此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除肺栓塞1．以下有關(guān)靜脈血栓栓塞癥（VTE）的表達(dá)哪項(xiàng)是不正確的A.VTE包括肺血栓栓塞癥（PTE）和深靜脈血栓形成（DVT）B．DVT和PTE常同時(shí)并存C．PTE患者很少發(fā)生肺梗死D．引起PTE的血栓多本源于下肢遠(yuǎn)端深靜脈E．惡性腫瘤是VTE發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)峻素答案：D，易2．以下表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A．肺動(dòng)脈栓塞后，其支配的肺組織因血流受阻而發(fā)生壞死稱(chēng)為肺梗死B．引起PTE的血栓能夠本源于上腔靜脈系統(tǒng)，也能夠本源于右心腔肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D．對(duì)于大多數(shù)PTE患者而言，溶栓是最主要的治療方法E．肺循環(huán)和呼吸功能阻擋是PTE主要的臨床和病理生理變化答案：D;中等有關(guān)PTE引起的病理改變，以下哪項(xiàng)是正確的A．肺梗死一般出現(xiàn)在栓塞發(fā)生的48h今后B．PTE發(fā)生后，栓塞地域能夠發(fā)生肺不張C．肺的梗死灶多發(fā)生在肺門(mén)旁D．多數(shù)情況下，梗死后的肺組織結(jié)構(gòu)能夠完好恢復(fù)正常E．PTE發(fā)生后，栓塞部位通氣/血流比值降低，可以致血氧分壓下降答案：B;較難4.目前認(rèn)為，以下哪項(xiàng)不屬于VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因A．骨折B?肥胖C．高齡D．吸煙E．酗酒答案：E;中等5?以下哪項(xiàng)不屬于VTE發(fā)生的原發(fā)性危險(xiǎn)峻素A．高同型半胱氨酸血癥B．抗心磷脂抗體綜合征C．克羅恩病D．蛋白C缺乏E．抗凝血酶缺乏答案：C;難6.有關(guān)PTE引起的病理生理改變，以下哪項(xiàng)是不正確的A．右心房壓力高升，有可能以致卵圓孔開(kāi)放，出現(xiàn)心內(nèi)右向左分流B．栓塞可以致炎性介質(zhì)釋放，支氣管圓滑肌發(fā)生痙攣C．肺動(dòng)脈的機(jī)械擁堵和肺血管痙攣是栓塞后發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的基礎(chǔ)D．肺栓塞主要引起右心功能阻擋，可出現(xiàn)急性肺原性心臟病，左心功能則不受影響E．PTE患者常表現(xiàn)有低碳酸血癥答案：D;中等優(yōu)選文檔此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除7．有關(guān)PTE的癥狀描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是．PTE患者能夠無(wú)任何癥狀B．PTE的癥狀缺乏特異性C．氣促、呼吸困難是PTE患者最常有的癥狀D．暈厥能夠是PTE患者的首發(fā)癥狀E．多數(shù)PTE患者表現(xiàn)有咯血癥狀答案：E;易8．急性PTE患者最常有的血?dú)庾兓癁锳PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2增加BPaO2不變，PaC02增加，P(A-a)O2增加CPaO2下降，PaC02增加，P(A-a)O2增加DPaO2下降，PaC02增加，P(A-a)02下降EPaO2下降，PaC02下降，P(A-a)02下降答案：A;中等9．有關(guān)血漿D-二聚體的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)急性PTE擁有較大的除去診斷價(jià)值B.血漿D-二聚體高升不但見(jiàn)于急性PTE，也可見(jiàn)于急性心肌梗死患者C.如PTE患者在溶栓治療后，血漿D-二PTE聚體迅速高升，常提示繼發(fā)新鮮血栓形成D.對(duì)于急性，PTE臨床低度可能的患者，如血漿D-二聚體檢測(cè)陰性，可基本除外E.D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物答案：C;較難10．對(duì)某一例急性PTE患者進(jìn)行查體，以下哪項(xiàng)體征不大可能出現(xiàn)A．單側(cè)下肢腫脹B．心動(dòng)過(guò)速C．右心擴(kuò)大D．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E．氣管向健側(cè)偏移答案：E,易11．有關(guān)PTE心電圖檢查的表達(dá)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．多表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)ST段異常和T波改變B.SIQIIITill是PTE的特異性改變C．動(dòng)向解析心電圖變化意義更大D．可表現(xiàn)有右束支傳導(dǎo)阻滯E．可表現(xiàn)有順鐘向轉(zhuǎn)位答案：B,中等12．有關(guān)PTE的一般X線胸片檢查，以下表達(dá)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．一般X線胸片檢查對(duì)PTE的診斷意義其實(shí)不大B?一般X線胸片檢查的征象是非特異性的C．PTE患者胸片可表現(xiàn)為中等量胸腔積液D．PTE患者胸片可表現(xiàn)為患側(cè)膈肌抬高E．PTE患者胸片可表現(xiàn)有肺不張答案：A，易13．有關(guān)PTE的超聲心動(dòng)圖檢查，以下表達(dá)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．對(duì)某些PTE患者，經(jīng)過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷優(yōu)選文檔此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除?超聲心動(dòng)圖對(duì)除外其他心血管疾病有重要價(jià)值C．超聲心動(dòng)圖對(duì)PTE嚴(yán)重程度的判斷價(jià)值不大D．超聲心動(dòng)圖檢查可用作議論P(yáng)TE溶栓治療的收效E．PTE超聲心動(dòng)圖可表現(xiàn)為右室增大，右室壁運(yùn)動(dòng)幅度減低，肺動(dòng)脈壓高升。答案：C,易14．有關(guān)PTE的核素肺通氣灌注掃描檢查，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．多個(gè)肺段灌注缺損，而通氣掃描正常，提示PTE高度可能B．多個(gè)肺段的灌注和通氣均異常，提示PTE高度可能C．肺灌注掃描對(duì)PTE診斷的敏感性較高D．如肺通氣灌注掃描顯示為中間或低度可能，應(yīng)進(jìn)一步做其他檢查以明確診斷E．肺動(dòng)脈炎、肺不張等可使肺核素掃描出現(xiàn)假陽(yáng)性答案：B,較難15．患者男性，36歲，左脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后3周，氣促、呼吸困難4天，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率98次/分，律齊。血?dú)夥治觯篜H7.442，PaO266mmHg，PaCO231mmHg。該患者第一考慮診斷為：A．院內(nèi)獲得性肺炎B．急性支氣管炎C．肺血栓栓塞癥D．脂肪栓塞E．急性上呼吸道感染答案：C,中等．以下表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．大面積PTE在臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)B．不吻合大面積PTE標(biāo)準(zhǔn)的PTE，如超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有右室運(yùn)動(dòng)功能減弱，歸為次大面積PTEC．不吻合大面積PTE標(biāo)準(zhǔn)的PTE，如臨床出現(xiàn)右心功能不全表現(xiàn)，歸為次大面積PTED?如患者出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈縮短壓<90mmHg，或較基礎(chǔ)值下降幅度》40mmHg，即為大面積PTEE．不吻合大面積PTE標(biāo)準(zhǔn)的PTE患者，稱(chēng)為非大面積PTE答案：D，較難17．目前認(rèn)為，肺動(dòng)脈高壓的血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為A．海平>25mmHg，或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下>30mmHg面，靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)脈平均壓B．海平面，靜>20mmHg，或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下>30mmHg息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)脈平均壓C．海平面，靜息狀態(tài)下，>25mmHg，或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)右心導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)脈平均壓D．海平面，靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管下>35mmHg>20mmHg，或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)測(cè)得肺動(dòng)脈平均壓E．海平面，靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)下>35mmHg脈平均壓答案：A，較難18．患者，女，68歲，既往慢性阻塞性肺疾病史10年，無(wú)其他疾病史，發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹4天，呼吸困難3天住院，查體：RR24次/分，HR89次/分，BP115/67mmHg，經(jīng)CTPA檢查發(fā)現(xiàn)雙肺下葉小動(dòng)脈栓塞，UCG（-）。以下辦理哪項(xiàng)不正確A．臥床B．低分子肝素皮下注射C．rt-PA溶栓D．乳果糖通便E．心電監(jiān)測(cè)答案：C,中等19．以下有關(guān)PTE溶栓治療的表達(dá)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．溶栓治療主要適用于大面積PTEB．一般認(rèn)為，活動(dòng)性?xún)?nèi)出血屬于溶栓治療的絕對(duì)禁忌證優(yōu)選文檔此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除C．一般認(rèn)為，近期自覺(jué)性顱內(nèi)出血屬于溶栓治療的絕對(duì)禁忌證D.一般認(rèn)為，血小板計(jì)數(shù)<100X109屬于溶栓治療的絕對(duì)禁忌證E．溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血答案：D，中等20．以下有關(guān)PTE抗凝治療的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．抗凝治療可預(yù)防再次形成新的血栓B．抗凝治療可直接溶解已經(jīng)形成的血栓常用的抗凝藥物包括一般肝素、低分子肝素、華法林D．一般認(rèn)為，凝血體系阻擋屬于抗凝治療的相對(duì)禁忌證E．應(yīng)用肝素可引起血小板減少癥答案：B,易21．以下有關(guān)PTE抗凝治療的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．一般認(rèn)為，進(jìn)行溶栓治療的患者，溶栓后可不用再抗凝治療.低分子肝素?fù)碛衅は伦⑸渌幬镂⊥旰谩⑸锢枚雀叩奶攸c(diǎn)C．與一般肝素比較，低分子肝素引起的血小板減少癥發(fā)生率低D．與一般肝素比較，低分子肝素應(yīng)用方便E．應(yīng)用低分子肝素一般不需要監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)答案：A，易．以下有關(guān)華法林的描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．華法林屬于口服維生素K拮抗劑B．華法林起效快，較適用于靜脈血栓形成的急性期主要藥理作用是控制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成D．一般認(rèn)為，PTE患者應(yīng)用華法林抗凝的目標(biāo)INR值為2.0~3.0E．華法林在腸道內(nèi)吸取，在肝臟內(nèi)代謝答案：B,較難23．以下有關(guān)PTE抗凝治療的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．一般肝素、低分子肝素、阿司匹林、華法林均可用于PTE的抗凝治療B.對(duì)于臨床高度疑診PTE但還沒(méi)有確診者，如無(wú)抗凝禁忌證，應(yīng)馬上抗凝治療C.抗凝治療時(shí)，肝素與華法林一般最少要重疊應(yīng)用4~5天D．一般肝素抗凝時(shí)，APTT應(yīng)達(dá)到正常比較值1.5~2.5倍E．華法林抗凝的目標(biāo)INR值為2.0~3.0答案：A，中等24．以下有關(guān)PTE治療的表達(dá)正確的選項(xiàng)是A．應(yīng)用一般肝素時(shí)，需要監(jiān)測(cè)INR值B．應(yīng)用低分子肝素時(shí)，需要監(jiān)測(cè)INR值C．應(yīng)用阿司匹林時(shí)，需要監(jiān)測(cè)INR值D．應(yīng)用華法林時(shí)，需要監(jiān)測(cè)INR值E．應(yīng)用重組水蛭素時(shí)，需要監(jiān)測(cè)INR值答案：D，易25．以下有關(guān)PTE治療的表達(dá)正確的選項(xiàng)是A．應(yīng)用一般肝素時(shí)，需要監(jiān)測(cè)APTT值B．應(yīng)用低分子肝素時(shí)，需要監(jiān)測(cè)APTT值C．次大面積PTE屬于溶栓治療的相對(duì)禁忌證D．溶栓治療的時(shí)間窗為48h~72h優(yōu)選文檔此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除E.對(duì)于臨床高度疑診PTE，即使還沒(méi)有確診，也應(yīng)馬上溶栓治療答案：A，易以下有關(guān)PTE應(yīng)用一般肝素抗凝治療的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.一般肝素在消化道內(nèi)能夠被滅活，因此不能夠口服應(yīng)用用藥原則是迅速、足量APTT達(dá)到正常比較值的1.5倍時(shí)為肝素的起效閾APTT達(dá)到正常比較值的1.5~2.5倍時(shí)為肝素抗凝的合適范圍調(diào)整肝素劑量，盡量使APTT保持正常比較值的1.5倍低限治療范圍，以減少出血危險(xiǎn)答案：E,較難有關(guān)華法林治療的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.華法林的主要并發(fā)癥是出血B.華法林抗凝的目標(biāo)INR值為1.5~2.5C.華法林所致出血能夠用維生素K拮抗D.應(yīng)用華法林抗凝治療不需要監(jiān)測(cè)APTT華法林抗凝治療的療程因人而異答案：B,中等以下有關(guān)PTE治療的表達(dá)正確的選項(xiàng)是A.對(duì)于大面積PTE，且擁堵部位手術(shù)可及，應(yīng)首選肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)B.經(jīng)靜脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓是大面積PTE的主要治療方法C．對(duì)于存在下肢深靜脈血栓者，應(yīng)老例放置下腔靜脈濾器D．對(duì)于合并嚴(yán)重呼吸衰竭的大面積PTE患者，應(yīng)提前氣管切開(kāi)機(jī)械通氣E.溶栓治療的時(shí)間窗無(wú)嚴(yán)格限制，一般認(rèn)為在2周以?xún)?nèi)答案：E,中等29．以下有關(guān)PTE治療的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．對(duì)于出現(xiàn)休克的大面積PTE患者，應(yīng)恩賜迅速大量補(bǔ)液B．低分子肝素由腎臟除去，因此對(duì)腎功能不全患者應(yīng)慎用C.對(duì)于次大面積PTE，也可進(jìn)行溶栓治療D．溶栓治療前，應(yīng)試慮配血，做好輸血準(zhǔn)備E．對(duì)于血壓和右室運(yùn)動(dòng)均正常的患者，以抗凝治療為主答案：A，中等30．以下有關(guān)深靜脈血栓形成（DVT）的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．單側(cè)小腿、踝部腫脹是小腿DVT常有的征象B．存在DVT其實(shí)不用然同時(shí)存在PTEC．存在PTE必然同時(shí)存在DVTD．靜脈造影是診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)E．DVT和PTE能夠說(shuō)是同一種疾病在不同樣部位的兩種表現(xiàn)形式答案：C,較難31．有關(guān)PTE的診斷策略，以下表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．由于PTE表現(xiàn)缺乏特異性，因此提高診斷意識(shí)對(duì)減少漏誤診特別重要B．經(jīng)過(guò)臨床表現(xiàn)、心電圖、血?dú)饨馕龅瓤沙醪揭稍\PTEC.如患者D-二聚體增高，擁有較大的提示診斷價(jià)值D．如CTPA檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓，可擁有明確診斷價(jià)值E.只要疑診PTE，即應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行檢查，以明確有無(wú)深靜脈血栓形成答案：C,中等以下有關(guān)肺栓塞（PE）的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是PTE是肺栓塞最常有的種類(lèi)肺梗死是PTE的常有種類(lèi)DVT與PTE同屬于VTED.脂肪栓塞、羊水栓塞也屬于肺栓塞優(yōu)選文檔此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除E.PTE常常是DVT的并發(fā)癥答案：B,易以下表達(dá)正確的選項(xiàng)是A.應(yīng)用一般肝素抗凝治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)APTTB.應(yīng)用低分子肝素抗凝治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)APTTC.應(yīng)用一般肝素抗凝治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)INRD.應(yīng)用低分子肝素抗凝治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)INR應(yīng)用華法林治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)APTT答案：A，易A3型題目：患者，女，74歲，既往慢性擁堵性肺疾病史20年，高血壓病史10年，糖尿病史3年，無(wú)其他疾病史，屢次暈厥4天于急診就診，4天來(lái)暈厥4次，半小時(shí)前再發(fā)，無(wú)其他主訴。查體：RR26次/分，HR109次/分，BP80/47mmHg，神志清，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，病理反射無(wú)。血?dú)饨馕觯篜H7.407，PaO258mmHg，PaCO246mmHg。本患者主要診斷第一考慮為：A.慢性擁堵性肺疾病急性發(fā)生，肺性腦病B.急性心肌梗死C.急性腦血管不測(cè)D.肺血栓栓塞癥E.主動(dòng)脈夾層答案：D，較難對(duì)于上述病人，以下哪項(xiàng)檢查可明確診斷A.胸片肺功能CTPA頭顱CT心肌酶和肌鈣蛋白答案：C中等對(duì)于上述患者，明確診斷后，以下哪項(xiàng)辦理是最合適的A．輸液速度宜快,趕忙補(bǔ)充血容量B?馬上恩賜糖皮質(zhì)激素以控制病情C．馬上氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣D．恩賜rt-PA溶栓治療E．恩賜強(qiáng)心劑答案：D，難37．患者男性，36歲，外傷后左股骨骨折，內(nèi)固定術(shù)后臥床3周，氣促、呼吸困難1周，伴輕咳、右胸痛，少許白粘痰，無(wú)發(fā)熱、咯血等癥狀。查體：神清，BP130/60mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率98次/分，律齊。血?dú)饨馕觯篜H7.442，PaO263mmHg，PaCO229mmHg。該患者第一考慮診斷為：A．急性胸膜炎B．急性支氣管炎C．肺血栓栓塞癥D．院內(nèi)獲得性肺炎優(yōu)選文檔此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除E．急性上呼吸道感染答案：C,中等．對(duì)于上述患者，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確定診斷的價(jià)值最大A．胸片B．超聲心動(dòng)圖C．痰培養(yǎng)+藥敏D．一般CT平掃E．肺通氣灌注掃描答案：E,中等39．該患者首選治療方法是A．抗生素B．激素C．低分子肝素