28oC?32oC（+）7.嬰幼兒秋冬季腹瀉最常見的病原體為輪狀病毒（+）8.某8個月小兒，體重為7kg,用5%g牛奶喂養(yǎng)時，該小兒每日應(yīng)供應(yīng)的能量最接近于700Kcal（+）9.2:3:1含鈉液配置方法是：5喊酸氫鈉兩份，5%葡萄糖三份，0.9%NaCl兩份（-）10.正常小兒前因閉合的時間為1-2歲（-）三、簡答題1、口服劑治療缺鐵性貧血的注意事項。答：（1）告知家屬小兒每日需鐵量，讓家長掌握服用鐵劑的正確劑量和療程；藥物應(yīng)放在患兒不能觸及之處且不能存放過多，以免誤服過量中毒。（2）口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、厭食、胃部不適及疼痛等。為減少胃腸道反應(yīng)，宜從小劑量開始逐漸加至足量。在兩餐之間服用，既可減少對胃腸道的刺激，又有利于吸收。液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，服藥后恢復(fù)，應(yīng)向家長說明原因，消除緊張心理。(3)鐵劑可與維生素C、果汁等服用，以利于吸收；忌與抑制鐵吸收的食物同服。(4)注射鐵劑應(yīng)深部肌內(nèi)注射，每次更換注射部位，減少局部刺激，并觀察有無不良反應(yīng)。 (5)觀察療效：服用鐵劑后12-24小時臨床癥狀好轉(zhuǎn)，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增加，36-48小時后骨髓出現(xiàn)紅系增生現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細胞2-3天后升高，5-7天達高峰。2-3后降至正常。血紅蛋白1-2周后逐漸上升，一般3-4周達正常。無效者應(yīng)積極查找原因。.小兒腹瀉時皮膚的護理措施。答：(1)嬰幼兒選用柔軟布類尿布，勤更換；每次便后用溫水清洗臀部并吸干。(2)局部皮膚發(fā)紅處涂以5嘛酸軟膏或40%R化鋅油并按摩片刻，促進局部血液循環(huán)；皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照射，以促進愈合。(3)避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。因為女嬰尿道口接近肛門，應(yīng)注意會陰部的清潔，防止上行性尿路感染。注意約束多動的患兒。.小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)。答：小兒肺炎合并心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難加重， 呼吸＞60次/分；煩躁不安，面色蒼白或發(fā)綱，心率增快＞180次/分，心音低鈍，頸靜脈怒張，奔馬率，肝臟迅速增大，尿少或無尿，水月中等。四、案例題(多選)1.男孩7歲，以“浮月中3天”為主訴入院?；純弘p眼瞼浮月中，尿量減少，尿色加深呈濃茶色，述有頭暈現(xiàn)象，BP160/110mmHT37.5oC,P90次/分R20次/分。尿常規(guī)顯示：WBC(+),RBC(+++), (1)該患兒最可能的診斷CA、慢性腎小球腎炎B、腎病綜合癥C、急性腎小球腎炎D、單純性血尿E、泌尿道感染(2)現(xiàn)在該患兒的護理措施哪項正確：AEFA、臥床多休息B、可戶外散步G血壓正常后可上學(xué)D、2月內(nèi)避免劇烈運動E、Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活F、低鹽飲食(3)本病急性期嚴重并發(fā)癥多見：BCDA形成血栓B、嚴重循環(huán)充血C、高血壓腦病D、急性腎功能衰竭E、電解質(zhì)紊亂F、感染2.某4歲農(nóng)村小兒入8月份以來1周體溫一直偏高，近2天來突起高熱，T39.0OC,伴頭痛、惡心、噴射狀嘔吐，繼而出現(xiàn)澹妄、昏睡、定向障礙。查體：患兒呈潮式呼吸，雙側(cè)瞳孔不6等大，對光反射遲鈍，腦膜刺激征陽性；脊髓穿刺：腦脊液微渾濁，白細胞為4000*10/L,氯化物低，糖減低，蛋白增高。(1)寫出患兒的診斷BA、病毒性腦炎B、化膿性腦炎C、結(jié)核性腦炎D、無菌性腦炎E、病毒性腦膜炎(2)腦膜刺激征時指CDEA顱內(nèi)壓增高B、體溫升高C、頸項強直D、Kering陽性E、Brudzninski征陽性F、全身中毒癥狀(3)該病人主要的護理措施正確的是： ABCEFA頭偏右側(cè)臥位B、冰帽G定期測生命體征D、進食高蛋白流質(zhì)E、加保持呼吸道通暢F、面罩吸氧3、患兒，男，10個月，平時發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)。2天來大便稀，蛋花湯樣，15?20次/日，伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿少，6小時以來未解小便。查體：精神萎靡、口干、眼窩及前因凹陷、皮膚彈性差、四肢涼，肛周皮膚潮紅。血壓測不出，血清鈉132mmol/L。(1)最可能的診斷：FA、小兒腸炎伴中度脫水B、小兒腸炎伴中度等滲脫水G小兒腸炎伴中度低滲脫水D、小兒腸炎伴重度等滲脫水E、小兒腸炎伴極重度脫水F、小兒腸炎伴重度低滲脫水(2)給這個患兒補液時下列哪項不正確BFA、先晶后膠B、先糖后鹽C、先快后慢D、見尿補鉀E、驚跳補鈣F、先淡后濃(3)下列護理措施哪項正確CDEFA多飲開水R留取大便常規(guī)標本可用干凈尿片上的大便C、留取大便培養(yǎng)可用干凈尿片上的大使D、少量多餐E、沖牛奶應(yīng)較平時稀一些F、肛周保持干燥五、辨析題1、患兒高熱應(yīng)加衣物或被褥，使其大量出汗，達到退熱的目的。這個觀點是錯的。當發(fā)熱時，使用以下溫和（物理性）的退燒方法可讓孩子舒服一些:1.減少衣被：切記不要給孩子穿過多的衣服、蓋太厚的被子。因為寶寶的體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，用“捂汗”的方法不但不能使體溫下降，反而會使體溫驟升，出現(xiàn)高熱驚厥。正確的做法是：發(fā)熱是要給寶寶少穿、少蓋，增加散熱。 2.因汗水流失過多體液會使患兒感到疲憊無力，甚至出現(xiàn)低血容量休克。2、一手足口患兒使用呼吸機輔助呼吸，PEEP10cmH2S±交班時說：“遵醫(yī)囑保持呼吸道通暢，但盡量避免氣管內(nèi)吸痰?！边@個觀點對的。PEE吶呼氣末正壓，調(diào)至10cmH2Q一方面是維持肺泡形態(tài)，保證有效換氣，另一方面可以止住肺出血。如果吸痰則把呼氣末正壓變?yōu)榱素搲?，肺泡塌陷無法完成有效的換氣，還無法止血，很容易引起肺部出血。3、一患兒每天解黃色水