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月經(jīng)先后無定期一定義二病因病機(jī)三診斷四鑒別診斷五辨證論治六轉(zhuǎn)歸與預(yù)后七預(yù)防調(diào)攝1月經(jīng)先后無定期————定義月經(jīng)周期紊亂，或前或后1~2周者，又稱“經(jīng)水先后無定期”“月經(jīng)愆期”“經(jīng)亂”。如僅提前或錯后三，五天，不屬本節(jié)范圍如伴有經(jīng)量多，經(jīng)期紊亂崩漏本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的月經(jīng)不規(guī)則。2月經(jīng)先后無定期——病因病機(jī)

病機(jī)——沖任氣血不調(diào)，血海蓄溢失常腎虛體質(zhì)虛弱腎氣不盛初潮之年腎氣未充沖任功能紊亂絕經(jīng)之年腎氣漸衰藏泄失司↓

久病失養(yǎng)→損傷腎氣血海蓄溢失常多產(chǎn)房勞↓肝郁：月經(jīng)先后無定期

抑郁憤怒損傷肝氣疏瀉失常

3月經(jīng)先后無定期——診斷1病史：有七情內(nèi)傷史或勞力過度史2癥狀：月經(jīng)或提前或錯后7天以上，2周以內(nèi)，但經(jīng)期正常，觀察三個周期或追溯2個周期有診斷意義。3檢查：婦科檢查：子宮正?；蚱?shí)驗(yàn)室檢查：卵巢功能測定4月經(jīng)先后無定期——鑒別診斷崩漏—周期經(jīng)期經(jīng)量嚴(yán)重紊亂本病—周期紊亂經(jīng)期經(jīng)量正常5月經(jīng)先后無定期——辨證論治

腎虛主癥：經(jīng)行或前或后，量少，色淡，質(zhì)稀伴癥：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)苔脈：舌淡苔薄脈沉細(xì)治則：補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)代表方：固陰煎

人參熟地山藥山茱萸遠(yuǎn)志炙甘草五味子菟絲子

加減：腰骶酸痛+杜仲巴戟天帶下量多+鹿角霜金纓子6月經(jīng)先后無定期——辨證論治

肝郁

主癥：經(jīng)行或先或后，量或多或少，色黯紅，有血塊，或經(jīng)行不暢伴癥：胸脅乳房少腹脹痛精神郁悶時欲太息，噯氣，食少。苔脈：苔薄脈弦治則：疏肝解郁和血調(diào)經(jīng)代表方：逍遙散

柴胡當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓甘草薄荷煨姜加減：經(jīng)來腹痛+香附延胡索夾血塊+澤蘭益母草血熱+牡丹皮梔子脘悶納呆

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