腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理一、護(hù)理評估1、評估腰部疼痛、腰椎活動(dòng)度和下肢疼痛麻木情況。2、評估患者的自理能力和心理狀況。二、護(hù)理措施1、臥床休息：臥床時(shí)間因腰腿痛程度不同而異，一般臥床休息1-3天，中重度腰腿痛患者延長臥床休息時(shí)間，在臥床休息的同時(shí)應(yīng)開展床上康復(fù)訓(xùn)練，包括背身及等長收縮訓(xùn)練，屈髓屈膝下的腹肌等長收縮訓(xùn)練。2、牽引治療的護(hù)理(1)牽引重量一般從患者體重1/4開始。通常從30千克起，按病情和自覺病癥增至30-70千克。(2)牽引中患者應(yīng)感到疼痛減輕或有舒適感，如疼痛反而加重或難以忍受，應(yīng)檢查牽引是否正確或是否適合用牽引治療。(3)牽引每次30分鐘，每天1-2次，2周為1個(gè)療程。3、腰背肌鍛煉：鍛煉的強(qiáng)度以不明顯增加疼痛為參考，一般每天2-3組，每組每個(gè)動(dòng)作10-20次，開始動(dòng)作幅度應(yīng)小，次數(shù)可逐漸增加。大致可分為伸肌訓(xùn)練和屈肌訓(xùn)練。(1)伸肌訓(xùn)練①仰臥法五點(diǎn)支撐法：患者平臥，頭、雙肩胛部，雙足置于床上，其他部位騰空，用力撐起腰背部。但老年患者或合并頸椎疾患的患者應(yīng)慎用此法。四點(diǎn)支撐法：患者平臥，雙肩胛部及雙足置于床上，頭部及其他部位騰空，用力撐起腰背部。三點(diǎn)支撐法:在五點(diǎn)支撐法鍛煉的基礎(chǔ)上，待腰背稍有力量后改為三點(diǎn)支撐法，即患者平臥，頭及雙足置于床上，其余部位騰空用力撐起腰背部。②俯臥法燕式支撐法：患者俯臥，雙上肢及雙下肢用力向上，頭部用力抬起。③腰背肌等長收縮訓(xùn)練：患者取仰臥位，收縮腰背肌，挺胸挺腹，但肩部及臀部不離床面，每次5-10秒，每組10-20次。（2）屈肌訓(xùn)練患者仰臥屈骸屈膝使腰前凸減少，然后頭、肩離床，手觸膝，使腹肌等長收縮5To秒后平臥，每天2-3組，每組10-20次。4、配合封閉治療可抑制炎癥浸潤和滲出，減輕神經(jīng)根水腫，減輕疼痛；物理治療如超短波、磁熱療法等可以改善局部血液循環(huán)及組織代謝，具有消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛等功效。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、用藥指導(dǎo)：藥物可以消除炎癥，改善疼痛。2、加強(qiáng)鍛煉：患者鍛煉腰背肌，注意經(jīng)常保持良好的姿勢。3、飲食：多食水果和含纖維素豐富的食物，保持大便通暢。4、注意保暖，預(yù)防感冒。1、臥硬板床休息和制動(dòng)，一般以3周左右為宜。2、牽引推拿后均應(yīng)臥床休息，離床時(shí)宜用腰圍保護(hù)。五、護(hù)理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時(shí)記錄，病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的病癥、體征的動(dòng)態(tài)變化。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護(hù)理記錄按要求書寫，工程包含日期、時(shí)間、觀察記錄內(nèi)容、護(hù)士簽名，分列顯示?？蓪ψo(hù)理所能觀察的病癥、體征、護(hù)理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護(hù)理記錄應(yīng)表達(dá)相應(yīng)的?？谱o(hù)理特點(diǎn)。①監(jiān)護(hù)室病重（病危）患者護(hù)理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、護(hù)理措施和效果。監(jiān)測指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識(shí)、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個(gè)入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術(shù)患者要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時(shí)間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。③已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大?。ㄩLX寬義深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反響。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種病癥時(shí)，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時(shí)記錄病情變化，因搶救未能及時(shí)書寫護(hù)理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。5）及時(shí)打印重病護(hù)理記錄并簽名。

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