第十章直腸及肛門疾病

一、鎖肛(一)癥狀與診斷通常發(fā)生于初生仔畜，腹圍逐漸增大，頻頻做排糞動作，拒絕吸吮母乳，肛門處皮膚向外突出，觸診可摸到胎糞。第十章直腸及肛門疾病一、鎖肛1

注意同直腸閉鎖相鑒別。直腸閉鎖是直腸盲端與肛門之間有一定距離，癥狀比鎖肛嚴重，努責時肛門周圍膨脹程度比鎖肛小?？赏ㄟ^X線檢查確定，抬高患畜后軀，根據(jù)腸內(nèi)氣體聚集于直腸末端的部位來判斷。

注意同直腸閉鎖相鑒別。直腸閉鎖是直腸盲端與肛門之間有一2

(二)治療

施行鎖肛造孔術。

(二)治療施行鎖肛造孔術。3鎖肛鎖肛4切割剝離圓形皮瓣切割剝離圓形皮瓣5剪開直腸盲端直腸黏膜與皮膚切口邊緣結節(jié)縫合剪開直腸盲端直腸黏膜與皮膚切口邊緣結節(jié)縫合6

二、直腸和肛門脫垂

rectalandanalprolapse

脫肛指直腸末端黏膜層脫出肛門。

直腸脫指直腸一部分、甚至大部分向外翻轉脫出肛門。多見于豬和犬，馬、牛等也可發(fā)生，均以幼齡動物易發(fā)。

二、直腸和肛門脫垂

rectaland7直腸黏膜脫出直腸壁全層脫出直腸黏膜脫出直腸壁全層脫出8豬直腸脫垂（脫肛）豬直腸脫垂（脫肛）9牛，子宮脫垂牛，子宮脫垂10牛，子宮頸脫垂牛，子宮頸脫垂11(一)病因1.直腸黏膜脫出主要原因是直腸韌帶、直腸黏膜下組織和肛門括約肌松弛和機能不全。(一)病因1.直腸黏膜脫出主要原因是直腸韌帶、直腸黏膜下組織122.直腸全層腸壁脫垂是由于直腸發(fā)育不全、萎縮或神經(jīng)營養(yǎng)不良松弛無力，不能保持直腸正常位置所引起。2.直腸全層腸壁脫垂是由于直腸發(fā)育不全、萎縮或神經(jīng)營養(yǎng)不良松133.長時間瀉痢、便秘、病理性分娩、用刺激性藥物灌腸、腹內(nèi)壓增高、飼料突然改變促等是誘發(fā)本病的原因3.長時間瀉痢、便秘、病理性分娩、用刺激性藥物灌腸、腹內(nèi)壓增14(二)癥狀

1.輕者在臥地或排糞后直腸部分脫出，即直腸部分性或黏膜性脫垂。若經(jīng)常出現(xiàn)，則脫出的黏膜發(fā)炎，很快在黏膜下層形成高度水腫，失去自行復原能力。在肛門口處見到圓球形，顏色淡紅或暗紅的腫脹。

(二)癥狀1.輕者在臥地或排糞后直腸部分脫出，即直腸部分性152.隨炎癥和水腫發(fā)展，直腸壁全層脫出。由肛門內(nèi)突出呈圓筒狀下垂的腫脹物。由于脫出的腸管血循障礙，水腫，表面污穢不潔，沾有泥土和草屑等，甚至發(fā)生黏膜出血、糜爛、壞死和繼發(fā)損傷。此時常伴有全身癥狀，并且頻頻努責，做排糞姿勢。

2.隨炎癥和水腫發(fā)展，直腸壁全層脫出。由肛門內(nèi)突出呈圓筒狀下16

(三)診斷

注意并發(fā)套疊和直腸疝。

(三)診斷17(四)治療

1.整復

初期或黏膜性脫垂病例。0.25％溫高錳酸鉀或1％明礬清洗患部→手指謹慎地將脫出的腸管還納原位。豬和犬可將兩后肢提起，馬、牛可使軀體后部稍高。最好施行薦尾硬膜外腔麻醉或直腸后神經(jīng)傳導麻醉。腸管還納復原后，肛門處給予溫敷。

(四)治療182.剪黏膜法

脫出時間較長，水腫嚴重，黏膜干裂或壞死的病例。按“洗、剪、擦、送、溫敷”五個步驟進行。

2.剪黏膜法脫出時間較長，水腫嚴重，黏膜干裂或壞死的病例19

溫水洗凈患部→溫防風湯沖洗患部→剪刀剪除或用手指剝除干裂壞死的黏膜→消毒紗布兜住腸管→撒上適量明礬粉末揉擦→擠出水腫液→溫生理鹽水沖洗→涂1~2％碘石蠟油潤滑→從腸腔口開始，謹慎地將脫出的腸管向內(nèi)翻入肛門內(nèi)→肛門外進行溫敷。溫水洗凈患部→溫防風湯沖洗患部→剪刀剪除或用手指剝除干20

防風湯：防風、荊芥、薄荷、苦參、黃柏各12g，花椒3g，加水適量煎沸兩次，去渣，候溫待用防風湯：防風、荊芥、薄荷、苦參、黃柏各12g，花椒3g，加213.固定法

整復后仍繼續(xù)脫出的病例。距肛門孔1~3cm處，做一肛門周圍的荷包縫合，收緊縫線，保留1~2指大小的排糞口，打成活結，以便根據(jù)具體情況調(diào)整肛門口的松緊度，經(jīng)7~l0d左右不再努責時，將縫線拆除。

3.固定法整復后仍繼續(xù)脫出的病例。距肛門孔1~3cm22

4.直腸周圍注射酒精或明礬液

整復后，在距肛門孔2~3cm處，肛門上方和左、右兩側直腸旁組織內(nèi)分點注射70％酒精3~5ml(豬和犬)或10％明礬溶液5~l0ml，另加2％鹽酸普魯卡因溶液3~5ml。注射針頭沿直腸側直前方刺入3~l0cm。將食指插入直腸內(nèi)引導進針方向，邊進針邊用食指觸知針尖位置并隨時糾正方向。4.直腸周圍注射酒精或明礬液23

5.直腸部分截除術

脫出過多、整復有困難、脫出的直腸發(fā)生壞死、穿孔或有套疊而不能復位的病例。

薦尾間隙硬膜外腔麻醉或局部浸潤麻醉。手術方法有直腸部分切除術和黏膜下層切除術

5.直腸部分截除術脫出過多、整復有困難、脫出的直腸發(fā)24黏膜黏膜漿膜黏膜黏膜漿膜25漿膜肌層結節(jié)縫合黏膜肌層連續(xù)縫合漿膜肌層結節(jié)縫合黏膜肌層連續(xù)縫合26插入橡膠管穿刺針十字固定插入橡膠管穿刺針十字固定27切除并縫合切除并縫合28環(huán)形切開脫出的基部黏膜剝離黏膜層環(huán)形切開脫出的基部黏膜剝離黏膜層29剪除翻轉的黏膜層縫合剪除翻轉的黏膜層縫合30直腸脫直腸脫31因多種原因造成患犬劇烈努責或長期腹瀉，使后段直腸粘膜全部翻轉脫出肛門的疾病。因多種原因造成患犬劇烈努責或長期腹瀉32患犬肛門突出長圓柱狀物，腸粘膜紅腫至發(fā)紫，嚴重的可見局部壞死。患犬不時地舔脫出物。患犬肛門突出長圓柱狀物，腸粘膜紅腫至33患犬脫出的直腸腸管淤血、壞死患犬脫出的直腸腸管淤血、壞死341.早期用0.1％高錳酸鉀液清洗肛門脫出物，針刺水腫部位，待粘膜皺縮后，涂上液體石蠟，將犬倒提徒手回納，荷包縫合肛門。也可用清水清洗脫出的直腸，然后用適量明礬粉撒于脫出直腸表面，雙手揉搓后還納于腹腔，肛門荷包縫合。1.早期用0.1％高錳酸鉀液清洗肛門脫出物，針刺水腫部位，待352.脫出時間長、腸粘膜壞死犬，采用不銹鋼針十字交叉穿透固定，在距插鋼針處1～1.5cm處切除脫出的全部直腸。2.脫出時間長、腸粘膜壞死犬，采用不銹鋼針十字交叉穿透固定，363.為防止反復脫出，可用75％酒精2～5ml注入后海穴，也可分三點將藥液注入距肛緣2~m處，使藥液呈扇形散開，造成直腸與周圍組織粘連。3.為防止反復脫出，可用75％酒精2～5ml注入后海穴，也可37analsucculitis是肛門囊內(nèi)的腺體分泌物蓄積于囊內(nèi)，刺激黏膜而引起的炎癥。以犬多發(fā)，貓也時有發(fā)生。

三、肛囊炎

analsucculitis是肛門囊內(nèi)的腺體分泌物蓄積于囊38

(一)病因

在肛門內(nèi)、外括約肌之間偏腹側有成對的肛門囊，以貯存肛門周圍腺分泌物。動物排便時由于肛門外括約肌收縮，使蓄積的分泌物排除。

(一)病因

在肛門內(nèi)、外括約肌之間偏腹側有成對的肛門囊，以391.飼喂不合理、軟便、缺乏運動、肛門外括約肌功能失調(diào)并伴有陰部神經(jīng)病變、肛周瘺及瘢痕組織，使肛門囊蓄積的分泌物排空障礙。2.相反的觀點認為肛門囊發(fā)炎在先，使肛門周圍腺分泌增加，進而堵塞肛門囊管，導致肛門囊感染并發(fā)生膿腫。

1.飼喂不合理、軟便、缺乏運動、肛門外括約肌功能失調(diào)并伴有陰40(二)癥狀1.輕癥者排便困難，里急后重，甩尾，擦舔或咬肛門。2.重癥者肛門呈明顯腫脹、痙攣。有時出現(xiàn)肛周膿腫，從肛門囊流出膿汁，甚至已形成瘺管。一些小的純種犬，這種排泄瘺多在4點和8點位置。

(二)癥狀41

(三)診斷

根據(jù)臨床癥狀，直腸探診，觸及瘺管可確診。

(三)診斷

根據(jù)臨床癥狀，直腸探診，觸及瘺管可確診。42(四)治療1.輕癥者可用手反復擠壓肛門囊開口處。若效果不佳，可戴上乳膠手套。食指涂上潤滑油，插入肛門，拇指在外面配合擠壓。(四)治療433.肛門囊管閉合的患犬，在鎮(zhèn)靜或淺麻的情況下進行套管插入術

4.形成瘺管或經(jīng)保守治療又復發(fā)者，宜手術切除肛門囊。

2.內(nèi)容物太濃稠時用鹽水沖洗。一般隔1~2周應再擠壓1次，注意避免使肛門囊管堵塞。

3.肛門囊管閉合的患犬，在鎮(zhèn)靜或淺麻的情況下進行套管插入術

44常規(guī)準備，禁食、灌腸，肛門周圍剃毛消毒，噻胺酮麻醉。向肛門囊內(nèi)注入染料或放人鈍性探針，指示其界限以保證完全切除。手術中勿損傷肛門括約肌、直腸后動靜脈和陰部神經(jīng)的分支。

常規(guī)準備，禁食、灌腸，肛門周圍剃毛消毒，噻胺酮麻醉。向肛門囊45

(五)手術并發(fā)癥

該手術并發(fā)癥和后遺癥很多，尤其是經(jīng)驗不足者更常發(fā)生。

術后肛門竇持久性感染最常見

術后形成肛門瘺

(五)手術并發(fā)癥該手術并發(fā)癥和后遺癥很多，尤其是經(jīng)驗不足46肛門括約肌功能失調(diào)術后大便失禁排便困難，里急后重

肛門括約肌功能失調(diào)47手術時必須將肛門囊全部切除

一側發(fā)炎，最好將對側的也一并切除。

避免切除范圍過大。

不得損傷括約肌與陰部神經(jīng)的肛門支。手術時必須將肛門囊全部切除

一側發(fā)炎，最好將對側的也一并切除48很好地選擇飼料，以形成相對的干便，避免大便失禁。

如感染可探診排膿和應用抗生素，若瘢痕影響功能，則應將其切除。很好地選擇飼料，以形成相對的干便，避免大便失禁。49第十章直腸及肛門疾病

一、鎖肛(一)癥狀與診斷通常發(fā)生于初生仔畜，腹圍逐漸增大，頻頻做排糞動作，拒絕吸吮母乳，肛門處皮膚向外突出，觸診可摸到胎糞。第十章直腸及肛門疾病一、鎖肛50

注意同直腸閉鎖相鑒別。直腸閉鎖是直腸盲端與肛門之間有一定距離，癥狀比鎖肛嚴重，努責時肛門周圍膨脹程度比鎖肛小?？赏ㄟ^X線檢查確定，抬高患畜后軀，根據(jù)腸內(nèi)氣體聚集于直腸末端的部位來判斷。

注意同直腸閉鎖相鑒別。直腸閉鎖是直腸盲端與肛門之間有一51

(二)治療

施行鎖肛造孔術。

(二)治療施行鎖肛造孔術。52鎖肛鎖肛53切割剝離圓形皮瓣切割剝離圓形皮瓣54剪開直腸盲端直腸黏膜與皮膚切口邊緣結節(jié)縫合剪開直腸盲端直腸黏膜與皮膚切口邊緣結節(jié)縫合55

二、直腸和肛門脫垂

rectalandanalprolapse

脫肛指直腸末端黏膜層脫出肛門。

直腸脫指直腸一部分、甚至大部分向外翻轉脫出肛門。多見于豬和犬，馬、牛等也可發(fā)生，均以幼齡動物易發(fā)。

二、直腸和肛門脫垂

rectaland56直腸黏膜脫出直腸壁全層脫出直腸黏膜脫出直腸壁全層脫出57豬直腸脫垂（脫肛）豬直腸脫垂（脫肛）58牛，子宮脫垂牛，子宮脫垂59牛，子宮頸脫垂牛，子宮頸脫垂60(一)病因1.直腸黏膜脫出主要原因是直腸韌帶、直腸黏膜下組織和肛門括約肌松弛和機能不全。(一)病因1.直腸黏膜脫出主要原因是直腸韌帶、直腸黏膜下組織612.直腸全層腸壁脫垂是由于直腸發(fā)育不全、萎縮或神經(jīng)營養(yǎng)不良松弛無力，不能保持直腸正常位置所引起。2.直腸全層腸壁脫垂是由于直腸發(fā)育不全、萎縮或神經(jīng)營養(yǎng)不良松623.長時間瀉痢、便秘、病理性分娩、用刺激性藥物灌腸、腹內(nèi)壓增高、飼料突然改變促等是誘發(fā)本病的原因3.長時間瀉痢、便秘、病理性分娩、用刺激性藥物灌腸、腹內(nèi)壓增63(二)癥狀

1.輕者在臥地或排糞后直腸部分脫出，即直腸部分性或黏膜性脫垂。若經(jīng)常出現(xiàn)，則脫出的黏膜發(fā)炎，很快在黏膜下層形成高度水腫，失去自行復原能力。在肛門口處見到圓球形，顏色淡紅或暗紅的腫脹。

(二)癥狀1.輕者在臥地或排糞后直腸部分脫出，即直腸部分性642.隨炎癥和水腫發(fā)展，直腸壁全層脫出。由肛門內(nèi)突出呈圓筒狀下垂的腫脹物。由于脫出的腸管血循障礙，水腫，表面污穢不潔，沾有泥土和草屑等，甚至發(fā)生黏膜出血、糜爛、壞死和繼發(fā)損傷。此時常伴有全身癥狀，并且頻頻努責，做排糞姿勢。

2.隨炎癥和水腫發(fā)展，直腸壁全層脫出。由肛門內(nèi)突出呈圓筒狀下65

(三)診斷

注意并發(fā)套疊和直腸疝。

(三)診斷66(四)治療

1.整復

初期或黏膜性脫垂病例。0.25％溫高錳酸鉀或1％明礬清洗患部→手指謹慎地將脫出的腸管還納原位。豬和犬可將兩后肢提起，馬、牛可使軀體后部稍高。最好施行薦尾硬膜外腔麻醉或直腸后神經(jīng)傳導麻醉。腸管還納復原后，肛門處給予溫敷。

(四)治療672.剪黏膜法

脫出時間較長，水腫嚴重，黏膜干裂或壞死的病例。按“洗、剪、擦、送、溫敷”五個步驟進行。

2.剪黏膜法脫出時間較長，水腫嚴重，黏膜干裂或壞死的病例68

溫水洗凈患部→溫防風湯沖洗患部→剪刀剪除或用手指剝除干裂壞死的黏膜→消毒紗布兜住腸管→撒上適量明礬粉末揉擦→擠出水腫液→溫生理鹽水沖洗→涂1~2％碘石蠟油潤滑→從腸腔口開始，謹慎地將脫出的腸管向內(nèi)翻入肛門內(nèi)→肛門外進行溫敷。溫水洗凈患部→溫防風湯沖洗患部→剪刀剪除或用手指剝除干69

防風湯：防風、荊芥、薄荷、苦參、黃柏各12g，花椒3g，加水適量煎沸兩次，去渣，候溫待用防風湯：防風、荊芥、薄荷、苦參、黃柏各12g，花椒3g，加703.固定法

整復后仍繼續(xù)脫出的病例。距肛門孔1~3cm處，做一肛門周圍的荷包縫合，收緊縫線，保留1~2指大小的排糞口，打成活結，以便根據(jù)具體情況調(diào)整肛門口的松緊度，經(jīng)7~l0d左右不再努責時，將縫線拆除。

3.固定法整復后仍繼續(xù)脫出的病例。距肛門孔1~3cm71

4.直腸周圍注射酒精或明礬液

整復后，在距肛門孔2~3cm處，肛門上方和左、右兩側直腸旁組織內(nèi)分點注射70％酒精3~5ml(豬和犬)或10％明礬溶液5~l0ml，另加2％鹽酸普魯卡因溶液3~5ml。注射針頭沿直腸側直前方刺入3~l0cm。將食指插入直腸內(nèi)引導進針方向，邊進針邊用食指觸知針尖位置并隨時糾正方向。4.直腸周圍注射酒精或明礬液72

5.直腸部分截除術

脫出過多、整復有困難、脫出的直腸發(fā)生壞死、穿孔或有套疊而不能復位的病例。

薦尾間隙硬膜外腔麻醉或局部浸潤麻醉。手術方法有直腸部分切除術和黏膜下層切除術

5.直腸部分截除術脫出過多、整復有困難、脫出的直腸發(fā)73黏膜黏膜漿膜黏膜黏膜漿膜74漿膜肌層結節(jié)縫合黏膜肌層連續(xù)縫合漿膜肌層結節(jié)縫合黏膜肌層連續(xù)縫合75插入橡膠管穿刺針十字固定插入橡膠管穿刺針十字固定76切除并縫合切除并縫合77環(huán)形切開脫出的基部黏膜剝離黏膜層環(huán)形切開脫出的基部黏膜剝離黏膜層78剪除翻轉的黏膜層縫合剪除翻轉的黏膜層縫合79直腸脫直腸脫80因多種原因造成患犬劇烈努責或長期腹瀉，使后段直腸粘膜全部翻轉脫出肛門的疾病。因多種原因造成患犬劇烈努責或長期腹瀉81患犬肛門突出長圓柱狀物，腸粘膜紅腫至發(fā)紫，嚴重的可見局部壞死?；既粫r地舔脫出物?；既亻T突出長圓柱狀物，腸粘膜紅腫至82患犬脫出的直腸腸管淤血、壞死患犬脫出的直腸腸管淤血、壞死831.早期用0.1％高錳酸鉀液清洗肛門脫出物，針刺水腫部位，待粘膜皺縮后，涂上液體石蠟，將犬倒提徒手回納，荷包縫合肛門。也可用清水清洗脫出的直腸，然后用適量明礬粉撒于脫出直腸表面，雙手揉搓后還納于腹腔，肛門荷包縫合。1.早期用0.1％高錳酸鉀液清洗肛門脫出物，針刺水腫部位，待842.脫出時間長、腸粘膜壞死犬，采用不銹鋼針十字交叉穿透固定，在距插鋼針處1～1.5cm處切除脫出的全部直腸。2.脫出時間長、腸粘膜壞死犬，采用不銹鋼針十字交叉穿透固定，853.為防止反復脫出，可用75％酒精2～5ml注入后海穴，也可分三點將藥液注入距肛緣2~m處，使藥液呈扇形散開，造成直腸與周圍組織粘連。3.為防止反復脫出，可用75％酒精2～5ml注入后海穴，也可86analsucculitis是肛門囊內(nèi)的腺體分泌物蓄積于囊內(nèi)，刺激黏膜而引起的炎癥。以犬多發(fā)，貓也時有發(fā)生。

三、肛囊炎

analsucculitis是肛門囊內(nèi)的腺體分泌物蓄積于囊87

(一)病因

在肛門內(nèi)、外括約肌之間偏腹側有成對的肛門囊，以貯存肛門周圍腺分泌物。動物排便時由于肛門外括約肌收縮，使蓄積的分泌物排除。

(一)病因

在肛門內(nèi)、外括約肌之間偏腹側有成對的肛門囊，以881.飼喂不合理、軟便、缺乏運動、肛門外括約肌功能失調(diào)并伴有陰部神經(jīng)病變、肛周瘺及瘢痕組織，使肛門囊蓄積的分泌物排空障礙。2.相反的觀點認為肛門囊發(fā)炎在先，使肛門周圍腺分泌增加，進而堵塞肛門囊管，導致肛門囊感染并發(fā)生膿腫。

1.飼喂不合理、軟便、缺乏運動、肛門外括約肌功能失調(diào)并伴有陰89(二)癥狀1.輕癥者排便困難，里急后重，