股骨干骨折的護理股骨干骨折的護理1病因與類型

股骨干骨折多由強大暴力所造成。主要是直接外力，如汽車撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等，骨折多為粉碎、碟形或近似橫行，故骨折斷端移位明顯，軟組織損傷也較嚴(yán)重。因間接外力致傷者如高處墜落，機器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形，旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見于兒童，可發(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折發(fā)生的部位以股骨干中下1／3交界處為最多，上1／3或下1／3次之。骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收縮，下肢本身重力的牽拉和不適當(dāng)?shù)陌徇\與手法整復(fù)，可能發(fā)生各種不同的移位。病因與類型股骨干骨折多由強大暴力所造成。主要是直接2

股骨干上1/3骨折近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牽拉向前、外及外旋移位遠端因股四頭肌、闊筋膜張肌和內(nèi)收肌牽拉向內(nèi)、后及近端移位股骨干中1/3骨折因內(nèi)收肌牽拉向外成角

股骨干下1/3骨折遠端因腓腸肌牽拉和肢體重力作用向后移位損傷血管神經(jīng)股骨干上1/3骨折近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和3股骨干骨折的護理課件4治療一.兒童股骨干骨折的治療

兒童股骨干骨折，在成長期間，能自行矯正15°成角，重疊約2cm，再者骨折愈合快特點，所以兒童股骨干骨折多采用非手術(shù)治療。治療一.兒童股骨干骨折的治療

兒童股骨干骨折，在成5

骨折，可選用脛骨結(jié)節(jié)牽引，下1/3骨折，可選脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引。對于斜行、螺旋、粉碎、蝶形骨折，于牽引中自行復(fù)位，橫行骨折的復(fù)位需待骨折重疊完全被牽開后才能復(fù)位，尤需注意發(fā)生“背對背”錯位者，最后行手法復(fù)位。二．成人股骨干骨折的治療

1.非手術(shù)治療股骨干骨折的非手術(shù)治療-骨牽引療法，由于需長期臥床，住院時間長，并發(fā)癥多，目前已逐漸少用，骨牽引現(xiàn)在更多的是作為常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備或其他治療前使用。適用于各類型骨折治療，對股骨上及中1/3骨折，可選用脛骨結(jié)節(jié)牽引，下1/3骨折，可選脛骨結(jié)節(jié)或6持續(xù)牽引根據(jù)不同年齡可采持續(xù)牽引和固定持續(xù)牽引。(1)垂直懸吊皮牽引：適用于3歲以下的兒童股骨干骨折。將兩下肢皮牽引膠布貼于大小腿兩側(cè)，繃帶固定妥當(dāng)，通過末端擴張板穿過牽引繩，經(jīng)滑車系統(tǒng)加重量，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，膝關(guān)節(jié)伸直位進行牽引，使臀部離床面3～4cm，應(yīng)用病兒身體重量作反牽引(圖8)。這種方法簡易有效，3～4周后骨折愈合。便于護理，易被病兒家長接受，也可在門診使用簡便裝置，回家治療觀察。

用垂直懸吊皮牽引，平持續(xù)牽引根據(jù)不同年齡可采持續(xù)牽引和固定持續(xù)牽引。用垂直7（2）平衡持續(xù)牽引：可用皮牽引或骨牽引。以便病人的身體及各關(guān)節(jié)在床上進行功能活動。皮牽引適于12歲以下小兒。12歲以上青少年和成人則適于做骨牽引。持續(xù)4～6周，改用單側(cè)髖人字石膏或局部石膏裝具固定至8～12周，至骨折完全愈合(圖9)。

（2）平衡持續(xù)牽引：可用皮牽引或骨牽引。以便病人的身體及各關(guān)8(3)固定持續(xù)牽引：將患肢放在枕頭或Braun架上，做皮牽引或骨牽引(圖10)。股骨干中上1/3骨折應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲40°，外展20°，屈膝40°。下1/3骨折應(yīng)加大膝關(guān)節(jié)屈曲角度，使腓腸肌松弛，以便于骨折片復(fù)位。當(dāng)骨折片有旋轉(zhuǎn)背向移位或前后、側(cè)向重疊移位時，需采用回旋和(或)折頂手法整復(fù)。使用小夾板可根據(jù)骨折部位及移位特點使用2～3個加壓墊進行兩點或三點加壓固定(圖11)。開始牽引時重量要大，一般為體重的1/7～1/8，手法整復(fù)爭取在1周內(nèi)完成，隨后減輕牽引重量，以維持固定。要避免過牽，以免影響骨折愈合。

(3)固定持續(xù)牽引：將患肢放在枕頭或Braun架上，做皮牽引9股骨干骨折的護理課件10牽引的要求與注意事項：①將患肢放置于帶副架的托馬架上或波朗架上，以利膝關(guān)節(jié)活動及控制遠端旋轉(zhuǎn)；②經(jīng)常測量下肢長度及骨折的軸線；③復(fù)位要求，無重疊，無成角，橫行移位不＞1/2直徑，無旋轉(zhuǎn)移位。

治療期間功能鍛煉：從第2天開始練習(xí)股四頭肌收縮及踝關(guān)節(jié)背伸活動，第2周開始練習(xí)抬臀，第3周兩手吊桿，健足踩在床上，收腹，抬臀，使身體大、小腿成一直線，加大髖膝活動范圍。從第4周開始可扶床架練習(xí)站立。待骨折臨床愈合，去牽引后逐漸扶拐行走直至X線片檢查骨折愈合為止。牽引的要求與注意事項：①將患肢放置于帶副架的托馬11股骨干骨折的護理課件12股骨干骨折的護理課件13（2）手術(shù)治療近年來，由于內(nèi)固定器械的改進，手術(shù)技術(shù)的提高以及人們對骨折治療觀念的改變，股骨干骨折現(xiàn)多趨于手術(shù)治療。具體的手術(shù)適應(yīng)癥有：a.牽引失敗b.軟組織嵌入：骨折端不接觸或不能維持對位。c.合并重要血管神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查者，可同時行骨折復(fù)位內(nèi)固定。d.骨折畸形愈合或不愈合者（2）手術(shù)治療14常用的手術(shù)方法a.股骨上1／3或中上1／3骨折多采用髓內(nèi)針固定。此法具有術(shù)后不用外固定及早期下床活動的優(yōu)點。過去用開放式打入髓內(nèi)針的方法，近十年來已被X光電視機（XTV）控制下，僅在穿針處作小切口，不顯露骨折端的閉合穿針方法所代替。閉合法較開放損傷小，出血少，不破壞骨折端的血液供給，有利于骨折愈合。b.股骨中1/3或中下1/3骨折，傳統(tǒng)方法是采用6～8孔接骨板螺絲釘固定及髖人字石膏固定。目前多采用加壓鋼板活動。加壓鋼板有多種類型，60年代開始應(yīng)用加壓器的加壓鋼板固定，其后出現(xiàn)自身加壓鋼板固定沿用至今。有關(guān)股骨干骨折手術(shù)及內(nèi)固定材料選擇，要嚴(yán)重掌握適應(yīng)癥，不可濫用。要力求手術(shù)成功，防止感染及骨折不愈合的發(fā)生。

常用的手術(shù)方法15股骨干骨折的護理課件16

三.陳舊骨折畸形愈合或不愈合的治療開放復(fù)位，選用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定，并應(yīng)常規(guī)植骨以利骨折愈合。四.火器傷骨折的治療，應(yīng)爭取盡快做好初期外科手術(shù)，按火器傷處理原則進行，將送到后方醫(yī)院進行。三.陳舊骨折畸形愈合或不愈合的治療17護理術(shù)前一.心理護理：增進與病人及家屬的交流，以取得信任和配合，使病人愉快的接受手術(shù)。用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)前注意事項，術(shù)中必須承受的痛苦，術(shù)后注意事項及鍛煉方法。二.胃腸道準(zhǔn)備：一般術(shù)前6-8h禁食水，上午手術(shù)者自前1d午夜禁食，下午手術(shù)者中午禁食三.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：去除手術(shù)區(qū)域皮膚的毛發(fā)和污垢，減少細菌的感染，預(yù)防切口感染。有傷口者按換藥原則重新包扎傷口，有牽引或石膏者要在清潔皮膚后進行備皮，然后重新包石膏或維持牽引。護理術(shù)前18

四.功能鍛煉：抬高患肢，消除腫脹。肢體的遠端要高于近端，近端要高于心臟。對肢體末端的關(guān)節(jié)進行主動鍛煉，并進行患肢肌肉的等長收縮鍛煉，所謂等長收縮鍛煉就是在不活動關(guān)節(jié)的情況下，有意識的繃緊肌肉，持續(xù)一段時間再放松，該鍛煉屬于靜力鍛煉，一般不會導(dǎo)致骨折移位，每日可多次進行，每次15-20分鐘，做100次左右的收縮。解釋夾板或石膏固定或牽引術(shù)后的注意事項。四.功能鍛煉：抬高患肢，消除腫脹。肢體的遠端19術(shù)后一.飲食：鼓勵進食促進骨愈合的飲食，如：排骨湯、牛奶、雞蛋等。二.體位：用軟枕抬高患肢，指導(dǎo)與協(xié)助病人維持患肢與外展中立位，可用外展夾板固定。臥床期間可坐起，但不能盤腿、患側(cè)臥位及負重。6周后，在夾板和雙拐的保護下可下地練習(xí)走路，骨折愈合后，患肢才能負重。三.病情觀察：患者返回病房后，及時向麻醉醫(yī)生了解患者術(shù)中情況，24小時內(nèi)床邊心電監(jiān)護儀監(jiān)護，每小時監(jiān)測一次血壓、血氧飽和度、心率并記錄，保持引流通暢妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓及脫出，密切觀察記錄引流液的量。性質(zhì)。術(shù)后20

四.預(yù)防感染：防止感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，因此必須保持敷料整潔、干燥，若有污染及時更換，嚴(yán)密觀察體溫及傷口疼痛情況，常規(guī)使用抗生素，使用時現(xiàn)配現(xiàn)用。五.預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后因短期內(nèi)不能下床，生活不能自理，我們除了做好一般生活護理預(yù)防褥瘡?fù)?，還需注意觀察患者末梢血運、足背A搏動、皮膚溫度、感覺、運動、疼痛等情況，注意有無N損傷，深V栓塞等并發(fā)癥，及時采取相應(yīng)的護理措施。四.預(yù)防感染：防止感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，21六.功能鍛煉：1.早期運動：術(shù)后第二天開始患者以臥床為主不負重，指導(dǎo)練習(xí)股四頭肌的等長收縮，練習(xí)方法：患肢伸直繃緊足尖收縮每次3-5分鐘后放松，反復(fù)練習(xí)10次，3-4次/天。同時練習(xí)踝關(guān)節(jié)的背伸運動，避免足下垂，開始功能訓(xùn)練時，強度以讓患者感到疼得但又可以忍受為宜，蹬床尾2次/天，5-10分鐘/次。

六.功能鍛煉：22股骨干骨折的護理課件23

2.骨折中期運動a.被動屈髖曲膝運動(CPM鍛煉法)早期可應(yīng)用CPM機進行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的被動屈伸運動,將患肢固定于伸直位,從感覺無痛的最小角度(一般為30°～40°)開始,逐漸增強活動的持續(xù)時間、速度及角度。一般每次1～2h,2～3次/d。b.主動屈髖運動(坐起運動)在床尾栓一條結(jié)實的繩索,患者一手拉住繩索,一手撐在床面,上身離床前屈,然后松開繩索,雙手一同撐在床面,上身坐直,患者背后可放棉被或木靠架維護坐位。先從小角度開始,逐漸增大到90°,每日2～3h,持續(xù)時間由短到長。2.骨折中期運動b.主動屈髖運動(坐起運動)24股骨干骨折的護理課件25股骨干骨折的護理課件26

c.床旁站立運動在內(nèi)外固定方法牢固的情況下,部分患者可用雙拐支棒進行一床旁站立,保持身體重心在健側(cè),患肢不負重觸地。每次站立時間視患者情況而定,2～3d后開始練習(xí)用步行器或拄雙拐行走。

c.床旁站立運動在內(nèi)外固定方法牢固的情況下,27

b.單拐步行運動患者拄雙拐行走熟練后,可拄單拐行走,患肢開始部分負重,一般情況下拐應(yīng)拄在健側(cè),前進時拐與患肢同時起落。c.拄拐上下樓運動患者一手扶樓梯一手扶拐,拐與患肢同步,上樓時先上健足,下樓時先下拐。3.骨折后期運動a.雙腋拐步行走運動患者拄雙腋拐行走時,患肢不負重,雙拐移動時患肢同步,健肢移動時雙拐不動,健肢與患肢交替行走,呈“三點”步態(tài)。每次10～20min,2次/d,逐日遞增到每次20～30min,每日3～4次。b.單拐步行運動患者拄雙拐行走熟練后,可拄單拐28健康教育1、向病人介紹疾病的相關(guān)知識。股骨干骨折常采用保守療法，因大腿周圍的肌肉豐富，不適于石膏固定，因此多采用牽引方法，對于成年人需要做骨牽引，老人及小兒一般做皮牽引。2、3歲以內(nèi)的小兒股骨干骨折必須行雙腿懸吊牽引，一條腿骨折，健腿也要上牽引。3、強調(diào)維持正確牽引體位的重要性及保持有效牽引的方法。4、保持床鋪清潔、干燥，尿、糞浸濕的床單告知醫(yī)務(wù)人員，以便及時更換。健康教育1、向病人介紹疾病的相關(guān)知識。股骨干骨折常采用保守療295、告誡病人畸形愈合的危害，取得病人的合作，成人骨釘牽引時，要保持患肢外展中立位，自己不可隨意減輕牽引重量。6、由于股骨干骨折后的愈合及重塑時間延長，因此需較長時間的扶拐鍛煉，扶拐方法的正確與否與發(fā)生繼發(fā)性畸形再損傷，甚至臂叢N損傷等有密切關(guān)系。因此，應(yīng)教會病人正確使用雙拐。7、出院指導(dǎo)：1個月后可拆掉石膏后下地，但患肢不負重，3個月后參閱X線片骨折愈合后可負重。2-3個月后行X線片復(fù)查。若骨折已骨性愈合，可酌情使用單拐而后棄拐行走。5、告誡病人畸形愈合的危害，取得病人的合作，成人骨釘牽引時，30謝謝觀看謝謝觀看31股骨干骨折的護理股骨干骨折的護理32病因與類型

股骨干骨折多由強大暴力所造成。主要是直接外力，如汽車撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等，骨折多為粉碎、碟形或近似橫行，故骨折斷端移位明顯，軟組織損傷也較嚴(yán)重。因間接外力致傷者如高處墜落，機器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形，旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見于兒童，可發(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折發(fā)生的部位以股骨干中下1／3交界處為最多，上1／3或下1／3次之。骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收縮，下肢本身重力的牽拉和不適當(dāng)?shù)陌徇\與手法整復(fù)，可能發(fā)生各種不同的移位。病因與類型股骨干骨折多由強大暴力所造成。主要是直接33

股骨干上1/3骨折近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牽拉向前、外及外旋移位遠端因股四頭肌、闊筋膜張肌和內(nèi)收肌牽拉向內(nèi)、后及近端移位股骨干中1/3骨折因內(nèi)收肌牽拉向外成角

股骨干下1/3骨折遠端因腓腸肌牽拉和肢體重力作用向后移位損傷血管神經(jīng)股骨干上1/3骨折近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和34股骨干骨折的護理課件35治療一.兒童股骨干骨折的治療

兒童股骨干骨折，在成長期間，能自行矯正15°成角，重疊約2cm，再者骨折愈合快特點，所以兒童股骨干骨折多采用非手術(shù)治療。治療一.兒童股骨干骨折的治療

兒童股骨干骨折，在成36

骨折，可選用脛骨結(jié)節(jié)牽引，下1/3骨折，可選脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引。對于斜行、螺旋、粉碎、蝶形骨折，于牽引中自行復(fù)位，橫行骨折的復(fù)位需待骨折重疊完全被牽開后才能復(fù)位，尤需注意發(fā)生“背對背”錯位者，最后行手法復(fù)位。二．成人股骨干骨折的治療

1.非手術(shù)治療股骨干骨折的非手術(shù)治療-骨牽引療法，由于需長期臥床，住院時間長，并發(fā)癥多，目前已逐漸少用，骨牽引現(xiàn)在更多的是作為常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備或其他治療前使用。適用于各類型骨折治療，對股骨上及中1/3骨折，可選用脛骨結(jié)節(jié)牽引，下1/3骨折，可選脛骨結(jié)節(jié)或37持續(xù)牽引根據(jù)不同年齡可采持續(xù)牽引和固定持續(xù)牽引。(1)垂直懸吊皮牽引：適用于3歲以下的兒童股骨干骨折。將兩下肢皮牽引膠布貼于大小腿兩側(cè)，繃帶固定妥當(dāng)，通過末端擴張板穿過牽引繩，經(jīng)滑車系統(tǒng)加重量，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，膝關(guān)節(jié)伸直位進行牽引，使臀部離床面3～4cm，應(yīng)用病兒身體重量作反牽引(圖8)。這種方法簡易有效，3～4周后骨折愈合。便于護理，易被病兒家長接受，也可在門診使用簡便裝置，回家治療觀察。

用垂直懸吊皮牽引，平持續(xù)牽引根據(jù)不同年齡可采持續(xù)牽引和固定持續(xù)牽引。用垂直38（2）平衡持續(xù)牽引：可用皮牽引或骨牽引。以便病人的身體及各關(guān)節(jié)在床上進行功能活動。皮牽引適于12歲以下小兒。12歲以上青少年和成人則適于做骨牽引。持續(xù)4～6周，改用單側(cè)髖人字石膏或局部石膏裝具固定至8～12周，至骨折完全愈合(圖9)。

（2）平衡持續(xù)牽引：可用皮牽引或骨牽引。以便病人的身體及各關(guān)39(3)固定持續(xù)牽引：將患肢放在枕頭或Braun架上，做皮牽引或骨牽引(圖10)。股骨干中上1/3骨折應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲40°，外展20°，屈膝40°。下1/3骨折應(yīng)加大膝關(guān)節(jié)屈曲角度，使腓腸肌松弛，以便于骨折片復(fù)位。當(dāng)骨折片有旋轉(zhuǎn)背向移位或前后、側(cè)向重疊移位時，需采用回旋和(或)折頂手法整復(fù)。使用小夾板可根據(jù)骨折部位及移位特點使用2～3個加壓墊進行兩點或三點加壓固定(圖11)。開始牽引時重量要大，一般為體重的1/7～1/8，手法整復(fù)爭取在1周內(nèi)完成，隨后減輕牽引重量，以維持固定。要避免過牽，以免影響骨折愈合。

(3)固定持續(xù)牽引：將患肢放在枕頭或Braun架上，做皮牽引40股骨干骨折的護理課件41牽引的要求與注意事項：①將患肢放置于帶副架的托馬架上或波朗架上，以利膝關(guān)節(jié)活動及控制遠端旋轉(zhuǎn)；②經(jīng)常測量下肢長度及骨折的軸線；③復(fù)位要求，無重疊，無成角，橫行移位不＞1/2直徑，無旋轉(zhuǎn)移位。

治療期間功能鍛煉：從第2天開始練習(xí)股四頭肌收縮及踝關(guān)節(jié)背伸活動，第2周開始練習(xí)抬臀，第3周兩手吊桿，健足踩在床上，收腹，抬臀，使身體大、小腿成一直線，加大髖膝活動范圍。從第4周開始可扶床架練習(xí)站立。待骨折臨床愈合，去牽引后逐漸扶拐行走直至X線片檢查骨折愈合為止。牽引的要求與注意事項：①將患肢放置于帶副架的托馬42股骨干骨折的護理課件43股骨干骨折的護理課件44（2）手術(shù)治療近年來，由于內(nèi)固定器械的改進，手術(shù)技術(shù)的提高以及人們對骨折治療觀念的改變，股骨干骨折現(xiàn)多趨于手術(shù)治療。具體的手術(shù)適應(yīng)癥有：a.牽引失敗b.軟組織嵌入：骨折端不接觸或不能維持對位。c.合并重要血管神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查者，可同時行骨折復(fù)位內(nèi)固定。d.骨折畸形愈合或不愈合者（2）手術(shù)治療45常用的手術(shù)方法a.股骨上1／3或中上1／3骨折多采用髓內(nèi)針固定。此法具有術(shù)后不用外固定及早期下床活動的優(yōu)點。過去用開放式打入髓內(nèi)針的方法，近十年來已被X光電視機（XTV）控制下，僅在穿針處作小切口，不顯露骨折端的閉合穿針方法所代替。閉合法較開放損傷小，出血少，不破壞骨折端的血液供給，有利于骨折愈合。b.股骨中1/3或中下1/3骨折，傳統(tǒng)方法是采用6～8孔接骨板螺絲釘固定及髖人字石膏固定。目前多采用加壓鋼板活動。加壓鋼板有多種類型，60年代開始應(yīng)用加壓器的加壓鋼板固定，其后出現(xiàn)自身加壓鋼板固定沿用至今。有關(guān)股骨干骨折手術(shù)及內(nèi)固定材料選擇，要嚴(yán)重掌握適應(yīng)癥，不可濫用。要力求手術(shù)成功，防止感染及骨折不愈合的發(fā)生。

常用的手術(shù)方法46股骨干骨折的護理課件47

三.陳舊骨折畸形愈合或不愈合的治療開放復(fù)位，選用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定，并應(yīng)常規(guī)植骨以利骨折愈合。四.火器傷骨折的治療，應(yīng)爭取盡快做好初期外科手術(shù)，按火器傷處理原則進行，將送到后方醫(yī)院進行。三.陳舊骨折畸形愈合或不愈合的治療48護理術(shù)前一.心理護理：增進與病人及家屬的交流，以取得信任和配合，使病人愉快的接受手術(shù)。用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)前注意事項，術(shù)中必須承受的痛苦，術(shù)后注意事項及鍛煉方法。二.胃腸道準(zhǔn)備：一般術(shù)前6-8h禁食水，上午手術(shù)者自前1d午夜禁食，下午手術(shù)者中午禁食三.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：去除手術(shù)區(qū)域皮膚的毛發(fā)和污垢，減少細菌的感染，預(yù)防切口感染。有傷口者按換藥原則重新包扎傷口，有牽引或石膏者要在清潔皮膚后進行備皮，然后重新包石膏或維持牽引。護理術(shù)前49

四.功能鍛煉：抬高患肢，消除腫脹。肢體的遠端要高于近端，近端要高于心臟。對肢體末端的關(guān)節(jié)進行主動鍛煉，并進行患肢肌肉的等長收縮鍛煉，所謂等長收縮鍛煉就是在不活動關(guān)節(jié)的情況下，有意識的繃緊肌肉，持續(xù)一段時間再放松，該鍛煉屬于靜力鍛煉，一般不會導(dǎo)致骨折移位，每日可多次進行，每次15-20分鐘，做100次左右的收縮。解釋夾板或石膏固定或牽引術(shù)后的注意事項。四.功能鍛煉：抬高患肢，消除腫脹。肢體的遠端50術(shù)后一.飲食：鼓勵進食促進骨愈合的飲食，如：排骨湯、牛奶、雞蛋等。二.體位：用軟枕抬高患肢，指導(dǎo)與協(xié)助病人維持患肢與外展中立位，可用外展夾板固定。臥床期間可坐起，但不能盤腿、患側(cè)臥位及負重。6周后，在夾板和雙拐的保護下可下地練習(xí)走路，骨折愈合后，患肢才能負重。三.病情觀察：患者返回病房后，及時向麻醉醫(yī)生了解患者術(shù)中情況，24小時內(nèi)床邊心電監(jiān)護儀監(jiān)護，每小時監(jiān)測一次血壓、血氧飽和度、心率并記錄，保持引流通暢妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓及脫出，密切觀察記錄引流液的量。性質(zhì)。術(shù)后51

四.預(yù)防感染：防止感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，因此必須保持敷料整潔、干燥，若有污染及時更換，嚴(yán)密觀察體溫及傷口疼痛情況，常規(guī)使用抗生素，使用時現(xiàn)配現(xiàn)用。五.預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后因短期內(nèi)不能下床，生活不能自理，我們除了做好一般生活護理預(yù)防褥瘡?fù)猓€需注意觀察患者末梢血運、足背A搏動、皮膚溫度、感覺、運動、疼痛等情況，注意有無N損傷，深V栓塞等并發(fā)癥，及時采取相應(yīng)的護理措施。四.預(yù)防感染：防止感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，52六.功能鍛煉：1.早期運動：術(shù)后第二天開始患者以臥床為主不負重，指導(dǎo)練習(xí)股四頭肌的等長收縮，練習(xí)方法：患肢伸直繃緊足尖收縮每次3-5分鐘后放松，反復(fù)練習(xí)10次，3-4次/天。同時練習(xí)踝關(guān)節(jié)的背伸運動，避免足下垂，開始功能訓(xùn)練時，強度以讓患者感到疼得但又可以忍受為宜，蹬床尾2次/天，5-10分鐘/次。

六.功能鍛煉：53股骨干骨折的護理課件54

2.骨折中期運動a.被動屈髖曲膝運動(CPM鍛煉法)早期可應(yīng)用CPM機進行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的被動屈伸運動,將患肢固定于伸直位,從感覺無痛的最小角度(一般為30°～40°)開始,逐漸增強活動的持續(xù)時間、速度及角度。一般每次1～2h,2～3次/d。b.主動屈髖