醫(yī)院全面質(zhì)量管理揚(yáng)州洪泉醫(yī)院陳國清質(zhì)量與安全是醫(yī)院的生命線！醫(yī)療行業(yè)的性質(zhì)決定（生命不可復(fù)性）社會(huì)穩(wěn)定、和諧、發(fā)展的保障醫(yī)院生存、發(fā)展、強(qiáng)大的必須醫(yī)務(wù)人員生存、發(fā)展的基礎(chǔ)----性命相托、責(zé)職所在！選擇了這個(gè)職業(yè)，就得學(xué)會(huì)付出、就得學(xué)會(huì)謙讓；就得學(xué)會(huì)規(guī)范做事、就得學(xué)會(huì)禮貌做人！醫(yī)院質(zhì)量特性長期性！任務(wù)艱巨性！缺陷必然性！技術(shù)無止境！服務(wù)無止境！缺陷零容忍！質(zhì)量與安全管理最大的成本投入！最小的效益產(chǎn)出！最難的管理體系！最吃力不討好的工作！但，醫(yī)院和醫(yī)生是最大獲益者！

是百姓的福音！質(zhì)量、安全----生命線生命線強(qiáng)大嗎？生命線可靠嗎？生命線有保障嗎？生命線得到了大家重視了嗎？我們?yōu)檫@條“生命線”做了什么？我們能為這條“生命線”做什么？認(rèn)識(shí)意識(shí)，高度統(tǒng)一；有效組織，認(rèn)真落實(shí)；人人有責(zé)，全員參與；時(shí)時(shí)警醒，處處警惕！謹(jǐn)慎做事，謙虛做人！全面質(zhì)量管理框架全過程：事先：

準(zhǔn)入、培訓(xùn)、流程、硬件、預(yù)警等過程：

環(huán)節(jié)質(zhì)量（門診、急診、住院、手術(shù)、治療、輸血、操作、出院等）事后

出院病歷、事后質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、整改、落實(shí)全方位：基礎(chǔ)質(zhì)量：

三基、三嚴(yán)、帶教、培訓(xùn)等專業(yè)質(zhì)量

專業(yè)操作、技能、規(guī)范、醫(yī)療、護(hù)理、院感、后勤、保障等服務(wù)質(zhì)量

內(nèi)部、外部定義：就是指一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過顧客滿意和本組織所有成員及社會(huì)受益而達(dá)到長期成功途徑。兩全模式：全過程、全方位全面質(zhì)量管理之事先控制硬件：建筑、設(shè)施、設(shè)備合理的建筑、合理的流程、完善的設(shè)施、一流設(shè)備！軟件：人員、技術(shù)人員（技術(shù)）準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核、培養(yǎng)機(jī)制、獎(jiǎng)懲制度、淘汰機(jī)制流程：流程、程序、規(guī)范、制度規(guī)章制度、核心制度、診療規(guī)范、操作流程（指南、共識(shí)）預(yù)警：機(jī)制、預(yù)案、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)科室、重要人物應(yīng)急預(yù)案、預(yù)警機(jī)制（超負(fù)荷工作、新組建科室、內(nèi)耗、群體應(yīng)急事件）考核：標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施、結(jié)果、反饋考核標(biāo)準(zhǔn)、缺陷“零容忍”、內(nèi)緊外松、露頭就抓、抓住不放！內(nèi)部考核、員工質(zhì)量檔案！整改：整改、落實(shí)PDCA循環(huán)！落實(shí)在日常工作中！落實(shí)在自己的行動(dòng)上！全面質(zhì)量管理之事先控制質(zhì)量管理壓力系統(tǒng)：懲處機(jī)制質(zhì)量管理動(dòng)力系統(tǒng)：獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制質(zhì)量管理目標(biāo)：扶弱、摘尾！

但不忘弘揚(yáng)正氣！

時(shí)刻充滿正能量！質(zhì)量管理要求：嚴(yán)格準(zhǔn)入（高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)?。﹪?yán)格要求（嚴(yán)要求、沒情面?。﹪?yán)肅態(tài)度（態(tài)度決定高度！）住院醫(yī)師之質(zhì)量事先控制崗前培訓(xùn)與考核行為規(guī)范、服務(wù)規(guī)范、搶救流程、規(guī)章制度

急救技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考核三基、三嚴(yán)培訓(xùn)與考核專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與考核院外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主治醫(yī)師之質(zhì)量事先控制三基、三嚴(yán)培訓(xùn)與考核院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)講座（指南、專家共識(shí)、診療常規(guī)）院外的專業(yè)學(xué)習(xí)（進(jìn)修、培訓(xùn)等）專業(yè)技能與特長的培養(yǎng)疑難、危重病例治療專業(yè)與技能管理與帶教住院醫(yī)師協(xié)助副高（科主任）完成質(zhì)量檢查與考核副主主任任醫(yī)醫(yī)師師之之質(zhì)質(zhì)量量事事先先控控制制三基基、、三三嚴(yán)嚴(yán)培培訓(xùn)訓(xùn)與與考考核核院內(nèi)內(nèi)業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)專業(yè)業(yè)知知識(shí)識(shí)講講座座（（指指南南、、專專家家共共識(shí)識(shí)、、診診療療常常規(guī)規(guī)））院外外的的專專業(yè)業(yè)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)（（進(jìn)進(jìn)修修、、培培訓(xùn)訓(xùn)等等））專業(yè)業(yè)技技能能與與特特長長的的培培養(yǎng)養(yǎng)專業(yè)業(yè)帶帶組組配合合科科主主任任完完成成質(zhì)質(zhì)量量監(jiān)監(jiān)控控疑難難病病例例講講座座與與危危重重病病人人搶搶救救技技術(shù)術(shù)指指導(dǎo)導(dǎo)科主主任任之之質(zhì)質(zhì)量量事事先先控控制制科室室建建設(shè)設(shè)與與布布局局科室室設(shè)設(shè)施施與與設(shè)設(shè)備備的的配配置置科室室人人員員結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)與與配配置置科室室質(zhì)質(zhì)量量管管理理體體系系建建設(shè)設(shè)科室室工工作作流流程程設(shè)設(shè)計(jì)計(jì)科室室質(zhì)質(zhì)量量管管理理的的監(jiān)監(jiān)督督疑難難、、危危重重病病例例的的搶搶救救與與治治療療重點(diǎn)點(diǎn)人人群群的的監(jiān)監(jiān)管管：：病人人、、員員工工專科科手手術(shù)術(shù)與與操操作作新技技術(shù)術(shù)、、新新項(xiàng)項(xiàng)目目的的開開展展專業(yè)業(yè)業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)與講座座院外外學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)、、進(jìn)進(jìn)修修?？瓶瓢l(fā)發(fā)展展方方向向規(guī)規(guī)劃劃員工工職職業(yè)業(yè)生生涯涯規(guī)規(guī)劃劃全面面質(zhì)質(zhì)量量管管理理之之過過程程控控制制學(xué)會(huì)會(huì)選選擇擇病病人人：：謹(jǐn)慎慎行行醫(yī)醫(yī)──學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)正正確確評(píng)評(píng)估估病病情情??！看自自己己看看得得好好的的病病，，介介紹紹專專家家看看專專病?。。〗ê煤?、、用用好好ICU，，重重（（危危））患患者者集集中中管管理理??！專科科收收治治??！主要要疾疾病?。ǎǔ３Ｒ娨姴〔?、、多多發(fā)發(fā)病?。┡R臨床床路路徑徑管管理理核心心制制度度嚴(yán)管管重重罰罰（缺陷陷零零容容忍忍?。。┙⒘⑻靥厥馐饣蓟颊哒吖芄芾砝眍A(yù)預(yù)案案??！早發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、、早早干干預(yù)預(yù)、、早早處處理理！！特殊殊患患者者（（一一））預(yù)后后不不良良：：療療效效差差、、預(yù)預(yù)后后差差家庭庭關(guān)關(guān)系系復(fù)復(fù)雜雜：：單親親、、離離異異、、獨(dú)獨(dú)子子、、單單傳傳、、孤孤寡寡、、五保保、、殘殘疾疾、、精精神神異異常常、重重組組家家庭庭家庭庭經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)困困難難診斷斷不不清清久治治不不愈愈不信信任任者者特殊殊患患者者（（二二））身份份特特殊殊：：政府府背背景景（局局長長、、村村支支書書、、村村長長、、廠廠長長等等等等））教師師同行（藥販販子、、護(hù)士士、技技師等等等））媒體相相關(guān)無主患患者醫(yī)鬧前前科黑社會(huì)會(huì)背景景治療期期望值值過高高……特殊患患者（（三））時(shí)間特特殊：：新入院院手術(shù)前前、后后病情轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變?nèi)后w事事件二次手手術(shù)的的有創(chuàng)治治療后后的家庭變變故的的特殊““患者者”（（四））特殊員員工：：新畢業(yè)業(yè)的輪轉(zhuǎn)的的試用的的應(yīng)聘不不穩(wěn)定定的帶情緒緒上班班的家庭矛矛盾者者經(jīng)常出出錯(cuò)的的（馬馬大哈哈?。├碚摶A(chǔ)太太差的的責(zé)任心心不強(qiáng)強(qiáng)的住院醫(yī)醫(yī)師之之質(zhì)量量過程程控制制（一））新入院院患者者３００分鐘鐘內(nèi)完完成病病史詢?cè)儐?、、體格格檢查查，并并作出出初步步診斷斷和處處理。。急、危危、重重癥患患者應(yīng)應(yīng)立即即處理理，并并及時(shí)時(shí)向上上級(jí)醫(yī)醫(yī)師報(bào)報(bào)告。。按規(guī)定定時(shí)間間內(nèi)完完成各各項(xiàng)病病歷文文件的的書寫寫工作作（普普通病病人２２４小小時(shí)內(nèi)內(nèi)完成成入院院記錄錄；危危重病病人６６小時(shí)時(shí)內(nèi)完完成入入院記記錄；；首次次病程程錄當(dāng)當(dāng)班內(nèi)內(nèi)完成成；急急診病病人術(shù)術(shù)前完完成首首次病病程錄錄；術(shù)術(shù)后病病程錄錄術(shù)后后第一一時(shí)間間內(nèi)完完成；；手術(shù)術(shù)記錄錄當(dāng)天天內(nèi)完完成；；危重重?fù)尵染炔∪巳瞬〕坛啼浽谠趽尵染韧瓿沙珊蟮诘谝粫r(shí)時(shí)間內(nèi)內(nèi)完成成；搶搶救無無效患患者補(bǔ)補(bǔ)記的的搶救救記錄錄６小小時(shí)內(nèi)內(nèi)完成成）。。病歷書寫完完整、規(guī)范范，不得缺缺項(xiàng)。２４小時(shí)內(nèi)內(nèi)完成血、、尿、糞常常規(guī)檢查，，并根據(jù)病病情盡快完完成肝功能能、腎功能能、ＥＣＧＧ、Ｂ超等等檢查（２２４小時(shí)內(nèi)內(nèi)），手術(shù)術(shù)患者２４４小時(shí)內(nèi)完完成輸血前前檢查（定定血型、交交叉配血、、乙肝、ＨＨＩＶ、凝凝血功能、、胸片、ＥＥＣＧ等術(shù)術(shù)前常規(guī)檢檢查），急急診手術(shù)患患者第一時(shí)時(shí)間內(nèi)完成成，及時(shí)預(yù)預(yù)約完成特特殊檢查（（ＣＴ、ＭＭＲＩ、ＤＤＳＡ等））。按?？圃\療療常規(guī)制定定初步診療療方案。住院醫(yī)師之之質(zhì)量過程程控制（二）對(duì)所管的病病人，每天天至少上、、下午各巡巡診一次。。對(duì)危重病病人及白天天手術(shù)病人人晚上至少少巡診一次次。按規(guī)定時(shí)間間和要求完完成病程記記錄（會(huì)診診申請(qǐng)、術(shù)術(shù)前討論、、術(shù)前小結(jié)結(jié)、轉(zhuǎn)出、、轉(zhuǎn)入記錄錄、特殊治治療、病人人和（或））家屬談話話簽字、出出院小結(jié)、、疑難討論論和死亡討討論等醫(yī)療療活動(dòng)作好好詳細(xì)記錄錄）。對(duì)自己所管管病人的病病情變化及及時(shí)向上級(jí)級(jí)醫(yī)師匯報(bào)報(bào)。診療過程中中應(yīng)嚴(yán)格遵遵守消毒隔隔離規(guī)定，，嚴(yán)格無菌菌操作，防防止院內(nèi)感感染病例的的發(fā)生，若若有發(fā)生，，及時(shí)填表表向院感辦辦報(bào)告。病人出院時(shí)時(shí)須經(jīng)上級(jí)級(jí)醫(yī)師同意意，應(yīng)注明明出院醫(yī)囑囑并交待注注意事項(xiàng)。。征求上級(jí)醫(yī)醫(yī)師意見開開具住院患患者需要的的各項(xiàng)醫(yī)療療文書及證證明。按上級(jí)醫(yī)師師的要求，，安排并填填送手術(shù)通通知書。主治醫(yī)師之之質(zhì)量過程程控制及時(shí)對(duì)下級(jí)級(jí)醫(yī)師開出出的醫(yī)囑進(jìn)進(jìn)行審核，，對(duì)下級(jí)醫(yī)醫(yī)師的操作作進(jìn)行必要要的指導(dǎo)。。新入院的病病人要在２２４小時(shí)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行首次次查房，除除對(duì)病史和和查體的補(bǔ)補(bǔ)充外，查查房內(nèi)容還還應(yīng)包括以以下內(nèi)容：：診斷與診診斷依據(jù)、、必要的鑒鑒別診斷、、治療原則則、治療中中的注意事事項(xiàng)。新入院的急急、危、重重病人隨時(shí)時(shí)檢查、處處理并向上上級(jí)醫(yī)師匯匯報(bào)。及時(shí)檢查、、修改下級(jí)級(jí)醫(yī)師書寫寫的病歷，，把好病歷歷質(zhì)量關(guān)，，并在住院院醫(yī)師書寫寫的入院診診斷進(jìn)行確確定及修正正。入院后三天天不能明確確診斷的病病人，應(yīng)及及時(shí)請(qǐng)上級(jí)級(jí)醫(yī)師或科科主任提請(qǐng)請(qǐng)查房或討討論。對(duì)跨跨專業(yè)的病病例或病種種及時(shí)請(qǐng)其其它?？七M(jìn)進(jìn)行會(huì)診及及討論。按科室規(guī)定定正確分級(jí)級(jí)使用抗生生素和?？瓶朴盟帯Ｊ中g(shù)和介入入治療前親親自檢查病病人，做好好術(shù)前的準(zhǔn)準(zhǔn)備工作，，按手術(shù)分分級(jí)管理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)擬定嚴(yán)嚴(yán)密的手術(shù)術(shù)方案并實(shí)實(shí)施。術(shù)后后即刻完成成術(shù)后病程程錄，當(dāng)天天完成術(shù)后后記錄。術(shù)后嚴(yán)密觀觀察患者的的病情變化化，并做好好術(shù)后工作作。負(fù)責(zé)出院患患者的出院院審批手續(xù)續(xù)，負(fù)責(zé)審審查住院醫(yī)醫(yī)師開具的的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)學(xué)證明書。。副主任醫(yī)師師之質(zhì)量過過程控制組織或參與與制定本科科質(zhì)量管理理方案、各各項(xiàng)規(guī)章制制度、診療療和操作常常規(guī)。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)醫(yī)師做好醫(yī)醫(yī)療工作，，督促檢查查下級(jí)醫(yī)師師執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)制度和診診療常規(guī)。。對(duì)新入院的的普通病人人要求72小時(shí)內(nèi)進(jìn)進(jìn)行首次查查房；危重重病人至少少每日查房房1次；病病人病情變變化應(yīng)隨時(shí)時(shí)查房；每每周組織全全科查房2次。查房內(nèi)容除除對(duì)病史和和查體的補(bǔ)補(bǔ)充外，普普通病人應(yīng)應(yīng)有：①診診斷及其診診斷依據(jù)；；②鑒別診診斷；③治治療原則；；④有關(guān)方方面的新進(jìn)進(jìn)展。未確確診病人應(yīng)應(yīng)有：①鑒鑒別診斷；；②明確的的診斷思路路和方法；；③擬定相相應(yīng)的治療療措施。危危重病人應(yīng)應(yīng)有：①當(dāng)當(dāng)前的主要要問題；②②解決主要要問題的方方法。疑難病例及及入院1周周未確診病病例，組織織科內(nèi)討論論或院內(nèi)會(huì)會(huì)診，必要要時(shí)向醫(yī)務(wù)務(wù)處申請(qǐng)?jiān)涸和鈺?huì)診或或遠(yuǎn)程會(huì)診診。指導(dǎo)和監(jiān)督督下級(jí)醫(yī)師師正確分級(jí)級(jí)使用抗生生素和?？瓶朴盟?。組織術(shù)前和和重要治療療前病例討討論，指導(dǎo)導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師師做好術(shù)中中、術(shù)后醫(yī)醫(yī)療工作。。重大手術(shù)術(shù)和重要治治療要親自自參加。審批未愈患患者出院，，并指導(dǎo)病病人出院后后的繼續(xù)治治療。審簽主治醫(yī)醫(yī)師審查的的轉(zhuǎn)科、出出院病歷。?？浦魅沃|(zhì)質(zhì)量過程控控制組織晨會(huì)交交班：醫(yī)務(wù)務(wù)人員到崗崗到位情況況；晚班的的交班內(nèi)容容；特殊病病人的病情情變化；特特殊事情、、工作的安安排（特別別是節(jié)假日日、星期天天的工作安安排）；傳傳達(dá)全院性性的指令。?？剖抑攸c(diǎn)病病人的查房房：重點(diǎn)查查巡新入院院、危、重重、搶救、、特殊、有有醫(yī)療糾紛紛和對(duì)醫(yī)療療不滿的病病人。修訂重點(diǎn)患患者的診療療方案：針針對(duì)以上重重點(diǎn)病人修修訂診療方方案，特別別強(qiáng)調(diào)應(yīng)注注意的事項(xiàng)項(xiàng)，及時(shí)做做好與患者者本人或家家屬的溝通通解工作。。特殊操作、、手術(shù)的安安排與實(shí)施施：實(shí)施特特殊操作、、重大手術(shù)術(shù)；對(duì)科內(nèi)內(nèi)正常手術(shù)術(shù)的合理安安排；監(jiān)督督重要手術(shù)術(shù)（新開展展、甲、乙乙類手術(shù)、、特殊病人人、二次手手術(shù)）術(shù)前前準(zhǔn)備工作作（術(shù)前檢檢查、術(shù)前前談話、術(shù)術(shù)前討論））是否已完完善；術(shù)后后及時(shí)記錄錄手術(shù)記錄錄；交待術(shù)術(shù)后注意事事項(xiàng)；術(shù)后后三天內(nèi)隨隨時(shí)巡訪病病人，動(dòng)態(tài)態(tài)觀察病情情變化；及及時(shí)做好術(shù)術(shù)后處理。。安排專家門門診、病房房值班：合合理安排病病房的值班班和專家、、專科門診診；確保會(huì)會(huì)診人員；；確保急會(huì)會(huì)診人員按按時(shí)到位。。參加全院其其它科室的的重要會(huì)診診與討論：：接受其它它科室的邀邀請(qǐng)，做好好特殊病人人的會(huì)診；；服從醫(yī)院院安排參加加院內(nèi)大會(huì)會(huì)診與討論論。質(zhì)控小組質(zhì)質(zhì)控監(jiān)管（（一）在科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)協(xié)助科主任任做好科內(nèi)內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)務(wù)和日常醫(yī)醫(yī)療行政管管理工作。。協(xié)助科主主任（科科內(nèi)質(zhì)控控小組組組長）做做好科內(nèi)內(nèi)質(zhì)量控控制工作作，定期期或不定定期開展展科內(nèi)質(zhì)質(zhì)量控制制會(huì)議，，組織討討論科內(nèi)內(nèi)存在和和發(fā)現(xiàn)的的醫(yī)療安安全隱患患，及時(shí)時(shí)整改。。結(jié)合本專專業(yè)的特特點(diǎn)及發(fā)發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)，協(xié)助助科主任任制定本本?？频牡某Ｒ姴〔?、多發(fā)發(fā)病的診診療常規(guī)規(guī)，藥物物使用規(guī)規(guī)范、合合理用血血，并定定期組織織各級(jí)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員學(xué)習(xí)，，監(jiān)督各各級(jí)醫(yī)師師實(shí)施。。帶頭執(zhí)行行并檢查查督促各各項(xiàng)醫(yī)療療規(guī)章制制度和技技術(shù)操作作規(guī)程的的貫徹執(zhí)執(zhí)行，嚴(yán)嚴(yán)防差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科科內(nèi)的“五五種人”動(dòng)動(dòng)態(tài)，及時(shí)時(shí)做好上報(bào)報(bào)工作。負(fù)責(zé)組織和和參加科內(nèi)內(nèi)疑難危重重病人的會(huì)會(huì)診、搶救救和治療工工作，并及及時(shí)請(qǐng)示上上級(jí)醫(yī)師，，向科主任任匯報(bào)。帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)醫(yī)師做好下下午、晚間間查房和巡巡視工作，，主診醫(yī)師師不在時(shí)代代理主診醫(yī)醫(yī)師工作。。督促各級(jí)醫(yī)醫(yī)師及時(shí)完完成新入院院患者的檢檢查（２４４小時(shí)內(nèi)完完成），督督促上級(jí)醫(yī)醫(yī)師對(duì)危重重患者查房房（６小時(shí)時(shí)內(nèi)），督督促上級(jí)醫(yī)醫(yī)師對(duì)一般般新入院患患者查房（（２４小時(shí)時(shí)內(nèi)），對(duì)對(duì)入院后三三天不能確確診的患者者，及時(shí)向向上級(jí)醫(yī)師師或科主任任匯報(bào)，報(bào)報(bào)請(qǐng)科內(nèi)討討論，必要要時(shí)及時(shí)向向醫(yī)務(wù)處申申請(qǐng)全院討討論，做好好組織和準(zhǔn)準(zhǔn)備工作。。質(zhì)控小組質(zhì)質(zhì)控監(jiān)管（（二）協(xié)助科主任任加強(qiáng)對(duì)住住院、進(jìn)修修、實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)師的培訓(xùn)訓(xùn)和日常管管理工作，，做好各項(xiàng)項(xiàng)開展工作作的文字記記錄工作。。及時(shí)組織死死亡病例總總結(jié)、討論論（一周內(nèi)內(nèi)完成）。。做好病死率率、治愈率率、病床周周轉(zhuǎn)率、病病床利用率率及醫(yī)療差差錯(cuò)、事故故、缺陷登登記、統(tǒng)計(jì)計(jì)、報(bào)告工工作。負(fù)責(zé)節(jié)假日日排班及醫(yī)醫(yī)療安全工工作，負(fù)責(zé)責(zé)節(jié)假日簽簽發(fā)各種手手術(shù)通知單單。嚴(yán)格執(zhí)行各各項(xiàng)操作規(guī)規(guī)范和消毒毒隔離制度度，防止院院內(nèi)感染，，發(fā)現(xiàn)院感感病例及時(shí)時(shí)督促各級(jí)級(jí)醫(yī)師上報(bào)報(bào)。參加醫(yī)務(wù)處處組織的醫(yī)醫(yī)療安全講講解、分析析會(huì)，參加加各項(xiàng)醫(yī)療療質(zhì)量控制制會(huì)議，協(xié)協(xié)助醫(yī)務(wù)處處參加院內(nèi)內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢查工工作?？浦魅钨|(zhì)量量監(jiān)管審核住院醫(yī)醫(yī)師、主治治醫(yī)師的實(shí)實(shí)施的診療療方案：糾糾正和修訂訂住院醫(yī)師師、主治醫(yī)醫(yī)師的診療療方案；合合理調(diào)整相相關(guān)措施。。審核各級(jí)醫(yī)醫(yī)師的病歷歷書寫質(zhì)量量：審核病病歷質(zhì)量；；及時(shí)簽字字確認(rèn)。審核各級(jí)醫(yī)醫(yī)師的手術(shù)術(shù)：按手術(shù)術(shù)分級(jí)管理理規(guī)定要求求合理安排排各級(jí)醫(yī)師師的手術(shù)。。審核已安排排的重點(diǎn)患患者的診療療方案的執(zhí)執(zhí)行情況：：查問重點(diǎn)點(diǎn)患者的診診療方案實(shí)實(shí)施情況；；跟蹤檢查查報(bào)告；手手術(shù)操作后后的結(jié)果；；患者療效效、副作用用等。督促各班、、各崗位工工作人員的的工作執(zhí)行行情況：明明確各班、、各崗位工工作職責(zé)；；動(dòng)態(tài)了解解工作人員員的工作狀狀態(tài)和崗位位職責(zé)履行行情況。全面質(zhì)量控控制之事后后控制終末質(zhì)量控控制藥占比耗材比均次費(fèi)用床位使用率率床位周轉(zhuǎn)率率搶救成功率率三日確診率率三日手術(shù)率率平均住院床床日終末質(zhì)量控控制入院人數(shù)出院人次手術(shù)人次搶救人次門診（住院院）診斷符符合率手術(shù)、病理理診斷符合合率全面質(zhì)量控控制之事后后控制病歷質(zhì)量：甲級(jí)病案率率乙級(jí)病歷丙級(jí)病歷（重缺？））三日病案歸歸檔率病歷內(nèi)涵質(zhì)質(zhì)量專項(xiàng)質(zhì)量控控制：無菌手術(shù)切切口甲級(jí)愈愈合率剖宮產(chǎn)率合理輸血合理使用抗抗生素院內(nèi)感染臨床路徑全面質(zhì)量控控制之事后后控制醫(yī)療糾紛與與投訴：投訴是醫(yī)院院管理和服服務(wù)的報(bào)警警器！服務(wù)和管理理的漏洞永永遠(yuǎn)是“上上帝”所發(fā)發(fā)現(xiàn)的！投訴即有效效！抓住發(fā)生缺缺陷、漏洞洞的根源！！盯住質(zhì)量、、流程的改改進(jìn)！花時(shí)間和精精力去研究究為什么發(fā)發(fā)生糾紛，，而不是去去調(diào)查真相相、追究責(zé)責(zé)任！非實(shí)質(zhì)性傷傷害的醫(yī)療療糾紛首問負(fù)責(zé)制制第一時(shí)間到到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)第一時(shí)間處處理撤離第一現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)第三方處理理學(xué)會(huì)傾聽、、做好記錄錄不插嘴、不不爭辯、不不評(píng)論真誠道歉快速協(xié)助完完成診療承諾改進(jìn)、、結(jié)成朋友友實(shí)質(zhì)傷害的的醫(yī)患糾紛紛處理（一））立即報(bào)告（（直接上級(jí)級(jí)）保護(hù)醫(yī)護(hù)人人員、保全全資料第一時(shí)間到到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)：：直接上級(jí)第第一個(gè)到，，分層到達(dá)達(dá)，轉(zhuǎn)移第第一現(xiàn)場(chǎng)；；逐級(jí)接洽，，分段處理理，實(shí)時(shí)報(bào)報(bào)告，事后后控制；耐心等待，，等待結(jié)果果，持久消消耗，堅(jiān)持持原則！內(nèi)部及上級(jí)級(jí)單位秘密密評(píng)估（定定性?。┍M力搶救治治療！實(shí)質(zhì)傷害的的醫(yī)患糾紛紛處理（二））減少二次傷傷害（醫(yī)、、患）做好各種應(yīng)急預(yù)案！協(xié)調(diào)各種關(guān)關(guān)系（公安安、政府、、法院、醫(yī)醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生局、中中間人）及時(shí)溝通（（媒體、院院內(nèi)、對(duì)外外）認(rèn)識(shí)問題、、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)、吸取教教訓(xùn)！建立警示制制度！重反思，輕輕處罰！全面質(zhì)量管管理時(shí)間秩秩列交班查房討論點(diǎn)評(píng)學(xué)習(xí)考核總結(jié)目標(biāo)PDCA模模式（Plan（計(jì)劃））、Do（（實(shí)施）、、Check（查核核）、Action（處置）））：貫穿在時(shí)間間上，落實(shí)實(shí)在工作中中，緊扣在在細(xì)節(jié)上，，反復(fù)在意意識(shí)里。交班晨會(huì)交班值班情況、、特殊情況況、危重病病人、任務(wù)務(wù)布置、管管理點(diǎn)評(píng)傳達(dá)精神、、醫(yī)院（科科室）文化化、業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)、組織織紀(jì)律全員參加、、準(zhǔn)時(shí)（準(zhǔn)準(zhǔn)點(diǎn)）、禮禮儀端莊危重病人床床邊交班病情變化、、治療情況況、搶救措措施、特殊殊治療、預(yù)預(yù)后、家屬態(tài)度、、患者心理理、費(fèi)用值班交接轉(zhuǎn)科交接輪轉(zhuǎn)交接查房首查房自我介紹、、病史詢問問、查體、、診療常規(guī)規(guī)、注意事事項(xiàng)病情溝通、、病歷書寫寫（醫(yī)囑））三級(jí)查房上級(jí)醫(yī)師意意見、檢查查反饋、診診療措施、、注意事項(xiàng)項(xiàng)疑難問題解解決、特殊殊治療決定定（手術(shù)））、費(fèi)用（（預(yù)后）交交待夜查房值班查房危重病人巡巡視查房教學(xué)查房討論疑難病例討討論危重病例討討論術(shù)前討論死亡討論糾紛病例討討論討論前準(zhǔn)備備：病歷資資料、檢查查反饋、最最新學(xué)術(shù)研研究；討論實(shí)實(shí)施：時(shí)時(shí)間、地點(diǎn)點(diǎn)、人員、、內(nèi)容的確確定；討論要要點(diǎn)：提提出問題、、尋找答案案、解決問問題；討論宗宗旨：崇崇尚學(xué)術(shù)、、符合診療療規(guī)范、吸吸取經(jīng)驗(yàn)教教訓(xùn)；討論目目的：提提高自己、、解決問題題、交待患患者。點(diǎn)評(píng)病情點(diǎn)評(píng)診療點(diǎn)評(píng)技能點(diǎn)評(píng)程序點(diǎn)評(píng)療效點(diǎn)評(píng)服務(wù)點(diǎn)評(píng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)風(fēng)點(diǎn)評(píng)原則：實(shí)事事求是！態(tài)態(tài)度誠懇??！實(shí)施：掌握握好時(shí)機(jī)！！方式！方方法！堅(jiān)持長期執(zhí)執(zhí)行！出現(xiàn)現(xiàn)問題“露露頭就打！！”不留情面！！是非分明明！學(xué)習(xí)三基、三嚴(yán)嚴(yán)專業(yè)技能專業(yè)診療規(guī)規(guī)范（指南南、共識(shí)））臨床路徑危重癥搶救救其它相關(guān)專專業(yè)知識(shí)法律、法規(guī)規(guī)核心制度醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)風(fēng)行政規(guī)范（（文件精神神）一本本教教課課書書；；一一本本專專業(yè)業(yè)書書；；一一本本筆筆記記本本。。學(xué)習(xí)習(xí)三三步步法法第二步第三步第一步全面吸收：認(rèn)真聽耐心記全面學(xué)動(dòng)手寫動(dòng)腦記不動(dòng)嘴理解比較：參照書學(xué)規(guī)范理解用動(dòng)腦動(dòng)手又動(dòng)嘴批判吸收：理解用善總結(jié)勤思考動(dòng)腦動(dòng)手勤實(shí)踐考核核質(zhì)量量考考核核技能能考考核核專業(yè)業(yè)考考核核工作作量量考考核核差錯(cuò)錯(cuò)、、事事故故考考核核醫(yī)德德、、醫(yī)醫(yī)風(fēng)風(fēng)考考核核考核核兌兌現(xiàn)現(xiàn)！！考核核不不是是目目的的，，考考核核只只是是手手段段與與方方法法！！考核核就就要要兌兌現(xiàn)現(xiàn)！！落落實(shí)實(shí)沒沒有有情情面面！！建立立醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員醫(yī)醫(yī)德德、、醫(yī)醫(yī)風(fēng)風(fēng)檔檔案案??！建立立醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員技技術(shù)術(shù)、、質(zhì)質(zhì)量量檔檔案案！！總結(jié)結(jié)周工工作作總總結(jié)結(jié)月工工作作總總結(jié)結(jié)季工工作作總總結(jié)結(jié)年工工作作總總結(jié)結(jié)總結(jié)結(jié)內(nèi)內(nèi)容容：：工作作量量、、工工作作質(zhì)質(zhì)量量、、服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量、、專專項(xiàng)項(xiàng)檢檢查查醫(yī)療療市市場(chǎng)場(chǎng)、、醫(yī)醫(yī)療療資資源源、、專專業(yè)業(yè)技技能能提提高高、、新新技技術(shù)術(shù)、、新新項(xiàng)項(xiàng)目目特殊殊病病例例、、危危重重病病例例、、課課題題（（專專項(xiàng)項(xiàng)））………總結(jié)結(jié)的的目目的的是是找找差差距距、、找找不不足足！！善于于總總結(jié)結(jié)！！勤勤于于總總結(jié)結(jié)?。⌒涡纬沙山?jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)、、寫寫成成文文章章??！目標(biāo)標(biāo)工作作量量目目標(biāo)標(biāo)工作作質(zhì)質(zhì)量量目目標(biāo)標(biāo)員工工培培養(yǎng)養(yǎng)目目標(biāo)標(biāo)專業(yè)業(yè)技技能能提提高高目目標(biāo)標(biāo)學(xué)科科發(fā)發(fā)展展目目標(biāo)標(biāo)目標(biāo)標(biāo)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：：學(xué)科科定定位位，，設(shè)設(shè)立立參參照照目目標(biāo)標(biāo)；；安安全全目目標(biāo)標(biāo)的的；；重點(diǎn)點(diǎn)學(xué)學(xué)科科評(píng)評(píng)審審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；；學(xué)學(xué)科科建建設(shè)設(shè)評(píng)評(píng)審審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化；；等級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)院院評(píng)評(píng)審審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；；醫(yī)醫(yī)院院學(xué)學(xué)科科發(fā)發(fā)展展的的要要求求與與規(guī)規(guī)劃劃………符合合醫(yī)醫(yī)院院發(fā)發(fā)展展整整體體規(guī)規(guī)劃劃；；細(xì)化化專專業(yè)業(yè)分分類類，，發(fā)發(fā)展展自自身身優(yōu)優(yōu)勢(shì)勢(shì)項(xiàng)項(xiàng)目目為為突突破破口口；；認(rèn)清清自自己己，，發(fā)發(fā)掘掘潛潛力力，，規(guī)規(guī)劃劃職職業(yè)業(yè)生生涯涯。。質(zhì)量管理理新理念念質(zhì)量管理理的陣地地在臨床床！質(zhì)量管理理的前線線是一線線！質(zhì)量管理理第一責(zé)責(zé)任人是是臨床科室室的主任任！質(zhì)量管理理過程重重于結(jié)果果！最有效的的質(zhì)量管管理是事事先控制制！質(zhì)量管理理是永恒恒的主題題！質(zhì)量（安安全）管管理是永永遠(yuǎn)的痛痛！質(zhì)量管理理的最高高領(lǐng)導(dǎo)一一定是院長！質(zhì)量管理理執(zhí)行者者一定是是我們一一線的醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員！只有人性性的關(guān)懷懷，沒有有人性的的管理?。≠|(zhì)量管理理最高境境界是：：規(guī)范、自自覺！質(zhì)質(zhì)量文化化！缺陷零容容忍！嚴(yán)格管理理，決不不搞下不不為例??！醫(yī)療服務(wù)務(wù)定義：服務(wù)就是是提供者者與接受受者在一一定場(chǎng)所所和背景景中通過過人際交交往，以以無形的的方式達(dá)達(dá)到滿足足需求的的過程和和活動(dòng)。。醫(yī)療服務(wù)務(wù)質(zhì)量：：快速、有有效、經(jīng)經(jīng)濟(jì)解決決患者的的疾?。?！患者滿意意度來衡衡量！質(zhì)量（療效是第第一位的的！）價(jià)格（性價(jià)比是是橫向比比較好壞壞最明顯顯的?。┓?wù)（方便、快快捷是最最重要的的?。┘?xì)節(jié)（感動(dòng)服務(wù)務(wù)是最高高境界！?。┤绾翁岣吒叻?wù)質(zhì)質(zhì)量明白消費(fèi)費(fèi)：價(jià)格格、技術(shù)術(shù)、人員員！生活方便便、快捷捷！診療及時(shí)時(shí)、有效效！有效溝通通！健康宣教教！換位思考考！特魯多博博士，墓墓志銘：：“tocuresometimes；；torelieveoften；tocomfortalways.””“有時(shí)，，去治愈愈；常常常，去幫幫助；總總是，去去安慰””。做優(yōu)質(zhì)服服務(wù)必備備的三要要素做一個(gè)耐耐心的傾傾聽者；；做一個(gè)細(xì)細(xì)心的觀觀察者；；做一個(gè)敏敏銳的交交談?wù)?。。提高服?wù)務(wù)能力必必須提高高醫(yī)務(wù)人人員的素素質(zhì)、技技能與技技術(shù)水平平素質(zhì)決定定于---觀念念、知識(shí)識(shí)量、知知識(shí)面?。∮^念決定定一切?。B(tài)度決決定高度度！細(xì)節(jié)節(jié)決定成成敗！優(yōu)質(zhì)服務(wù)務(wù)的表現(xiàn)現(xiàn)對(duì)患者的的問題迅迅速做出出反應(yīng)?。》?wù)可及及性，及及時(shí)回訪訪，簡化化流程?。?nèi)部團(tuán)結(jié)結(jié)合作，，共同對(duì)對(duì)患者負(fù)負(fù)責(zé)！盡量為每每個(gè)患者者提供個(gè)個(gè)性化的的服務(wù)！！對(duì)服務(wù)質(zhì)質(zhì)量做出出可靠的的承諾?。∽龅目偙缺瘸兄Z的的好！交往過程程中體現(xiàn)現(xiàn)禮貌、、體貼與與關(guān)心?。?duì)患者永永遠(yuǎn)誠實(shí)實(shí)、盡責(zé)責(zé)、可靠靠！讓患者的的錢發(fā)揮揮最大的的效用?。』颊撸壹覍伲┻m適當(dāng)參與與服務(wù)和和管理?。?duì)訴訟作作出行當(dāng)當(dāng)?shù)姆磻?yīng)應(yīng)！優(yōu)質(zhì)服服務(wù)的的內(nèi)容容環(huán)境、、設(shè)施施、設(shè)設(shè)備、、流程程人員的的觀念念、儀儀表、、態(tài)度度感情交交流和和服務(wù)務(wù)精神神良好、、持久久的醫(yī)醫(yī)患者者關(guān)系系良好技技術(shù)服服務(wù)質(zhì)質(zhì)量，，有安安全感感幫助病病人解解決問問題，，滿足足病人人的需需要價(jià)格合合理，，有較較高的的附加加值病人較較高的的滿意意度優(yōu)質(zhì)服服務(wù)八八個(gè)要要求環(huán)境、、設(shè)施施、設(shè)設(shè)備、、流程程正確的的觀念念高尚的的服務(wù)務(wù)精神神朋友式式的醫(yī)醫(yī)患關(guān)關(guān)系保證技技術(shù)質(zhì)質(zhì)量滿足病病人需需求物有所所值讓患者者滿意意感謝聆聽聽！9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。04:37:4504:37:4504:3712/29/20224:37:45AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2204:37:4504:37Dec-2229-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。04:37:4504:37:4504:37Thursday,December29,202213、乍乍見見翻翻疑疑夢(mèng)夢(mèng)，，相相悲悲各各問問年年。。。。12月月-2212月月-2204:37:4504:37:45December29,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國國見青山。。。29十二二月20224:37:45上上午04:37:4512月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月224:37上上午午12月月-2204:37December29,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/294:37:4504:37:4529December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。4:37:45上午午4:37上午午04:37:4512月-229、沒有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。04:37:4504:37:4504:3712/29/20224:37:45AM11、成功就是