傷口敷料的

特點、分類及應用04/01/20231ColoplastAcademy----WoundManagement第一頁，共三十八頁。六十年代開始，人們研制各類新型敷料，希望：能吸收創(chuàng)面滲液獲得充分引流能將滲液全部或部分保留在覆蓋物中，維持一個濕潤環(huán)境敷料的種類相應的特性舉例(具體產品)被動型敷料（傳統(tǒng)敷料）被動覆蓋傷口和吸收滲出物，為傷口提供有限的保護作用。天然紗布，棉墊，合成纖維等相互作用型敷料敷料與傷口之間存在著多種形式的相互作用，如吸收滲出液，允許氣體交換，從為愈合創(chuàng)造一個理想的環(huán)境，阻隔性外層結構，防止環(huán)境中微生物侵入，預防傷口交叉感染等。薄膜敷料（PolymericFilm）泡沫敷料（Formdressing）水凝膠（Hydrogel）水膠體敷料（Hydrocolloiddressing）藻酸鹽敷料（Alignatedressing）生物活性型敷料自身具有活性或能促進有活性物質及殺菌的銀離子釋放，從而使傷口愈合速度加快。生長因子敷料銀離子敷料（Silverdressing）04/01/20232ColoplastAcademy----WoundManagement第二頁，共三十八頁。常用新型敷料的種類

水凝膠敷料泡沫類敷料銀離子敷料藻酸鹽類敷料水膠體敷料透明薄膜類敷料04/01/20233ColoplastAcademy----WoundManagement第三頁，共三十八頁。（1）水凝膠類敷料成份：

是由羧甲基纖維素鈉加以純凈水組成優(yōu)點：提供濕性、微酸的愈合環(huán)境保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進肉芽組織生長溶解黑痂及壞死組織填充竇道及腔隙類傷口保護外露骨膜、肌腱、內臟器官等，防止壞死缺點:涂抹過多容易造成傷口浸漬;不能涂抹在正常皮膚上;需要二級敷料固定04/01/20234ColoplastAcademy----WoundManagement第四頁，共三十八頁?？祷轄査z敷料（清創(chuàng)膠）90％純化水＋CMC＋藻酸鈣鹽04/01/20235ColoplastAcademy----WoundManagement第五頁，共三十八頁?？祷轄査z敷料（清創(chuàng)膠）

特點功效水合傷口的壞死組織，啟動機體自溶性清創(chuàng)過程快速、有效地清創(chuàng)高內聚性便于涂抹和去除高吸收性降低滲漏和浸漬的危險手風琴式涂抹器單手操作，容易控制，便于觀察使用量天然成分，無添加劑溫和但有效清創(chuàng)快速、有效、無痛清創(chuàng)04/01/20236ColoplastAcademy----WoundManagement第六頁，共三十八頁。通過水合傷口的壞死組織，啟動機體內源性清創(chuàng)過程，可徹底、無痛地清除壞死組織高內聚性保證在使用時粘附在傷口上,可用于任何部位傷口當壞死組織被徹底清除后，傷口看上去會比原始創(chuàng)面要大，這是正?，F(xiàn)象康惠爾清創(chuàng)膠-清創(chuàng)作用清創(chuàng)后04/01/20237ColoplastAcademy----WoundManagement第七頁，共三十八頁?？祷轄柷鍎?chuàng)膠-清創(chuàng)作用清創(chuàng)后04/01/20238ColoplastAcademy----WoundManagement第八頁，共三十八頁。康惠爾清創(chuàng)膠-清創(chuàng)作用清創(chuàng)后04/01/20239ColoplastAcademy----WoundManagement第九頁，共三十八頁。使用清創(chuàng)膠進行清創(chuàng)清創(chuàng)后04/01/202310ColoplastAcademy----WoundManagement第十頁，共三十八頁。（2）泡沫（海綿）類敷料優(yōu)點：提供濕性愈合環(huán)境保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進肉芽組織生長溶解壞死組織吸收大量滲液不浸漬周圍皮膚缺點:無粘膠的敷料，需二級敷料固定；不透明,不方便觀察傷口04/01/202311ColoplastAcademy----WoundManagement第十一頁，共三十八頁。特殊的3D發(fā)泡結構，能快速、大量吸收傷口滲出液，并原位保留，保持傷口局部濕潤康惠爾泡沫敷料（滲液吸收貼）不與傷口粘連，避免更換敷料時再次性機械損傷即使在壓力繃帶下，吸收滲出液的性能依然卓著表層PU半透膜，完全阻隔外界細菌及顆粒性異物，同時允許傷口與環(huán)境進行自由的氣體交換；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干擾柔軟的泡沫墊，可均勻分散壓力04/01/202312ColoplastAcademy----WoundManagement第十二頁，共三十八頁。04/01/202313ColoplastAcademy----WoundManagement第十三頁，共三十八頁。（3）藻酸鹽類敷料成份：

從天然海藻植物里提煉的、無纖維化生產的敷料，含有藻酸鈣鹽成分。優(yōu)點：提供濕性愈合環(huán)境止血保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進肉芽組織生長溶解壞死組織吸收滲液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘺管、竇道等缺點:不能用于干痂傷口;無粘性產品需要二級敷料固定04/01/202314ColoplastAcademy----WoundManagement第十四頁，共三十八頁。85%天然藻酸鹽纖維：從海藻中提煉的柔軟無紡織纖維。15%CMC顆?？祷轄栐逅猁}敷料結構:04/01/202315ColoplastAcademy----WoundManagement第十五頁，共三十八頁?？祷轄栐逅猁}敷料

產品特性與利益特性利益無纖維化生產工藝敷料更換時無殘留吸收自身重量18倍的滲液，鎖住自身重量9倍的滲液保持創(chuàng)面適宜的濕度避免對周圍正常皮膚的浸漬減少更換次數(shù)與滲液發(fā)生Na+/Ca+離子交換使傷口Ca+濃度增加，促進凝血吸收滲出液，形成凝膠保持傷口濕潤性愈合環(huán)境,吸引巨噬細胞加快傷口愈合吸收大量滲液，減少換藥次數(shù),降低成本保護暴露的神經末梢，減輕疼痛支撐創(chuàng)面04/01/202316ColoplastAcademy----WoundManagement第十六頁，共三十八頁?？祷轄栐逅猁}敷料

適應癥黃色期、紅色期大量滲液的傷口；有深腔、竇道、潛行的傷口；有少量滲血的傷口：擦傷、供皮區(qū)、機械清創(chuàng)后；04/01/202317ColoplastAcademy----WoundManagement第十七頁，共三十八頁。病例：手術延期傷口的治療——

藻酸鹽填充條142304/01/202318ColoplastAcademy----WoundManagement第十八頁，共三十八頁。銀離子與細胞壁結合，------細胞膜破裂，細胞滲漏與細菌細胞內的酶或者其他重要活性蛋白質結合影響呼吸系統(tǒng)和傳遞物質系統(tǒng)------細菌缺乏營養(yǎng)與細菌的DNA結合，抑制細菌的分裂------阻止克隆形成銀如何殺滅細菌？無耐藥性第十九頁，共三十八頁?？祷轄栥y離子抗菌敷料——抗菌譜皮膚粘膜表面常見細菌：金黃色葡萄球菌銅綠假單孢菌埃希氏桿菌屬不動桿菌屬（包括鮑曼氏不動桿菌）凝固酶陰性表皮葡萄球菌陰溝腸桿菌糞腸球菌屎腸桿菌溶血性鏈球菌A群奇異變形桿菌普通變形桿菌厭氧菌：厭氧性鏈球菌脆弱類桿菌產氣莢膜梭菌耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA耐萬古霉素腸球菌VRE多重耐藥性鮑曼氏不動桿菌酵母菌：

白色假絲酵母菌04/01/202320ColoplastAcademy----WoundManagement第二十頁，共三十八頁。康惠爾銀離子抗菌敷料康惠爾銀離子抗菌泡沫敷料通過濕潤傷口愈合和持續(xù)抗感染特性的雙重功效，提供快速傷口愈合。+Ag=2合1三維泡沫結構動態(tài)銀離子銀離子含量—0.93mg/cm204/01/202321ColoplastAcademy----WoundManagement第二十一頁，共三十八頁。04/01/202322ColoplastAcademy----WoundManagement第二十二頁，共三十八頁。04/01/202323ColoplastAcademy----WoundManagement第二十三頁，共三十八頁。24第二十四頁，共三十八頁。（5）水膠體敷料

羧甲基纖維素鈉（CMC）合成彈性體醫(yī)用粘合劑合成增塑劑表層PU半透膜主要成分：04/01/202325ColoplastAcademy----WoundManagement第二十五頁，共三十八頁。（5）水膠體敷料優(yōu)點：提供濕性愈合環(huán)境保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進肉芽組織及上皮組織生長溶解壞死組織提高生活質量，可沐浴且外表美觀不被大小便浸濕減少瘢痕的形成缺點:

不適用于滲液多的傷口;周圍皮膚脆弱傷口不能使用。04/01/202326ColoplastAcademy----WoundManagement第二十六頁，共三十八頁?？祷轄査z體敷料

（透明貼、潰瘍貼）04/01/202327ColoplastAcademy----WoundManagement第二十七頁，共三十八頁。康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）

產品成分與功能組成成分功能羧甲基纖維素鈉（CMC）38%吸收滲出液形成凝膠合成粘膠劑產生粘性，低敏性，形成凝膠合成塑型劑產生膨脹合成彈性劑產生彈性，可伸縮表面PU（聚氨酯）半透膜保證氣體交換，阻隔大分子物質和微生物入侵；保護創(chuàng)面，隔離傷口異味在潰瘍貼中還含有藻酸鈣鹽的成分04/01/202328ColoplastAcademy----WoundManagement第二十八頁，共三十八頁。2904/01/2023ColoplastAcademy----WoundManagement康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）

特性與利益特性利益吸收滲出液，形成凝膠保護暴露的神經末梢，減輕疼痛；支撐創(chuàng)面；保持創(chuàng)面適宜的溫度和濕度。良好的粘性粘貼牢固，但又易于去除，低敏性。薄，柔軟，有彈性貼合緊密；活動自如；病人舒適。表面有1cm2小方格便于傷口測量和描記，記錄換藥時間。粘貼牢固去除容易第二十九頁，共三十八頁。使用敷料時的注意事項：

一、方便評估和記錄1cm2的小方格，能方便估計面積大小，并能使用普通筆進行記錄，以便動態(tài)觀察皮膚情況；04/01/202330ColoplastAcademy----WoundManagement第三十頁，共三十八頁。使用敷料時的注意事項：

二、敷料外觀的改變吸收滲出液后，敷料顏色改變，提示更換。04/01/202331ColoplastAcademy----WoundManagement第三十一頁，共三十八頁。3204/01/2023ColoplastAcademy----WoundManagement敷料中的CMC吸收滲出液后在傷口表面形成凝膠，一方面，可以保護創(chuàng)面及暴露的神經末梢，減輕患者局部痛楚，另一方面，使敷料不與新生肉芽組織粘連，避免再次性機械損傷更換敷料時的注意事項：

三、傷口表面殘留物第三十二頁，共三十八頁。04/01/202333ColoplastAcademy----WoundManagement第三十三頁，共三十八頁。康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）的作用機理研究發(fā)現(xiàn)，當傷口使用康惠爾水膠體敷料時，傷口處的氧分壓在4天內從150mmHg降至25mmHg，在這一低的氧分壓情況下，血管形成加速。血管形成后，創(chuàng)面的供血、供氧增加，氧分壓增加，從而又促進肉芽組織的形成。

——摘自《創(chuàng)傷修復學》電鏡下顯示：使用水膠體敷料后，局部毛細血管增生情況第三十四頁，共三十八頁?？祷轄柹健鶕?jù)傷口不同時期的特點和需求，選擇不同的敷料黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料潰瘍糊潰瘍粉潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼＋外層敷料內層敷料第三十五頁，共三十八頁。病例1：骶尾部壓瘡04-9-104-9-804-9-1504-10-904-11-204/01/20