社區(qū)衛(wèi)生服務管理社區(qū)衛(wèi)生服務管理1CONTENT一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容三、社區(qū)衛(wèi)生服務的特征四、社區(qū)衛(wèi)生服務管理五、中國社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀與對策CONTENT一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容三2一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務（一）社區(qū)（二）社區(qū)的構(gòu)成要素（三）社區(qū)衛(wèi)生服務

一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務（一）社區(qū)3（一）社區(qū)社區(qū)的演變遠古游牧社會，居民逐水草而居，社區(qū)是農(nóng)業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物。（一）社區(qū)社區(qū)的演變4社區(qū)的演變隨著農(nóng)業(yè)的興起，出現(xiàn)了村莊。英國最美村莊——庫姆堡（一）社區(qū)社區(qū)的演變英國最美村莊——庫姆堡（一）社區(qū)5社區(qū)的演變工業(yè)革命以來，城市社區(qū)的數(shù)量日益增多。（一）社區(qū)社區(qū)的演變（一）社區(qū)6什么是社區(qū)(community)？德國學者騰尼斯(F.Tonnis)：是以家庭為基礎的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結(jié)合?！?887年的《社區(qū)與社會》

1987年阿拉木圖PHC會議定義：以某種形式的社會組織或團體結(jié)合在一起的一群人。（一）社區(qū)什么是社區(qū)(community)？（一）社區(qū)7什么是社區(qū)(community)？我國著名社會學家費孝通定義：社區(qū)是若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關聯(lián)的大集體。（一）社區(qū)什么是社區(qū)(community)？（一）社區(qū)8（二）社區(qū)的構(gòu)成要素人群地域生活服務設施生活制度管理機構(gòu)文化背景生活方式認同意識以一定社會關系為基礎組織起來共同生活具有一定范圍的生活空間、自然、社會環(huán)境必需的物質(zhì)條件：學校、就醫(yī)、娛樂、水、電相關的管理機構(gòu)：居委會、物業(yè)、街道辦事處一日三餐、酒文化、菜系（二）社區(qū)的構(gòu)成要素人群地域生活服務設施生活制度管理機構(gòu)9（三）社區(qū)衛(wèi)生服務最早的成熟的社區(qū)服務模式誕生在英國1948年，國家衛(wèi)生服務體系（Nationalhealthservices，簡稱NHS，）“福利國家皇冠上的鉆石”。陳志潛在河北創(chuàng)建的定縣模式；1997年《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》：積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，“加快發(fā)展全科醫(yī)學，培養(yǎng)全科醫(yī)生”。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務最早的成熟的社區(qū)服務模式誕生在英國10（三）社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務（CommunityHealthService）是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干、合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務（CommunityHeal11（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的提供者（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的對象（三）社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容（四）社區(qū)衛(wèi)生服務的方式

二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的提供者二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容12（一）社區(qū)衛(wèi)生服務

的提供者1、全科醫(yī)師、社區(qū)?？漆t(yī)師、社區(qū)助理醫(yī)師、社區(qū)中醫(yī)師。2、社區(qū)護理人員。3、藥劑師、檢驗師、康復治療師等其他衛(wèi)技人員。4、公共衛(wèi)生與防保人員。5、管理者、志愿者。（一）社區(qū)衛(wèi)生服務

的提供者1、全科醫(yī)師13（二）社區(qū)衛(wèi)生服

務的對象1、健康人群2、亞健康人群3、高危人群

高位家庭的成員、具有明顯的高危因素的人群4、重點保健人群

兒童、婦女、老年人、殘疾人、貧困居民等5、病人

常見病、慢性病、需急救的患者等（二）社區(qū)衛(wèi)生服

務的對象1、健康人群14（三）社區(qū)衛(wèi)生服

務的內(nèi)容1.社區(qū)衛(wèi)生診斷2.健康教育3.傳染病、地方病、寄生蟲病防治4.慢性非傳染病防治5.精神衛(wèi)生6.婦女保健7.兒童保健8.老年保健9.社區(qū)醫(yī)療10.社區(qū)康復11.計劃生育技術指導12.信息管理服務13.其他服務（三）社區(qū)衛(wèi)生服

務的內(nèi)容1.社區(qū)衛(wèi)生診斷7.兒15為社區(qū)老年人開展體檢為社區(qū)老年人開展體檢16開展兒童保健服務開展兒童保健服務17開展康復服務開展康復服務18開展健康教育開展健康教育19（四）社區(qū)衛(wèi)生服

務的方式社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站服務小分隊上門服務社區(qū)衛(wèi)生服務合同醫(yī)生責任制（公共衛(wèi)生、預防服務）熱線咨詢雙向轉(zhuǎn)診——“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”雙向轉(zhuǎn)診培訓指導（四）社區(qū)衛(wèi)生服

務的方式社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服20社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議甲方：_________乙方：_________丙方：_________為提高居民的醫(yī)療、保健、預防和康復等衛(wèi)生服務水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及醫(yī)務人員的作用，決定設立_________市社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推薦，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員（_________）的家庭醫(yī)生，成為甲方的服務對象。社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議甲方：_________21二、甲方職責甲方須為服務對象提供以下服務：1．免費物理體檢（每年一次，包括內(nèi)科、外科、婦科、五官科等的物理檢查及血糖化驗）；2．免費發(fā)放健康教育資料；3．免費建立健康檔案；4．24小時免費接受電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導；5．幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院，電話預約門診，向家庭保健醫(yī)生的專家支持系統(tǒng)預約專家會診；6．上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗單上門；7．聯(lián)系有關科室和人員為所需區(qū)民提供預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議二、甲方職責社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議22三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時得到醫(yī)療服務，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務時，可以請丙方指派其他醫(yī)師上門服務。四、乙方在聘請家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費每人每年_________元，共_________元。五、其它服務項目費用按有關收費標準執(zhí)行（收費標準見附件）。六、丙方須加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協(xié)議書的要求做好工作。乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務23七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。甲方（簽字）：______________年____月____日乙方（簽字）：______________年____月____日丙方（蓋章）：______________年____月____日社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效24三、社區(qū)衛(wèi)生服務的特征（一）基層衛(wèi)生服務（二）以預防為導向的服務（三）綜合性服務（四）持續(xù)性服務（五）可及性服務（六）以社區(qū)為基礎的服務

三、社區(qū)衛(wèi)生服務的特征（一）基層衛(wèi)生服務25（一）基層衛(wèi)生服務社區(qū)全科醫(yī)生被稱為健康的“守門人”。衛(wèi)生服務是基層群眾最先接觸的服務，是整個醫(yī)療保健體系的門戶。根據(jù)社區(qū)居民的主要健康問題，提供基本醫(yī)療、預防、保健、康復服務。（一）基層衛(wèi)生服務社區(qū)全科醫(yī)生被稱為健康的“守門人”。26（二）以預防為導向

的服務傳染病的預防，即社區(qū)一般病因預防、二級三早預防和三級預后康復預防。非傳染病預防即一般危險因素預防、疾病干預、防殘預防。突發(fā)事件的預防、突發(fā)嚴重衛(wèi)生問題的監(jiān)測。（二）以預防為導向

的服務傳染病的預防，即社27（三）綜合性服務服務對象服務內(nèi)容服務層面服務范圍生物

社會心理個人家庭社區(qū)治療預防健康促進社區(qū)綜合服務模型

（三）綜合性服務服務對象生社心個人家28（四）持續(xù)性服務①沿著人的生命周期各個階段提供照顧。②對健康－疾?。祻偷母鱾€階段的服務；③任何時間、地點，對各種健康問題的服務。（四）持續(xù)性服務①沿著人的生命周期各個階段提供照顧。29（五）可及性服務地理上的接近關系上的密切價格上的合理結(jié)果上的有效（五）可及性服務地理上的接近30（六）以社區(qū)為基礎

的服務社區(qū)衛(wèi)生服務要以社區(qū)為基礎、以社區(qū)內(nèi)人群的衛(wèi)生需求為導向。全科醫(yī)生在社區(qū)人群健康狀況的大背景下，以病人個體化診療為主，并同時關注社區(qū)人群的整體健康。（六）以社區(qū)為基礎

的服務社區(qū)衛(wèi)生服務要以社31全科醫(yī)學和我國中醫(yī)的歷史淵源全科醫(yī)學的綜合性——中醫(yī)的整體論。全科醫(yī)學面向家庭，注重醫(yī)患溝通——中醫(yī)強調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關系。全科醫(yī)學以需求為導向——中醫(yī)個體化的辨證論治。全科醫(yī)學注重預防——中醫(yī)注重養(yǎng)生預防康復。全科醫(yī)學和我國中醫(yī)的歷史淵源全科醫(yī)學的綜合性——中醫(yī)的整體論32四、社區(qū)衛(wèi)生服務管理（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置指導標準（二）社區(qū)衛(wèi)生服務站設置指導標準（三）社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理

四、社區(qū)衛(wèi)生服務管理（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置33（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務

中心設置指導標準按照街道辦事處范圍，服務3-5萬居民，規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心。業(yè)務用房的建筑面積不應少于400㎡。具備開展社區(qū)預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復和計劃生育技術指導的基本設備。從事社區(qū)衛(wèi)生服務的專業(yè)技術人員必須具備法定職業(yè)資格。轄區(qū)每萬人至少配備2名全科醫(yī)師。（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務

中心設置指導標準按照街道34（二）城市社區(qū)衛(wèi)生服務

站設置指導標準作為對社區(qū)衛(wèi)生服務中心因各種原因無法覆蓋區(qū)域的補充。業(yè)務用房的建筑面積不應少于60㎡。至少設有診斷室、治療室、預防保健室、健康教育宣傳設施。從事社區(qū)衛(wèi)生服務的專業(yè)技術人員必須具備法定職業(yè)資格。轄區(qū)每萬人至少配備2名全科醫(yī)師。（二）城市社區(qū)衛(wèi)生服務

站設置指導標準作為對社35（三）社區(qū)衛(wèi)生服

務信息管理內(nèi)容：個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案、情報資料檔案的管理、藥品管理、收費劃價系統(tǒng)管理、統(tǒng)計分析、計算機的應用等。（三）社區(qū)衛(wèi)生服

務信息管理內(nèi)容：個人健康檔案、36居民健康檔案居民健康檔案(healthrecord)：記錄有關居民健康信息的系統(tǒng)化文件，它是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。內(nèi)容：1、家庭健康檔案2、個人健康檔案3、特殊人群保健記錄4、慢性病隨訪記錄居民健康檔案居民健康檔案(healthrecord)：37居民健康檔案1、家庭健康檔案（1）家庭基本資料（2）家系圖（3）家庭生活周期（4）家庭衛(wèi)生保健記錄（5）家庭主要問題記錄居民健康檔案1、家庭健康檔案38居民健康檔案2、個人健康檔案（1）基本資料：包括人口學資料、健康資料、行為資料、臨床資料（2）個人健康問題記錄（3）長期用藥記錄（4）輔助檢查記錄（5）住院記錄（6）會診和轉(zhuǎn)診記錄（7）家庭病床記錄（8）周期性健康檢查記錄居民健康檔案2、個人健康檔案39表1慢性問題問題序號發(fā)生日期記錄日期問題名稱解決日期和內(nèi)容轉(zhuǎn)歸1200103200107高血壓2200306200306喪偶3200403200403腦血栓表1慢性問題問題發(fā)生記錄問題解決日期和內(nèi)容轉(zhuǎn)歸12040表2急性問題問題序號問題名稱發(fā)生日期就診日期處理及結(jié)果1關節(jié)傷2005.04.122005.04.12熱敷并治療2腹瀉2005.09.082005.09.08抗生素治療表2急性問題問題問題發(fā)生就診處理及1關節(jié)傷2005.41居民健康檔案3、特殊人群保健記錄（1）兒童保健記錄

（2）老人保健記錄（3）婦女保健記錄4、慢性病隨訪記錄居民健康檔案3、特殊人群保健記錄42居民健康檔案的管理1．一般管理：應集中存放、專人負責、微機化管理。2．動態(tài)管理：每人建1份。在首次建檔時完成主要內(nèi)容的紀錄，發(fā)生變動時再補充或增加。3．健康檔案的保管和使用：統(tǒng)一編號，檔案以戶為單位。建立微機化管理的單位就診卡改為IC卡。居民健康檔案的管理1．一般管理：應集中存放、專人負責、微機化43五、中國社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意義（二）中國社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀（二）中國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展對策

五、中國社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的44（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生

服務的意義1、有利于衛(wèi)生事業(yè)適應社會需求2、有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源3、有利于抑制醫(yī)藥費用的不合理增4、有利于加強預防戰(zhàn)略5、是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基礎6、是轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式的最佳途徑（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生

服務的意義1、有利于衛(wèi)生事業(yè)45綱領性文件1997年：《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》1999年國務院10部委聯(lián)合印發(fā)：《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》2002年國務院11部委聯(lián)合印發(fā)：《關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》2006年：《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》2009年：《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》綱領性文件1997年：46（二）中國社區(qū)衛(wèi)生

服務的現(xiàn)狀中國的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡在數(shù)量和覆蓋范圍上已略具規(guī)模2010年中央財政安排21.5億，支持1228個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。（二）中國社區(qū)衛(wèi)生

服務的現(xiàn)狀中國的社區(qū)衛(wèi)生服47社區(qū)衛(wèi)生服務

機構(gòu)數(shù)量社區(qū)衛(wèi)生服務

機構(gòu)數(shù)量48社區(qū)衛(wèi)生服務

機構(gòu)診療人次（億人次）數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心社區(qū)衛(wèi)生服務

機構(gòu)診療人次（億人次）數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計49社區(qū)門診量與醫(yī)院

增長速度比較社區(qū)門診量與醫(yī)院50基本公共衛(wèi)生服務完成情況建檔人數(shù)：9.8億，建檔率：72.9%電子建檔8.5億：城市63.5%，農(nóng)村62.6%65歲以上老年人體檢：1.1億人孕產(chǎn)婦：1614萬0-6歲兒童：8116萬高血壓管理：6586萬人糖尿病管理：1858萬人重性精神病管理：292萬數(shù)據(jù)來源：2012年1月衛(wèi)生部門醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)基本公共衛(wèi)生服務完成情況51中國社區(qū)衛(wèi)生

服務的發(fā)展中的問題1、社區(qū)衛(wèi)生服務總體供給能力不足（機構(gòu)、人員）2、醫(yī)療服務數(shù)量尚需提高，很多地區(qū)小病在社區(qū)的形勢尚未形成。3、醫(yī)療服務質(zhì)量需改善，居民信任度低。4、多元化舉辦主體帶來改革的困難。5、補償機制不落實。中國社區(qū)衛(wèi)生

服務的發(fā)展中的問題1、社區(qū)衛(wèi)生服務總體供給能力52數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2012年1月月度統(tǒng)計資料全國衛(wèi)生人員構(gòu)成數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2012年1月月度統(tǒng)計資料全國53各類醫(yī)療機構(gòu)診療人次構(gòu)成數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2012年1月月度統(tǒng)計資料各類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2012年1月月度54社區(qū)衛(wèi)生服務中心

舉辦主體數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心2009年底統(tǒng)計數(shù)字社區(qū)衛(wèi)生服務中心

舉辦主體數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息55（三）中國社區(qū)衛(wèi)生服務的

發(fā)展對策1、強化政府責任和公益性質(zhì)2、健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系3、完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能和模式4、加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設5、加強與醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分工合作6、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理7、問答：社區(qū)衛(wèi)生服務的特點。8、論述：我國社區(qū)衛(wèi)生服務產(chǎn)生和發(fā)展的原因。（三）中國社區(qū)衛(wèi)生服務的

發(fā)展對策1、強化政56全科醫(yī)學：是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及相關人文社會科學于一體，以人為中心，以整體健康促進為方向，以保護和促進社區(qū)人群健康為目標的一門新型綜合性醫(yī)學學科。全科醫(yī)學：57全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上區(qū)別特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務人口較少而穩(wěn)定（1:2500±）大而流動性強（1:5萬~50萬）照顧范圍寬（生物-心理-社會功能）窄（某系統(tǒng)/器官/細胞）疾病類型常見問題疑難急重問題技術基本技術，不昂貴高薪技術，昂貴方法綜合分科責任持續(xù)性，生前→死后間斷性服務內(nèi)容醫(yī)防?？到逃嬕惑w化醫(yī)療為主態(tài)度/宗旨以健康為中心，全面管理以疾病為中心，救死扶傷以人為中心，病人主動參與以醫(yī)生為中心，病人被動服從全科醫(yī)療與專科醫(yī)療在具體特性上區(qū)別特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務人58全科醫(yī)師：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者。是經(jīng)過全科醫(yī)學專門訓練、學習，取得了全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書，工作在基層的臨床醫(yī)生。是社區(qū)衛(wèi)生服務的組織者和實施者,是整個衛(wèi)生服務體系的“守門人”。全科醫(yī)師：59全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)別項目全科醫(yī)生其他?？漆t(yī)生1、所接受訓練同時接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學專門訓練接受立足于醫(yī)院病房的教學訓練2、服務模式以生物-心理-社會醫(yī)學模式為基礎以生物醫(yī)學模式為基礎3、照顧重點注重于人、倫理生命的質(zhì)量和病人的需要注重于疾病、病理、診斷和診療全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別項目全科醫(yī)生其他?？漆t(yī)生1、所接60全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別項目全科醫(yī)生其他專科醫(yī)生4、服務對象不僅為就診的病人服務，也為未就診的病人和健康的人服務只為就診的病人服務5、服務內(nèi)容注重預防、保健、治療、康復、健康教育等一體化服務，對醫(yī)療的全過程負責注重疾病的治療，只對醫(yī)療的某些方面負責6、服務的主動性主動為社區(qū)全體居民服務在醫(yī)院里被動的坐等病人7、醫(yī)患關系醫(yī)患關系親密、連續(xù)醫(yī)患關系疏遠、間斷全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別項目全科醫(yī)生其他?？漆t(yī)生4、服務61全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別項目全科醫(yī)生其他?？漆t(yī)生8、服務的連續(xù)性提供連續(xù)的整體化服務提供片段的?？苹?、服務的單位個人、家庭、社區(qū)兼顧只為個人服務10、所處理問題的特點以處理早期未分化的疾病為主以處理高度分化的疾病為主全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別項目全科醫(yī)生其他?？漆t(yī)生8、服務62全科醫(yī)生“畫像”兩條腿：一條腿扎根在社區(qū)，一條腿邁進家庭；兩只手：一手抓預防、健教、保健、計劃生育；一手抓醫(yī)療、康復；眼睛：細心的觀察者；鼻子：敏銳的嗅覺；耳朵：耐心的傾聽者；嘴巴：親切的交談者；心臟：同情心、愛心、耐心；脊柱：精湛的適宜診療技術。全科醫(yī)生“畫像”兩條腿：一條腿扎根在社區(qū)，63衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會目前社區(qū)大家不愿意去，最主要原因是社區(qū)醫(yī)生的能力不能滿足患者需求，這個問題的產(chǎn)生和培養(yǎng)制度有關，衛(wèi)生部在這方面有什么樣的新措施?按照衛(wèi)生部“3-5萬人口建立1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，0.8-1.2萬人口建立1個社區(qū)衛(wèi)生服務站”，按照數(shù)字來看，我們需要10萬人，但真正按照規(guī)范化培訓的僅幾千人，衛(wèi)生部會加大這方面的力度?！毙l(wèi)生部召開新聞發(fā)布會目前社區(qū)大家不愿意去，最主要按照衛(wèi)生部“64總體目標：到2020年，在我國基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求?？傮w目標：到2020年，在我國基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)65未來衛(wèi)生服務市場重構(gòu)發(fā)展趨勢現(xiàn)在綜合性?？漆t(yī)院80%市場重構(gòu)未來綜合性?？漆t(yī)院50%城市及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務20%城市及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務50%未來衛(wèi)生服務市場重構(gòu)發(fā)展趨勢現(xiàn)在綜合性專科醫(yī)院8066為什么全科醫(yī)學和全科醫(yī)師會得到重視？1.人口老齡化2.疾病譜、健康觀念和醫(yī)學模式的改變3.醫(yī)學目的的轉(zhuǎn)變4.人人享有衛(wèi)生保健，建立“低成本、廣覆蓋”的醫(yī)療保障體系5.醫(yī)療費用上漲、資源分布以病人和疾病為中心的純治療型被動服務以保護和促進人群健康為中心的防治結(jié)合型主動服務模式為什么全科醫(yī)學和全科醫(yī)師會得到重視？1.人口老齡化以病人和疾67社區(qū)衛(wèi)生服務管理第十四章社區(qū)衛(wèi)生服務管理第十四章68社區(qū)衛(wèi)生服務管理社區(qū)衛(wèi)生服務管理69CONTENT一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容三、社區(qū)衛(wèi)生服務的特征四、社區(qū)衛(wèi)生服務管理五、中國社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀與對策CONTENT一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容三70一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務（一）社區(qū)（二）社區(qū)的構(gòu)成要素（三）社區(qū)衛(wèi)生服務

一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務（一）社區(qū)71（一）社區(qū)社區(qū)的演變遠古游牧社會，居民逐水草而居，社區(qū)是農(nóng)業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物。（一）社區(qū)社區(qū)的演變72社區(qū)的演變隨著農(nóng)業(yè)的興起，出現(xiàn)了村莊。英國最美村莊——庫姆堡（一）社區(qū)社區(qū)的演變英國最美村莊——庫姆堡（一）社區(qū)73社區(qū)的演變工業(yè)革命以來，城市社區(qū)的數(shù)量日益增多。（一）社區(qū)社區(qū)的演變（一）社區(qū)74什么是社區(qū)(community)？德國學者騰尼斯(F.Tonnis)：是以家庭為基礎的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結(jié)合?！?887年的《社區(qū)與社會》

1987年阿拉木圖PHC會議定義：以某種形式的社會組織或團體結(jié)合在一起的一群人。（一）社區(qū)什么是社區(qū)(community)？（一）社區(qū)75什么是社區(qū)(community)？我國著名社會學家費孝通定義：社區(qū)是若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關聯(lián)的大集體。（一）社區(qū)什么是社區(qū)(community)？（一）社區(qū)76（二）社區(qū)的構(gòu)成要素人群地域生活服務設施生活制度管理機構(gòu)文化背景生活方式認同意識以一定社會關系為基礎組織起來共同生活具有一定范圍的生活空間、自然、社會環(huán)境必需的物質(zhì)條件：學校、就醫(yī)、娛樂、水、電相關的管理機構(gòu)：居委會、物業(yè)、街道辦事處一日三餐、酒文化、菜系（二）社區(qū)的構(gòu)成要素人群地域生活服務設施生活制度管理機構(gòu)77（三）社區(qū)衛(wèi)生服務最早的成熟的社區(qū)服務模式誕生在英國1948年，國家衛(wèi)生服務體系（Nationalhealthservices，簡稱NHS，）“福利國家皇冠上的鉆石”。陳志潛在河北創(chuàng)建的定縣模式；1997年《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》：積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，“加快發(fā)展全科醫(yī)學，培養(yǎng)全科醫(yī)生”。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務最早的成熟的社區(qū)服務模式誕生在英國78（三）社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務（CommunityHealthService）是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干、合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務（CommunityHeal79（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的提供者（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的對象（三）社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容（四）社區(qū)衛(wèi)生服務的方式

二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的提供者二、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容80（一）社區(qū)衛(wèi)生服務

的提供者1、全科醫(yī)師、社區(qū)?？漆t(yī)師、社區(qū)助理醫(yī)師、社區(qū)中醫(yī)師。2、社區(qū)護理人員。3、藥劑師、檢驗師、康復治療師等其他衛(wèi)技人員。4、公共衛(wèi)生與防保人員。5、管理者、志愿者。（一）社區(qū)衛(wèi)生服務

的提供者1、全科醫(yī)師81（二）社區(qū)衛(wèi)生服

務的對象1、健康人群2、亞健康人群3、高危人群

高位家庭的成員、具有明顯的高危因素的人群4、重點保健人群

兒童、婦女、老年人、殘疾人、貧困居民等5、病人

常見病、慢性病、需急救的患者等（二）社區(qū)衛(wèi)生服

務的對象1、健康人群82（三）社區(qū)衛(wèi)生服

務的內(nèi)容1.社區(qū)衛(wèi)生診斷2.健康教育3.傳染病、地方病、寄生蟲病防治4.慢性非傳染病防治5.精神衛(wèi)生6.婦女保健7.兒童保健8.老年保健9.社區(qū)醫(yī)療10.社區(qū)康復11.計劃生育技術指導12.信息管理服務13.其他服務（三）社區(qū)衛(wèi)生服

務的內(nèi)容1.社區(qū)衛(wèi)生診斷7.兒83為社區(qū)老年人開展體檢為社區(qū)老年人開展體檢84開展兒童保健服務開展兒童保健服務85開展康復服務開展康復服務86開展健康教育開展健康教育87（四）社區(qū)衛(wèi)生服

務的方式社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站服務小分隊上門服務社區(qū)衛(wèi)生服務合同醫(yī)生責任制（公共衛(wèi)生、預防服務）熱線咨詢雙向轉(zhuǎn)診——“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”雙向轉(zhuǎn)診培訓指導（四）社區(qū)衛(wèi)生服

務的方式社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服88社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議甲方：_________乙方：_________丙方：_________為提高居民的醫(yī)療、保健、預防和康復等衛(wèi)生服務水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及醫(yī)務人員的作用，決定設立_________市社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推薦，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員（_________）的家庭醫(yī)生，成為甲方的服務對象。社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議甲方：_________89二、甲方職責甲方須為服務對象提供以下服務：1．免費物理體檢（每年一次，包括內(nèi)科、外科、婦科、五官科等的物理檢查及血糖化驗）；2．免費發(fā)放健康教育資料；3．免費建立健康檔案；4．24小時免費接受電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導；5．幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院，電話預約門診，向家庭保健醫(yī)生的專家支持系統(tǒng)預約專家會診；6．上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗單上門；7．聯(lián)系有關科室和人員為所需區(qū)民提供預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議二、甲方職責社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議90三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時得到醫(yī)療服務，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務時，可以請丙方指派其他醫(yī)師上門服務。四、乙方在聘請家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費每人每年_________元，共_________元。五、其它服務項目費用按有關收費標準執(zhí)行（收費標準見附件）。六、丙方須加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協(xié)議書的要求做好工作。乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務91七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。甲方（簽字）：______________年____月____日乙方（簽字）：______________年____月____日丙方（蓋章）：______________年____月____日社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效92三、社區(qū)衛(wèi)生服務的特征（一）基層衛(wèi)生服務（二）以預防為導向的服務（三）綜合性服務（四）持續(xù)性服務（五）可及性服務（六）以社區(qū)為基礎的服務

三、社區(qū)衛(wèi)生服務的特征（一）基層衛(wèi)生服務93（一）基層衛(wèi)生服務社區(qū)全科醫(yī)生被稱為健康的“守門人”。衛(wèi)生服務是基層群眾最先接觸的服務，是整個醫(yī)療保健體系的門戶。根據(jù)社區(qū)居民的主要健康問題，提供基本醫(yī)療、預防、保健、康復服務。（一）基層衛(wèi)生服務社區(qū)全科醫(yī)生被稱為健康的“守門人”。94（二）以預防為導向

的服務傳染病的預防，即社區(qū)一般病因預防、二級三早預防和三級預后康復預防。非傳染病預防即一般危險因素預防、疾病干預、防殘預防。突發(fā)事件的預防、突發(fā)嚴重衛(wèi)生問題的監(jiān)測。（二）以預防為導向

的服務傳染病的預防，即社95（三）綜合性服務服務對象服務內(nèi)容服務層面服務范圍生物

社會心理個人家庭社區(qū)治療預防健康促進社區(qū)綜合服務模型

（三）綜合性服務服務對象生社心個人家96（四）持續(xù)性服務①沿著人的生命周期各個階段提供照顧。②對健康－疾?。祻偷母鱾€階段的服務；③任何時間、地點，對各種健康問題的服務。（四）持續(xù)性服務①沿著人的生命周期各個階段提供照顧。97（五）可及性服務地理上的接近關系上的密切價格上的合理結(jié)果上的有效（五）可及性服務地理上的接近98（六）以社區(qū)為基礎

的服務社區(qū)衛(wèi)生服務要以社區(qū)為基礎、以社區(qū)內(nèi)人群的衛(wèi)生需求為導向。全科醫(yī)生在社區(qū)人群健康狀況的大背景下，以病人個體化診療為主，并同時關注社區(qū)人群的整體健康。（六）以社區(qū)為基礎

的服務社區(qū)衛(wèi)生服務要以社99全科醫(yī)學和我國中醫(yī)的歷史淵源全科醫(yī)學的綜合性——中醫(yī)的整體論。全科醫(yī)學面向家庭，注重醫(yī)患溝通——中醫(yī)強調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關系。全科醫(yī)學以需求為導向——中醫(yī)個體化的辨證論治。全科醫(yī)學注重預防——中醫(yī)注重養(yǎng)生預防康復。全科醫(yī)學和我國中醫(yī)的歷史淵源全科醫(yī)學的綜合性——中醫(yī)的整體論100四、社區(qū)衛(wèi)生服務管理（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置指導標準（二）社區(qū)衛(wèi)生服務站設置指導標準（三）社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理

四、社區(qū)衛(wèi)生服務管理（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置101（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務

中心設置指導標準按照街道辦事處范圍，服務3-5萬居民，規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心。業(yè)務用房的建筑面積不應少于400㎡。具備開展社區(qū)預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復和計劃生育技術指導的基本設備。從事社區(qū)衛(wèi)生服務的專業(yè)技術人員必須具備法定職業(yè)資格。轄區(qū)每萬人至少配備2名全科醫(yī)師。（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務

中心設置指導標準按照街道102（二）城市社區(qū)衛(wèi)生服務

站設置指導標準作為對社區(qū)衛(wèi)生服務中心因各種原因無法覆蓋區(qū)域的補充。業(yè)務用房的建筑面積不應少于60㎡。至少設有診斷室、治療室、預防保健室、健康教育宣傳設施。從事社區(qū)衛(wèi)生服務的專業(yè)技術人員必須具備法定職業(yè)資格。轄區(qū)每萬人至少配備2名全科醫(yī)師。（二）城市社區(qū)衛(wèi)生服務

站設置指導標準作為對社103（三）社區(qū)衛(wèi)生服

務信息管理內(nèi)容：個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案、情報資料檔案的管理、藥品管理、收費劃價系統(tǒng)管理、統(tǒng)計分析、計算機的應用等。（三）社區(qū)衛(wèi)生服

務信息管理內(nèi)容：個人健康檔案、104居民健康檔案居民健康檔案(healthrecord)：記錄有關居民健康信息的系統(tǒng)化文件，它是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。內(nèi)容：1、家庭健康檔案2、個人健康檔案3、特殊人群保健記錄4、慢性病隨訪記錄居民健康檔案居民健康檔案(healthrecord)：105居民健康檔案1、家庭健康檔案（1）家庭基本資料（2）家系圖（3）家庭生活周期（4）家庭衛(wèi)生保健記錄（5）家庭主要問題記錄居民健康檔案1、家庭健康檔案106居民健康檔案2、個人健康檔案（1）基本資料：包括人口學資料、健康資料、行為資料、臨床資料（2）個人健康問題記錄（3）長期用藥記錄（4）輔助檢查記錄（5）住院記錄（6）會診和轉(zhuǎn)診記錄（7）家庭病床記錄（8）周期性健康檢查記錄居民健康檔案2、個人健康檔案107表1慢性問題問題序號發(fā)生日期記錄日期問題名稱解決日期和內(nèi)容轉(zhuǎn)歸1200103200107高血壓2200306200306喪偶3200403200403腦血栓表1慢性問題問題發(fā)生記錄問題解決日期和內(nèi)容轉(zhuǎn)歸120108表2急性問題問題序號問題名稱發(fā)生日期就診日期處理及結(jié)果1關節(jié)傷2005.04.122005.04.12熱敷并治療2腹瀉2005.09.082005.09.08抗生素治療表2急性問題問題問題發(fā)生就診處理及1關節(jié)傷2005.109居民健康檔案3、特殊人群保健記錄（1）兒童保健記錄

（2）老人保健記錄（3）婦女保健記錄4、慢性病隨訪記錄居民健康檔案3、特殊人群保健記錄110居民健康檔案的管理1．一般管理：應集中存放、專人負責、微機化管理。2．動態(tài)管理：每人建1份。在首次建檔時完成主要內(nèi)容的紀錄，發(fā)生變動時再補充或增加。3．健康檔案的保管和使用：統(tǒng)一編號，檔案以戶為單位。建立微機化管理的單位就診卡改為IC卡。居民健康檔案的管理1．一般管理：應集中存放、專人負責、微機化111五、中國社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意義（二）中國社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀（二）中國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展對策

五、中國社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的112（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生

服務的意義1、有利于衛(wèi)生事業(yè)適應社會需求2、有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源3、有利于抑制醫(yī)藥費用的不合理增4、有利于加強預防戰(zhàn)略5、是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基礎6、是轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式的最佳途徑（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生

服務的意義1、有利于衛(wèi)生事業(yè)113綱領性文件1997年：《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》1999年國務院10部委聯(lián)合印發(fā)：《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》2002年國務院11部委聯(lián)合印發(fā)：《關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》2006年：《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》2009年：《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》綱領性文件1997年：114（二）中國社區(qū)衛(wèi)生

服務的現(xiàn)狀中國的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡在數(shù)量和覆蓋范圍上已略具規(guī)模2010年中央財政安排21.5億，支持1228個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。（二）中國社區(qū)衛(wèi)生

服務的現(xiàn)狀中國的社區(qū)衛(wèi)生服115社區(qū)衛(wèi)生服務

機構(gòu)數(shù)量社區(qū)衛(wèi)生服務

機構(gòu)數(shù)量116社區(qū)衛(wèi)生服務

機構(gòu)診療人次（億人次）數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心社區(qū)衛(wèi)生服務

機構(gòu)診療人次（億人次）數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計117社區(qū)門診量與醫(yī)院

增長速度比較社區(qū)門診量與醫(yī)院118基本公共衛(wèi)生服務完成情況建檔人數(shù)：9.8億，建檔率：72.9%電子建檔8.5億：城市63.5%，農(nóng)村62.6%65歲以上老年人體檢：1.1億人孕產(chǎn)婦：1614萬0-6歲兒童：8116萬高血壓管理：6586萬人糖尿病管理：1858萬人重性精神病管理：292萬數(shù)據(jù)來源：2012年1月衛(wèi)生部門醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)基本公共衛(wèi)生服務完成情況119中國社區(qū)衛(wèi)生

服務的發(fā)展中的問題1、社區(qū)衛(wèi)生服務總體供給能力不足（機構(gòu)、人員）2、醫(yī)療服務數(shù)量尚需提高，很多地區(qū)小病在社區(qū)的形勢尚未形成。3、醫(yī)療服務質(zhì)量需改善，居民信任度低。4、多元化舉辦主體帶來改革的困難。5、補償機制不落實。中國社區(qū)衛(wèi)生

服務的發(fā)展中的問題1、社區(qū)衛(wèi)生服務總體供給能力120數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2012年1月月度統(tǒng)計資料全國衛(wèi)生人員構(gòu)成數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2012年1月月度統(tǒng)計資料全國121各類醫(yī)療機構(gòu)診療人次構(gòu)成數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2012年1月月度統(tǒng)計資料各類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2012年1月月度122社區(qū)衛(wèi)生服務中心

舉辦主體數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心2009年底統(tǒng)計數(shù)字社區(qū)衛(wèi)生服務中心

舉辦主體數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息123（三）中國社區(qū)衛(wèi)生服務的

發(fā)展對策1、強化政府責任和公益性質(zhì)2、健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系3、完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能和模式4、加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設5、加強與醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分工合作6、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理7、問答：社區(qū)衛(wèi)生服務的特點。8、論述：我國社區(qū)衛(wèi)生服務產(chǎn)生和發(fā)展的原因。（三）中國社區(qū)衛(wèi)生服務的

發(fā)展對策1、強化政124全科醫(yī)學：是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及相關人文社會科學于一體，以人為中心，以整體健康促進為方向，以保護和促進社區(qū)人群健康為目標的一門新型綜合性醫(yī)學學科。全科醫(yī)學：125全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上區(qū)別特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務人口較少而穩(wěn)定（1:2500±）大而流動性強（1:5萬~5