PAGEPAGE227（新版）內(nèi)科主治醫(yī)師職稱(chēng)考試統(tǒng)考題庫(kù)（全真題庫(kù)）一、單選題1.下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是A、硝苯地平B、美托洛爾C、卡維洛爾D、卡托普利E、維拉帕米答案：A2.A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天A、起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周B、起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天C、降低程度與臨床癥狀平行D、起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降E、急性胰腺炎時(shí)血清脂肪酶答案：C解析：急性胰腺炎時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過(guò)正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值，其特異性較高。暫時(shí)性低鈣血癥常見(jiàn)于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。3.下列不能作為狼瘡性腎炎的活動(dòng)性指標(biāo)的是A、核碎裂，蘇木素小體B、存在"白金耳"現(xiàn)象C、微血栓形成D、腎小動(dòng)脈壁玻璃樣變性E、間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D4.以下哪個(gè)是糖尿病性周?chē)窠?jīng)病最常見(jiàn)的類(lèi)型A、遠(yuǎn)端原發(fā)性感覺(jué)性周?chē)窠?jīng)病B、自主神經(jīng)病C、慢性進(jìn)行性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)病D、急性或亞急性近端型運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病E、腦神經(jīng)單神經(jīng)病答案：A解析：遠(yuǎn)端原發(fā)性感覺(jué)性周?chē)窠?jīng)病是最常見(jiàn)的類(lèi)型。5.水溶性小的刺激性氣體是A、二氧化氮、光氣B、SO、ClC、氮氧化物、SOD、光氣、Cl、SOE、甲醛、SO、NO答案：A6.男50歲，半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。檢查輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊。胃腸X線檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，考慮最不像哪個(gè)病A、慢性潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、Crohn病D、腸結(jié)核E、血吸蟲(chóng)病性肉芽腫答案：A7.A.糖尿病腎?、羝贏、糖尿病腎?、跗贐、糖尿病腎?、蚱贑、糖尿病腎?、衿贒、糖尿病腎病Ⅲ期E、糖尿病腎病尿白蛋白排泄率呈間歇性增高答案：C8.診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有A、抗Jo-1抗體陽(yáng)性B、特征性皮疹C、乳酸脫氫酶升高D、肌電圖示肌源性損傷E、血沉增快答案：D9.患者，男性，76歲。5年來(lái)間斷出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶伴心悸、氣短，稍休息后可好轉(zhuǎn)。1年來(lái)，稍活動(dòng)后即出現(xiàn)癥狀，尿少，下肢水腫。3天前因上感后不能平臥來(lái)院。既往患糖尿病20年，高脂血癥8年。查體：高枕位，BP130/70mmHg，P86次/分，雙肺可聞小水泡音，心界向左擴(kuò)大，心律不整，心率100次/分，心尖部可聞3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁音(±)，下肢水腫(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。該患者最可能的病因診斷是A、心肌病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病D、心包炎E、心肌炎答案：C10.A.疼痛-進(jìn)食-緩解A、進(jìn)食-疼痛-緩解B、無(wú)明顯規(guī)律性C、疼痛-便意-緩解D、疼痛-排便-加重E、十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是答案：A11.男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無(wú)發(fā)熱，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A、2rohn病輕度B、腸道功能紊亂C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎輕度E、Crohn病中度答案：D12.關(guān)于自身免疫性溶血性貧血描述不正確的是A、糖皮質(zhì)激素治療有效B、冷抗體多為IgMC、溫抗體多為IgAD、系免疫功能紊亂自身抗體破壞紅細(xì)胞所致E、Coombs試驗(yàn)可以陰性答案：C13.患者男，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來(lái)發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來(lái)診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取什么措施A、靜推維拉帕米B、靜推普羅帕酮C、靜推利多卡因D、電復(fù)律E、靜推毛花苷C答案：D14.患者，女，20歲，2周前出現(xiàn)咽痛，近2天心悸、畏寒，甲狀腺輕度腫大但壓痛明顯，體溫38℃，T、T中度升高，I攝取率最高為4％，其診斷可能為A、橋本甲狀腺炎B、急性化膿性甲狀腺炎C、毒性彌漫性甲狀腺腫D、甲狀腺囊腫出血E、亞急性甲狀腺炎答案：E15.女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個(gè)月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來(lái)咳嗽，偶有痰中帶血。確診后應(yīng)選擇何種藥物治療A、三代頭孢菌素靜滴B、抗結(jié)核聯(lián)合化療C、拜復(fù)樂(lè)靜滴D、阿奇霉素靜滴E、大扶康靜滴答案：B16.以上答案，非上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的患者中A.對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓A、肢體遠(yuǎn)端無(wú)力B、單側(cè)肢體無(wú)力C、肢體近端無(wú)力D、單個(gè)肢體無(wú)力E、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變多表現(xiàn)答案：B17.女性，35歲，訴2個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h如果骨髓檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，胸部X線檢查陰性，B超肝區(qū)檢查正常，患者的臨床分期應(yīng)是A、Ⅲ期AB、Ⅲ期BC、Ⅱ期BD、Ⅳ期E、Ⅱ期A答案：D18.女性，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常，腎動(dòng)脈造影示右腎動(dòng)脈均勻細(xì)小，內(nèi)膜光滑。其合理的處理是A、手術(shù)切除右腎B、觀察C、ACEI應(yīng)用D、右腎動(dòng)脈搭橋E、左腎穿刺活檢答案：B19.女性，25歲。發(fā)熱胸痛，咳鐵銹色痰，右肺上部可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度陰影，WBC19×10/L，NE86%，用青霉素抗炎治療及對(duì)癥支持治療6天，體溫下降，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其最可能的預(yù)后是A、右上肺留有瘢痕條索影B、右上肺空洞影C、支氣管擴(kuò)張D、完全吸收E、肺膿腫答案：D解析：肺炎鏈球菌致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用，為非化膿性炎癥，病變可完全吸收。20.CO中毒患者皮膚黏膜呈A、蒼白色B、鮮紅色C、暗紅色D、櫻桃紅色E、青紫色答案：D21.男性，14歲，因腹痛來(lái)院就診，查：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)，該患者最可能的診斷是A、過(guò)敏性紫癜性腎炎B、腎絞痛C、腎血管畸形D、腎下垂E、急性腎盂腎炎答案：A22.以下常用有機(jī)磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會(huì)增大A、樂(lè)果B、對(duì)硫磷C、內(nèi)吸磷D、敵百蟲(chóng)E、馬拉硫磷答案：D解析：敵百蟲(chóng)為一種有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑，但遇堿則水解成敵敢畏，急性毒性LD值：大白鼠經(jīng)口為560～630mg/kg。23.癲癇患者服藥，最不應(yīng)A、服藥量太小B、兩藥同時(shí)服C、只在夜間服D、服藥次數(shù)太多E、突然停藥答案：E解析：癲癇患者服藥最忌突然停藥,突然停藥有可能加重癲癇,甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。24.關(guān)于慢性胰腺炎的手術(shù)指征，錯(cuò)誤的是A、合并胰腺膿腫B、瘺管形成C、腹痛劇烈D、不能排除癌變E、胰腺腫大引起阻塞性黃疸答案：C25.甲亢危象的治療，下列最理想的是A、丙硫氧嘧啶+潑尼松B、碘劑+甲巰咪唑C、丙硫氧嘧啶+普萘洛爾+甲巰咪唑D、甲巰咪唑+普萘洛爾+潑尼松E、丙硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+潑尼松答案：E26.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最多見(jiàn)于A、青壯年B、老年人C、兒童D、少年E、青少年答案：A27.患者，女，56歲，肝硬化伴大量腹腔積液，應(yīng)首選的利尿劑為A、呋塞米B、甘露醇C、螺內(nèi)酯D、利尿酸鈉E、氫氯噻嗪答案：C28.男性，23歲，4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長(zhǎng)期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次入院時(shí)用頭皮電極描記的腦電圖，最常見(jiàn)的是哪種A、總是有3Hz癇樣放電B、總是有背景節(jié)律的異常C、可能正常，而用蝶骨電極時(shí)有異常放電D、可能正常，而用鼻咽電極時(shí)有異常放電E、呈高幅失律表現(xiàn)答案：B解析：1.癲癎連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識(shí)不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選地西泮靜脈緩慢注射，肌內(nèi)注射苯妥英鈉不妥。2.癲癇連續(xù)發(fā)作，一般不首先考慮行腰穿檢查。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的腦電圖有背景節(jié)律的異常。29.女性，8歲。因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L，WBC8.8×10/L，PLT、130×10/L，HGBA2>5.0%，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見(jiàn)少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。有關(guān)治療正確的是A、脾切除無(wú)效B、輕度貧血一般不需治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、治療需要補(bǔ)充鐵劑E、異基因骨髓移植不可行答案：B解析：此病例貧血、脾大，血紅蛋白輕微減低，血片可見(jiàn)少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，考慮珠蛋白生成障礙性貧血?？捎栝L(zhǎng)期輸血、脾切除、異基因骨髓移植，但血紅蛋白>75g/L的無(wú)明顯發(fā)育障礙者，可不予治療。30.女性，24歲，腹脹，便秘10個(gè)月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個(gè)月加重。查：右下腹觸及3cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛為進(jìn)一步確診，還應(yīng)做的檢查是A、大便細(xì)菌檢查B、纖維結(jié)腸鏡檢查C、血沉D、大便細(xì)菌培養(yǎng)E、胸片答案：B31.男性，20歲。3天前淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢，繼而打噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕。體檢：鼻腔黏膜充血、水腫，咽部輕度充血，最可能的診斷A、肺炎B、支氣管炎C、普通感冒D、肺癌E、肺結(jié)核答案：C解析：咽干、咽癢，繼而打噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕。體檢：鼻腔黏膜充血、水腫，咽部輕度充血，普通感冒的可能性大。32.粟粒型肺結(jié)核患者有時(shí)可出現(xiàn)下列皮疹是A、丘疹B、蕁麻疹C、淡紅色粟粒疹D、斑丘疹E、玫瑰疹答案：C33.肝硬化門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)，不包括下列哪項(xiàng)A、食管靜脈曲張B、痔靜脈曲張C、腹壁靜脈擴(kuò)張D、下腔靜脈曲張E、胃底靜脈曲張答案：D解析：肝硬化肝功能減退表現(xiàn)為全身癥狀如周身乏力，消化系統(tǒng)癥狀如食欲減低、出血傾向，內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、黃疸等；肝硬化門(mén)脈高壓的表現(xiàn)有門(mén)體側(cè)支循環(huán)如食管胃底靜脈曲張、痔核、腹壁靜脈曲張、脾大、腹水。34.女性，26歲。3個(gè)月來(lái)全腹脹，右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整腫塊，有壓痛，近一個(gè)月低熱，盜汗明顯，最可能的診斷是A、膽囊腫大，伴炎癥B、肝結(jié)核C、結(jié)核性腹膜炎D、腎結(jié)核E、腎囊腫答案：C解析：青年女性患者，有乏力盜汗等結(jié)核中毒癥狀，右上腹不易推動(dòng)包塊可由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲聚集而成，腹脹是由結(jié)核毒血癥、腸功能紊亂或腹水引起。35.女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見(jiàn)皰疹，體溫39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽(tīng)診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。如果患者X線上在實(shí)變病灶中出現(xiàn)了多發(fā)蟲(chóng)蝕樣空洞，其診斷應(yīng)重點(diǎn)排除A、肺真菌感染B、肺癌伴阻塞性肺炎C、肺梗死D、干酪性肺炎E、肺大皰繼發(fā)感染答案：D解析：1.該患者為年輕女性，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見(jiàn)皰疹，符合肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)。2.肺炎鏈球菌典型的X線胸片表現(xiàn)為肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布。3.肺炎鏈球菌治療首選青霉素，青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素、林可霉素、一代頭孢或左氧氟沙星。4.該病例痰細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)上述藥物耐藥或用藥48小時(shí)未見(jiàn)效，考慮肺炎球菌對(duì)青霉素耐藥，對(duì)青霉素高度耐藥者，其機(jī)制為PBP結(jié)構(gòu)改變，可選用頭孢曲松、頭孢噻肟或氟喹諾酮類(lèi)等治療。5.肺炎鏈球菌并發(fā)癥包括敗血癥，感染性休克等，出現(xiàn)感染性休克，積極抗感染治療，同時(shí)補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物。6.患者年輕女性，病變位于左肺上葉，X線上在實(shí)變病灶中出現(xiàn)了多發(fā)蟲(chóng)蝕樣空洞，鑒別診斷注意與干酪性肺炎相鑒別。36.關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是A、血管內(nèi)血容量不足B、心排血量降低C、外周動(dòng)脈過(guò)度擴(kuò)張D、腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損E、腎血管擴(kuò)張答案：E解析：腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR下降，腎組織結(jié)構(gòu)并無(wú)損害。腎血管擴(kuò)張時(shí)腎灌注量增加，因此答案是E。輕度低血容量時(shí)，腎臟通過(guò)代償機(jī)制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，該代償機(jī)制包括血管壁內(nèi)局部肌源性反射和前列腺素導(dǎo)致入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，血管緊張素Ⅱ選擇性收縮出球小動(dòng)脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類(lèi)藥物可使這種代償反應(yīng)機(jī)制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。37.關(guān)于心臟聽(tīng)診，下列敘述哪項(xiàng)正確A、開(kāi)瓣音出現(xiàn)在收縮期B、心包叩擊音出現(xiàn)在收縮期C、奔馬律出現(xiàn)在收縮期D、主動(dòng)脈噴射音出現(xiàn)在收縮中晚期E、第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末答案：E38.A.局部固定性濕啰音A、呼氣性干鳴音B、呼吸音消失C、肺底大量濕性啰音D、吸氣性干鳴音E、急性左心衰答案：D39.男性，42歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見(jiàn)2．5cm×3．2cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能的診斷是A、幽門(mén)管潰瘍B、胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻C、胃潰瘍合并胃息肉D、胃潰瘍合并出血E、胃潰瘍惡變答案：E40.A.帕金森病A、周期性癱瘓B、多發(fā)性神經(jīng)病C、腔隙性腦梗死D、重癥肌無(wú)力危象易導(dǎo)致下列癥狀的疾病是E、呼吸功能衰竭答案：E解析：1.重癥肌無(wú)力危象指肌無(wú)力癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進(jìn)行性無(wú)力或麻痹，而危及生命者。2.周期性癱瘓是一組與鉀離子代謝有關(guān)的疾病，臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓或力弱，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周不等，發(fā)作間期一切正常。41.一青年，病前有低熱不適，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生雙下肢進(jìn)行性癱瘓，伴小便障礙，檢查見(jiàn)劍突以下深淺感覺(jué)障礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留病變定位在A、脊髓上胸段(胸1～胸6)B、脊髓圓錐C、脊髓高頸段D、脊髓頸膨大E、脊髓下胸段(胸8～胸12)答案：A42.男性，20歲，咳嗽，氣急，間斷發(fā)熱2個(gè)月，咳黃色黏痰，少量痰中帶血，右鎖骨上捫及2枚淋巴結(jié)，最可能的病因A、大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、鼻咽癌D、胃癌E、肺癌答案：E43.男性，20歲,因發(fā)熱自服磺胺嘧啶，3天后血紅蛋白降至50g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，紅細(xì)胞形態(tài)正常進(jìn)一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常，此時(shí)下列哪項(xiàng)治療不正確A、補(bǔ)足液體保證足夠尿量B、注意水、電解質(zhì)平衡C、糖皮質(zhì)激素治療D、如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類(lèi)藥物E、多數(shù)有自限傾向，輕者無(wú)須特殊治療答案：D44.下述哪項(xiàng)不是Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)A、有效肺泡通氣量增加B、常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病C、動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHgD、動(dòng)脈血氧分壓(PaO)＜50mmHgE、主要是呼出CO障礙所致，是一種通氣衰竭答案：A45.以下實(shí)驗(yàn)室檢查不是原發(fā)性骨髓纖維化特點(diǎn)的是A、成熟紅細(xì)胞大小不一，常見(jiàn)淚滴形紅細(xì)胞B、骨活檢見(jiàn)大量纖維組織增生C、白細(xì)胞增多或正常，以早、中幼粒細(xì)胞增多為主D、Ph'染色體陽(yáng)性E、骨X線檢查呈"毛玻璃"現(xiàn)象答案：D解析：Ph'染色體陽(yáng)性是CML典型染色體改變。46.A.腎上腺皮質(zhì)腺癌A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、異位ACTH綜合征C、Carney綜合征D、Meador綜合征E、血漿ACTH測(cè)定增高，見(jiàn)于答案：C47.縮窄性心包炎患者中不會(huì)出現(xiàn)A、下肢水腫B、心界叩診呈燒瓶形C、頸靜脈怒張D、腹水E、脈搏細(xì)弱無(wú)力答案：B解析：頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。Kussmaul征即吸氣時(shí)頸靜脈更加充盈，擴(kuò)張的頸靜脈在心臟舒張時(shí)突然塌陷。肝大、腹水及下肢水腫是常見(jiàn)的體征。心排血量減少使動(dòng)脈收縮壓降低，反射性引起周?chē)?dòng)脈痙攣，使舒張壓升高，脈壓變小，脈搏細(xì)弱無(wú)力。因僵硬的心包不受胸內(nèi)壓力影響，大約35%合并有心包積液的患者可發(fā)現(xiàn)奇脈。心濁音界正?；蛏栽龃?，多數(shù)患者有收縮期心尖負(fù)性搏動(dòng)，在胸骨左緣3-4肋間可聞及舒張?jiān)缙陬~外音，即心包叩擊音，通常發(fā)生在第二心音后0.09～0.12秒，呈拍擊樣。心率較快，有時(shí)可出現(xiàn)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等異常節(jié)律，與心包鈣化和心房擴(kuò)大有關(guān)，提示預(yù)后較差。48.在我國(guó)，引起慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因是A、慢性腎盂腎炎B、腎結(jié)核C、腎腫瘤D、慢性腎小球腎炎E、腎小動(dòng)脈硬化答案：D49.男性36歲，近來(lái)明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕該患者要確診還需要查A、空腹血糖B、腎功C、肝功D、腹部超聲E、血生化答案：A50.男性，42歲，10個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(-)，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A、胸部透視B、腹部B超檢查C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)D、血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定E、放射性核素掃描答案：B51.中間綜合征常發(fā)生在有機(jī)磷中毒后A、4～12小時(shí)B、24～48小時(shí)C、7～9天D、12～24天E、30～60天答案：B解析：中間綜合征:少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變前，約在急性中毒后24～48小時(shí)突然發(fā)生死亡，稱(chēng)"中間綜合征"。中間綜合征(IMS)主要由突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能障礙引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ對(duì)顱神經(jīng)支配的肌肉和呼吸麻痹的一組綜合征。無(wú)軀體感覺(jué)障礙，呼吸肌麻痹是其主要危險(xiǎn)，此時(shí)有不同程度的呼吸困難，呼吸頻率增加，進(jìn)行性缺氧致意識(shí)障礙、昏迷直至死亡，若對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，不能及時(shí)救治，病死率極高。52.A.亞硝酸鈉A、小劑量的亞甲藍(lán)B、硫代硫酸鈉C、亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉D、糖皮質(zhì)激素E、苯胺中毒應(yīng)選用答案：B53.男性45歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難1個(gè)月，查體胸骨左緣粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)室間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚，最可能的診斷是A、室間隔缺損B、冠心病C、風(fēng)心病D、擴(kuò)張型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病答案：E54.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進(jìn)，有開(kāi)瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大該患者治療首選A.二尖瓣球囊成形術(shù)A、利尿B、擴(kuò)血管C、洋地黃強(qiáng)心治療D、二尖瓣置換術(shù)E、(22～24題共用題于)答案：A55.如果經(jīng)血ACTH，血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，頭顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則采取下列哪種方法進(jìn)行鑒別最為可靠A.ACTH興奮試驗(yàn)A、先注射CRB、然后測(cè)定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比C、垂體靜脈與外周靜脈ACTH濃度比D、CRH興奮試驗(yàn)E、美替拉酮試驗(yàn)答案：B56.我國(guó)現(xiàn)有耕地面積占全球耕地的7％，而人口卻占世界人口的A、30％B、22％C、20％D、32％答案：B57.A.腹腔積液淀粉酶300U／LA、腹腔積液ADA增高B、血性腹腔積液C、腹腔積液SAAG20g／LD、乳糜腹腔積液E、腹腔淋巴結(jié)結(jié)核答案：E58.女性，38歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗(yàn)：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常規(guī)：隱血(+)、蛋白(+)。含鐵血黃素(+)。Coombs試驗(yàn)陰性。Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，骨髓增生低下追問(wèn)患者有陣發(fā)性解醬油色尿病史，其發(fā)生可能與之相關(guān)的因素有A、飲酒或疲勞B、感染C、睡眠D、月經(jīng)E、以上都有答案：E59.患者男性，35歲。健康查體時(shí)ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。査體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是A、靜脈注射利多卡因B、口服慢心律C、口服普羅帕酮D、尋找病因，定期隨診E、口服胺碘酮答案：D解析：對(duì)于偶發(fā)的房早可以暫不用藥，尋找原因，定期隨診即可。60.女性，22歲。半年來(lái)常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為A、結(jié)腸癌B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎E、阿米巴性肉芽腫答案：B61.男，38歲，室外40度，從事高空作業(yè)，之后發(fā)生頭暈嘔吐等癥狀，診斷為中暑，下列哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)原因A、環(huán)境溫度過(guò)高B、產(chǎn)熱增加C、散熱障礙D、汗腺功能障礙E、睡眠不足答案：E解析：因?yàn)榄h(huán)境溫度過(guò)高、產(chǎn)熱增加、散熱障礙、汗腺功能障礙均會(huì)引起體溫升高，導(dǎo)致中暑，而睡眠不足不會(huì)引起體溫升高。62.典型的支氣管哮喘的癥狀是A、嘆息樣呼吸，活動(dòng)后緩解B、發(fā)作性喘息C、反復(fù)咳嗽、咯痰D、活動(dòng)后氣急E、胸悶答案：B63.腎源性水腫的特點(diǎn)是A、肝大B、首先出現(xiàn)于身體下垂部位C、低蛋白血癥D、先消瘦，后水腫E、頸靜脈怒張答案：C64.干啰音較濕啰音有下列哪一特點(diǎn)A、呼氣時(shí)明顯B、吸氣時(shí)或吸氣末明顯C、咳嗽后可減輕或消失D、性質(zhì)不易變E、部位恒定答案：A解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較高，頻率300～500Hz。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯。干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。65.充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的診斷是A、腎后性急性腎衰竭B、腎前性氮質(zhì)血癥C、急性腎小管壞死D、急進(jìn)性腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎答案：B解析：患者既往充血性心力衰竭，考慮腎血流量灌注減少，目前血BUN/Cr大于20，尿比重1.025符合氮質(zhì)血癥期的表現(xiàn)，所以答案為B。66.某男，21歲，學(xué)生，咽痛、咳嗽、發(fā)熱、腰痛1天后，出現(xiàn)肉眼血尿2次，IgA升高，補(bǔ)體C下降尿檢主要表現(xiàn)為A、大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞B、大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞C、大量的紅細(xì)胞伴凝塊D、大量的紅細(xì)胞，變形紅細(xì)胞>70%E、大量的均一紅細(xì)胞答案：D67.女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛患者入院后第2天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體：血壓90／60mmHg，口唇干燥，皮膚彈性差；未見(jiàn)頸抵抗及視盤(pán)水腫。此時(shí)應(yīng)首先考慮A、腦卒中B、嚴(yán)重失水，高鈉血癥C、糖尿病急性代謝并發(fā)癥D、顱內(nèi)壓增高E、感染中毒性休克答案：B68.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄答案：A解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱(chēng)為Austin-Flint雜音。69.患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白(+)對(duì)確定診斷最有價(jià)值的檢查是A、腎超聲檢查B、IVPC、清潔中段尿培養(yǎng)D、膀胱鏡檢查E、腎活檢病理檢查答案：C70.男性，62歲。因咳嗽咳痰帶血、胸悶、氣短2周收住院。查體：T37.6℃，R22次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、觸覺(jué)語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。雙側(cè)胸腔積液呈血性，胸腔積液性質(zhì)示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD（+）。最可能的診斷是A、化膿性胸膜炎B、結(jié)締組織疾病C、乳糜樣胸腔積液D、結(jié)核性胸膜炎E、惡性胸腔積液答案：E解析：患者中老年，血性胸水，胸水為滲出液，LDH1200U/L，CEA明顯增高提示為惡性胸腔積液。71.下列哪項(xiàng)不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn)A、屬于自身免疫性疾病B、病情發(fā)展比較穩(wěn)定C、機(jī)制與不能識(shí)別自身組織與外來(lái)抗原有關(guān)D、可并發(fā)狼瘡腎E、可以蝶形紅斑答案：B解析：SLE病情發(fā)展一般不穩(wěn)定，病情緩解與急性發(fā)作常交替發(fā)生。72.如果禁食平臥時(shí)存在門(mén)靜脈高壓是指門(mén)靜脈壓力大于A、10mmHgB、12mmHgC、11mmHgD、14mmHgE、13mmHg答案：C73.男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是A、胃癌B、肝硬化C、消化性潰瘍D、膽囊結(jié)石E、慢性胰腺炎答案：A解析：少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長(zhǎng)期演變可發(fā)展為胃癌，并出現(xiàn)上腹疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、飽脹感、消瘦、貧血和四肢乏力等癥狀。74.患者女性，56歲，1個(gè)月來(lái)休息時(shí)感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿(mǎn)意，雙下肢水腫。此病診斷A、心功能Ⅲ級(jí)，左心衰竭B、心功能Ⅳ級(jí)，全心衰竭C、心功能Ⅱ級(jí)，左心衰竭D、心功能I級(jí)，右心衰竭E、心功能Ⅱ級(jí)，右心衰竭答案：B75.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來(lái)上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為A、膽道蛔蟲(chóng)病B、潰瘍病穿孔C、膽石癥D、消化道出血E、急性胰腺炎答案：B76.男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是A、亞臨床肝性腦病B、肝性腦?、蚱贑、肝性腦?、羝贒、肝性腦?、衿贓、肝性腦?、笃诖鸢福築77.男性，消瘦，查體見(jiàn)左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴結(jié)，其可能是由于A、鼻咽癌轉(zhuǎn)移B、肺癌轉(zhuǎn)移C、胃癌轉(zhuǎn)移D、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移E、胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移答案：C解析：胃癌轉(zhuǎn)移時(shí)多伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。78.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選A、硝普鈉B、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫C、硝酸異山梨酯D、硝苯地平E、地高辛答案：B79.A.氧含量A、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差B、氧合指數(shù)C、血氧飽和度D、動(dòng)脈血氧分壓E、反映肺泡毛細(xì)血管膜彌散能力的有用指標(biāo)是答案：B80.貧血患者食欲下降，進(jìn)食較差，HGB75g／L，WBC4．8×10／L，PLT120×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．5％，紅細(xì)胞平均體積102fl，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多該病屬于貧血的性質(zhì)是A、大細(xì)胞低色素貧血B、小細(xì)胞低色素貧血C、正細(xì)胞低色素貧血D、大細(xì)胞正色素貧血E、正細(xì)胞正色素貧血答案：D81.A.心房黏液瘤A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、患者女性，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音答案：D82.下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是A、盡早清除體內(nèi)過(guò)多的水分、毒素B、糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境C、有利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)D、有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入E、有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生答案：C解析：血液透析容易引起心血管功能不穩(wěn)定，尤其是癥狀性低血壓，因此并不利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)。83.患者，胸痛，查體可聞及心包摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)不包括A、性質(zhì)粗糙，搔抓樣B、坐位前傾明顯C、心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響D、屏住呼吸時(shí)摩擦音消失E、與心搏一致答案：D84.腦動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)后估計(jì)，最重要的是A、腦動(dòng)脈瘤的大小B、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征C、意識(shí)障礙的程度D、腦動(dòng)脈瘤的多少E、血壓升高的程度答案：C85.十二指腸潰瘍黏膜防衛(wèi)力量削弱，下列描述錯(cuò)誤的是A、十二指腸潰瘍患者球部常有胃竇上皮化生B、前列腺素缺乏時(shí)必然使黏膜對(duì)胃酸侵襲的易感性增強(qiáng)C、胃竇黏膜分泌黏液的能力，遠(yuǎn)比十二指腸強(qiáng)D、球部胃竇上皮化生為Hp定植且引起球炎創(chuàng)造條件E、球部化生的黏膜炎癥時(shí)制造HCO能力減弱答案：C86.下列不屬于貧血的臨床表現(xiàn)的是A、疲乏無(wú)力、精神萎靡B、活動(dòng)后心悸氣短C、腎臟濃縮功能減退D、皮膚黏膜出血E、以上都不是答案：D解析：貧血的臨床表現(xiàn)：（一）一般表現(xiàn)疲乏無(wú)力是最多見(jiàn)的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血最常見(jiàn)的體征。（二）心血管系統(tǒng)癥狀活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)。部分嚴(yán)重者可以出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭。查體可以有心臟擴(kuò)大，心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。（三）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時(shí)可有麻木、感覺(jué)障礙及行走不穩(wěn)等癥狀。（四）消化系統(tǒng)癥狀食欲減退、惡心較常見(jiàn)。舌炎、舌乳頭萎縮見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性貧血，黃疸及脾大常見(jiàn)于溶血性貧血病人。（五）泌尿生殖系統(tǒng)癥狀腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。部分病人可有蛋白尿、月經(jīng)失調(diào)和性功能減退。（六）其他有時(shí)伴發(fā)低熱，可能與貧血的基礎(chǔ)代謝升高有關(guān)。溶血性貧血常伴有黃疸。血管內(nèi)溶血出現(xiàn)血紅蛋白尿和高血紅蛋白血癥，可伴有腹痛、腰痛和發(fā)熱。87.下述哪項(xiàng)是酸堿平衡中反映呼吸性因素的指標(biāo)A、PaCOB、BEC、PaOD、AGE、SB答案：A88.下列肺炎的首選藥物為青霉素的是A、克雷伯桿菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎球菌肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎答案：D89.嘔血最常見(jiàn)病因?yàn)橐韵履姆NA、食管胃底曲張靜脈破裂B、藥物及毒性代謝產(chǎn)物引起的急性胃粘膜病變C、消化性潰瘍D、消化道惡性腫瘤E、飲用大量白酒后答案：C解析：消化道潰瘍是引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因。90.A.多巴胺A、利多卡因B、硝酸酯類(lèi)C、鈣拮抗劑D、ACEIE、急性心肌梗死發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)使用答案：B91.A.透明管型A、白細(xì)胞管型B、紅細(xì)胞管型C、上皮細(xì)胞管型D、顆粒管型E、IgA腎病可有答案：C解析：急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎尿檢查異常無(wú)菌性白細(xì)胞尿(包括嗜酸性粒細(xì)胞尿)可伴白細(xì)胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿(常為輕度蛋白尿，但非類(lèi)固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達(dá)重度)。92.女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈為對(duì)該患者病情作出客觀估價(jià)，應(yīng)立即做下列的檢查是A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、血清IgE測(cè)定C、血電解質(zhì)測(cè)定D、皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)E、動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篍93.A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速A、心房顫動(dòng)B、心房撲動(dòng)C、心室撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、P波消失，代之以勻齊的F波答案：C94.女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109／L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WB1～3／HP，RBC4～8／HP，蛋白（++），顆粒管型0～1／HP，以下哪項(xiàng)治療為宜A、紅霉素+SMZ+TMPB、先鋒霉素V號(hào)C、青霉素+慶大霉素D、青霉素+鏈霉素E、青霉素答案：E解析：選E。首選排除C、D。因?yàn)殒溍顾睾蛻c大霉素都屬于氨基甙類(lèi)，有腎毒性，所以不選；A項(xiàng)屬于抑制菌劑，也不選；B、E項(xiàng)是殺菌劑，對(duì)肺炎球菌有很好的殺滅，但頭孢類(lèi)，腎功能不好的患者慎用。所以選E。95.下列哪種情況肺泡呼吸音減弱A、發(fā)熱B、貧血C、運(yùn)動(dòng)D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、胸腔積液答案：E解析：肺泡呼吸音減弱或消失發(fā)生的原因有：①胸廓活動(dòng)受限；②呼吸肌疾??；③支氣管阻塞；④壓迫性肺膨脹不全；⑤腹部疾病。96.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是A、肺曲菌病B、病毒性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎球菌肺炎E、葡萄球菌肺炎答案：E97.慢粒白血病的臨床特點(diǎn)A、縱隔淋巴結(jié)腫大B、乏力，低熱，多汗C、易出血貧血D、容易并發(fā)感染E、脾顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力答案：E98.女性，25歲，咳嗽．咳痰低熱1個(gè)月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌．淺表淋巴結(jié)無(wú)胂大．氣管居中，左側(cè)胸骨旁和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)正常，血沉：35mm／h，胸部平片未見(jiàn)明顯異常。該患者3次查痰未找到抗酸桿菌、脫落細(xì)胞學(xué)陰性，為明確診斷最好采取的措施是A、纖維支氣管鏡檢查B、痰液細(xì)胞學(xué)檢查C、胸部CT檢查D、胸部MRI檢查E、痰涂片找抗酸桿菌答案：A99.52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19／14kPa，左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa（280mmH20），宜首先選用A、降血壓治療B、擴(kuò)血管治療C、尿激酶靜脈點(diǎn)滴D、20％甘露醇靜脈點(diǎn)滴E、肝素靜脈點(diǎn)滴答案：D解析：患者目前顱內(nèi)壓2．74kPa(280mmH20)增高，首先的治療是降低患者的顱內(nèi)壓。附：正常成人的顱內(nèi)壓為0.7-2.0kPa（外科學(xué)第6版第248頁(yè)）100.男性，51歲。乙肝病史12年，3年來(lái)間斷出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有鼻出血及齒齦出血。昨日進(jìn)食后突然出現(xiàn)惡心，嘔吐暗紅色血液，共約2000ml。查體：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。為明確診斷應(yīng)采取哪項(xiàng)檢查A、血管造影B、凝血四項(xiàng)C、鋇餐透視D、上腹部超聲E、胃鏡答案：E101.男性患者，20歲，14天前始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，伴右側(cè)胸痛，輕度胸悶，查體右側(cè)第4前肋以下叩診呈濁音，B超提示右側(cè)胸腔積液，最有可能的診斷是A、肺化膿B、惡性胸腔積液C、細(xì)菌性肺炎D、結(jié)核性胸膜炎E、膿胸答案：D102.A.向頸部傳導(dǎo)A、向劍突處傳導(dǎo)B、局限在心尖部C、向心尖部傳導(dǎo)D、向左腋下傳導(dǎo)E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：E103.慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓B、干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染C、三尖瓣區(qū)聽(tīng)到收縮期雜音提示右心肥厚D、劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)提示左心肥厚E、頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高，并非都有心衰答案：E解析：D錯(cuò)在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。104.女性，30歲，咳嗽，咳黃膿痰3天。查體：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理粗亂，診斷急性氣管-支氣管炎患者訴常出現(xiàn)上述癥狀，咨詢(xún)生活中應(yīng)注意什么，以下不恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)是A、休息B、凈化環(huán)境C、多飲水D、保暖E、靜脈滴注丙種球蛋白答案：E105.糖尿病最具特征的慢性并發(fā)癥是A、糖尿病足B、糖尿病視網(wǎng)膜病變C、自主神經(jīng)病變D、直立性低血壓E、動(dòng)脈粥樣硬化答案：B106.永久性聽(tīng)閾位移包括A、聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)、噪聲性耳聾B、聽(tīng)力損傷、噪聲性耳聾C、聽(tīng)覺(jué)疲勞、聽(tīng)覺(jué)損傷D、聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)、聽(tīng)覺(jué)疲勞E、聽(tīng)覺(jué)疲勞、噪聲性耳聾答案：B107.A.尊重精神病患者的人格，對(duì)其恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行心理輔導(dǎo)A、詳細(xì)向精神病患者家屬解釋有關(guān)的治療方案B、精神病患者的病情不宜公開(kāi)C、為防止精神病患者出現(xiàn)過(guò)激行為，嚴(yán)格限制其自由是必要的D、對(duì)疑似精神病患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，防止誤診誤治E、體現(xiàn)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平高低的是()答案：E108.下列關(guān)于腹瀉的發(fā)病機(jī)制敘述錯(cuò)誤的是A、分泌性腹瀉是由于腸粘膜上皮細(xì)胞電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙造成的B、滲透性腹瀉是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的物質(zhì)C、滲出性腹瀉是由腸道炎癥等引起血漿、粘液、膿血自腸黏膜面滲出D、胃腸動(dòng)力失常是腸道正常運(yùn)動(dòng)功能異常E、腹瀉病發(fā)病機(jī)制單一答案：E解析：腹瀉病例往往不是單一的機(jī)制致病，可能涉及多種因素。109.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌答案：D解析：1.對(duì)于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。2.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，由題干可知，該患者為胃潰瘍。3.因該患者經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。4.根除幽門(mén)螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理想的（如DU患者總療程為PPI2～4周，膠體鉍4～6周，GU患者總療程為PPI4～6周，膠體鉍6～8周）。5.消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。110.患者，女，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個(gè)月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗(yàn)血常規(guī)血小板38×10／L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是A、混合結(jié)締組織病B、白塞病C、干燥綜合征D、過(guò)敏性紫癜E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：E111.果糖胺的測(cè)定可反映糖尿病患者血糖總水平的時(shí)間是A、7天B、15-21天C、28-35天D、42-49天E、56-63天答案：B解析：果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過(guò)程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為17天，故果糖胺反映的是2-3周總的血糖水平。112.右心功能不全引起的水腫主要因A、下肢動(dòng)脈梗阻B、淋巴回流受阻C、毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高D、下肢靜脈血栓形成E、血漿蛋白降低答案：C113.肺源性心臟病患者出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是A、液體人量不足B、代謝性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多C、腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)量D、大量葡萄糖輸入E、排鉀性利尿藥使用不當(dāng)答案：E解析：利尿藥應(yīng)用后易出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒。114.男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液患者入院后第2天抽取胸水，抽液過(guò)程中，患者出現(xiàn)頭暈、冷汗、心慌面色蒼白、脈搏120次／分，患者的表現(xiàn)應(yīng)該原因是A、復(fù)張后肺水腫B、低血糖反應(yīng)C、胸膜反應(yīng)D、患者緊張E、麻藥過(guò)敏答案：C115.關(guān)于流行性感冒的治療，以下不正確的是A、注意休息B、隔離C、抗病毒治療D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E、及早應(yīng)用抗生素答案：E116.下列物質(zhì)中不屬于外源性致熱原的為A、細(xì)菌毒素B、炎性滲出物C、抗原抗體復(fù)合物D、某些類(lèi)固醇物質(zhì)E、白細(xì)胞介素-1答案：E解析：外源性致熱原激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，使之形成并釋放內(nèi)源性致熱原，稱(chēng)為白細(xì)胞致熱原或白細(xì)胞介素-1，故白細(xì)胞介素-1為非外源性致熱原。117.不符合熱適應(yīng)表現(xiàn)的是A、心率下降B、出汗反應(yīng)快C、汗液在皮膚表面形成大滴狀流淌以加快蒸發(fā)散熱D、腎和汗腺對(duì)氯化鈉的重吸收能力增加E、出汗能力強(qiáng)答案：C118.A.產(chǎn)生和發(fā)展的趨勢(shì)相同A、行為者道德良心引導(dǎo)人們自覺(jué)遵守社會(huì)的道德規(guī)范和準(zhǔn)則B、國(guó)家機(jī)器的強(qiáng)制性力量來(lái)制約人們的社會(huì)行為C、都是調(diào)節(jié)人們行為的規(guī)范D、兩者的社會(huì)基礎(chǔ)不同E、法律主要通過(guò)()答案：C119.對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不傷害原則的準(zhǔn)確理解是對(duì)病人A、避免軀體傷害B、避免心理傷害C、以上都是D、避免技術(shù)傷害E、避免責(zé)任傷害答案：C120.子宮切除患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，傷口廣泛滲血，血壓90／60mmHg。血常規(guī)：WBC8．6×10／L，PLT50×10／L，PT、AFTT延長(zhǎng)，HP升高，3P試驗(yàn)(+)，應(yīng)用肝素治療時(shí)，作為依據(jù)應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是A、APTTB、TTC、PTD、BTE、CT答案：A121.女性，40歲，痰結(jié)核菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者，考核療效的主要指標(biāo)是A、胸片病灶好轉(zhuǎn)B、癥狀減輕或消失C、痰菌轉(zhuǎn)陰D、血沉正常E、以上都不是答案：C122.WHO建議一耐藥肺結(jié)核的治療療程應(yīng)在痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療A、6個(gè)月B、18～24個(gè)月C、＞24個(gè)月D、3個(gè)月E、12個(gè)月答案：B123.構(gòu)成腎小球?yàn)V過(guò)膜的結(jié)構(gòu)有A、腎小球系膜細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)B、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球系膜細(xì)胞C、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞D、腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞E、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜答案：D124.關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽(tīng)診特點(diǎn)，正確的是A、心尖內(nèi)側(cè)聽(tīng)診最清楚B、距S較近，距S遠(yuǎn)C、出現(xiàn)在舒張期開(kāi)始前D、音調(diào)較高E、強(qiáng)度較強(qiáng)答案：A解析：關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽(tīng)診特點(diǎn)是：音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱，出現(xiàn)在收縮期開(kāi)始前，距S較近，距S遠(yuǎn)，心尖內(nèi)側(cè)聽(tīng)診最清楚。125.A.結(jié)核菌抑菌劑A、結(jié)核菌全殺菌劑B、結(jié)核菌半殺菌劑C、對(duì)結(jié)核菌無(wú)影響D、對(duì)末梢神經(jīng)有損害E、吡嗪酰胺答案：C解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。126.男性，45歲，既往有肺結(jié)核史。近來(lái)，健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外，右上葉后段可見(jiàn)2cm×2cm大小的結(jié)節(jié)影，應(yīng)考慮A、壞死性肉芽腫B、結(jié)節(jié)病C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、周?chē)头伟〦、肺動(dòng)靜脈瘺答案：D解析：影像學(xué)檢查并不能對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出完全準(zhǔn)確的判斷。127.關(guān)于肺動(dòng)脈瓣狹窄，下列描述錯(cuò)誤的是A、狹窄上下壓力差>40mmHg者首選手術(shù)治療B、依據(jù)病理變化分為三型C、右心導(dǎo)管可以明確診斷D、胸骨左緣第2肋間及收縮期可聞及噴射性雜音E、瓣上型狹窄最多見(jiàn)答案：E128.對(duì)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確A、腹部腫塊主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核B、多見(jiàn)于青少年與壯年C、腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一D、多不伴有肺結(jié)核E、多數(shù)起病緩慢答案：D129.A.20％～25％A、55％～60％B、75％～80％C、35％～40％D、4％～5％E、水占成人體重的答案：B130.下列關(guān)于慢性磷中毒的描述，不正確的是A、可引起鼻炎、咽炎、支氣管炎B、可引起牙齦腫痛、牙松動(dòng)和脫落，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致下頜骨骨質(zhì)疏松和壞死C、接觸磷后可用0．1％～0．2％硫酸銅漱口D、接觸磷后可用5％碳酸氫鈉溶液漱口E、可引起肝臟腫大、厭食、全身無(wú)力，肝功能異常答案：C131.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為：A、18～20次/分B、16～18次/分C、14～18次/分D、20～24次/分E、24次/分答案：B132.急性胰腺炎可有A、上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛B、突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛C、上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛D、與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛E、食后上腹脹痛、伴嘔吐答案：A133.WHO針對(duì)女性骨質(zhì)疏松癥骨量測(cè)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、骨密度低于正常年輕婦女骨量峰值均值在1至2．5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間B、骨密度低于正常年輕婦女骨量峰值均值超過(guò)了2．5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，并伴有1處或多處骨折C、骨密度低于正常年輕婦女骨量峰值均值在1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上D、骨密度低于正常年輕婦女骨量峰值均值超過(guò)了2．5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差E、骨密度低于正常年輕婦女骨量峰值均值在1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以?xún)?nèi)答案：D134.A.椎-基底動(dòng)脈供血不足A、梅尼埃綜合征B、腦出血C、前庭神經(jīng)元炎D、腦梗死E、老年，急性發(fā)病，眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，反復(fù)嘔吐。血壓220／120mmHg，眼震(+)，聽(tīng)力(-)，四肢肌力5級(jí)，病理征(-)，最可能的診斷是答案：A135.人體實(shí)驗(yàn)()A、課題組必須上報(bào)完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)告，經(jīng)專(zhuān)家組向上級(jí)主管部門(mén)按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M(jìn)行B、只要醫(yī)學(xué)研究需要就可進(jìn)行C、只要經(jīng)過(guò)大量、可靠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后就可進(jìn)行D、研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會(huì)提供以供審查，如果來(lái)不及報(bào)告，可以補(bǔ)審E、只要課題組論證充分就可進(jìn)行答案：A136.下述致肺部感染的厭氧菌中，哪種對(duì)青霉素不敏感A、消化球菌屬B、核粒梭形桿菌C、微需氧鏈球菌D、脆弱類(lèi)桿菌E、消化鏈球菌屬答案：D137.女性，19歲。低熱，咳嗽一個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見(jiàn)右上肺鈣化灶，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、結(jié)核性滲出性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、血行播散型肺結(jié)核答案：A解析：胸片見(jiàn)右上鈣化灶，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。138.女性，65歲，1年來(lái)乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱以下選項(xiàng)中術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是A、麻醉藥過(guò)量B、術(shù)后感染C、黏液性水腫昏迷D、失血性休克E、感染中毒性腦病答案：C解析：1.甲低易發(fā)生于老年婦女，平素未診治，手術(shù)應(yīng)激促使黏液性水腫昏迷發(fā)生。2.血清T、T、TSH測(cè)定。3.該患者應(yīng)予以甲狀腺激素及腎上腺皮質(zhì)激素，提高應(yīng)激能力及對(duì)癥處理，切不可體外加熱，以免外周血管擴(kuò)張，加劇散熱，應(yīng)加強(qiáng)保溫，蓋被、毯即可。139.男性，22歲，因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見(jiàn)多個(gè)紫紅色片狀改變，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直徑約為5mm，診斷為A、紫癜B、蕁麻疹C、血腫D、瘀點(diǎn)E、充血性皮疹答案：A解析：紫癜是皮膚和粘膜出血后顏色改變，直徑為3-5mm，一般不高出皮面，僅于過(guò)敏性紫癜時(shí)可稍隆起，開(kāi)始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。紫癜是出血性疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。140.引起ITP的血小板減少的是A、血小板生成減少B、血小板分布異常C、血小板消耗過(guò)度D、血小板消耗過(guò)度和分布異常E、血小板破壞過(guò)多答案：E141.A.苯妥英鈉A、胺碘酮B、利多卡因C、普羅帕酮D、腺苷E、急性心肌梗死后24小時(shí)出現(xiàn)的室性期前收縮答案：C142.Good-Pasturc綜合征常見(jiàn)的免疫病理特征是A.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁B.IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積A、IgB、IgC、IgM、C3呈多部位沉積D、IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁E、無(wú)或僅微量免疫復(fù)合物答案：D143.男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病、心功不全使用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、異丙腎上腺素D、硝普鈉E、ACEI答案：B解析：鹽酸多巴酚丁胺為多巴胺同系物，為一選擇性心臟β1-受體興奮劑。臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及術(shù)后低血壓。144.某男性電鍍工，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈和乏力，伴有惡心和嘔吐等癥狀，診斷為輕度氰化物中毒，應(yīng)及時(shí)采用的治療方法是A、及時(shí)使用亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉治療B、及時(shí)吸氧C、及時(shí)人工呼吸D、輸液E、對(duì)癥處理答案：A145.以下哪種激素是通過(guò)G蛋白耦聯(lián)受體發(fā)揮其生物效應(yīng)的A、雌二醇B、GHC、促腎上腺皮質(zhì)激素D、表皮生長(zhǎng)激素E、類(lèi)固醇答案：C解析：通過(guò)G蛋白耦聯(lián)受體發(fā)揮其生物效應(yīng)的有以下幾種激素：黃體生成素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素等。146.女性，35歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，查體：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂，該患者此體征稱(chēng)為A、Graefe征SB、Joffroy征C、Ewart征D、Stellwag征E、Mobius征答案：A147.下列疾病不會(huì)引起繼發(fā)性肥胖的是A、性腺功能減退癥B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、多囊卵巢綜合征D、皮質(zhì)醇增多癥E、甲狀腺功能減退癥答案：B148.下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點(diǎn)A、出現(xiàn)在病程的3～7天B、由于血漿外滲引起C、有效血容量減少D、由于繼發(fā)感染引起E、血液濃縮血黏稠度增高答案：D解析：腎綜合征出血熱病程的3～7天常出現(xiàn)低血壓休克，稱(chēng)為原發(fā)性休克，主要由于血管通透性增加，血漿外滲，血容量驟減所致，此外血液濃縮，血液黏稠度增高和DIC的發(fā)生，使循環(huán)淤血，進(jìn)一步降低有效血容量。149.A.Graham-Steel雜音A、大炮音B、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)C、胸骨左緣第3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音D、胸骨左緣第2～3肋間收縮期噴射性雜音E、肥厚梗阻型心肌病答案：E150.A.低鉀性堿中毒A、易誘發(fā)甲亢危象B、血壓降低C、年長(zhǎng)后身體矮小D、發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及E、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B151.男性，18歲，3年來(lái)冬天或遇冷出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，排醬油色尿，鞏膜無(wú)黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6．5％，HGB80g／L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為A、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿D、急性腎功能不全E、冷凝集素血癥答案：A152.男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示：pH7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80％的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)怙@示：pH7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、心搏出量下降C、肺內(nèi)分流(右向左)D、低通氣E、氧耗量增加答案：C解析：ARD的主要病理生理機(jī)制是肺微血管壁通透性增加，間隙水腫；肺表面活性物質(zhì)缺失，肺泡群萎陷，使通氣血流比例失調(diào)，肺內(nèi)分流增大，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。153.劃分非電離輻射與電離輻射的電磁輻射量子能量水平是A、12CiB、12eVIC、12庫(kù)侖D、2eVE、20eV答案：B154.男性，23歲。近3年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)晨起時(shí)腰背部僵硬、疼痛，活動(dòng)后可減輕，伴髖關(guān)節(jié)疼痛，近一年反復(fù)發(fā)作結(jié)膜炎，下列哪種疾病的可能性較大A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、白塞病E、血管炎答案：B解析：臨床表現(xiàn)符合強(qiáng)直性脊柱炎。155.關(guān)于急性腦血管病的病因，下列何者是不正確的A、腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化B、腦栓塞最常見(jiàn)的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落C、腦血栓形成最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈炎D、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化答案：C解析：腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。故答案選擇C。156.男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實(shí)驗(yàn)室檢查，束臂試驗(yàn)(+)，出血時(shí)間12min，血塊退縮不良，凝血時(shí)間5min，患者存在A、血管異常B、凝血酶原生成障礙C、血小板質(zhì)和量異常D、循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多E、凝血因子消耗過(guò)多答案：C157.女性，41歲，手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬半年，血尿酸400μmol/L，RF陽(yáng)性，X線片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變?cè)摶颊咴\斷為A、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B、痛風(fēng)C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、骨性關(guān)節(jié)炎答案：C解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯娜硇宰陨砻庖卟?。以雙手、腕、膝、踝和足關(guān)節(jié)的對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主。158.男性，30歲，半天前在農(nóng)田勞動(dòng)中突然劇烈頭痛，惡心。體檢：體溫37℃，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性，無(wú)偏癱。頭顱CT血管畸形，心電圖示心肌缺血，首要的措施是A、改善心肌缺血B、腦代謝活化劑C、抗生素D、絕對(duì)臥床E、止血?jiǎng)┐鸢福篋159.對(duì)于判斷瘧原蟲(chóng)的種類(lèi)最具意義的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、薄血涂片D、血培養(yǎng)E、厚血涂片答案：C解析：瘧原蟲(chóng)的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲(chóng)的種類(lèi)。160.皮肌炎患者的典型皮疹是A、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎B、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫C、盤(pán)狀紅斑D、紫癜E、蝶形紅斑答案：B161.大面積燒傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：WBC12．6×10／L，PLT50×10／L，PTT、AFTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)+。應(yīng)采取的治療措施是A、輸注新鮮血漿B、糖皮質(zhì)激素C、肝素D、低分子右旋糖酐E、以上都是答案：E162.一電焊學(xué)徒工，無(wú)防護(hù)條件下電焊操作半天后，次日出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光。檢查見(jiàn)球結(jié)合膜充血、水腫致病因素最可能是A、激光B、電離輻射C、微波D、紅外線E、紫外線答案：E163.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過(guò)速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是A、心臟彩超B、心電生理檢查C、阿托品試驗(yàn)D、動(dòng)態(tài)心電圖E、心電圖答案：B164.患者女，出現(xiàn)腹瀉，查體可見(jiàn)皮疹，該患者的診斷是A、腸結(jié)核B、菌痢C、霍亂D、傷寒E、食物中毒答案：D解析：傷寒可出現(xiàn)腹瀉，查體可見(jiàn)皮疹。165.A.結(jié)核球A、淋巴瘤B、結(jié)核性空洞C、結(jié)核性胸腔積液D、粟粒性肺結(jié)核E、周?chē)头伟?yīng)鑒別答案：A166.A.對(duì)病人義務(wù)和對(duì)社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一A、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究B、保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究C、具有獨(dú)立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)D、絕對(duì)干涉權(quán)E、醫(yī)生的權(quán)利是答案：D167.有關(guān)竇性心動(dòng)過(guò)速的治療錯(cuò)誤的是A、無(wú)癥狀的無(wú)需治療B、有癥狀的進(jìn)行病因治療和去除誘因C、嚴(yán)重者可用β受體阻滯劑D、不可用維拉帕米治療E、癥狀嚴(yán)重藥物治療無(wú)效可用竇房結(jié)導(dǎo)管消融治療答案：D解析：有癥狀的進(jìn)行病因治療和去除誘因，癥狀嚴(yán)重者可用β受體阻滯劑，有應(yīng)用禁忌者可選用維拉帕米和地爾硫卓。168.重癥支氣管哮喘患者行機(jī)械通氣治療，下述不正確的是A、容易產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗，常常需要使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑B、執(zhí)行保護(hù)性機(jī)械通氣策略，設(shè)置小潮氣量（7～10ml/kg）C、為對(duì)抗患者存在的內(nèi)源性PEEP，可設(shè)置低值PEEPD、吸呼比的設(shè)置為1：1～1：1.5E、合并腦水腫時(shí)不應(yīng)實(shí)施可容許性高碳酸血癥的通氣策略答案：D解析：重癥哮喘時(shí)肺內(nèi)過(guò)度充氣，故此時(shí)吸呼比需比常規(guī)吸呼比值（1：1～1：1.5）要小。169.非浸潤(rùn)性突眼的突眼度一般不超過(guò)A、1mmB、15mmC、16mmD、18mmE、19mm答案：D解析：?jiǎn)渭冃酝谎鄣某Ｒ?jiàn)眼征有：眼球向前突出，女性突眼度一般不超過(guò)16mm，男性不超過(guò)18.6mm。這是固定知識(shí)點(diǎn)。170.A.縮窄性心包炎A、擴(kuò)張型心肌病B、二尖瓣狹窄C、輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣脫垂E、收縮中、晚期喀喇音答案：E171.對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是A、胃鏡檢查B、腹部CTC、腹部B超D、腹腔鏡檢查+活檢E、X線鋇餐檢查答案：D172.肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗(yàn)(+)，比重l.019，蛋白25g／L，細(xì)胞數(shù)600×10／L，多形核細(xì)胞80％，最可能并發(fā)A、原發(fā)性肝癌B、癌性腹膜炎C、肝腎綜合征D、結(jié)核性腹膜炎E、自發(fā)性腹膜炎答案：E173.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后疼痛緩解。據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為A、胃潰瘍B、急性胰腺炎C、消化道出血D、急性胃炎E、十二指腸潰瘍答案：E174.A.黃疸出血型鉤體病A、急性黃疸型肝炎B、肺彌漫性出血型鉤體病C、腎損害型鉤體病D、大葉性肺炎(中毒型)E、男性，34歲，發(fā)熱、全身酸痛4天，咳嗽、痰中帶血3天，7月初入院，體檢患者煩躁，球結(jié)膜充血，兩肺可聞及濕啰音，X線胸片顯示肺部陰影融合成片，內(nèi)有少量含氣空腔殘存，最可能的診斷為答案：C175.二尖瓣狹窄患者聽(tīng)診不可能出現(xiàn)的是A、S強(qiáng)弱不等B、大炮音C、S增強(qiáng)D、S逆分裂E、S通常分裂答案：D解析：S逆分裂見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣時(shí)。176.流行性乙型腦炎最具特征性的病變是A、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象B、衛(wèi)星現(xiàn)象C、篩網(wǎng)狀軟化灶D、淋巴細(xì)胞袖口狀浸潤(rùn)E、膠質(zhì)結(jié)節(jié)答案：C解析：本題正確答案就是C。流行性乙型腦膜炎可引起腦實(shí)質(zhì)廣泛病變，以大腦皮質(zhì)、腦干及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。其基本病變?yōu)椋孩傺軆?nèi)皮細(xì)胞損害，可見(jiàn)腦膜與腦實(shí)質(zhì)小血管擴(kuò)張、充血、出血及血栓形成，血管周?chē)资郊?xì)胞浸潤(rùn)；②神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；③局部膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)小結(jié)。部分患者腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓升高或進(jìn)一步導(dǎo)致腦疝。177.符合ALL特點(diǎn)的是A、蘇丹黑染色陰性B、可見(jiàn)Auer小體C、過(guò)氧化物酶陽(yáng)性D、糖原PAS反應(yīng)(+)或成塊E、非特異酯酶陽(yáng)性答案：D178.患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無(wú)力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見(jiàn)結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變?cè)诜e極治療病因及誘因的同時(shí)，復(fù)查血pH7．27，血K2．95mmol／L，考慮堿劑糾正酸中毒，每日補(bǔ)堿量正確的是A、每日給予NaHCO>15gB、每日給予NaHCO<6gC、每日給予：NaHCO8～15gD、每日給予NaHCO6～8gE、以上均不是答案：D179.A.150/100mmHg以下A、130/85mmHg以下B、145/95mmHg以下C、130/80mmHg以下D、150/90mmHg以下E、高血壓伴糖尿病患者的降壓目標(biāo)是答案：D180.引起腎性少尿的病因包括A、腎病綜合征B、急進(jìn)性腎炎C、前列腺肥大D、肝腎綜合征E、尿路結(jié)石答案：B解析：腎性少尿主要見(jiàn)于急進(jìn)性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎病及溶血性尿毒癥綜合征等腎臟病引起的急性腎衰竭。181.男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／L測(cè)定胰島β細(xì)胞功能的主要目的是A、除外繼發(fā)性糖尿病B、診斷糖尿病C、指導(dǎo)治療D、1、2型糖尿病分型E、診斷營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病答案：C182.63歲，男性，既往有高血壓病史數(shù)年，平時(shí)血壓控制欠佳，活動(dòng)后突然出現(xiàn)左側(cè)偏癱，右眼閉合不全，雙眼向左凝視，迅速昏迷、高熱、四肢癱瘓、雙側(cè)瞳孔縮小。應(yīng)考慮的診斷是A、小腦出血B、腦橋出血C、基底節(jié)區(qū)出血D、側(cè)腦室出血E、腦葉出血答案：B183.患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無(wú)包塊，無(wú)壓痛為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)檢查為A、血常規(guī)B、B超C、血培養(yǎng)D、便培養(yǎng)E、纖維結(jié)腸鏡答案：D解析：果醬樣大便常見(jiàn)于阿米巴痢疾。184.男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A、肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、乙型肝炎D、阿米巴肝膿腫E、淤膽性肝炎答案：B185.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見(jiàn)的原因是A、急性廣泛心肌梗死B、急性嚴(yán)重心肌缺氧C、右心功能不全D、左心功能不全E、合并腦血管意外答案：B解析：肺心病患者的發(fā)病基礎(chǔ)就是缺氧，缺氧可以使得心肌缺氧，誘發(fā)室顫，引起死亡，因此這道題的正確答案選B。186.對(duì)于真性紅細(xì)胞增多癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、三系細(xì)胞增生B、脾大C、骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞增多D、EPO降低E、血清維生素B12增高答案：C187.關(guān)于急性脊髓炎錯(cuò)誤的是A、病前可有上呼吸道感染癥狀B、急性發(fā)生脊髓橫貫損傷癥狀C、可先有病灶相應(yīng)部位的疼痛D、早期一般不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象E、散在發(fā)病、多見(jiàn)于青壯年答案：D188.對(duì)血吸蟲(chóng)病的診斷最具特異性的方法是A、糞便檢查蟲(chóng)卵B、血象檢查了解嗜酸性粒細(xì)胞比例C、血清學(xué)方法檢測(cè)抗體D、腸鏡觀察腸黏膜改變E、B超檢查肝脾情況答案：A189.A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死A、能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成B、抑制ACTH分泌C、可使皮質(zhì)類(lèi)固醇產(chǎn)生量減少D、能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻E、酮康唑答案：D190.男性，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉2年，有時(shí)糞便帶黏液膿血。查體：心肺無(wú)異常，肝劍下3cm，質(zhì)中，脾肋下3．5cm，質(zhì)硬?；?yàn)：血常規(guī)WBC7．6×10／L，中性粒細(xì)胞62％，嗜酸性粒細(xì)胞10％，大便常規(guī)為黏液膿血便，鏡檢RBC(++)／HP，WBC(+)／HP。應(yīng)選用的治療方法是A、吡喹酮，總劑量為60mg／kg，分2日，4～6次服用B、吡喹酮，總劑量為40mg／kg，分1～2次，1日服用C、吡喹酮，總劑量為120mg／kg，4～6天，每日劑量分3次服D、氯喹，第1天1000mg，第2、3天各750mgE、乙胺嗪0．2g／d，3次／天，連服7天答案：A191.慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為A、血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B、血清內(nèi)因子抗體陰性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、約10％發(fā)生癌變答案：A解析：本題選A慢性胃體胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體粘膜萎縮為主，血液中有抗壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血的可查到內(nèi)因子抗體，自身抗體攻擊壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞總數(shù)減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失，血清胃泌素顯著升高，對(duì)發(fā)生癌變的幾率相關(guān)流行病學(xué)并未闡述。192.患者男，44歲。長(zhǎng)期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化，該患者最突出的臨床表現(xiàn)是A、腹水B、惡心C、腹脹D、食欲缺乏E、黃疸答案：A解析：肝硬化突出表現(xiàn)為腹水。193.女性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓為160／90mmHg，平素?zé)o癥狀，確定有無(wú)高血壓的最佳方法是A、進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓檢查B、同時(shí)測(cè)上、下肢血壓C、測(cè)運(yùn)動(dòng)后血壓D、同時(shí)測(cè)3次血壓E、不同時(shí)間測(cè)3次血壓答案：E194.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來(lái)出現(xiàn)全身水腫該患者臨床診斷首先考慮A、風(fēng)心病B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、肺心病右心衰D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、甲亢性心臟病答案：C195.男性，84歲。長(zhǎng)期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為A、腹膜炎B、腸梗阻C、結(jié)腸炎D、肝膿腫E、腸結(jié)核答案：B解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。196.關(guān)于急性胰腺炎，常見(jiàn)的全身并發(fā)癥不包括A、急性呼吸衰竭B、急性腎衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺膿腫答案：E解析：急性胰腺炎時(shí)常并發(fā)不同程度的多器官功能衰竭：急性呼吸衰竭；急性腎衰竭；心力衰竭與心律失常；消化道出血；胰性腦病；敗血癥與真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎。197.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是A、直腸、乙狀結(jié)腸B、降結(jié)腸C、橫結(jié)腸D、升結(jié)腸E、回盲部答案：E解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸，少數(shù)見(jiàn)于直腸。198.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／d為進(jìn)一步治療，下列措施最為重要的是A、抽腹腔積液B、應(yīng)用有效抗生素C、嚴(yán)格控制水、鈉攝入D、輸血漿或白蛋白E、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量答案：B199.某男，年齡37歲，建筑工人，長(zhǎng)期從事使用各種振動(dòng)工具攪拌水泥等工作。因手指麻木和感覺(jué)異常等癥狀而就診。此工人可能患A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)病C、局部振動(dòng)病D、周?chē)窠?jīng)炎E、末梢神經(jīng)炎答案：C200.下列不符合典型的急性脊髓炎腦脊液特點(diǎn)的是A、壓力明顯升高B、外觀無(wú)色透明C、蛋白正?；蜉p度升高D、細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高E、壓力正常答案：A201.男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對(duì)此患者宜采取哪種措施A、大劑量胰島素+低滲鹽水B、大劑量胰島素+等滲鹽水C、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+等滲鹽水答案：E202.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X線鋇餐檢查D、胃脫落細(xì)胞檢查E、胃鏡檢查及胃粘膜活檢答案：E解析：慢性胃炎癥狀無(wú)特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國(guó)約有50－80％患者在胃粘膜中可找到幽門(mén)螺旋桿菌。203.下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰鬉、氣胸B、肺梗死C、肺腫瘤D、肺包蟲(chóng)E、肺氣腫答案：B解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?04.中暑的原因不包括A、環(huán)境溫度過(guò)高B、從事重體力勞動(dòng)C、體型偏瘦D、散熱障礙E、汗腺功能障礙答案：C解析：中暑的原因包括環(huán)境穩(wěn)定過(guò)高，產(chǎn)熱增加，散熱障礙，汗腺功能障礙。205.一個(gè)春節(jié)的凌晨5點(diǎn)左右，一位被汽車(chē)撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車(chē)送到某市醫(yī)院急診室。被請(qǐng)出來(lái)的值班醫(yī)師一見(jiàn)到剛剛蘇醒過(guò)來(lái)的少校問(wèn)："帶錢(qián)了嗎?"少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說(shuō)："我是現(xiàn)役軍人，能報(bào)銷(xiāo)……"話未說(shuō)完又昏迷過(guò)去。醫(yī)生給當(dāng)?shù)夭筷?duì)打電話，未能搞清傷者身份，于是又回原房間睡覺(jué)去了。到早晨交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)少校軍官已死于候診室外長(zhǎng)椅上。事后，某報(bào)記者走訪了當(dāng)值醫(yī)師，他很委屈地說(shuō)："我多倒霉呀！白受了個(gè)處分。半夜里，他既沒(méi)錢(qián)又沒(méi)同伴，我怎么能相信他的話呢?醫(yī)院里病人住院一分錢(qián)不交就溜走的還少嗎?你去試試，不先交錢(qián)就給你看病的醫(yī)院有哪家?"該值班醫(yī)師嚴(yán)重缺乏的美德是()A、同情B、克己C、利人D、正直E、以上都有答案：A206.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是A、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B、血管翳形成C、滑膜水腫D、滑膜消失或變薄E、滑膜增厚答案：B207.A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常A、起病4h內(nèi)升高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常B、起病8～10h升高，2～3d時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常C、起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)D、起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周E、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律答案：C解析：1.急性心肌梗死后CK的衍變過(guò)程為起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，3～4天恢復(fù)正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍變過(guò)程為起病8～10小時(shí)升高，2～3天達(dá)到高峰，1～2周恢復(fù)正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍變過(guò)程為起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)到高峰，3～4天恢復(fù)正常。4.急性心肌梗死后AST的衍變過(guò)程為起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，3～6天恢復(fù)正常。5.急性心肌梗死后TnT的衍變過(guò)程為起病3小時(shí)升高，2～5天出現(xiàn)平坦峰，可持續(xù)3周。208.下列不符合慢粒白血病急