本文格式為Word版，下載可任意編輯——2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)考點(diǎn)腫瘤腫瘤是一種基因病，但并非是遺傳的。它是指細(xì)胞在致癌因素作用下，基因發(fā)生了變更，失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致單克隆性奇怪增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。下面是免費(fèi)學(xué)習(xí)我為大家探尋整理的2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)考點(diǎn)：腫瘤，接待閱讀。

腫瘤1+3+2

膀胱癌移行細(xì)胞乳頭狀癌，肉眼血尿早期，術(shù)式

腎癌通明細(xì)胞癌，血尿晚期，CT最穩(wěn)當(dāng)，不確定切全腎4cm

上尿路腫瘤：腎盂癌移行細(xì)胞乳頭狀癌，血尿早期

腎母細(xì)胞瘤小兒，向腎周生長不引起血尿綜合治療敏感

前列腺癌早期無病癥，三大檢查指診、PSA、B超、一般不做根治性切除、內(nèi)分泌治療+放療

睪丸腫瘤精原細(xì)胞瘤最多;HCG和AFP增高;手術(shù)+放療

一、膀胱癌最常見

一病理：TNM分期標(biāo)準(zhǔn)

浸潤淺肌層T2;

浸潤深肌層，或膀胱周邊脂肪組織T3;

浸潤前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官T4。

二臨床表現(xiàn)簡化應(yīng)試版

最常見和最早展現(xiàn)的病癥：血尿

間歇性無痛性全程肉眼血尿。

晚期：尿頻、尿急、尿痛。

三診斷簡化應(yīng)試版

1.初篩膀胱B超0.5cm以上

2.膀胱鏡確診

3.查看浸潤深度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT和MRI

四治療：手術(shù)為主

1.手術(shù)

1非浸潤性Tis\Ta\T1經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術(shù);

2浸潤較深T2但較局限膀胱片面切除術(shù);

3較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良說明：鱗癌、腺癌、浸潤較深T3、T4膀胱全切術(shù)。

2.膀胱內(nèi)灌注：卡介苗、絲裂霉素。

二、腎癌

一臨床表現(xiàn)

初期：無病癥。

晚期：血尿間歇性無痛性肉眼血尿、腫塊和疼痛。

類瘤綜合征發(fā)熱/高血壓/血沉加快。

二診斷：CT最穩(wěn)當(dāng)。

三治療不確定要全切!

最主要根治性腎切除。轉(zhuǎn)移并非手術(shù)禁忌證。

腎上、下極4cm留存腎單位的腎片面切除術(shù)。

三、上尿路腫瘤腎盂癌

一臨表早期間歇性無痛性肉眼血尿。

二診斷

1.尿細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞。

2.靜脈尿路造影、逆行腎盂造影腎盂內(nèi)充盈缺損。

三治療：切除腎+全長輸尿管+輸尿管開口部位的膀胱壁。

四、腎母細(xì)胞瘤腎胚胎瘤或Wilms瘤

一病理：間質(zhì)、上皮和胚芽3種成分組成;

早期侵入腎周組織，但很少侵入腎盞腎盂。

二臨床表現(xiàn)

最常見、最重要腹部腫塊。

無明顯血尿。

常有腹痛、發(fā)熱、高血壓血中腎素活性升高

及紅細(xì)胞增多癥血中促紅細(xì)胞生成素升高。

三診斷B超。

四治療：

早期行患腎切除術(shù)，合作放療和化療。

綜合治療2年生存率：60%～94%。

2～3年無復(fù)發(fā)應(yīng)認(rèn)為已治愈。

五、前列腺癌

一臨床表現(xiàn)

雄激素，外周帶。

早期無明顯病癥。

常在直腸指診、前列腺B超、血清PSA升高或前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然察覺。

二診斷

1.臨床診斷3個(gè)根本方法

1直腸指診。

2經(jīng)直腸B超。

3血清PSA。

2.影像學(xué)：全身核素骨顯像和MRI早期察覺骨轉(zhuǎn)移灶。

3.確診穿刺活檢Gleason分級。

三分期：

前列腺癌分期簡化記憶版TANG

T1期偶然

T2期膜內(nèi)

T3期膜外穿破包膜或進(jìn)犯精囊;

T4期進(jìn)犯膀胱頸、尿道外括約肌、直腸、肛提肌、盆壁

四治療沖刺完善

治療

T1a期

查看隨診。

T1b，T2期

根治性前列腺切除術(shù)最正確，僅適用于年齡較輕者。

T3、T4期

內(nèi)分泌治療：

1.外科去勢切除雙側(cè)睪丸；

2.注射促黃體釋放激素沖動(dòng)劑，如亮丙瑞林（抑那通）藥物去勢。雄激素拮抗劑（氟他胺）。

強(qiáng)調(diào)3點(diǎn)：

1.75歲以上不行根治性切除術(shù)宜：內(nèi)分泌+放療。

2.放射性核素粒子125I植入治療

內(nèi)照射：Ⅱ期以內(nèi);

外照射：局部分散者，尤其內(nèi)分泌治療無效者。

3.雌莫司汀磷酸雌二醇氮芥：晚期。

六、睪丸腫瘤

一病理

1.生殖細(xì)胞腫瘤精原細(xì)胞瘤最多見。

2.非生殖細(xì)胞腫瘤間質(zhì)細(xì)胞瘤和支持細(xì)胞瘤。

淋巴轉(zhuǎn)移首先達(dá)腎蒂、腹主動(dòng)脈周邊淋巴結(jié)。

絨癌早期有血行轉(zhuǎn)移。

二臨床表現(xiàn)透光測驗(yàn)陰性。

A.精原細(xì)胞瘤10～60歲。

B.胚胎癌、畸胎癌25～35歲。

C.絨毛膜上皮癌20～30歲。

D.卵黃囊腫瘤嬰幼兒。

兩個(gè)重要的腫瘤標(biāo)記物!

①HCG絨癌100%升高;胚胎癌40%～60%升高。

②甲