(0533)《家庭治療》復(fù)習(xí)思考題一、判斷說明題：判斷正誤并說明理由。1、在模糊的道德情境中，治療師應(yīng)該相信自己的判斷力和價值觀。2、在給有青少年子女的家庭布置家庭作業(yè)時，應(yīng)盡量避免讓親子協(xié)商家庭規(guī)則；3、建構(gòu)主義有助于形成一種在談話中尋找意義的治療模式，意義本身成為建構(gòu)主義指導(dǎo)下的治療方法的目標(biāo)。4、治療師要了解家庭成員的家庭生活，只需要了解家庭成員的行為和成員間的人際關(guān)系就可達到。5、治療師在挑戰(zhàn)家庭互動中的無效行為時，應(yīng)該給出建議，告訴家庭成員應(yīng)該如何做。6、治療師要了解家庭成員的家庭生活，只需要了解家庭成員的行為和成員間的人際關(guān)系就可達到。7、家庭治療在癥狀成因上與其它療法有差異，更看重家庭在癥狀形成和維持中的作用。8、家庭治療對人們生活環(huán)境的強調(diào)就是指要關(guān)注來訪者家庭中的成員。9、家庭治療發(fā)展之初，關(guān)注的對象主要是精神病患者及其家庭。10、情感隔離是一種常見的處理代際之間焦慮的方法，自我分化程度高的子女常常是與父母情感隔離的。二、問答題1、什么是家庭治療？2、家庭的結(jié)構(gòu)中有一些什么樣的亞系統(tǒng)？3、什么是自我分化？4、什么是情感三角關(guān)系？5、什么是再定義技術(shù)？6、在結(jié)構(gòu)派治療中，如何加入和適應(yīng)一個家庭？7、結(jié)構(gòu)派治療師如何設(shè)定界限？8、在對一個家庭進行評估的時候，如何了解他們所遇到的問題？9、家庭治療與中國文化之間存在哪些一致性？10、治療者的人性如何體現(xiàn)？三、論述題1、試論述結(jié)構(gòu)派家庭治療的步驟及其作用。2、你如何用圖來表示你自己家庭的結(jié)構(gòu)？一般情況下，人們不會覺得家庭結(jié)構(gòu)有什么特另U，只是將其看作家庭的一般運作模式，你如何看待你的家庭結(jié)構(gòu)？3、試舉一個你身邊的家庭的例子來說明不良的家庭結(jié)構(gòu)對家庭成員身心健康的影響，并設(shè)計一個治療方案來幫助這個家庭。4、試論述治療者的人格特點如何影響到治療關(guān)系的建立。5、在你的擴展家庭里，是否有家庭成員與你情感隔離，或者你主動與之情感隔離，如果是這樣的話，你是否處于三角關(guān)系之中，請運用鮑恩的代際派理論進行闡述。四、案例題：請閱讀以下案例，根據(jù)你學(xué)習(xí)的家庭治療理論，采用任一流派的方法對這一家庭可能出現(xiàn)的問題進行分析，提出治療的假設(shè)，并設(shè)計相應(yīng)的治療方案。1、來訪者A，男，19歲。來訪者小時候，由于歷史原因，父親個人理想志向無法實現(xiàn)，便將所有期望寄托到兒子身上，對A百般溺愛。A在父親灌輸下形成強烈的“出人頭地”意識與他本身一般的智能、責(zé)任心和意志力形成巨大反差。高考前，面對巨大考試壓力和父親企盼的目光，給A造成巨大壓力，他食欲下降，惡心，心悸，惶惶不可終日，在考場上心理過度恐懼而導(dǎo)致頭腦出現(xiàn)空白，最后考試失敗。此后，A在一所重點中學(xué)復(fù)讀，其間忍受了許多白眼，變得少言，悶悶不樂，每逢考試前許多天，便出現(xiàn)食欲下降、失眠、坐立不安、手腳冰涼等癥狀，無法正常學(xué)習(xí)。2、初二女生B，14歲，家庭經(jīng)濟條件較好，父母給A很多零花錢，A在花錢上大手大腳，一次全班外出旅游，A在花完自己的錢以后，偷拿同宿舍同學(xué)的錢被發(fā)現(xiàn)，被老師在班上批評，從此A覺得自己沒臉面對全班同學(xué)，對班上同學(xué)疏遠，只與其它班同學(xué)和小學(xué)同學(xué)來往。學(xué)習(xí)也從中等落到了倒數(shù)八名，A認為老師和同學(xué)不喜歡她，她也不喜歡他們。放學(xué)后從不離開家外出，整天在家以大吃大喝發(fā)泄，導(dǎo)致體重過重，但仍無法控制自己，由其父母帶來求詢。3、大學(xué)女生C，21歲，由母親帶來求詢，原因為與母親關(guān)系不好，甚至有撕扯母親的行為，從小父母寵愛有加，從未獨立生活過，父母包辦了所有日常生活事務(wù)。大學(xué)就讀學(xué)校離家不遠，每周回家數(shù)次，不愿去上學(xué)，終日呆在家里打游戲，父母斥責(zé)就奮起反抗。父母關(guān)系一般，母親工作清閑，所有精力都用于照顧和管理女兒。該女生人際交往能力差，在大學(xué)里環(huán)境適應(yīng)不良。4、高一女生D，16歲，主動求詢，父母陪同。自訴學(xué)習(xí)成績一直不錯，自進入高中以來，學(xué)習(xí)壓力很大，看書出現(xiàn)注意力集中困難，越想集中注意力就越難集中。父母將該女生視為家庭的驕傲，對她有極高的期待。父母關(guān)系一般，父親應(yīng)酬多，在家時間少，沉默少言，母親則是家庭的主要照顧者，健談，對丈夫有諸多不滿，認為丈夫不夠體貼，曾多次賭氣要離婚。當(dāng)母親斥責(zé)父親時，父親就退縮不語。母女關(guān)系不太好，女兒認為母親不能理解自己，只是一味要求。5、七歲男孩E，由父母帶來求詢，原因為E天天與母親吵架，無論母親如何責(zé)打，都不能控制他，E有一個五歲的妹妹，非常乖巧。E的父親是教師，母親是護士，據(jù)父親反應(yīng)，E在學(xué)校很乖，但悶悶不樂，他告訴老師父母在家彼此不說話，因此自己十分不快樂。E的父親十分健談，滔滔不絕，別人無法插話，而母親則憤怒地坐在一邊，一言不發(fā)。夫妻多年不和，丈夫覺得妻子事事苛求，妻子覺得丈夫不負責(zé)任，以前兩人一交談就爭吵，現(xiàn)在妻子干脆閉口不言。(0533)《家庭迨療》復(fù)習(xí)思考題答案一、判斷說明題：判斷正誤并說明理由。1、答：錯，在該情景中，治療師相信自己判斷能力存在危險，可能在該使用職業(yè)判斷標(biāo)準(zhǔn)的地方加入了個人的價值觀。合理的道德實踐比個人的道德觀和良好意圖更嚴格。2、答：對，有的家庭作業(yè)容易誘發(fā)沖突，與青少年子女協(xié)商家庭規(guī)則這樣的家庭作業(yè)應(yīng)該避免，有難度的討論應(yīng)該留到治療師能夠作為仲裁者時再提出。3、答：對，建構(gòu)主義是一種認知理論，在建構(gòu)主義指導(dǎo)下的治療中，意義成為治療的目標(biāo)，治療目標(biāo)從解釋有問題的行為模式轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^開放的對話過程幫助來訪者找到對生活的新觀點；4、答：錯，除了了解家庭成員的行為和人際關(guān)系外，家庭成員建構(gòu)和講述的故事也是家庭生活的一個部分。是家庭成員對經(jīng)歷的組織和理解。5、答：錯誤，這是一個最容易犯的策略性錯誤，一旦治療師從指出問題轉(zhuǎn)變?yōu)樘峤ㄗh，家庭的注意力就會從自身的問題轉(zhuǎn)移到治療師個人的建議上。6、答：錯，除了了解家庭成員的行為和人際關(guān)系外，家庭成員建構(gòu)和講述的故事也是家庭生活的一個部分。是家庭成員對經(jīng)歷的組織和理解。7、答：對，家庭治療與其他療法相比，對癥狀的起因有不同的看法。家庭治療認為，個體的心理行為問題或者癥狀的產(chǎn)生、發(fā)展和維持與家庭成員之間的不良交往模式和家庭結(jié)構(gòu)有非常密切的關(guān)系。通過改變家庭成員之間的不良交往模式和家庭結(jié)構(gòu)，可以達到改變個體心理行為問題或者癥狀的目的。8、錯，環(huán)境的臨床意義在于：治療師試圖通過每周與來訪者談50分鐘來對其進行治療。這50分鐘的影響力會少于他們在這周剩余的167小時中所接觸的其他人的影響力?；蛘呖隙ǖ卣f：通常幫助人們解決他們問題的最有效的方法就是會見他們和他們生活中的重要他人。9、對，早期的家庭治療興趣主要在精神病患者及其家庭，此后擴展到犯罪青少年及貧困家庭，以及一般家庭。10、情感隔離描述了一代與另一代人們之間對焦慮進行管理的方法。但情感隔離的子女并不是自我分化水平高的，一些人選擇離開家庭以尋求距離感：他們這樣做的時候帶有很強的情緒化色彩，用避免與人交談或者用現(xiàn)在的第三團體的方式使自己與原來的家庭隔離開來。但并不真的成功。二、問答題1、答：家庭治療與其他療法相比，對癥狀的起因有不同的看法。家庭治療認為，個體的心理行為問題或者癥狀的產(chǎn)生、發(fā)展和維持與家庭成員之間的不良交往模式和家庭結(jié)構(gòu)有非常密切的關(guān)系。通過改變家庭成員之間的不良交往模式和家庭結(jié)構(gòu)，可以達到改變個體心理行為問題或者癥狀的目的。家庭治療理論認為，家庭是由不同的家庭成員和家庭亞系統(tǒng)構(gòu)成的一個系統(tǒng)。因此，生活在家庭中的個體不是孤立于其他家庭成員而存在的。他的情緒和行為會受到其他家庭成員的情緒和行為的影響，反過來，他的情緒和行為也會影響其他家庭成員的情緒和行為。因此，當(dāng)某個家庭成員出現(xiàn)心理行為問題或者癥狀時，治療者就應(yīng)該從這個家庭成員與其他家庭成員的相互交往中去發(fā)現(xiàn)促使他產(chǎn)生心理行為問題的原因，然后，通過改變他與其他家庭成員之間的不良交往模式或者不良的家庭結(jié)構(gòu)來改變他的心理行為問題或者癥狀。2、答：（1）夫妻亞系統(tǒng)。家庭一形成，就會出現(xiàn)夫妻亞系統(tǒng)。夫妻亞系統(tǒng)的主要任務(wù)是互補與相互適應(yīng)。夫妻亞系統(tǒng)的主要功能是相互支持，為對方提供完全和依賴。（2）父母亞系統(tǒng)。父母亞系統(tǒng)是隨著第一個孩子的出生而出現(xiàn)的。父母亞系統(tǒng)必須形成這樣的界線，即孩子可以接近父母，但又不能干擾夫妻亞系統(tǒng)的功能。隨著孩子成長，父母亞系統(tǒng)會面臨不同的問題，父母亞系統(tǒng)必須適當(dāng)調(diào)整以適應(yīng)這些問題。（3）父母一子女亞系統(tǒng)。在第一個孩子出生之后，也就有了父母一子女亞系統(tǒng)。父母一子女亞系統(tǒng)面臨許多的發(fā)展任務(wù)：父母如何共同面對孩子；父母如何承擔(dān)養(yǎng)育子女的責(zé)任；孩子如何通過與父母親的相互作用，學(xué)會服從權(quán)威、遵從權(quán)威，同時增加自己做決定、維護自己利益和觀點的能力等等。（4）兄弟姐妹亞系統(tǒng)。當(dāng)家庭中第二個孩子出生時，家庭系統(tǒng)中又出現(xiàn)了新的亞系統(tǒng)，即兄弟姐妹亞系統(tǒng)。兄弟姐妹亞系統(tǒng)是兒童實踐、練習(xí)同伴關(guān)系的第一個場所。3、答：自我分化是鮑恩理論的核心。它既是個人內(nèi)部的又是人際間的概念。這個概念指的是一種思考和反應(yīng)的能力，而不是簡單地對內(nèi)在和外在的情感壓力的自動應(yīng)答。這是一種即使面對焦慮也能富于彈性和聰明行事的能力。不能自我分化的人更傾向于情緒化，他們的生活被他們周圍人的反應(yīng)所驅(qū)使。自我分化的人能夠更好的平衡思想和感覺：他們有強烈情感和自發(fā)反應(yīng)的能力，但是也擁有拒絕情感沖動的自我控制能力。比較起來，不能自我分化的人不管是屈服還是挑釁，都傾向于對他人做出情感反應(yīng)。他們的自主性更少：他們更傾向于與他人發(fā)生情感的糾結(jié)，特別是面對焦慮問題時，他們更難維持自主性。問他們想什么?他們說的是感覺。問他們相信什么?他們反饋的是他們聽到的東西。他們要么同意你說的每一件事，要么反駁你說的每一件事。相反，自我分化的人能夠思考整個事情并能確定問題的水平，決定他們相信什么，按照自己的信念行動。（超級鏈接2）4、答：影響情感三角活動的主要因素是焦慮。隨著焦慮的增加，人們更需要經(jīng)歷情感的接近；或者對來自他人的壓力做出反應(yīng)更需要距離。當(dāng)兩個人之間出現(xiàn)不能處理的問題時，他們通常會在某一點上難以達成一致。為什么被傷害的感覺會導(dǎo)致整個事情的惡化呢？最終會有一個人或所有的其他人都會轉(zhuǎn)而尋求同情?；蛘撸瑢⒌谌骄砣霙_突，以便處理問題或者偏袒其中一方。如果被卷入的第三方是臨時加入或力圖使雙方化解他們的分歧，則三角關(guān)系沒有被處理。而如果沖突頻繁發(fā)生的話，第三方就會被卷入并成為三角關(guān)系的一個部分。第三方的卷入，可以將焦慮分散至三角關(guān)系當(dāng)中，使前兩者的焦慮程度減輕。例如：妻子因丈夫的疏遠而與孩子產(chǎn)生過度卷入。造成這種三角關(guān)系的原因是能量的轉(zhuǎn)移，這種能量的轉(zhuǎn)移以不同的方式出現(xiàn)在婚姻當(dāng)中。妻子花時間和女兒在一起，可以減少因為丈夫缺少對她的關(guān)注而造成的壓力。然而，這也減少了丈夫和妻子共同培養(yǎng)能夠分享的興趣的可能性，并損害了孩子的獨立性。一些三角關(guān)系看起來是無害的，我們很難注意到它的破壞性。很多父母都禁不住時不時向自己的孩子抱怨配偶?！澳銒寢尶偸沁t到!”“你爸爸從來丟三落四?！边@些抱怨看起來是無害的，但造成三角關(guān)系問題的是這種傾向性最終成為了習(xí)慣。三角沖突可以減壓，但會使沖突在某些方面凍結(jié)。抱怨和尋求安慰并非如此有害，但是三角關(guān)系造成的長期結(jié)果會對婚姻中的人際關(guān)系造成傷害。5、答：再定義是用來改變家庭看待事情的認知和觀念的一種方法。同樣一件事情，同樣一個行為，由于看待它們的角度不同，可能使人產(chǎn)生不同的看法，導(dǎo)致對它們作出不同的反應(yīng)。再定義分為兩種：消極再定義：就是把家庭成員看作是積極的行為重新賦予它消極的含義。例如，過度保護的父母，在父母看來，他們對孩子所做的事情都是為了孩子好。治療者可以利用一些具體的事例，將父母認為是在“幫助”孩子的行為再定義為是對孩子的“限制”，結(jié)果導(dǎo)致孩子對父母的反抗。（2）積極再定義：就是把家庭成員看作是消極的或破壞性的行為重新賦予它積極的含義。例如，丈夫經(jīng)常對妻子發(fā)火、生氣，治療者可以把丈夫的發(fā)火、生氣行為再定義為“丈夫為了與總是退縮的妻子保持接觸”。6、答：家庭治療師必須首先消除家庭成員的防御并且減輕他們的焦慮程度。這是通過建立一個理解每一個家庭成員的聯(lián)盟完成的。每個人都有一個故事要講，并且在不愉快的家庭中，幾乎每個人都感到自己被別人誤解。家庭成員暫時還不能對彼此共情，所以打破這個誤會循環(huán)的最先步驟就是對家庭成員共情。傾聽，理解，并且承認每個人對家庭中心痛之事的解釋。與家庭建立關(guān)系，就像這個被稱作共情的關(guān)系，為家庭成員開始傾聽彼此開辟了道路，并且建立了一條與治療師相聯(lián)系的紐帶，使他們能夠接受即將來臨的挑戰(zhàn)。這些最初的談話表達了尊重，不僅僅是對家庭中的個體的尊重，也是對整個家庭結(jié)構(gòu)和組織的尊重。治療師尊敬父母的權(quán)威，這顯示出對父母的尊重。治療師首先讓他們來描述問題，而不是讓他們的孩子先來描述問題。兒童對治療也有特別的關(guān)注和作用。應(yīng)該溫和地接待他們，并且向他們提一些簡單而具體的問題，避免問一些關(guān)于將來的問題。對于那些希望保持沉默的人，無論如何應(yīng)該“允許”他們保持沉默。與掌權(quán)的家庭成員建立關(guān)系尤其重要，而與生氣的家庭成員建立關(guān)系也一樣。頻繁與這樣的人的重新建立聯(lián)系也是很重要的，特別是在沖突升溫時。7、答：在纏結(jié)的家庭中，所設(shè)計的干預(yù)是加強界線。治療師促進家庭成員代表他們自己說話，不允許有人打斷別人說話，幫助夫妻在沒有侵擾的情況下完成談話。如果孩子干擾他們的父母，治療師可能會挑戰(zhàn)父母去加強他們的等級界線，治療師會說，“為什么你不懲罰他們，這樣的話你的兩個孩子就能安靜下來了。”雖然結(jié)構(gòu)治療師開始的時候會見整個家庭，但接下來的會面可能會會見個體或是亞群體以加強他們的界線。治療師通過與一個被過度保護的青少年進行個體會面，將這個青少年看作有個體需要的獨立的人來支持他。父母與孩子如此的纏結(jié)，以至于孩子們從來沒有進行過私人的談話，通過與治療師的單獨談話，孩子可能會學(xué)會如何與別人進行私下的交談8、答：要關(guān)注的首要問題是家庭所表現(xiàn)出的各種問題癥狀。而且要強調(diào)對問題的調(diào)查應(yīng)該更細致更有同情心。探究家庭的問題可以從傾聽家庭成員的訴說開始，用家庭成員自己的表達方式。家庭中每個成員都應(yīng)該有機會表達自己的觀點。他們對事件的描述及他們的感受都應(yīng)該被了解。這種開放式調(diào)查之后，治療師就應(yīng)該提出一些具體有針對性的問題用來發(fā)掘問題的真實本質(zhì)。如果一個孩子有行為障礙，他究竟有哪些表現(xiàn)?頻率如何？在什么環(huán)境下容易犯？他的行為障礙表現(xiàn)在學(xué)校里還是家庭中，或者都有行為障礙？下一步還要探察家庭是否嘗試解決問題？他們已經(jīng)做了哪些努力？哪些是有用的？哪些是無用的？除了已經(jīng)參與的這些人是否還有其他人幫助（阻礙）家庭處理他們的困難？9、答：（1）中國文化對家庭和家庭成員相互依賴的強調(diào)。（2）中國家庭中的擴展家庭與多重父母角色。（3）中國文化強調(diào)家庭中的權(quán)威。（4）中國文化強調(diào)家庭中的等級。（5）中國文化重視親子關(guān)系，忽視夫妻關(guān)系。10、答：（1）多肯定、支持患者和患者家庭成員，少否定、批評；（2）多理解、關(guān)心和同情患者和患者家庭成員，少拒絕、冷漠；（3）多公平、平等地對待患者和患者家庭成員，少偏心、忽視；（4）多真誠地對待患者和患者家庭成員，少虛偽；（5）多表現(xiàn)如普通人一樣的行為；（6）多尊重患者和患者家庭成員，少輕視；（7）多使用幽默。三、論述題1、答：（1）加入和適應(yīng)；（2）與家庭進行交互作用；（3）畫結(jié)構(gòu)圖；（4）突出和修正交互作用；（5）設(shè)定界線；（6）打破平衡；（7）挑戰(zhàn)沒有效果的假定。在加入和適應(yīng)階段，家庭治療師必須首先消除家庭成員的防御并且減輕他們的焦慮程度。這是通過建立一個理解每一個家庭成員的聯(lián)盟完成的。家庭成員暫時還不能對彼此共情，所以打破這個誤會循環(huán)的最先步驟就是對家庭成員共情。與家庭建立關(guān)系，就像這個被稱作共情的關(guān)系，為家庭成員開始傾聽彼此開辟了道路，并且建立了一條與治療師相聯(lián)系的紐帶，使他們能夠接受即將來臨的挑戰(zhàn)。在互動階段，在家庭成員交互作用的方式中，可以顯示出家庭結(jié)構(gòu)，這比家庭成員的描述更為可靠，因為家庭通常描述的是他們自己認為自己應(yīng)該是什么樣子，而不是他們實際是什么樣子。在第三步對家庭進行結(jié)構(gòu)評價中，初步評價是建立在第一次會面中的交互作用的基礎(chǔ)之上的。在后面的會面中，這些模式被精煉和修正。在修正互動階段，一旦家庭開始交互作用，那么有問題的交互作用方式就會出現(xiàn)。要認識它們結(jié)構(gòu)的含義需要關(guān)注他們交互作用的過程，而不是內(nèi)容。治療師需要使用的技巧就是去修正這個互動模式?？赡苄枰M行強有力的干預(yù)，也就是結(jié)構(gòu)治療師所說的增加強度。設(shè)定界線階段中，治療師的目標(biāo)是重新組合亞系統(tǒng)之間的關(guān)系。在混亂的家庭結(jié)構(gòu)中重新建立清晰的界線。在打破平衡中，目標(biāo)是在一個亞系統(tǒng)中改變關(guān)系。常常將家庭困在僵局中的是，處于沖突的家庭成員與對手平衡，其結(jié)果是，雙方繼續(xù)凍結(jié)在無行動的狀態(tài)中。在