02937#診斷學(xué)（二）試題第6頁（共6頁）絕密★考試結(jié)束前浙江省2014年4月高等教育自學(xué)考試診斷學(xué)（二）試題課程代碼：02937請(qǐng)考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。選擇題部分注意事項(xiàng)：1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號(hào)用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對(duì)應(yīng)題目的答案標(biāo)號(hào)涂黑。如需改動(dòng)，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號(hào)。不能答在試題卷上。一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無分。1.咳粉紅色泡沫樣痰提示下列哪種病變?A.急性支氣管炎 B.肺結(jié)核C.肺水腫 D.肺膿腫2.胸痛伴大汗、蒼白、血壓下降，提示A.心絞痛 B.食道炎C.胸膜炎 D.心肌梗死3.異形淋巴細(xì)胞增多常見于A.再生障礙性貧血 B.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.HIV感染 D.傳染性單核細(xì)胞增多癥4.外周血中出現(xiàn)大量靶型紅細(xì)胞，提示A.自身免疫性溶血性貧血 B.地中海貧血C.紅白血病 D.缺鐵性貧血5.選擇性蛋白尿最常見于A.急性腎炎 B.腎病綜合征C.尿毒癥 D.腎移植術(shù)后6.某發(fā)熱患者，體溫在39℃以上數(shù)日，每日波動(dòng)不超過1℃，其熱型為A.稽留熱 B.間歇熱C.弛張熱 D.波狀熱7.引起溢出性蛋白尿的常見于A.多發(fā)性骨髓瘤 B.糖尿病C.高血壓病 D.腎病綜合征8.潮式呼吸常見于A.急性喉炎 B.重度顱腦損傷C.抑郁癥 D.酸中毒9.胸膜摩擦音與心包摩擦音最重要的鑒別點(diǎn)為A.有無心臟病史 B.患者體質(zhì)狀況C.屏氣時(shí)摩擦音是否改變或消失 D.咳嗽后摩擦音是否改變或消失10.第一心音在下列哪個(gè)部位聽診最響A.心尖部 B.心底部C.劍突旁 D.胸骨旁11.皮下氣腫患者查體可發(fā)現(xiàn)A.胸膜摩擦感 B.胸壁捻發(fā)感或握雪感C.氣管偏位 D.可聞及哮鳴音12.正常成年人胸廓的前后徑與左右徑比值為A.1∶1 B.1∶1.5C.1∶2 D.1.5∶113.正常肺尖的寬度約為A.2cm B.3cmC.4cm D.5cm14.心尖區(qū)聞及開瓣音，提示A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全15.符合心臟生理性雜音的是A.心前區(qū)震顫 B.雜音只出現(xiàn)在收縮期C.雜音可出現(xiàn)在收縮期或舒張期 D.強(qiáng)度可以在3/6級(jí)或以上16.液波震顫陽性的腹水量至少有A.500-1000ml B.1000-2000mlC.2000-3000ml D.3000-4000ml17.家族史問診包括詢問A.患者岳父母 B.患者配偶C.患者子女 D.患者子女的配偶18.梗阻性黃疸病人糞便顏色可表現(xiàn)為A.黃色便 B.柏油樣便C.白陶土樣便 D.米泔樣便19.急性大出血病人白細(xì)胞的變化可表現(xiàn)為A.中性粒細(xì)胞增加，核左移 B.淋巴細(xì)胞增加C.單核細(xì)胞增加 D.類白血病反應(yīng)20.原發(fā)性肝癌常用篩選指標(biāo)是A.AFP B.CEAC.ALP D.PⅢP21.心界呈靴形見于A.二尖瓣狹窄 B.高血壓性心臟肥大C.大量心包積液 D.縮窄性心包炎22.尿膽原陽性可見于A.失血性貧血 B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血 D.再生障礙性貧血23.痔瘡出血的糞便一般呈A.柏油樣便 B.果凍樣便C.黑色便 D.大便表面有鮮紅色血24.診斷肝纖維化的可靠指標(biāo)是A.ALT B.ASTC.ALP D.PⅢP25.干咳或刺激性咳嗽常見于A.慢性支氣管炎 B.肺膿腫C.肺水腫 D.急性或慢性咽喉炎26.現(xiàn)病史的內(nèi)容不包括A.起病的誘因 B.起病后的診療經(jīng)過C.平素的生活習(xí)慣 D.起病后的飲食、睡眠、大小便狀況27.細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，尿液標(biāo)本最佳的是A.隨機(jī)尿 B.清潔中段尿C.晨尿 D.24小時(shí)尿28.患者，女性，30歲，WBC2.3×109/L，RBC2.8×1012/L，Hb70g/L，PLT35×109/L。病人主訴乏力、月經(jīng)過多。最可能是下列哪種情況A.營(yíng)養(yǎng)不良 B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血 D.再生障礙性貧血29.在心電圖上ST段代表的是A.心室除極后期 B.心室復(fù)極全過程C.心室緩慢復(fù)極過程 D.心室快速復(fù)極過程30.關(guān)于血清氨基轉(zhuǎn)移酶的描述，正確的是A.肝細(xì)胞大量壞死時(shí)，血中ALT、AST均明顯升高B.肝纖維化時(shí)，ALT、AST明顯升高C.AST主要存在于肝的線粒體內(nèi)D.ALT主要存在于肝的線粒體內(nèi)二、多項(xiàng)選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂、少涂或未涂均無分。31.中性粒細(xì)胞中毒性改變包括A.核左移 B.中毒顆粒C.空泡變性 D.杜勒小體E.核變性32.因血型不合輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，患者實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)A.游離血紅蛋白增加 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多C.結(jié)合珠蛋白減少 D.結(jié)合膽紅素增加E.非結(jié)合膽紅素增加33.下列問診哪些是不恰當(dāng)?shù)腁.你為什么吃那樣臟的食物呢？B.你的腹痛是不是主要在麥?zhǔn)宵c(diǎn)痛？C.起病后你吃過什么藥物？D.你有里急后重感嗎？E.你為什么不早點(diǎn)來看??？現(xiàn)在毛病加重了，你知不知道？34.呼吸困難的問診要點(diǎn)包括A.呼吸困難的誘因 B.呼吸困難發(fā)生的快與慢C.呼吸困難與活動(dòng)的關(guān)系 D.呼吸困難的伴隨癥狀E.呼吸困難與體位的關(guān)系35.非感染性發(fā)熱的原因?yàn)锳.無菌壞死物質(zhì)的吸收 B.抗原抗體反應(yīng)C.內(nèi)分泌與代謝疾病 D.皮膚散熱減少E.體溫調(diào)節(jié)中樞失常非選擇題部分注意事項(xiàng)：用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。三、名詞解釋(本大題共4小題，每小題4分，共16分)36.柏油樣便37.舟狀腹38.振水音39.網(wǎng)織紅細(xì)胞四、簡(jiǎn)答題(本大題共4小題，每小題6分，共24分)40.簡(jiǎn)述急性腹膜炎的臨床體征。41.簡(jiǎn)述抗人球蛋白試驗(yàn)的臨床意義。42.何謂膽酶分離？并簡(jiǎn)述其臨床意義。43.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)。五、案例分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)44.患者男性，40歲，有乙肝肝硬化6年，近1月來右上腹隱痛，腹脹、乏力、食欲不振。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，頸部見蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，脾臟肋下3cm，質(zhì)中，移動(dòng)性濁音陽性。問題：（1）該患者肝功能檢查可能有哪些異常？（5分）（2）該患者陽性體征中哪幾項(xiàng)提示存在門靜脈高壓？（3分）（3）為早期診斷患者是否并發(fā)原發(fā)性肝癌，應(yīng)做什么實(shí)驗(yàn)室檢查有助診斷？（2分）45.患者，女性，46歲，因“反復(fù)心悸伴浮腫12年余，加重4天”入院。既往史：年幼時(shí)有“風(fēng)濕熱”病史，體格檢查發(fā)現(xiàn)：T：37℃，BP：110/62mmHg，R：28次/分，心率：110次/分，脈搏：96次/分。雙側(cè)面頰