乙肝乙肝1小組成員及分工01乙肝02臨床表現(xiàn)03乙型肝炎病毒的生物學(xué)性狀04內(nèi)容大綱TableofContents小組成員及分工01乙肝02臨床表現(xiàn)03乙型肝炎病毒的生物學(xué)性2乙型肝炎病毒的致病機(jī)理05傳播途徑及防治方法06中醫(yī)或中藥研究該病的進(jìn)展07思維導(dǎo)圖08內(nèi)容大綱TableofContents乙型肝炎病毒的致病機(jī)理05傳播途徑及防治方法06中醫(yī)或中藥研3乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊　Ｊ裁词且腋?？乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯?臨床表現(xiàn)本病潛伏期為6周～6個(gè)月，一般為3個(gè)月。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀以前，這段時(shí)期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長(zhǎng)短不一。1.全身表現(xiàn)患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢(mèng)等可能與此有關(guān)。2.消化道表現(xiàn)肝炎時(shí)，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。3.黃疸病情較重時(shí)，肝功能受損，膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸最早的表現(xiàn)。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加，可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，可引起皮膚瘙癢。臨床表現(xiàn)本病潛伏期為6周～6個(gè)月，一般為3個(gè)月。從肝炎病毒入54.肝區(qū)疼痛慢性乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。5.肝脾腫大由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細(xì)胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無(wú)明顯腫大，門靜脈高壓時(shí)，脾臟淤血，可引起脾臟腫大。6.肝外表現(xiàn)慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚(yú)際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的形如蜘蛛的毛細(xì)血管團(tuán)稱蜘蛛痣，其他部位也可出現(xiàn)。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對(duì)稱或不對(duì)稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育，偶可誤診為乳腺癌；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。7.肝纖維化慢性乙肝炎癥長(zhǎng)期不愈，反復(fù)發(fā)作，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，而其降解活性相對(duì)或絕對(duì)不足，大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來(lái)形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞（肝再生結(jié)節(jié)），則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開(kāi)，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過(guò)程。4.肝區(qū)疼痛6《乙肝》教學(xué)講解課件7《乙肝》教學(xué)講解課件8《乙肝》教學(xué)講解課件9蜘蛛痣肝掌蜘蛛痣肝掌10《乙肝》教學(xué)講解課件11《乙肝》教學(xué)講解課件12注意區(qū)分肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適有多種原因：肝炎及肝炎恢復(fù)期、脂肪肝、勞累、膽囊疾病、肋間神經(jīng)痛和肝病后的肝區(qū)不適心理障礙

注意區(qū)分肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適有多種原因：肝炎及肝炎恢復(fù)期、脂肪13《乙肝》教學(xué)講解課件14微生物名稱：乙型肝炎病毒（HBV）。乙型肝炎病毒的生物學(xué)性狀：1.形態(tài)與結(jié)構(gòu)乙型肝炎病毒（HBV）屬嗜肝DNA病毒科。完整的HBV顆粒首先由Dane在乙型肝炎病毒感染者的血清中發(fā)現(xiàn)，故稱為Dane顆粒。Dane顆粒呈球形，直徑為42nm，具有雙層衣殼。病毒的外衣殼，相當(dāng)于一般病毒的包膜，HBV的表面抗原（HBsAg）即鑲嵌于包膜的脂質(zhì)雙層中，內(nèi)部了為一電子密度較大的核心結(jié)構(gòu)，呈20面體立體對(duì)稱，直徑約為27nm，其表面即為病毒的內(nèi)衣殼，內(nèi)衣殼蛋白也具有抗原性，為HBV的核心抗原（HbcAg）。其在酶或去垢劑作用后，暴露出具有不同抗原性的e抗原（HBeAg）。HbeAg在體內(nèi)可被分泌而存在于血清中，而HbeAg則僅存在于感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，一般很少存在于血清循環(huán)中。HBV核心結(jié)構(gòu)的內(nèi)部，含有病毒的DNA和DNA多聚酶。DNA為不完全環(huán)狀雙股，其中有一段為單股，單股區(qū)的長(zhǎng)短在各病毒體可不等，但均不超過(guò)全長(zhǎng)基因的一半。病毒DNA的長(zhǎng)股為負(fù)股。而較短的一股為正股，病毒體具有特殊的DNA多聚酶，既有能以RNA為模板轉(zhuǎn)錄DNA的逆轉(zhuǎn)錄酶功能，又有合成DNA的功能。微生物名稱：乙型肝炎病毒（HBV）。15乙肝病毒的結(jié)構(gòu)外膜核殼負(fù)鏈DNA正鏈DNA乙肝病毒的結(jié)構(gòu)外膜核殼負(fù)鏈DNA正鏈DNA16HBV在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制A(n)mRNAcccDNAHBsAg

包膜負(fù)鏈DNA包裹后的前基因

mRNA傳染性HBV病毒顆粒傳染性HBV病毒顆粒部分雙鏈DNA逆轉(zhuǎn)錄酶DNA聚合酶肝細(xì)胞HBV在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制A(n)mRNAcccDNAHBsAg172.抗原組成（1）表面抗原（HBsAg）在患者血清中HbsAg可以三種不同的形式存在：①小球形顆粒：直徑約22nm，是最多見(jiàn)的形式。②管形顆粒：直徑同小球形顆粒，長(zhǎng)短不等，實(shí)際是一串聚合的小球型顆粒。③Dane顆粒的表面，為外衣殼的成分。HbsAg有四個(gè)基本亞型：adr，adw，ary，ayw，有明顯的地區(qū)差異并與種族有關(guān)。我國(guó)漢族以adr多見(jiàn)，少數(shù)民族多為ayw.HbsAg大量存在于感染者血中，是檢查受HBV感染的主要標(biāo)志。具有抗原性，可引起機(jī)體產(chǎn)生特異性有保護(hù)性的抗-HBs抗體，是制備疫苗的最主要成分。2.抗原組成18（2）核心抗原（HBcAg）存在于Dane顆粒核心部位的表現(xiàn)，為內(nèi)衣殼成分。因其外表為HbsAg所覆蓋，故不易在血循環(huán)中檢測(cè)到。（3）e抗原（HBeAg）為可溶性蛋白質(zhì)，可自感染肝細(xì)胞游離存在于血清中，因HbeAg的消長(zhǎng)與病毒體及DNA多聚酶的消長(zhǎng)基本一致，故HbeAg可作為體內(nèi)有HIV復(fù)制及血清具有強(qiáng)感染性的一個(gè)標(biāo)志。HbeAg可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-Hbe抗體，此抗體對(duì)HBV感染有一定的保護(hù)作用。3.動(dòng)物模型與細(xì)胞培養(yǎng)黑猩猩是對(duì)HBV最敏感的動(dòng)物。HBV尚不能在細(xì)胞培養(yǎng)中分離及培養(yǎng)，目前采用的細(xì)胞培養(yǎng)系統(tǒng)是病毒DNA轉(zhuǎn)染系統(tǒng)。4.抵抗力HBV對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，不被70%乙醇滅活。高壓滅菌法或100℃加熱10分鐘等可滅活HBV。（2）核心抗原（HBcAg）19《乙肝》教學(xué)講解課件20《乙肝》教學(xué)講解課件21電子顯微鏡照片病毒結(jié)構(gòu)模擬圖電子顯微鏡照片病毒結(jié)構(gòu)模擬圖22乙肝病毒本身并不損傷肝臟乙肝病毒本身并不損傷肝臟23損傷肝臟本質(zhì)是人體

清除病毒的免疫反應(yīng)免疫系統(tǒng)損傷肝臟本質(zhì)是人體

清除病毒的免疫反應(yīng)免疫系統(tǒng)24治療1.治療原則：三分藥治，七分調(diào)理除黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高需要臥床休息外，應(yīng)適量活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合。2.治療時(shí)機(jī)在【轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常的兩倍】時(shí)，表明人體免疫系統(tǒng)被激活，開(kāi)始了與乙肝病毒的排除反應(yīng)，同時(shí)肝細(xì)胞表現(xiàn)為炎癥性損傷，此時(shí)是乙肝抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。人體免疫系統(tǒng)配合抗病毒藥物一起對(duì)抗乙肝病毒，才能取得較滿意的抗病毒效果。在無(wú)法確定是否要抗病毒治療時(shí)，建議做個(gè)肝穿刺，就能夠確定有沒(méi)有必要乙肝抗病毒治療了。治療1.治療原則：三分藥治，七分調(diào)理253.選對(duì)治療方案

抗病毒的同時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，打破免疫耐受，對(duì)乙肝病毒的清除起到一定作用。另外，慢性乙肝屬于慢性肝病，常常伴有肝纖維化，根據(jù)病人的肝損害程度，部分人需要同時(shí)進(jìn)行抗纖維化治療，以避免肝損害向肝硬化發(fā)展。4.用藥原則（1）不宜過(guò)多過(guò)雜

（2）針對(duì)性用藥乙型肝炎病毒復(fù)制明顯的病人用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的用調(diào)整免疫功能的藥物；有肝細(xì)胞損傷的用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物；有肝臟微循環(huán)障礙的用活躍微循環(huán)的藥物。（3）注意休息、營(yíng)養(yǎng)休息和營(yíng)養(yǎng)3.選對(duì)治療方案26中醫(yī)療法①保肝化濕法保肝化濕法是肝病治療過(guò)程中祛除溫濁的一種方法，濕邪常為肝病之源，可貫穿于肝病治療的始終。主要針對(duì)脾胃寒濕型，以溫中化濕，理氣行滯為主。適用于乙肝患者出現(xiàn)脘腹脹滿，得熱稍舒，口淡不渴，納呆食少，大便不實(shí)，小便短少。精神困倦，畏寒懶動(dòng)，面暗或身目俱黃，黃色晦暗，甚至煙熏，舌體淡胖，苔多白膩，脈濡緩或沉遲。②保肝降酶法保肝降酶法用于肝熱，肝火實(shí)證，以泄熱利膽，解毒瀉火為主，因肝火內(nèi)燔，游行于三焦所致一身上下內(nèi)外皆可患病。主要針對(duì)肝膽濕熱型，以泄熱利膽，解毒瀉火為主。適用于乙肝患者脘腹脹滿，口苦口干，納呆食少，厭油惡心，心煩不寧，兩肋隱痛，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)偏紅，苔黃多膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)療法①保肝化濕法保肝化濕法是肝病治療過(guò)程中祛除溫濁的27③保肝轉(zhuǎn)陰法保肝轉(zhuǎn)陰法是一種扶正祛邪的方法，也是調(diào)整肝脾功能的常用大法，因脾胃功能失調(diào)常導(dǎo)致肝病發(fā)生。主要針對(duì)脾胃氣虛型，以健脾益氣，和胃祛邪為主。適用于乙肝患者出現(xiàn)精神疲憊，面色白或虛腫，口淡無(wú)味、食后腹脹，大便軟成稀溏，舌淡苔薄、脈沉或弱。④保肝抗纖法保肝抗纖法也是一種扶正祛邪的方法，治標(biāo)與固本同治。不論祛除標(biāo)實(shí)之后，或在邪實(shí)伴有正虛時(shí)均應(yīng)重視培本。主要針對(duì)陰虛血瘀型，以補(bǔ)益肝腎，活血化瘀為主。適用于乙肝患者伴有頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，兩肋隱痛或刺痛或遺精早泄，小便短赤，大便于結(jié)，舌紅少津或無(wú)苔，脈細(xì)弦而澀.③保肝轉(zhuǎn)陰法保肝轉(zhuǎn)陰法是一種扶正祛邪的方法，也是調(diào)整肝脾28乙肝中藥方子1

麥冬

20g、黨參

30g、黃芪

30g、苦參

6g、甘草

3g。要注意的是，此方對(duì)有發(fā)熱炎癥、

舌苔厚膩、肝炎活動(dòng)出現(xiàn)黃疸等情況，應(yīng)該停用?；蚋姆街委煛?/p>

2

虎杖

15--30

克，蚤休

15

克，白花蛇舌草

30

克，苦味葉下珠

15

克，板藍(lán)根

15

克，露蜂房

5

克，赤芍

15

克，丹參

30

克，生黃芪

30

克，制首烏

15

克，巴戟天

15

克.有清熱解毒、活血化瘀、祛濕退黃之功效

3

黑螞蟻

500g，鱉甲

200g

全蝎

30g，

晾干研末，一次一匙，一日二次，

黑螞蟻含草體蟻醛，可以抗擊肝炎病毒，又可以調(diào)節(jié)免疫，保肝護(hù)肝，鱉甲可以逆轉(zhuǎn)肝纖維化，我曾以此一味藥治愈多名肝硬化病人，包括腹水者，全蝎可以以

毒攻毒，以小毒制大毒，全方經(jīng)多例病人驗(yàn)證，多半行成抗體，全部治療有效。

但急性期不可用，急性期以清熱解毒利濕為主，當(dāng)病癥緩解后方可用。

4

茵陳

40

虎杖

30

佩蘭

30

郁金

30

百花蛇舌草

10

垂盆草熬水當(dāng)

茶飲，

也是乙肝驗(yàn)方，三個(gè)月大

3

陽(yáng)轉(zhuǎn)陰

5辛箭草(豨薟草)

5g

左右，泡水或者煎水，最好每天喝。不苦不臭的，沒(méi)什么味道。

佛連籽

100g，燉老鴨，至少每月一次。

戒酒。堅(jiān)持大半年可以查肝功和

2

對(duì)半，應(yīng)該看的到好轉(zhuǎn)。

乙肝中藥方子1

麥冬

20g、黨參

30g、黃芪

30g、苦29煲湯是中國(guó)人美食的需要，殊不知也是防治乙肝的重要途徑。作為飲食調(diào)理，

最值一提的就是靈芝瘦肉湯，它有祛濕清濁的作用。也可用野生靈芝

l0

克，白

術(shù)

10

克，豬瘦肉

50

克，煲湯飲用。或用生苡仁

10

克，淮山藥

20

克，炒扁豆

20

克，鮮雞腳

100～150

克，煲湯飲用。平時(shí)用黨參、黃芪、白術(shù)、大棗等藥物煲湯或煮粥，亦可以起到飲食調(diào)理的作用，其主要目的是去濕解毒護(hù)肝。

乙肝中藥治療一：

以熱毒為主者，有肝區(qū)疼痛，口苦口干，腹脹，倦怠乏力，便黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃厚等表現(xiàn)。此時(shí)，主要目的是清熱解毒護(hù)肝——可用：

①鮮馬齒莧頭及根

250

克，鮮車前草

120

克，加適量紅糖，煲湯飲用;

②用鮮田基黃

l20

克(干品

30～60

克)，鮮雞蛋一個(gè)(蛋熟后去殼再煎

20

分鐘)，枯草

30

克.鮮茅根

50

克，煲水加適量冰糖，代茶飲用。

乙肝中藥治療二：

若見(jiàn)消瘦——神疲乏力，兩肋疼痛，面色滯暗，食欲差，大便不成型，腹脹，舌質(zhì)有齒印者，此為肝郁脾虛的表現(xiàn)，宜疏肝解郁健脾——可用：

①雞骨草

60

克，紅棗

10

枚(去核)，煲湯水飲用;

②用赤小豆

150

克，玫瑰花

10

克，活鯽魚(yú)

250

克，將鯽魚(yú)去腸雜。煮湯、

飲用或食用。

③鮮田基黃

100

克，鮮雞蛋

2

只，橘餅

15

克，三種食品共煮湯，中途把雞

蛋去蛋殼后再煮，煮好后喝湯食蛋及橘餅。

飲食調(diào)理乙肝的常見(jiàn)配方煲湯是中國(guó)人美食的需要，殊不知也是防治乙肝的重要途徑。作為飲30治療乙肝之民間配方【來(lái)源】民間配方

【原料】活泥鰍

2000

克

【制作】先把活泥鰍放清水中養(yǎng)

1

天，使其排凈腸內(nèi)廢物，次日再把它放干燥箱內(nèi)烘干或焙干研末裝瓶。

【用法】每日

3

次，每次

10

克，溫開(kāi)水送服。15

天為一療程，最多不超過(guò)

4

個(gè)

療程。治療乙肝之民間配方【來(lái)源】民間配方

【原料】活泥鰍

200031形態(tài)與結(jié)構(gòu)微生物學(xué)檢查法傳播途徑癥狀病因預(yù)防原則小球型顆粒大球型顆粒管型顆粒缺乏預(yù)防意識(shí)一般預(yù)防措施家族性傳播乙肝HBV嬰幼兒期感染病毒免疫功能低下漏診全身癥狀消化道癥狀肝區(qū)疼痛肝脾腫大黃疸失眠多夢(mèng)水腫惡心食欲不振血液和血制品傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播胎兒期圍生期特異性預(yù)防措施綜合治療措施HBV抗原抗體檢測(cè)血清HBVDNA檢測(cè)血清DNA多聚酶檢測(cè)缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播漏診嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播全身癥狀消化道癥狀黃疸全身癥狀消化道癥狀肝脾腫大黃疸全身癥狀消化道癥狀肝區(qū)疼痛肝脾腫大黃疸全身癥狀消化道癥狀乙肝HBV肝區(qū)疼痛肝脾腫大黃疸全身癥狀消化道癥狀肝區(qū)疼痛肝脾腫大肝區(qū)疼痛肝脾腫大黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大消化道癥狀黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大全身癥狀消化道癥狀黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大肝區(qū)疼痛肝脾腫大黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大消化道癥狀黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大全身癥狀消化道癥狀黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大免疫功能低下家族性傳播缺乏預(yù)防意識(shí)免疫功能低下家族性傳播嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)免疫功能低下家族性傳播漏診嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)免疫功能低下家族性傳播免疫功能低下家族性傳播免疫功能低下缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下漏診嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下家族性傳播免疫功能低下缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下漏診嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下HBV抗原抗體檢測(cè)血清HBVDNA檢測(cè)性傳播及密切接觸傳播胎兒期性傳播及密切接觸傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播血液和血制品傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播血液和血制品傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播性傳播及密切接觸傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播血液和血制品傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播血液和血制品傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播形態(tài)與結(jié)構(gòu)微生物學(xué)傳播途徑癥狀病因預(yù)防原則小球型大球型管型顆32乙肝病毒的感染途徑

及如何規(guī)避乙肝病毒的感染途徑

及如何規(guī)避33各種傳染途徑的本質(zhì)都是

血液傳播醫(yī)源性傳播性傳播母嬰傳播血液血液血液各種傳染途徑的本質(zhì)都是

34什么是血液傳播血液傳播的條件：病毒的數(shù)量、接觸的程度通常理解的血液傳播途徑：輸血、共用針筒易被忽略的血液傳播的途徑：共用剃須刀，共用牙刷，共用毛巾，紋身、紋眉、穿耳、洞鼻、環(huán)耳廓等，因刀具的不潔造成傳播。中國(guó)因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600萬(wàn)人

——中國(guó)疾病預(yù)防控制中心什么是血液傳播血液傳播的條件：病毒的數(shù)量、接觸的程度35

接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病學(xué)工作證明無(wú)傳染危險(xiǎn)。

——《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒性肝炎知識(shí)問(wèn)答

》

蚊蟲(chóng)叮咬不能造成傳播：有人已做過(guò)研究，蚊體內(nèi)無(wú)乙肝病毒繁殖，蚊叮人無(wú)胃內(nèi)容物吐出，蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病毒帶率的高低無(wú)關(guān)連。

——《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒性肝炎知識(shí)問(wèn)答

》

接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病學(xué)工作證明無(wú)傳36什么是母嬰傳播

分娩時(shí)母親的血液、陰道分泌物通過(guò)胎兒的破損皮膚、粘膜而傳染；胎盤剝離時(shí)微量血液漏至胎循環(huán)中什么是母嬰傳播分娩時(shí)母親的血液、陰道分泌物通過(guò)胎兒的破損37如何阻斷母嬰傳播？分娩后新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白共注射三針：第1次須在出生24小時(shí)內(nèi)完成注射，6小時(shí)之內(nèi)完成療效最佳，第二、三次分別于出生后第1、6個(gè)月注射90%以上小兒可以得到保護(hù)，不會(huì)感染乙肝病毒三針完成后不產(chǎn)生抗體怎么辦？如果是疫苗的質(zhì)量或劑量不足，需要增加劑量重新注射對(duì)早產(chǎn)兒和體弱的嬰兒，也可能需要增加劑量重新注射必要時(shí)可聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽、干擾素、白介素注射疫苗后產(chǎn)生的免疫力可至少維持15年，通常不需要重復(fù)注射——中國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》如何阻斷母嬰傳播？分娩后新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋38父親有乙肝，會(huì)傳給孩子嗎？各種病毒都有專一的生存細(xì)胞，迄今的研究尚未發(fā)現(xiàn)精子和卵子中含有乙肝病毒，說(shuō)明精卵細(xì)胞都不適合乙肝病毒的生存，因此乙肝不會(huì)遺傳。在家庭生活中親密接觸要比社會(huì)生活中多得多。如剃須外傷，微量血液沾染了胡須，粗硬的胡須扎傷新生兒的嫩臉，小孩嗑嗑碰碰的小損傷可能成為感染的進(jìn)入門戶。因此常被誤認(rèn)“遺傳”?！樋瓜取兑腋尾《究梢赃z傳嗎？》病毒作為一種古老的微生物可以說(shuō)無(wú)處不再，防不勝防，因此最根本的預(yù)防措施就是給孩子進(jìn)行乙肝疫苗的預(yù)防接種.父親有乙肝，會(huì)傳給孩子嗎？各種病毒都有專一的生存細(xì)胞，迄今的39如何看待乙型肝炎的性傳播

性傳播的機(jī)會(huì)與是否注射過(guò)乙肝疫苗、性伙伴多少、機(jī)體健康狀況等多種因素密切相關(guān)。夫妻雙方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并產(chǎn)生抗體后性生活是安全的，不必采用安全套等保護(hù)措施；未注射過(guò)乙肝疫苗，夫妻間盡管感染乙肝病毒的機(jī)會(huì)高達(dá)90%，但真正使對(duì)方成為慢性乙肝病毒感染者的機(jī)會(huì)只有6%；其余80%產(chǎn)生了乙肝病毒表面抗體，10%左右乙肝病毒兩對(duì)半指標(biāo)全陰性或只可檢測(cè)出抗HBc的抗HBe。如何看待乙型肝炎的性傳播

性傳播的機(jī)會(huì)與是否注射過(guò)乙肝疫苗、40如何看待乙型肝炎的性傳播

正常的夫妻關(guān)系可以提高機(jī)體免疫力，小量病毒進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)很快被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除，并產(chǎn)生抗體；性亂人群中，常有多個(gè)性伙伴者，接觸并感染乙肝病毒的機(jī)會(huì)更多；常伴有性器官的黏膜破損，紊亂的性生活可降低機(jī)體免疫力，不能有效清除侵入的乙肝病毒；使乙肝病毒更容易侵入體內(nèi).如何看待乙型肝炎的性傳播

正常的夫妻關(guān)系可以提高機(jī)體免疫力，41乙肝的免疫預(yù)防未感染HBV的人接種乙肝疫苗能預(yù)防HBV感染，但對(duì)已感染HBV的人無(wú)效出生時(shí)、出生后1月、6月共注射3次(0、1、6方案)兒童接種疫苗后有效率達(dá)90%以上從2019年起，我國(guó)已將乙肝疫苗接種列入新生嬰兒計(jì)劃免疫新生兒以外人群接種乙肝疫苗乙肝的免疫預(yù)防未感染HBV的人接種乙肝疫苗能預(yù)防HBV感染，42乙肝媽媽的常見(jiàn)的問(wèn)題：

乙肝媽媽可以哺乳嗎？迄今尚無(wú)事實(shí)證明乙肝病毒可以通過(guò)乳汁傳播乳汁中檢出乙肝病毒的機(jī)率很低；含量也非常小乙肝是血液傳染病，不會(huì)通過(guò)消化道傳播新生兒多經(jīng)乙肝疫苗接種，擁有了保護(hù)性抗體，即便接觸了乙肝病毒也不會(huì)感染乙肝母親完全可以給孩子哺乳，這不僅有利于孩子的營(yíng)養(yǎng)，也有助于建立母親與孩子間的親密關(guān)系乙肝媽媽的常見(jiàn)的問(wèn)題：

乙肝媽媽可以哺乳43

謝謝關(guān)注謝謝關(guān)注44《乙肝》教學(xué)講解課件45乙肝乙肝46小組成員及分工01乙肝02臨床表現(xiàn)03乙型肝炎病毒的生物學(xué)性狀04內(nèi)容大綱TableofContents小組成員及分工01乙肝02臨床表現(xiàn)03乙型肝炎病毒的生物學(xué)性47乙型肝炎病毒的致病機(jī)理05傳播途徑及防治方法06中醫(yī)或中藥研究該病的進(jìn)展07思維導(dǎo)圖08內(nèi)容大綱TableofContents乙型肝炎病毒的致病機(jī)理05傳播途徑及防治方法06中醫(yī)或中藥研48乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊　Ｊ裁词且腋?？乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯?9臨床表現(xiàn)本病潛伏期為6周～6個(gè)月，一般為3個(gè)月。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀以前，這段時(shí)期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長(zhǎng)短不一。1.全身表現(xiàn)患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢(mèng)等可能與此有關(guān)。2.消化道表現(xiàn)肝炎時(shí)，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。3.黃疸病情較重時(shí)，肝功能受損，膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸最早的表現(xiàn)。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加，可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，可引起皮膚瘙癢。臨床表現(xiàn)本病潛伏期為6周～6個(gè)月，一般為3個(gè)月。從肝炎病毒入504.肝區(qū)疼痛慢性乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。5.肝脾腫大由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細(xì)胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無(wú)明顯腫大，門靜脈高壓時(shí)，脾臟淤血，可引起脾臟腫大。6.肝外表現(xiàn)慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚(yú)際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的形如蜘蛛的毛細(xì)血管團(tuán)稱蜘蛛痣，其他部位也可出現(xiàn)。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對(duì)稱或不對(duì)稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育，偶可誤診為乳腺癌；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。7.肝纖維化慢性乙肝炎癥長(zhǎng)期不愈，反復(fù)發(fā)作，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，而其降解活性相對(duì)或絕對(duì)不足，大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來(lái)形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞（肝再生結(jié)節(jié)），則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開(kāi)，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過(guò)程。4.肝區(qū)疼痛51《乙肝》教學(xué)講解課件52《乙肝》教學(xué)講解課件53《乙肝》教學(xué)講解課件54蜘蛛痣肝掌蜘蛛痣肝掌55《乙肝》教學(xué)講解課件56《乙肝》教學(xué)講解課件57注意區(qū)分肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適有多種原因：肝炎及肝炎恢復(fù)期、脂肪肝、勞累、膽囊疾病、肋間神經(jīng)痛和肝病后的肝區(qū)不適心理障礙

注意區(qū)分肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適有多種原因：肝炎及肝炎恢復(fù)期、脂肪58《乙肝》教學(xué)講解課件59微生物名稱：乙型肝炎病毒（HBV）。乙型肝炎病毒的生物學(xué)性狀：1.形態(tài)與結(jié)構(gòu)乙型肝炎病毒（HBV）屬嗜肝DNA病毒科。完整的HBV顆粒首先由Dane在乙型肝炎病毒感染者的血清中發(fā)現(xiàn)，故稱為Dane顆粒。Dane顆粒呈球形，直徑為42nm，具有雙層衣殼。病毒的外衣殼，相當(dāng)于一般病毒的包膜，HBV的表面抗原（HBsAg）即鑲嵌于包膜的脂質(zhì)雙層中，內(nèi)部了為一電子密度較大的核心結(jié)構(gòu)，呈20面體立體對(duì)稱，直徑約為27nm，其表面即為病毒的內(nèi)衣殼，內(nèi)衣殼蛋白也具有抗原性，為HBV的核心抗原（HbcAg）。其在酶或去垢劑作用后，暴露出具有不同抗原性的e抗原（HBeAg）。HbeAg在體內(nèi)可被分泌而存在于血清中，而HbeAg則僅存在于感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，一般很少存在于血清循環(huán)中。HBV核心結(jié)構(gòu)的內(nèi)部，含有病毒的DNA和DNA多聚酶。DNA為不完全環(huán)狀雙股，其中有一段為單股，單股區(qū)的長(zhǎng)短在各病毒體可不等，但均不超過(guò)全長(zhǎng)基因的一半。病毒DNA的長(zhǎng)股為負(fù)股。而較短的一股為正股，病毒體具有特殊的DNA多聚酶，既有能以RNA為模板轉(zhuǎn)錄DNA的逆轉(zhuǎn)錄酶功能，又有合成DNA的功能。微生物名稱：乙型肝炎病毒（HBV）。60乙肝病毒的結(jié)構(gòu)外膜核殼負(fù)鏈DNA正鏈DNA乙肝病毒的結(jié)構(gòu)外膜核殼負(fù)鏈DNA正鏈DNA61HBV在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制A(n)mRNAcccDNAHBsAg

包膜負(fù)鏈DNA包裹后的前基因

mRNA傳染性HBV病毒顆粒傳染性HBV病毒顆粒部分雙鏈DNA逆轉(zhuǎn)錄酶DNA聚合酶肝細(xì)胞HBV在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制A(n)mRNAcccDNAHBsAg622.抗原組成（1）表面抗原（HBsAg）在患者血清中HbsAg可以三種不同的形式存在：①小球形顆粒：直徑約22nm，是最多見(jiàn)的形式。②管形顆粒：直徑同小球形顆粒，長(zhǎng)短不等，實(shí)際是一串聚合的小球型顆粒。③Dane顆粒的表面，為外衣殼的成分。HbsAg有四個(gè)基本亞型：adr，adw，ary，ayw，有明顯的地區(qū)差異并與種族有關(guān)。我國(guó)漢族以adr多見(jiàn)，少數(shù)民族多為ayw.HbsAg大量存在于感染者血中，是檢查受HBV感染的主要標(biāo)志。具有抗原性，可引起機(jī)體產(chǎn)生特異性有保護(hù)性的抗-HBs抗體，是制備疫苗的最主要成分。2.抗原組成63（2）核心抗原（HBcAg）存在于Dane顆粒核心部位的表現(xiàn)，為內(nèi)衣殼成分。因其外表為HbsAg所覆蓋，故不易在血循環(huán)中檢測(cè)到。（3）e抗原（HBeAg）為可溶性蛋白質(zhì)，可自感染肝細(xì)胞游離存在于血清中，因HbeAg的消長(zhǎng)與病毒體及DNA多聚酶的消長(zhǎng)基本一致，故HbeAg可作為體內(nèi)有HIV復(fù)制及血清具有強(qiáng)感染性的一個(gè)標(biāo)志。HbeAg可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-Hbe抗體，此抗體對(duì)HBV感染有一定的保護(hù)作用。3.動(dòng)物模型與細(xì)胞培養(yǎng)黑猩猩是對(duì)HBV最敏感的動(dòng)物。HBV尚不能在細(xì)胞培養(yǎng)中分離及培養(yǎng)，目前采用的細(xì)胞培養(yǎng)系統(tǒng)是病毒DNA轉(zhuǎn)染系統(tǒng)。4.抵抗力HBV對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，不被70%乙醇滅活。高壓滅菌法或100℃加熱10分鐘等可滅活HBV。（2）核心抗原（HBcAg）64《乙肝》教學(xué)講解課件65《乙肝》教學(xué)講解課件66電子顯微鏡照片病毒結(jié)構(gòu)模擬圖電子顯微鏡照片病毒結(jié)構(gòu)模擬圖67乙肝病毒本身并不損傷肝臟乙肝病毒本身并不損傷肝臟68損傷肝臟本質(zhì)是人體

清除病毒的免疫反應(yīng)免疫系統(tǒng)損傷肝臟本質(zhì)是人體

清除病毒的免疫反應(yīng)免疫系統(tǒng)69治療1.治療原則：三分藥治，七分調(diào)理除黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高需要臥床休息外，應(yīng)適量活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合。2.治療時(shí)機(jī)在【轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常的兩倍】時(shí)，表明人體免疫系統(tǒng)被激活，開(kāi)始了與乙肝病毒的排除反應(yīng)，同時(shí)肝細(xì)胞表現(xiàn)為炎癥性損傷，此時(shí)是乙肝抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。人體免疫系統(tǒng)配合抗病毒藥物一起對(duì)抗乙肝病毒，才能取得較滿意的抗病毒效果。在無(wú)法確定是否要抗病毒治療時(shí)，建議做個(gè)肝穿刺，就能夠確定有沒(méi)有必要乙肝抗病毒治療了。治療1.治療原則：三分藥治，七分調(diào)理703.選對(duì)治療方案

抗病毒的同時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，打破免疫耐受，對(duì)乙肝病毒的清除起到一定作用。另外，慢性乙肝屬于慢性肝病，常常伴有肝纖維化，根據(jù)病人的肝損害程度，部分人需要同時(shí)進(jìn)行抗纖維化治療，以避免肝損害向肝硬化發(fā)展。4.用藥原則（1）不宜過(guò)多過(guò)雜

（2）針對(duì)性用藥乙型肝炎病毒復(fù)制明顯的病人用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的用調(diào)整免疫功能的藥物；有肝細(xì)胞損傷的用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物；有肝臟微循環(huán)障礙的用活躍微循環(huán)的藥物。（3）注意休息、營(yíng)養(yǎng)休息和營(yíng)養(yǎng)3.選對(duì)治療方案71中醫(yī)療法①保肝化濕法保肝化濕法是肝病治療過(guò)程中祛除溫濁的一種方法，濕邪常為肝病之源，可貫穿于肝病治療的始終。主要針對(duì)脾胃寒濕型，以溫中化濕，理氣行滯為主。適用于乙肝患者出現(xiàn)脘腹脹滿，得熱稍舒，口淡不渴，納呆食少，大便不實(shí)，小便短少。精神困倦，畏寒懶動(dòng)，面暗或身目俱黃，黃色晦暗，甚至煙熏，舌體淡胖，苔多白膩，脈濡緩或沉遲。②保肝降酶法保肝降酶法用于肝熱，肝火實(shí)證，以泄熱利膽，解毒瀉火為主，因肝火內(nèi)燔，游行于三焦所致一身上下內(nèi)外皆可患病。主要針對(duì)肝膽濕熱型，以泄熱利膽，解毒瀉火為主。適用于乙肝患者脘腹脹滿，口苦口干，納呆食少，厭油惡心，心煩不寧，兩肋隱痛，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)偏紅，苔黃多膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)療法①保肝化濕法保肝化濕法是肝病治療過(guò)程中祛除溫濁的72③保肝轉(zhuǎn)陰法保肝轉(zhuǎn)陰法是一種扶正祛邪的方法，也是調(diào)整肝脾功能的常用大法，因脾胃功能失調(diào)常導(dǎo)致肝病發(fā)生。主要針對(duì)脾胃氣虛型，以健脾益氣，和胃祛邪為主。適用于乙肝患者出現(xiàn)精神疲憊，面色白或虛腫，口淡無(wú)味、食后腹脹，大便軟成稀溏，舌淡苔薄、脈沉或弱。④保肝抗纖法保肝抗纖法也是一種扶正祛邪的方法，治標(biāo)與固本同治。不論祛除標(biāo)實(shí)之后，或在邪實(shí)伴有正虛時(shí)均應(yīng)重視培本。主要針對(duì)陰虛血瘀型，以補(bǔ)益肝腎，活血化瘀為主。適用于乙肝患者伴有頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，兩肋隱痛或刺痛或遺精早泄，小便短赤，大便于結(jié)，舌紅少津或無(wú)苔，脈細(xì)弦而澀.③保肝轉(zhuǎn)陰法保肝轉(zhuǎn)陰法是一種扶正祛邪的方法，也是調(diào)整肝脾73乙肝中藥方子1

麥冬

20g、黨參

30g、黃芪

30g、苦參

6g、甘草

3g。要注意的是，此方對(duì)有發(fā)熱炎癥、

舌苔厚膩、肝炎活動(dòng)出現(xiàn)黃疸等情況，應(yīng)該停用。或改方治療。

2

虎杖

15--30

克，蚤休

15

克，白花蛇舌草

30

克，苦味葉下珠

15

克，板藍(lán)根

15

克，露蜂房

5

克，赤芍

15

克，丹參

30

克，生黃芪

30

克，制首烏

15

克，巴戟天

15

克.有清熱解毒、活血化瘀、祛濕退黃之功效

3

黑螞蟻

500g，鱉甲

200g

全蝎

30g，

晾干研末，一次一匙，一日二次，

黑螞蟻含草體蟻醛，可以抗擊肝炎病毒，又可以調(diào)節(jié)免疫，保肝護(hù)肝，鱉甲可以逆轉(zhuǎn)肝纖維化，我曾以此一味藥治愈多名肝硬化病人，包括腹水者，全蝎可以以

毒攻毒，以小毒制大毒，全方經(jīng)多例病人驗(yàn)證，多半行成抗體，全部治療有效。

但急性期不可用，急性期以清熱解毒利濕為主，當(dāng)病癥緩解后方可用。

4

茵陳

40

虎杖

30

佩蘭

30

郁金

30

百花蛇舌草

10

垂盆草熬水當(dāng)

茶飲，

也是乙肝驗(yàn)方，三個(gè)月大

3

陽(yáng)轉(zhuǎn)陰

5辛箭草(豨薟草)

5g

左右，泡水或者煎水，最好每天喝。不苦不臭的，沒(méi)什么味道。

佛連籽

100g，燉老鴨，至少每月一次。

戒酒。堅(jiān)持大半年可以查肝功和

2

對(duì)半，應(yīng)該看的到好轉(zhuǎn)。

乙肝中藥方子1

麥冬

20g、黨參

30g、黃芪

30g、苦74煲湯是中國(guó)人美食的需要，殊不知也是防治乙肝的重要途徑。作為飲食調(diào)理，

最值一提的就是靈芝瘦肉湯，它有祛濕清濁的作用。也可用野生靈芝

l0

克，白

術(shù)

10

克，豬瘦肉

50

克，煲湯飲用?；蛴蒙尤?/p>

10

克，淮山藥

20

克，炒扁豆

20

克，鮮雞腳

100～150

克，煲湯飲用。平時(shí)用黨參、黃芪、白術(shù)、大棗等藥物煲湯或煮粥，亦可以起到飲食調(diào)理的作用，其主要目的是去濕解毒護(hù)肝。

乙肝中藥治療一：

以熱毒為主者，有肝區(qū)疼痛，口苦口干，腹脹，倦怠乏力，便黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃厚等表現(xiàn)。此時(shí)，主要目的是清熱解毒護(hù)肝——可用：

①鮮馬齒莧頭及根

250

克，鮮車前草

120

克，加適量紅糖，煲湯飲用;

②用鮮田基黃

l20

克(干品

30～60

克)，鮮雞蛋一個(gè)(蛋熟后去殼再煎

20

分鐘)，枯草

30

克.鮮茅根

50

克，煲水加適量冰糖，代茶飲用。

乙肝中藥治療二：

若見(jiàn)消瘦——神疲乏力，兩肋疼痛，面色滯暗，食欲差，大便不成型，腹脹，舌質(zhì)有齒印者，此為肝郁脾虛的表現(xiàn)，宜疏肝解郁健脾——可用：

①雞骨草

60

克，紅棗

10

枚(去核)，煲湯水飲用;

②用赤小豆

150

克，玫瑰花

10

克，活鯽魚(yú)

250

克，將鯽魚(yú)去腸雜。煮湯、

飲用或食用。

③鮮田基黃

100

克，鮮雞蛋

2

只，橘餅

15

克，三種食品共煮湯，中途把雞

蛋去蛋殼后再煮，煮好后喝湯食蛋及橘餅。

飲食調(diào)理乙肝的常見(jiàn)配方煲湯是中國(guó)人美食的需要，殊不知也是防治乙肝的重要途徑。作為飲75治療乙肝之民間配方【來(lái)源】民間配方

【原料】活泥鰍

2000

克

【制作】先把活泥鰍放清水中養(yǎng)

1

天，使其排凈腸內(nèi)廢物，次日再把它放干燥箱內(nèi)烘干或焙干研末裝瓶。

【用法】每日

3

次，每次

10

克，溫開(kāi)水送服。15

天為一療程，最多不超過(guò)

4

個(gè)

療程。治療乙肝之民間配方【來(lái)源】民間配方

【原料】活泥鰍

200076形態(tài)與結(jié)構(gòu)微生物學(xué)檢查法傳播途徑癥狀病因預(yù)防原則小球型顆粒大球型顆粒管型顆粒缺乏預(yù)防意識(shí)一般預(yù)防措施家族性傳播乙肝HBV嬰幼兒期感染病毒免疫功能低下漏診全身癥狀消化道癥狀肝區(qū)疼痛肝脾腫大黃疸失眠多夢(mèng)水腫惡心食欲不振血液和血制品傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播胎兒期圍生期特異性預(yù)防措施綜合治療措施HBV抗原抗體檢測(cè)血清HBVDNA檢測(cè)血清DNA多聚酶檢測(cè)缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播漏診嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播全身癥狀消化道癥狀黃疸全身癥狀消化道癥狀肝脾腫大黃疸全身癥狀消化道癥狀肝區(qū)疼痛肝脾腫大黃疸全身癥狀消化道癥狀乙肝HBV肝區(qū)疼痛肝脾腫大黃疸全身癥狀消化道癥狀肝區(qū)疼痛肝脾腫大肝區(qū)疼痛肝脾腫大黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大消化道癥狀黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大全身癥狀消化道癥狀黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大肝區(qū)疼痛肝脾腫大黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大消化道癥狀黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大全身癥狀消化道癥狀黃疸肝區(qū)疼痛肝脾腫大免疫功能低下家族性傳播缺乏預(yù)防意識(shí)免疫功能低下家族性傳播嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)免疫功能低下家族性傳播漏診嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)免疫功能低下家族性傳播免疫功能低下家族性傳播免疫功能低下缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下漏診嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下家族性傳播免疫功能低下缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下漏診嬰幼兒期感染病毒缺乏預(yù)防意識(shí)家族性傳播免疫功能低下HBV抗原抗體檢測(cè)血清HBVDNA檢測(cè)性傳播及密切接觸傳播胎兒期性傳播及密切接觸傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播血液和血制品傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播血液和血制品傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播性傳播及密切接觸傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播血液和血制品傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播血液和血制品傳播垂直傳播性傳播及密切接觸傳播形態(tài)與結(jié)構(gòu)微生物學(xué)傳播途徑癥狀病因預(yù)防原則小球型大球型管型顆77乙肝病毒的感染途徑

及如何規(guī)避乙肝病毒的感染途徑

及如何規(guī)避78各種傳染途徑的本質(zhì)都是

血液傳播醫(yī)源性傳播性傳播母嬰傳播血液血液血液各種傳染途徑的本質(zhì)都是

79什么是血液傳播血液傳播的條件：病毒的數(shù)量、接觸的程度通常理解的血液傳播途徑：輸血、共用針筒易被忽略的血液傳播的途徑：共用剃須刀，共用牙刷，共用毛巾，紋身、紋眉、穿耳、洞鼻、環(huán)耳廓等，因刀具的不潔造成傳播。中國(guó)因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600萬(wàn)人

——中國(guó)疾病預(yù)防控制中心什么是血液傳