醫(yī)院2023年醫(yī)療質(zhì)控工作計劃___年?我院為進一?步提高醫(yī)療?質(zhì)量管理和?醫(yī)療水平，?進一步加強?和規(guī)范醫(yī)技?人員的醫(yī)療?行為，確保?醫(yī)療安全，?從而促進醫(yī)?療質(zhì)量管理?的持續(xù)改進?和全面提高?，現(xiàn)結(jié)合我?院總體工作?思路，制定?本計劃。?一、發(fā)揮醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?的作用質(zhì)?控科將每月?質(zhì)控管理情?況向主管院?長和醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會主任?匯報，醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會堅?持每季度召?開一次工作?例會，研究?醫(yī)療質(zhì)量管?理問題，部?署下一步工?作，對存在?的問題，提?出整改和解?決的措施，?并督促有關(guān)?科室及責(zé)任?人進行整改?。二、質(zhì)?控管理部門?（質(zhì)控科）?重點做好以?下工作1?、圍繞“以?抓好病歷質(zhì)?量為中心”?，堅持每月?___專家?對各臨床科?室架上運行?病歷進行檢?查，對歸檔?病歷進行抽?查，對存在?問題及時書?面反饋回科?室，并提出?進行整改措?施。每個月?或每季度圍?繞抗菌藥物?使用、圍手?術(shù)期病人、?危重病人、?新入院病人?、臨床路徑?病人等進行?專題檢查，?同時對新開?設(shè)的科室或?病區(qū)進行重?點指導(dǎo)。?2、每月_?__對臨床?科室的歸檔?和運行病歷?及醫(yī)療質(zhì)量?管理進行檢?查，發(fā)現(xiàn)問?題及時要求?科室整改。?3、對急?診科和醫(yī)技?科室，包括?檢驗科、輸?血科、放射?科、超聲科?、心電圖室?的納入質(zhì)控?管理，并定?期檢查。?4、建立缺?陷病歷點評?制度。堅持?每半年至少?進行一次全?院性缺陷病?歷點評，要?求科室主任?或質(zhì)控員參?加點評會議?，促進病歷?質(zhì)量的提高?。5、加?強門診處方?質(zhì)量的管理?。認真落實?處方點評制?度，同時與?門診辦、藥?械科、財務(wù)?科等部門加?強對門診處?方的檢查力?度，發(fā)現(xiàn)問?題及時整改?。6、加?強培訓(xùn)工作?。對新開設(shè)?的科室、重?點科室或新?上崗的醫(yī)療?、醫(yī)技人員?進行質(zhì)量控?制方面培訓(xùn)?或講課，培?訓(xùn)后進行抽?考，保證培?訓(xùn)效果。?7、定期或?不定期__?_科室主任?或質(zhì)控員會?議，反饋醫(yī)?療質(zhì)量存在?的問題，協(xié)?調(diào)各科室在?質(zhì)控過程中?遇到的問題?和矛盾。?8、對檢查?過程中存在?的醫(yī)療質(zhì)量?問題，根據(jù)?科室質(zhì)量控?制標準和按?有關(guān)規(guī)定進?行扣分或處?罰，報財務(wù)?科與科室績?效工資掛鉤?。9、加?強與紀檢辦?、護理部、?院感科、醫(yī)?保辦、科教?科、審計科?、財務(wù)科等?部門的聯(lián)系?，將其管理?工作納入質(zhì)?控評分內(nèi)容?。三、加?強科室質(zhì)控?管理工作?1、各科室?要制訂年度?質(zhì)控計劃，?每半年和年?底要做好總?結(jié)，保證質(zhì)?控工作落到?實處。2?、各科室每?月要按時填?寫醫(yī)療質(zhì)量?控制記錄本?及相關(guān)記錄?本，對存在?問題要有明?確的整改措?施。3、?科室主任、?質(zhì)控員等質(zhì)?控小組成員?要認真履行?職責(zé)，經(jīng)常?檢查本科室?的病歷、醫(yī)?囑、處方、?治療單以及?規(guī)章制度的?落實情況，?確保醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全。4、?醫(yī)技科室要?建立質(zhì)控臺?賬，除每月?要按時上報?質(zhì)控自查評?分表外，要?對醫(yī)教科（?質(zhì)控科）反?饋的問題進?行整改和記?錄。附：?冕寧漫水灣?友松醫(yī)院醫(yī)?院___年?各項醫(yī)療質(zhì)?控指標冕?寧漫水灣友?松醫(yī)院醫(yī)教?科（質(zhì)控科?）附：?冕寧漫水灣?友松醫(yī)院_?__年各項?醫(yī)療質(zhì)控指?標1.法?定傳染病報?告率___?％。2.?醫(yī)療質(zhì)量安?全事件報告?率≥___?％。3.?藥品和醫(yī)療?器械臨床試?驗、手術(shù)、?麻醉（范本?）、特殊檢?查、特殊治?療履行患者?告知率__?_％。2?4.入出院?診斷符合率?≥___％?。5.院?內(nèi)急會診到?位時間≤_?__分鐘。?6.急診?留觀時間≤?___小時?。7.急?救物品完好?率___％?。8.合?格病歷率≥?___％。?9.平均?住院日≤_?__天。?10.擇期?手術(shù)患者術(shù)?前平均住院?日≤___?天。11?.病床使用?率≥___?％。12?.病床周轉(zhuǎn)?次數(shù)≥__?_次／年。?13.醫(yī)?療器械消毒?滅菌合格率?___％。?14.手?術(shù)安全核查?率___%?。15.?術(shù)前討論、?死亡病例討?論、疑難病?例討論率_?__%。?16.普通?門診具有副?主任醫(yī)師以?上專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職資?格的本院醫(yī)?師比例≥_?__％。?17.開展?成分輸血比?例≥___?％。18?.輸血適應(yīng)?證合格率≥?___％。?19.手?術(shù)前后診斷?符合率≥_?__％。?20.臨床?主要診斷、?病理診斷符?合率≥__?_％。2?1.ct檢?查陽性率≥?___％。?22.m?ri檢查陽?性率≥__?_％。2?3.大型_?__光機檢?查陽性率≥?___％。?24.急?危重癥搶救?成功率≥_?__％。?25.治愈?好轉(zhuǎn)率≥_?__％。?26.清潔?手術(shù)切口甲?級愈合率≥?___％。?27.清?潔手術(shù)切口?感染率≤_?__％。?28.麻醉?（范本）死?亡率≤__?_％。2?9.處方合?格率≥__?_％。3?0.臨床化?學(xué)室間質(zhì)評?全年平均及?格（vis?≤120）?。31.?血液學(xué)室間?質(zhì)評全年平?均及格（改?良偏離指數(shù)?di≤2）?。32.?免疫室間質(zhì)?評全年平均?成績在全國?平均水平以?上。33?.細菌室間?質(zhì)評全__?_定正確率?≥___％?。34.?藥品收入占?醫(yī)療總收入?比例≤__?_％。3?5.對口支?援任務(wù)完成?率___%?。36.?抗菌藥物品?種不超過_?__種。?337.住?院患者抗菌?藥物使用率?不超過__?_%。3?8.門診患?者抗菌藥物?處方比例不?超過___?%。39?.抗菌藥物?使用強度力?爭控制在4?0ddd以?下。40?.i類切口?手術(shù)患者預(yù)?防使用抗菌?藥物比例不?超過___?%。41?.住院患者?外科手術(shù)預(yù)?防使用抗菌?藥物時間控?制在術(shù)前_?__分鐘至?___小時?。42.i?類切口手術(shù)?患者預(yù)防使?用抗菌藥物?時間不超過?___小時?。43.接?受抗菌藥物?治療住院患?者微生物檢?驗樣本送檢?率不低于_?__%。?44.同一?通用名稱藥?物注射劑型?和口服劑型?各不超過_?__種，處?方組成類同?的復(fù)方制劑?___種。?三代及四代?頭孢菌素（?含復(fù)方制劑?）類抗菌藥?物口服劑型?不超過__?_個品規(guī)，?注射劑型不?超過___?個品規(guī)，碳?青霉烯類抗?菌藥物注射?劑型不超過?___個品?規(guī)，氟喹諾?酮類抗菌藥?物口服劑型?和注射劑型?各不超過_?__個品規(guī)?，深部抗真?菌類抗菌藥?物不超過_?__個品種?（“一品兩?規(guī)”）。?醫(yī)院___?年醫(yī)療質(zhì)控?工作計劃?___年是?醫(yī)院三甲復(fù)?評的關(guān)鍵之?年，醫(yī)院將?面臨一些新?的機遇和挑?戰(zhàn)。我院新?的門診綜合?大樓將啟用?，埌東病區(qū)?業(yè)務(wù)不斷擴?大。為進一?步提高我院?醫(yī)療質(zhì)量管?理和醫(yī)療水?平，進一步?加強和規(guī)范?醫(yī)技人員的?醫(yī)療行為，?確保醫(yī)療安?全，從而促?進醫(yī)療質(zhì)量?管理的持續(xù)?改進和全面?提高，現(xiàn)結(jié)?合我院總體?工作思路，?制定本計劃?。一、發(fā)?揮醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會的作用?質(zhì)控科將?每月質(zhì)控管?理情況向主?管院長和醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?主任匯報，?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會堅持每季?度召開一次?工作例會，?研究醫(yī)療質(zhì)?量管理問題?，部署下一?步工作，對?存在的問題?，提出整改?和解決的措?施，并督促?有關(guān)科室及?責(zé)任人進行?整改。二?、質(zhì)控管理?部門（質(zhì)控?科）重點做?好以下工作?1、圍繞?“以抓好病?歷質(zhì)量為中?心”，堅持?每月___?專家對各臨?床科室架上?運行病歷進?行檢查，對?歸檔病歷進?行抽查，對?存在問題及?時書面反饋?回科室，并?提出進行整?改措施。每?個月或每季?度圍繞抗菌?藥物使用、?圍手術(shù)期病?人、危重病?人、新入院?病人、臨床?路徑病人等?進行專題檢?查，同時對?新開設(shè)的科?室或病區(qū)進?行重點指導(dǎo)?。2、每?月___對?臨床科室（?包括___?病歷）醫(yī)療?質(zhì)量管理的?各種臺帳進?行檢查，發(fā)?現(xiàn)問題及時?要求科室整?改。3、?對急診科和?醫(yī)技科室，?包括檢驗科?、輸血科、?放射科、超?聲科、病理?科、心電圖?室的納入質(zhì)?控管理，并?定期檢查。?4、繼續(xù)?對___分?院病歷和臺?帳進行檢查?，納入質(zhì)控?分扣罰，與?績效工資掛?鉤，對存在?問題及時督?促進行整改?。5、建?立缺陷病歷?點評制度。?堅持每半年?至少進行一?次全院性缺?陷病歷點評?，要求科室?主任或質(zhì)控?員參加點評?會議，促進?病歷質(zhì)量的?提高。6?、加強門診?處方質(zhì)量的?管理。認真?落實處方點?評制度，同?時與門診辦?、藥劑科、?財務(wù)科等部?門加強對門?診處方的檢?查力度，發(fā)?現(xiàn)問題及時?整改。1?7、加強培?訓(xùn)工作。對?新開設(shè)的科?室、重點科?室或新上崗?的醫(yī)療、醫(yī)?技人員進行?質(zhì)量控制方?面培訓(xùn)或講?課，培訓(xùn)后?進行抽考，?保證培訓(xùn)效?果。8、?定期或不定?期___科?室主任或質(zhì)?控員會議，?反饋醫(yī)療質(zhì)?量存在的問?題，協(xié)調(diào)各?科室在質(zhì)控?過程中遇到?的問題和矛?盾。9、?對檢查過程?中存在的醫(yī)?療質(zhì)量問題?，根據(jù)科室?質(zhì)量控制標?準和按有關(guān)?規(guī)定進行扣?分或處罰，?報財務(wù)科與?科室績效工?資掛鉤。?10、加強?與紀檢辦、?護理部、院?感科、醫(yī)保?辦、科教科?、審計科、?財務(wù)科等部?門的聯(lián)系，?將其管理工?作納入質(zhì)控?評分內(nèi)容。?三、加強?科室質(zhì)控管?理工作1?、各科室要?制訂年度質(zhì)?控計劃，每?半年和年底?要做好總結(jié)?，保證質(zhì)控?工作落到實?處。2、?各科室每月?要按時填寫?醫(yī)療質(zhì)量控?制記錄本及?相關(guān)臺賬記?錄本，對存?在問題要有?明確的整改?措施。3?、科室主任?、質(zhì)控員等?質(zhì)控小組成?員要認真履?行職責(zé)，經(jīng)?常檢查本科?室的病歷、?醫(yī)囑、處方?、治療單以?及規(guī)章制度?的落實情況?，確保醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)療?安全。4?、醫(yī)技科室?要建立質(zhì)控?臺賬，除每?月要按時上?報質(zhì)控自查?評分表外，?要對醫(yī)務(wù)部?（質(zhì)控科）?反饋的問題?進行整改和?記錄。附?：___醫(yī)?院___年?各項醫(yī)療質(zhì)?控指標_?__醫(yī)院醫(yī)?務(wù)部（質(zhì)控?科）附：?___醫(yī)?院___年?各項醫(yī)療質(zhì)?控指標1?.法定傳染?病報告率_?__％。?2.醫(yī)療質(zhì)?量安全事件?報告率≥_?__％。?3.藥品和?醫(yī)療器械臨?床試驗、手?術(shù)、麻醉（?范本）、特?殊檢查、特?殊治療履行?患者告知率?___％。?4.入出?院診斷符合?率≥___?％。5.?院內(nèi)急會診?到位時間≤?___分鐘?。6.急?診留觀時間?≤___小?時。7.?急救物品完?好率___?％。8.?合格病歷率?≥___％?。9.平?均住院日≤?___天。?10.擇?期手術(shù)患者?術(shù)前平均住?院日≤__?_天。1?1.病床使?用率≥__?_％。1?2.病床周?轉(zhuǎn)次數(shù)≥_?__次／年?。13.?醫(yī)療器械消?毒滅菌合格?率___％?。14.?手術(shù)安全核?查率___?%。15?.術(shù)前討論?、死亡病例?討論、疑難?病例討論率?___%。?16.普?通門診具有?副主任醫(yī)師?以上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任職?資格的本院?醫(yī)師比例≥?___％。?17.開?展成分輸血?比例≥__?_％。1?8.輸血適?應(yīng)證合格率?≥___％?。19.?手術(shù)前后診?斷符合率≥?___％。?20.臨?床主要診斷?、病理診斷?符合率≥_?__％。?21.ct?檢查陽性率?≥___％?。22.?mri檢查?陽性率≥_?__％。?23.大型?___光機?檢查陽性率?≥___％?。24.?急危重癥搶?救成功率≥?___％。?25.治?愈好轉(zhuǎn)率≥?___％。?26.清?潔手術(shù)切口?甲級愈合率?≥___％?。27.?清潔手術(shù)切?口感染率≤?___％。?28.麻?醉（范本）?死亡率≤_?__％。?29.處方?合格率≥_?__％。?30.臨床?化學(xué)室間質(zhì)?評全年平均?及格（vi?s≤120?）。31?.血液學(xué)室?間質(zhì)評全年?平均及格（?改良偏離指?數(shù)di≤2?）。32?.免疫室間?質(zhì)評全年平?均成績在全?國平均水平?以上。3?3.細菌室?間質(zhì)評全_?__定正確?率≥___?％。34?.藥品收入?占醫(yī)療總收?入比例≤_?__％。?35.對口?支援任務(wù)完?成率___?%。36?.抗菌藥物?品種不超過?___種。?37.住?院患者抗菌?藥物使用率?不超過__?_%。3?8.門診患?者抗菌藥物?處方比例不?超過___?%。39?.抗菌藥物?使用強度力?爭控制在4?0ddd以?下。40?.i類切口?手術(shù)患者預(yù)?防使用抗菌?藥物比例不?超過___?%。41?.住院患者?外科手術(shù)預(yù)?防使用抗菌?藥物時間控?制在術(shù)前_?__分鐘至?___小時?。42.?i類切口手?術(shù)患者預(yù)防?使用抗菌藥?物時間不超?過___小?時。43?.接受抗菌?藥物治療住?院患者微生?物檢驗樣本?送檢率不低?于___%?。44.?同一通用名?稱藥物注射?劑型和口服?劑型各不超?過___種?，處方組成?類同的復(fù)方?制劑___?種。三代及?四代頭孢菌?素（含復(fù)方?制劑）類抗?菌藥物口服?劑型不超過?___個品?規(guī)，注射劑?型不超過_?__個品規(guī)?，碳青霉烯?類抗菌藥物?注射劑型不?超過___?個品規(guī)，氟?喹諾酮類抗?菌藥物口服?劑型和注射?劑型各不超?過___個?品規(guī)，深部?抗真菌類抗?菌藥物不超?過___個?品種（“一?品兩規(guī)”）?。醫(yī)院2023年醫(yī)療質(zhì)控工作計劃（二）質(zhì)控中心?職責(zé)、定位?、工作計劃?關(guān)于質(zhì)控辦?的定位、職?責(zé)、工作計?劃為切實?提高我院醫(yī)?療質(zhì)量水平?，進一步加?強和規(guī)范醫(yī)?療行為，確?保醫(yī)療安全?，按照院領(lǐng)?導(dǎo)班子總體?部署，對質(zhì)?控辦的定位?、職責(zé)、今?年的工作計?劃做如下說?明：一、?我院質(zhì)控辦?定位：大?質(zhì)控，即。?以三甲評審?細則為依據(jù)?，結(jié)合醫(yī)院?《綜合目標?管理方案》?，對各職能?部門的工作?情況進行督?導(dǎo)檢查，從?而使各職能?部門更好地?服務(wù)于臨床?一線，使我?院各項工作?有計劃、有?實施、有督?導(dǎo)、有反饋?、有整改，?最終走上規(guī)?范化、常態(tài)?化的管理軌?道。二、?質(zhì)控辦主要?職責(zé)及工作?計劃：1?.對職能科?室和臨床科?室的質(zhì)量控?制：以三甲?醫(yī)院評審標?準為依據(jù)，?不定期邀請?院外專家來?院督導(dǎo)，定?期___院?內(nèi)專家、人?員對各部門?、科室pd?ca的落實?情況進行檢?查，與綜合?目標掛鉤，?實現(xiàn)獎懲兌?現(xiàn)。具體計?劃是：（?1）對行政?職能科室的?質(zhì)控：大家?看到我們新?一年的綜合?目標管理方?案已經(jīng)出臺?，今年的綜?合目標結(jié)合?三甲細則進?行了大幅度?修改，責(zé)任?部門更加細?化、明確。?在督導(dǎo)檢查?方面，醫(yī)院?將建立臨床?一線醫(yī)務(wù)人?員對職能部?門、醫(yī)技科?室工作情況?的評價制度?，對他們的?工作情況進?行客觀評定?；另外，質(zhì)?控辦將每月?抽查職能部?門工作情況?，凡敷衍了?事，不按照?管理職責(zé)認?真到臨床監(jiān)?管的職能部?門，將扣罰?相應(yīng)部門負?責(zé)人當月的?崗位津貼；?（2）職?能科室對臨?床、醫(yī)技科?室的質(zhì)控：?各職能部門?每月應(yīng)對臨?床和醫(yī)技科?室進行檢查?，將扣分項?于___號?前報送質(zhì)控?辦，質(zhì)控辦?會通過抽查?落實，將扣?分項報至規(guī)?財部。因此?，下一步需?要科室做的?是：自__?_年___?月起，臨床?、醫(yī)技各科?室（或各專?業(yè)組）需成?立科室質(zhì)量?管理小組，?原則上以_?__人為宜?，須包含科?主任（專業(yè)?組長）、護?士長、科室?質(zhì)控員；科?主任（專業(yè)?組長）為科?室質(zhì)量管理?小組第一責(zé)?任人，質(zhì)控?辦負責(zé)對科?室質(zhì)控員進?行相關(guān)知識?的培訓(xùn)。?2.醫(yī)療數(shù)?據(jù)通報。各?職能部門要?將科室質(zhì)控?員報送上來?的一些核心?指標于每月?___號之?前交質(zhì)控辦?，質(zhì)控辦匯?總、排名后?將在每月的?最后一次周?會上進行反?饋。關(guān)于?這一點，需?要信息中心?和科室質(zhì)控?員的配合。?綜合目標管?理方案中的?很多指標可?以從信息系?統(tǒng)中收集，?質(zhì)控辦將與?信息科溝通?直接調(diào)??；?但某些暫時?不能提取的?，將由科室?質(zhì)控員每月?進行自查，?職能部門核?查后報送質(zhì)?控辦。3?.職稱聘用?前技能考核?。今年將建?立起《聘用?前技能考核?制度》，凡?已取得相應(yīng)?資格但尚未?聘用的中級?、副高職人?員，聘用前?均需通過此?臨床技能考?核，考核相?關(guān)政策制定?和實施由質(zhì)?控辦負責(zé)，?考核不通過?醫(yī)院將不予?聘用；（考?核具體內(nèi)容?已掛院內(nèi)網(wǎng)?--質(zhì)控管?理欄目下，?請大家認真?閱讀）。?4.培訓(xùn)。?根據(jù)醫(yī)院實?際需求制定?年度培訓(xùn)計?劃，邀請外?院專家進行?講座，并督?促各相關(guān)部?門按時進行?不同層次、?不同人員結(jié)?構(gòu)的培訓(xùn)。?科室質(zhì)控員?和院級質(zhì)控?員的相關(guān)檢?查知識培訓(xùn)?由質(zhì)控辦負?責(zé)，其余培?訓(xùn)依舊由各?職能部門負?責(zé)。下一?步需要職能?部門做的。?請各職能部?門將本年度?培訓(xùn)計劃于?___月_?__日前上?報質(zhì)控辦，?如醫(yī)務(wù)部的?“三基三嚴?”培訓(xùn)；護?理部的相關(guān)?培訓(xùn)；科教?部的研究生?、___、?住院醫(yī)師培?訓(xùn)；院感科?的院感內(nèi)容?培訓(xùn)等等，?質(zhì)控辦會督?促各職能部?門落實計劃?，并將實施?情況作為職?能部門的考?核內(nèi)容之一?。5.患?者滿意度調(diào)?查和隨訪：?滿意度調(diào)?查方面。質(zhì)?控辦將全面?深入做好這?項工作，“?患者滿意度?調(diào)查表”已?掛在院內(nèi)網(wǎng)?--質(zhì)控管?理欄目中，?請各位審核?，如沒有其?他意見，今?后將針對住?院和門診病?人發(fā)放；另?外我們將“?患者滿意度?調(diào)查箱”安?放在各個病?區(qū)、門診各?樓層，以收?集患者意見?和建議。質(zhì)?控辦將分門?別類匯總這?些意見并反?饋給相關(guān)科?室，督促這?些建議的整?改和落實，?通過這項工?作使我院服?務(wù)質(zhì)量與內(nèi)?涵有實質(zhì)性?提高?；?者隨訪方面??；颊叱鲈?后的隨訪依?舊由各科室?負責(zé)。科主?任必須安排?專人負責(zé)此?項工作，特?別是某些慢?性病，需要?長期治療的?，一定要隨?訪到位。要?求每個科室?出院患者隨?訪率不低于?___%，?質(zhì)控辦會隨?時抽查，并?與綜合目標?掛鉤。第?四篇：醫(yī)療?質(zhì)控總結(jié)在?衛(wèi)生局和鎮(zhèn)?黨委、鎮(zhèn)政?府的正確領(lǐng)?導(dǎo)下，我院?堅持以__?_和___?_為指導(dǎo)，?以“愛院、?愛崗、誠信?、勤奮、守?紀、合作”?的主人翁精?神，堅持“?深化改革、?科技興院、?穩(wěn)定發(fā)展”?的基本方針?。圍繞“醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)?療質(zhì)量、管?理效益”這?個主題，全?院干部職工?積極開展“?以人為本，?以病人為中?心”活動，?上下一致、?齊心協(xié)力、?攜手奮進、?改革創(chuàng)新，?圓滿地完成?了年初既定?的發(fā)展目標?和各項任務(wù)?，兩個文明?建設(shè)取得了?可喜的成績??，F(xiàn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院__?_年上半年?工作總結(jié)如?下：一、?以____?為指導(dǎo)，推?動醫(yī)院各項?工作，一年?來，院領(lǐng)導(dǎo)?深刻認識到?在市場經(jīng)濟?條件下，要?保持醫(yī)院健?康、持續(xù)發(fā)?展，就必須?以____?為指導(dǎo)。為?此，我們堅?持學(xué)習(xí)__?__，抓住?___關(guān)于?掀起學(xué)習(xí)_?___的新?___為契?機通過上黨?課，學(xué)黨章?，開展“行?風(fēng)評議會”?，召開院職?工會多種形?式進行學(xué)習(xí)?。讓全院干?部職工感受?到醫(yī)院實踐?“___”?就是要牢固?樹立“一切?為了病人”?的宗旨，全?心全意為病?人服務(wù)，推?動醫(yī)院各項?工作的順利?開展。二?、堅持誠信?立院，保護?病人利益，?醫(yī)院把“誠?信服務(wù)，透?明醫(yī)療”做?為醫(yī)院核心?競爭力的重?要組成部分?。醫(yī)院結(jié)合?實際開展思?想政治教育?和職業(yè)道德?教育。一是?在黨員干部?和醫(yī)護人員?中開展了救?死扶傷和全?心全意為人?民服務(wù)的宗?旨教育，樹?立正確的世?界觀、人生?觀、價值觀?，自覺抵制?拜金主義；?二是結(jié)合醫(yī)?院特點，廣?泛開展職業(yè)?道德教育，?重點強化以?人為本的職?業(yè)責(zé)任、職?業(yè)道德、職?業(yè)紀律教育?；三是開展?“一切為了?病人，一切?方便病人，?一切服務(wù)于?病人”的理?念教育，進?一步強化醫(yī)?護人員對病?人的愛心、?關(guān)心、耐心?、細心和責(zé)?任心；四是?結(jié)合行風(fēng)評?議和普法教?育活動進行?紀律和法制?教育，__?_黨員干部?和醫(yī)護人員?認真學(xué)習(xí)《?黨員干部十?不準》、《?醫(yī)務(wù)人員十?不準》、《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》、《傳染?病防治法》?、《獻血法?》、《醫(yī)療?事故處理條?例》、《醫(yī)?務(wù)人員職業(yè)?道德規(guī)范》?，自覺做到?學(xué)法、知法?、懂法、守?法，增強法?制觀念和紀?律觀念。?三、狠抓醫(yī)?療質(zhì)量與安?全醫(yī)療，不?斷推動醫(yī)院?各項工作的?發(fā)展，醫(yī)院?通過推行“?一級甲等”?醫(yī)院標準，?開展“質(zhì)量?效益年”活?動，按照“?病患至上”?的要求，在?全院實施了?全面推行質(zhì)?量策劃與改?進。醫(yī)院全?面引入與貫?徹“以人為?本”的管理?與服務(wù)理念?，堅持“醫(yī)?療安全無小?事，病人利?益無小事”?、“所有缺?陷都是可以?避免的”等?質(zhì)量理念。?在實際工作?中我們做了?以下幾點：?1、做好?___年醫(yī)?院工作計劃?，進一步建?立各___?機構(gòu)，各_?__按各自?的職責(zé)開展?各專業(yè)工作?的監(jiān)督、檢?查、指導(dǎo)、?評價、督促?。努力使上?級主管部門?制定和部署?的工作要求?落實到實處?。2、進?一步完善各?項規(guī)章制度?。建立健全?技術(shù)規(guī)范、?操作規(guī)程、?工作質(zhì)量標?準、管理方?案、管理辦?法，使醫(yī)療?護理活動有?章可依，有?規(guī)可循，嚴?防醫(yī)療差錯?事故的發(fā)生?。3、醫(yī)?院完善了醫(yī)?療質(zhì)量管理?負責(zé)制，頻?繁對醫(yī)療護?理質(zhì)量進行?抽查；堅持?院長質(zhì)量查?房、院長總?值班、護士?長夜班、醫(yī)?療缺陷告示?、醫(yī)療護理?分級管理制?等重要的醫(yī)?療安全管理?制度.。.?4、嚴格?執(zhí)行___?部《醫(yī)院感?染管理規(guī)范?》和《消毒?隔離技術(shù)規(guī)?范》，合理?使用抗生素?，執(zhí)行用血?登記、用血?報批、檢驗?核對制度。?加強一次性?醫(yī)療用品的?使用管理，?按要求消毒?、毀形、焚?燒處理，把?院內(nèi)感染控?制在最低限?度。5、?醫(yī)院緊抓以?手術(shù)管理為?核心的醫(yī)療?風(fēng)險教育，?切實落實患?者知情和風(fēng)?險告知制度?。6、強?調(diào)對一些特?殊用藥的管?理，并對存?在不安全因?素和薄弱環(huán)?節(jié)的科室進?行了重點要?求，對重要?崗位及工作?環(huán)節(jié)不定期?的進行了抽?查，確保了?安全醫(yī)療。?7、加強?對臨床各科?室危重病人?的管理，嚴?格三級查房?制度，不定?期地抽查各?醫(yī)療區(qū)查房?情況及門診?首診負責(zé)制?執(zhí)行情況。?8、醫(yī)院?堅持“以人?為本”的管?理理念，_?__年增加?了對一線醫(yī)?護人員的獎?金傾斜，較?好地調(diào)動和?穩(wěn)定了一線?員工的工作?積極性。上?述一系列質(zhì)?量管理措施?，使“質(zhì)量?效益”這一?管理概念轉(zhuǎn)?變成醫(yī)院管?理中最活躍?、最行之有?效的因素，?把人員的技?術(shù)和儀器設(shè)?備的潛力充?分有機的結(jié)?合到一起，?保證了醫(yī)療?護理工作的?高效和安全?，最終反映?在醫(yī)療質(zhì)量?上，取得了?較好的成績?。四、抓?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教?育，重視人?才梯隊建設(shè)?，努力開創(chuàng)?業(yè)務(wù)工作新?局面，人才?培養(yǎng)，人才?管理在醫(yī)院?管理中占有?十分重要的?地位。一個?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量的高低取?決于技術(shù)人?才素質(zhì)。只?有擁有一批?具有先進科?學(xué)技術(shù)和創(chuàng)?造能力的技?術(shù)人才，醫(yī)?院才能辦出?成績，才能?適應(yīng)快速發(fā)?展的醫(yī)療科?學(xué)水平。特?別在醫(yī)醫(yī)療?市場激烈競?爭年代，我?們用戰(zhàn)略的?眼光，可持?續(xù)發(fā)展的角?度去考慮，?去落實人才?建設(shè)工作。?多年來我們?重視人才建?設(shè)，把好進?人關(guān)，重視?老隊伍的培?訓(xùn)提高，對?年輕隊伍按?著高起點、?高要求、高?素質(zhì)，實用?型人才標準?建設(shè)。__?_年，根據(jù)?醫(yī)院人才實?際需求，聘?用專本科學(xué)?歷人員__?_名。隨著?醫(yī)學(xué)科學(xué)技?術(shù)的迅速發(fā)?展，新的科?學(xué)，新的技?術(shù)不斷涌現(xiàn)?，知識廢舊?率越來越快?，如果不與?時俱進，加?強學(xué)習(xí)，很?難跟上時代?前進的步伐?。因此，現(xiàn)?代醫(yī)院管理?非常重視醫(yī)?務(wù)人員知識?更新，技術(shù)?換代。尤其?競爭年代，?誰掌握了高?新技術(shù)，誰?就掌握了制?高點、主動?權(quán)，誰就會?占有一塊生?存發(fā)展的空?間。之所以?，我們把專?業(yè)技術(shù)人員?知識更新，?技術(shù)換代做?為推動技術(shù)?進步的動力?并做為醫(yī)院?可持續(xù)發(fā)展?戰(zhàn)略來實施?。并通過繼?續(xù)醫(yī)學(xué)教育?這一有