手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)概述2手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)概述3手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份。分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機構(gòu)易發(fā)生集體感染。傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。4手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)EV71特點EV71較強的傳染性：爆發(fā)、流行較高的重癥率和病死率較為特殊的發(fā)病機制：病情加重突然較難做到重癥病例的早期識別5手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)臨床表現(xiàn)潛伏期：一般2～7ｄ,無明顯前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱?？谇火つぃ盒“捳睿７植加谏?、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。皰疹性咽峽炎。

一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈。6手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)手足口病7手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)手足口病8手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)重癥病例3歲以下多見病情進展迅速多在病程2－5天發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心肺部癥狀重癥病死率：10-25%死因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。9手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。10手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)傳播途徑腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。11手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)易感性人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。12手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)病例定義根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》，本病分為：臨床診斷病例實驗室診斷病例13手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。14手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)臨床診斷病例-重癥病例1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等15手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。2．血清學(xué)檢驗病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。3．核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到病原核酸16手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)疫情報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。17手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)

重癥病例早期識別

具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。持續(xù)高熱不退。精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循環(huán)不良。高血壓或低血壓。外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。高血糖。18手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)報告內(nèi)容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應(yīng)在報告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。19手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)群體性病例的報告局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。20手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。21手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)流行病學(xué)調(diào)查的主要目的一、采集相關(guān)標(biāo)本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；二、收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三、闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施；四、評價不同防控策略和措施的有效性。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進行專門設(shè)計。22手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)個人預(yù)防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。24手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；25手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療；5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；7.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。26手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)托幼機構(gòu)手足口病預(yù)防控制措施要點

一、每日晨檢，逐一檢查兒童發(fā)熱和手掌、腳掌、口腔等部位皮疹情況。二、晨檢后，兒童浸泡手、徹底洗手后入教室。三、飯前便后要洗手。四、上一堂手足口病預(yù)防課，讓兒童熟知手足口病防治知識和正確洗手的方法。27手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)托幼機構(gòu)手足口病預(yù)防控制措施要點五、不喝生水、不吃生冷食物。六、開展至家長手足口病防治知識一封信活動。七、早上上課前教室和寢室活動場所通風(fēng)換氣，下午放學(xué)兒童離園后室內(nèi)關(guān)閉門窗消毒。八、每天對兒童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾曬被褥等。28手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)托幼機構(gòu)手足口病預(yù)防控制措施要點九、每天早晚對扶手、門把手、電梯按鈕、桌椅、公共電話等用消毒液進行擦拭消毒1～2次；及時消毒兒童糞便，使用水沖式廁所者每天中午和下午各投放一次漂白粉等消毒劑。十、建議在幼兒園入口處放置消毒液浸泡的消毒墊。十一、謝絕家長進入托幼機構(gòu)內(nèi)，確需進入時在入院前洗手、消毒。十二、家長工作或外出回家、接觸孩子前先洗手。29手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)托幼機構(gòu)手足口病預(yù)防控制措施要點十三、教職工入園上班時，首先浸泡消毒、流水洗手。十四、進行清掃或消毒時，工作人員應(yīng)穿工作服、戴手套，清洗結(jié)束后要立即洗手。十五、家有手足口病患兒的教職工，不能上班，以免把病毒帶入托幼機構(gòu)?；純喝?～3周后再上班。十六、晨檢發(fā)現(xiàn)手足口病患兒，不能入托，立即去醫(yī)院診治。不讓患兒接觸其他任何兒童，患兒每次大便要消毒。痊愈2～3周后入托。十七、對缺課兒童，立即追查原因。晨檢結(jié)果報告相關(guān)部門。十八、幼兒園門口和班級門口張貼手足口病宣傳畫和宣傳單，黑板報宣傳手足口病防治知識。30手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)托幼機構(gòu)手足口病預(yù)防控制措施要點十九、一個班出現(xiàn)一例手足口病患兒，本班兒童消毒洗手后停課2周。并對本班所有物品及環(huán)境進行徹底消毒。二十、一周內(nèi)2個以上班級出現(xiàn)2例以上手足口病病例時，采取停課2周措施。二十一、在流行季節(jié)，當(dāng)?shù)赜幸咔榘l(fā)生時，避免不同托幼機構(gòu)的學(xué)生或外來人員的往來或交流活動。31手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)小學(xué)手足口病預(yù)防控制措施要點

一、每日晨檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的學(xué)生，要立即要求家長帶小孩去醫(yī)院就診；同時做好缺課兒童病因追查。晨檢結(jié)果報告相關(guān)部門。二、發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，立即去醫(yī)院診治，患病兒童不接觸其他任何兒童，痊愈兩周后上課。三、立即對患兒接觸過的被褥、桌椅、體育器材等進行消毒；同時做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。32手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)小學(xué)手足口病預(yù)防控制措施要點四、每天早晚校舍通風(fēng)和/或消毒半小時。五、上一堂手足口病健康教育課，熟知防治知識和正確洗手方法。六、不讓兒童喝生水、吃生冷食物。飯前便后洗手，不接觸患病同學(xué)。七、在與患者接觸后、接觸扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話等公共設(shè)施后，或從外面回家后，均需要立即洗手；洗手時肥皂液或洗手液在手上保持6秒鐘以上。33手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)小學(xué)手足口病預(yù)防控制措施要點八、發(fā)現(xiàn)教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即暫停工作。九、在學(xué)校門口和班級門口張貼手足口病宣傳畫和宣傳單，黑板報宣傳手足口病防治知識。十、每天用消毒液對學(xué)校門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒。十一、每個學(xué)生帶給家長一張宣傳單，帶回家讀給其家長聽，讓家長了解手足口病防治知識。十二、在流行季節(jié)避免不同小學(xué)的學(xué)生或外來人員的往來或交流活動。34手足口病相關(guān)知識學(xué)習(xí)幾點說明托幼機構(gòu)和小學(xué)的預(yù)防控制措施來源于2013年縣衛(wèi)生局和教育局