免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范雅邑鎮(zhèn)衛(wèi)生院——張荘二0一六年五月項(xiàng)目背景（一）誕生缺陷發(fā)生率逐年上升（二）誕生缺陷危害嚴(yán)峻---嚴(yán)峻誕生缺陷患兒30%誕生后死亡30％經(jīng)早期診斷和治療可以自理生活40%左右成為終身殘疾---誕生缺陷已成為我國(guó)嬰兒死亡主要緣由。2007年我國(guó)嬰兒死亡率為15.3‰，誕生缺陷是我國(guó)嬰兒死亡的第四位緣由，全國(guó)誕生缺陷導(dǎo)致的嬰兒死亡占19.2％。。---沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)我國(guó)每年因神經(jīng)管畸形造成的干脆經(jīng)濟(jì)損失超過2億元，先天愚型的治療費(fèi)超過20億元，先天性心臟病的治療費(fèi)高達(dá)120億元。---家庭的精神苦痛誕生缺陷兒給家庭帶來沉重的精神苦痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，干脆影響家庭生活質(zhì)量和家庭華蜜。

（三）近年探究《中心確定》：穩(wěn)定低生育水平，統(tǒng)籌解決人口問題，促進(jìn)人的全面發(fā)展。

提高誕生人口素養(yǎng)----統(tǒng)籌解決人口問題的重要內(nèi)容。國(guó)家人口計(jì)生委是最早提倡誕生缺陷預(yù)防工作的部門之一。2007年：全面啟動(dòng)一級(jí)預(yù)防

成都會(huì)議全面啟動(dòng)誕生缺陷一級(jí)預(yù)防工作2008年：探究試點(diǎn)工作選擇河北、浙江、山東、河南、湖南、廣東、貴州、云南等8個(gè)高發(fā)省23個(gè)縣（市、區(qū)）開展孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)工作。工作開展較好的地區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率超過80%，受到群眾歡迎。服務(wù)對(duì)象初婚準(zhǔn)備生育的夫婦；再婚符合政策準(zhǔn)備生育的夫婦；符合政策準(zhǔn)備生育二孩或三孩的夫婦；符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備再生育的夫婦。包括流淌人口符合政策生育的夫婦。服務(wù)目的（一）提高支配妊娠比例；（二）提高支配懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)學(xué)問水平，增加孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；（三）改善支配懷孕夫婦健康狀況，降低或消退導(dǎo)致誕生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防誕生缺陷發(fā)生，提高誕生人口素養(yǎng)。健康教化健康檢查·問診·體格檢查·試驗(yàn)室檢查·影像學(xué)等其他幫助檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估詢問指導(dǎo)·遺傳詢問·建立健康生活方式和行為·均衡養(yǎng)分和維生素補(bǔ)充·傳染病限制及免疫接種·慢性病限制·避開有毒有害因素暴露服務(wù)內(nèi)容追蹤、隨訪早孕妊娠結(jié)局服務(wù)內(nèi)容

（一）優(yōu)生健康教化（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本學(xué)問；（2）實(shí)行支配妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對(duì)孕育的影響；（4）不良生活習(xí)慣、養(yǎng)分不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對(duì)孕育的影響；（5）預(yù)防誕生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容優(yōu)生健康教化主要形式和要求（1）設(shè)置優(yōu)生健康教化宣揚(yáng)欄（2）供應(yīng)優(yōu)生健康教化資料（3）播放優(yōu)生健康教化音像制品（4）舉辦優(yōu)生學(xué)問講座（5）組織優(yōu)生學(xué)問問答（6）開展公眾詢問活動(dòng)。做好各項(xiàng)優(yōu)生健康教化活動(dòng)記錄，并存檔保存。《優(yōu)生學(xué)問講座記錄表》見附件3..\孕前優(yōu)生健康檢查\孕前健康檢查表格\附件1.doc優(yōu)生學(xué)問講座記錄表

（第期）填表機(jī)構(gòu)：時(shí)間：年月日地點(diǎn)：主講人：主題及內(nèi)容：參與人數(shù)：

保存檔案種類（打“√”，存檔材料請(qǐng)附后）：□支配懷孕夫婦簽到表□講義□優(yōu)生學(xué)問答卷□優(yōu)生科普專題片□優(yōu)生學(xué)問讀本□活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)照片□其他

填表人（簽字）：填表時(shí)間：年月日服務(wù)內(nèi)容知情同意遵循知情自愿原則，具體介紹支配懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床試驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、詢問指導(dǎo)等孕前服務(wù)內(nèi)容，讓支配懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書（見附件4）..\孕前優(yōu)生健康檢查\孕前健康檢查表格\附件1.doc。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書

為了您將來的寶寶更加健康、您的家庭更加華蜜，政府為符合生育政策、支配懷孕的農(nóng)村夫婦免費(fèi)供應(yīng)一次孕前優(yōu)生健康檢查。孕前優(yōu)生健康檢查建議在支配受孕前4—6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)容包括優(yōu)生健康教化、病史詢問、體格檢查、臨床試驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、詢問指導(dǎo)等服務(wù)，主要目的是查找可能導(dǎo)致誕生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，有助于夫婦了解雙方的健康狀況，得到較為全面的健康指導(dǎo)，使支配懷孕夫婦在良好的心理、生理狀態(tài)下受孕，主動(dòng)預(yù)防誕生缺陷的發(fā)生，幫助夫婦實(shí)現(xiàn)生育一個(gè)健康寶寶的奇異愿望。孕前優(yōu)生健康檢查針對(duì)眾多孕前風(fēng)險(xiǎn)因素中較重要或較常見的因素進(jìn)行檢查，各項(xiàng)檢查結(jié)果反映的是夫婦雙方現(xiàn)階段身體狀況，由于懷孕、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)困難的生理過程，還會(huì)存在其他不確定因素，因此盡管此次檢查結(jié)果正常，或者發(fā)覺風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)行相關(guān)預(yù)防措施后，仍有生育誕生缺陷兒及發(fā)生其他不良妊娠結(jié)局(自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等)的可能，懷孕后仍需定期接受孕期檢查和保健。假如您情愿參與本次檢查，請(qǐng)?jiān)谥橥鈺虾灻?。您的個(gè)人信息將會(huì)得到嚴(yán)格保密。對(duì)上述狀況，本人完全理解。經(jīng)細(xì)致考慮，本人同意接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，并情愿和能夠按要求接受隨訪服務(wù)。

夫婦簽名：丈夫日期年月日妻子日期年月日服務(wù)人員簽名：日期年月日

服務(wù)內(nèi)容（二）健康檢查病史詢問1．詢問基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、誕生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。2．詢問病史，了解支配懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識(shí)別影響生育的風(fēng)險(xiǎn)因素。重點(diǎn)詢問與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、用藥狀況、生活習(xí)慣、飲食養(yǎng)分、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會(huì)心理和人際關(guān)系等。逐項(xiàng)填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》（見附件5）..\孕前優(yōu)生健康檢查\孕前健康檢查表格\附件1.doc。孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)

縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)：_________省________縣（市、區(qū)）_______________________鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)：_________省________縣（市、區(qū)）_______鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________表1基礎(chǔ)信息丈夫姓名__________民族____誕生年月______年齡____文化程度________身份證號(hào)碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□職業(yè)□1農(nóng)夫2工人3服務(wù)業(yè)4經(jīng)商5家務(wù)6老師/公務(wù)員/職員7其他戶口所在地屬______省____市（州）____縣（市、區(qū)）____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）__村(居)戶口性質(zhì)□1農(nóng)業(yè)戶口（含界定為農(nóng)村居民者）2非農(nóng)業(yè)戶口

妻子姓名_________民族_____誕生年月_______年齡_____文化程度______身份證號(hào)碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□職業(yè)□1農(nóng)夫2工人3服務(wù)業(yè)4經(jīng)商5家務(wù)6老師/公務(wù)員/職員7其他戶口所在地屬______省____市（州）____縣（市、區(qū)）____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）__村(居)戶口性質(zhì)□1農(nóng)業(yè)戶口（含界定為農(nóng)村居民者）2非農(nóng)業(yè)戶口妻子現(xiàn)住址______省____市（州）____縣（市、區(qū)）____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）__村(居)郵編___________結(jié)婚時(shí)間___________聯(lián)系電話______________________

填寫日期；________年____月____日醫(yī)師簽名：________________

表2孕前檢查表（妻子）

一般狀況疾病史是否患有或曾經(jīng)患過以下疾病(可多選)□否□貧血□高血壓□心臟病□糖尿病□癲癇□甲狀腺疾病□慢性腎炎□腫瘤□結(jié)核□乙型肝炎□淋病/梅毒/衣原體感染等□精神心理疾患等是否患有誕生缺陷，如先天畸形、遺傳病等：□無□有，注明具體病名____________________________________________是否有以下婦科疾?。啥噙x）：□無□子宮附件炎癥□不孕不育癥□其他___________________用藥史目前是否用藥□否□是，藥品名稱_________________________________________________是否注射過疫苗(可多選)□否□風(fēng)疹疫苗□乙肝疫苗□其他____________________________現(xiàn)用避孕措施或目前終止避孕者原避孕措施□從未運(yùn)用□宮內(nèi)節(jié)育器□皮下埋植劑□口服避孕藥□避孕套□外用藥□自然避孕□其他_________________________________避孕措施持續(xù)運(yùn)用時(shí)間：____月，目前終止避孕者原避孕措施停用時(shí)間____年___月孕育史初潮年齡____歲末次月經(jīng)____年___月___日月經(jīng)周期是否規(guī)律□否□是（經(jīng)期____天周期___天）月經(jīng)量□多□中□少痛經(jīng)□無□輕□重是否曾經(jīng)懷孕□無□有，懷孕___次活產(chǎn)____次（中月活產(chǎn)_____次，早產(chǎn)_____次）是否有以下不良妊娠結(jié)局（可多選）□無□死胎死產(chǎn)___次□自然流產(chǎn)____次□_____次）是否分娩過誕生缺陷兒（如畸形兒、遺傳病、唐氏綜合征）□無□是，病種_______________具體狀況______________________________現(xiàn)有子女____人子女身體狀況□健康□疾病，注明具體病名_________________

服務(wù)內(nèi)容體格檢查按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測(cè)量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進(jìn)行男、女生殖系統(tǒng)?？茩z查服務(wù)內(nèi)容臨床試驗(yàn)室檢查試驗(yàn)室檢查：共9項(xiàng)。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測(cè)），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測(cè)，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。病毒篩查等：共4項(xiàng)。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。服務(wù)內(nèi)容影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查1項(xiàng)。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀測(cè)子宮和附件形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、活動(dòng)程度等。其他檢查如胸部X線、精液檢查，地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地依據(jù)須要自行確定。服務(wù)內(nèi)容（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)所獲得的支配懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床試驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，識(shí)別和評(píng)估夫婦存在的可能導(dǎo)致誕生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，形成評(píng)估建議。依據(jù)評(píng)估結(jié)果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群服務(wù)內(nèi)容一般人群:指經(jīng)評(píng)估未發(fā)覺可能導(dǎo)致誕生缺陷等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素的支配懷孕夫婦。高風(fēng)險(xiǎn)人群:指經(jīng)評(píng)估發(fā)覺一個(gè)或多個(gè)方面有異樣的支配懷孕夫婦。依據(jù)每一位受檢者檢查結(jié)果，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書》（見附件6），注明評(píng)估建議服務(wù)內(nèi)容（四）詢問指導(dǎo)1．普遍性指導(dǎo)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估未發(fā)覺異樣的支配懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準(zhǔn)備懷孕，并賜予普遍性健康指導(dǎo)。服務(wù)內(nèi)容指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：（1）制定妊娠支配。建議有準(zhǔn)備、有支配的妊娠，避開大齡生育，介紹支配受孕方法和避孕措施；（2）合理養(yǎng)分。平衡膳食，適當(dāng)增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證養(yǎng)分均衡，依據(jù)狀況科學(xué)地補(bǔ)充養(yǎng)分素及微量元素(葉酸）；（3）主動(dòng)預(yù)防慢性疾病和感染性疾病,在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下運(yùn)用孕前疾風(fēng)疫苗；（4）謹(jǐn)慎用藥，支配受孕期間盡量避開運(yùn)用藥物；（5）避開接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農(nóng)藥等），避開親密接觸家畜，不養(yǎng)寵物；服務(wù)內(nèi)容（6）保持健康的生活方式和行為；（7）保持心理健康；（8）告知早孕征象和孕早期保健要點(diǎn)；（9）告知婦女妊娠12周內(nèi)，主動(dòng)與鄉(xiāng)級(jí)支配生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)；（10）告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后仍未懷孕，夫婦雙方應(yīng)共同接受進(jìn)一步詢問、檢查和治療；（11）告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，主動(dòng)與鄉(xiāng)級(jí)支配生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。服務(wù)內(nèi)容2．特性化詢問指導(dǎo)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的支配懷孕夫婦，進(jìn)行面對(duì)面詢問，賜予特性化指導(dǎo)。在普遍性指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，告知存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及可能給后代帶來的危害，提出進(jìn)一步診斷、治療或轉(zhuǎn)診的建議和干預(yù)措施，必要時(shí)建議暫緩懷孕。服務(wù)內(nèi)容指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：（1）剛好治療和限制慢性疾病、感染性疾??；（2）合理調(diào)整藥物，病情須要時(shí)避開運(yùn)用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；（3）變更不良生活習(xí)慣，戒除毒、麻藥品，變更吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；（4）脫離接觸物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活環(huán)境，遠(yuǎn)離家畜、寵物；服務(wù)內(nèi)容（5）接受心理詢問和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消退不良心情；（6）對(duì)于特定病毒易感人群，指導(dǎo)接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗；（7）對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳詢問、產(chǎn)前篩查和診斷；（8）必要時(shí)接受進(jìn)一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。若支配懷孕夫婦不愿接受上述建議和干預(yù)措施，應(yīng)在《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書》中注明“未接受醫(yī)學(xué)建議，敬重受檢者意愿?！狈?wù)內(nèi)容（五）早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪。對(duì)全部接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，并作相應(yīng)記錄。隨訪內(nèi)容包括：（1）通過詢問末次月經(jīng)日期、尿妊娠試驗(yàn)、B超檢查確定宮內(nèi)妊娠；（2）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)干預(yù)措施依從狀況；（3）告知孕期留意事項(xiàng)和產(chǎn)前檢查的時(shí)間，賜予必要的健康指導(dǎo)和詢問，建議定期接受孕期保健。逐項(xiàng)填寫《早孕隨訪記錄表》（見附件7）..\孕前優(yōu)生健康檢查\孕前健康檢查表格\附件1.doc服務(wù)內(nèi)容2．妊娠結(jié)局追蹤隨訪分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)隨訪，記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正常活產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低誕生體重、誕生缺陷等。可依據(jù)《誕生醫(yī)學(xué)證明》、《醫(yī)學(xué)診斷證明書》等醫(yī)療文書填寫《妊娠結(jié)局記錄表》（見附件8）。如有誕生缺陷，填寫或從醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)錄《誕生缺陷兒登記表》（見附件9）。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健留意事項(xiàng)。服務(wù)的時(shí)間/內(nèi)容時(shí)間初診（孕前3-6月）7-10天后

停經(jīng)后6-12周結(jié)束妊娠6周內(nèi)內(nèi)容健康教育知情同意問診體格檢查實(shí)驗(yàn)室篩查婦科B超檢查其他風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估均衡營(yíng)養(yǎng)咨詢指導(dǎo)確定宮內(nèi)妊娠及孕周健康教育咨詢?nèi)焉锝Y(jié)局隨訪記錄不良妊娠結(jié)局出生缺陷監(jiān)測(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求（一）服務(wù)機(jī)構(gòu)要求。1．孕前優(yōu)生健康檢查由縣級(jí)支配生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)，并須取得《支配生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?？h級(jí)支配生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可托付同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)擔(dān)當(dāng)。服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求（二）房屋及設(shè)備要求。1．房屋：

——健康教化室（人口學(xué)校）——詢問指導(dǎo)室——女性檢查室、男性檢查室——檢驗(yàn)室——超聲檢查室——檔案室服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求2．孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)環(huán)境應(yīng)整齊、安靜、溫馨，便利群眾，有利于疼惜服務(wù)對(duì)象的隱私。各科室應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求，防止交叉感染。服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求3、設(shè)備

附件10科室及設(shè)備一覽表

檢驗(yàn)設(shè)備的添置服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求（三）人員要求健康教化

健康檢查詢問指導(dǎo)

追蹤隨訪醫(yī)護(hù)人員經(jīng)培訓(xùn)醫(yī)師、助理醫(yī)師及相應(yīng)資質(zhì)主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)人員（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）服務(wù)流程健康教化

健康檢查詢問指導(dǎo)

追蹤隨訪支配懷孕夫婦健康教化，知情同意，發(fā)放《家庭孕前優(yōu)生健康檢查手冊(cè)》，問診妻子體格檢查、婦科檢查丈夫體格檢查、男科檢查采集標(biāo)本完成血、尿、白帶常規(guī)檢測(cè)及婦科B超檢查采集血液標(biāo)本必要時(shí)進(jìn)行精液常規(guī)檢測(cè)完成風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、衣原體、HIV、HBV、梅毒等試驗(yàn)室篩查，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素暴露狀況，結(jié)果反饋送檢機(jī)構(gòu)告知結(jié)果、詢問、葉酸補(bǔ)充、最佳受孕指導(dǎo)，下次隨訪就診時(shí)間確定早孕，健康指導(dǎo)記錄妊娠結(jié)局標(biāo)本轉(zhuǎn)送縣級(jí)支配生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)一般人群詢問、治療、轉(zhuǎn)診等特性化干預(yù)措施跟蹤隨訪早早孕確診（停經(jīng)2周內(nèi)）妊娠結(jié)局隨訪（分娩后6周內(nèi)）初診高危人群復(fù)診（7-10天后）服務(wù)流程（1）縣+鄉(xiāng)外展服務(wù)流淌服務(wù)車（2）縣座診服務(wù)服務(wù)流程

（一）縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程。1．村級(jí)支配生育專干入戶發(fā)放健康教化資料，幫助縣鄉(xiāng)專業(yè)技術(shù)人員開展健康教化，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的支配懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查。服務(wù)流程2．鄉(xiāng)級(jí)支配生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作縣級(jí)支配生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展孕前優(yōu)生健康檢查，（1）為支配懷孕夫婦供應(yīng)健康教化，（2）簽訂《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》。（3）收集夫婦基本信息和病史信息，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》表1，以及表2和表3中“一般狀況”，與《知情同意書》一同交縣級(jí)支配生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。（4）協(xié)作縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員采集血、尿、陰道分泌物等標(biāo)本。服務(wù)流程3．縣級(jí)支配生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為支配懷孕夫婦供應(yīng)：（1）體格檢查（2）B超檢查，（3）血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等試驗(yàn)室檢查。（4）填寫完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》表2和表3?！对星皟?yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書》

告知檢查結(jié)果提出針對(duì)性的建議

附件6三聯(lián)（本人、鄉(xiāng)、縣）

反饋的時(shí)效性服務(wù)流程4、早孕追蹤隨訪確定宮內(nèi)妊娠；了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)干預(yù)措施依從狀況；告