PAGEPAGE3442022年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（典型題）題庫大全（亂序版共6個題庫-3）一、單選題1.女性，28歲，向心性肥胖，多血質外觀，皮膚紫紋，CT示雙側腎上腺增生，垂體CT正常，行一側腎上腺全切，另一側3/4切除，術后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見22mm腺瘤[問題3][單選題]下述哪種治療方案是合適的A、強的松或地塞米松替代治療B、酮康唑治療C、立即行垂體手術D、立即行垂體放療E、腎上腺再次手術答案：C解析：病理證實為ACTH腺瘤，則可診斷之。腫瘤呈浸潤性，進展迅速，預后差。治療應首選經蝶垂體手術切除，術后輔以放療，定期復查。2.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指A、胎頭最低點在坐骨結節(jié)平面下2㎝B、胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下2㎝C、胎頭頂骨在坐骨棘平面上2㎝D、胎頭頂骨在坐骨結節(jié)平面上2㎝E、胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2㎝答案：B解析：胎頭下降曲線：是以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系標明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時，以"0"表達;在坐骨棘平面上1cm時，以"-1"表達;在坐骨棘平面下1cm時，以"+1"表達，余依此類推。胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，平均每小時下降0.86cm，可作為估計分娩難易的有效指標之一。3.治療慢性粒細胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羥基脲答案：E解析：目前治療慢粒的首選藥物是羥基脲羥基脲是一種周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快但維持時間短。適用于慢性期，加速期及準備作骨髓移植的患者。4.對于服從雙變量正態(tài)分布的資料，如果直線相關分析得出的r值越大，則經回歸分析得到相應的b值A、越大B、越小C、比r小D、比r大E、可能較大也可能較小答案：E解析：直線相關系數(shù)r說明具有直線關系的兩個變量間相互關系的方向與密切程度，回歸系數(shù)b用來描述兩變量數(shù)量依存變化的關系。對于服從雙變量正態(tài)分布的同一樣本，r與b的符號一致，假設檢驗等價。雖然相關系數(shù)r與回歸系數(shù)b的計算有一定關系，但不能由r值的大小來判斷b值的大小，故選項E正確。5.患者女性，40歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分，胸部X線示心胸比值65%，肺淤血。下列哪種檢查有助于明確診斷A、超聲心動圖B、心導管檢查C、心電圖運動負荷試驗D、心電向量圖E、心臟核素檢查答案：A解析：超聲心動圖比X線更準確地提供各心腔大小變化、心瓣膜結構及功能情況。6.男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實為遺傳性球形細胞增多癥，治療最好采用A、糖皮質激素B、反復多次少量輸血C、脾切除D、酌情應用免疫抑制劑E、可不必治療答案：C解析：治療遺傳性球形細胞增多癥的主要方法是脾切除。脾切除是使貧血發(fā)生完全和持久緩解的最有效療法。脾切除后，雖然紅細胞膜的缺陷和球形細胞增多均依然存在，滲透脆性也仍不正常，但過度溶血停止，紅細胞的生存時間接近正常，因之貧血消失。凡診斷明確的病例，除有手術禁忌癥之外，都宜作脾切除手術。手術后貧血復發(fā)者極罕見。手術時間最好在7歲以后，但如果貧血特別嚴重，需要經常輸血，并影響兒童發(fā)育者，可以考慮提前做手術。7.某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏量、動脈血壓降低，該人搏出量減少是由于下列哪項所致A、心室后負荷增大B、心迷走神經興奮C、心交感神經興奮D、異長調節(jié)E、等長調節(jié)答案：D解析：由臥位突然站立，則在重力的作用下，血液回到右心減緩，右心室回心血量減少，右心泵出血量減少，進入左心室血量亦減少，則最終左室泵出血量降低。前負荷（preload）是指肌肉在發(fā)生收縮期前所承載的負荷，它使肌肉在收縮前處于某種被拉長的狀態(tài)，具有一定的初長度。在本題中左室的充盈量減少，故心肌初長度要發(fā)生對應的縮短，即通過異常調節(jié)來適應該變化8.某醫(yī)生欲比較兩種療法(單純手術與手術加放療)治療某腫瘤的療效，1995年到2000年五年時間內他隨訪了20例手術患者與25例手術加放療患者，若45例患者均活滿5年隨訪期或5年內死于該腫瘤，則比較兩療法的5年生存率可考慮用A、方差分析B、四格表X檢驗C、4×2表X檢驗D、樣本率與總體率比較u檢驗E、秩和檢驗答案：B9.以下健康教育的主要任務正確的是A、建立或促進個人和社會對預防疾病和促進健康的大局觀和全局責任感B、促進個體和社會做出決策，選擇自己最喜歡的健康行為C、有效地促進全社會都來關心健康以及疾病預防問題D、對衛(wèi)生專業(yè)人員及有關人員進行健康教育原則及實踐方面的培訓E、對老年人進行急救培訓，減少突發(fā)疾病死亡率答案：C10.引起胃食管反流病的主要原因是A、一過性食管下括約?。↙ES）松弛B、食管酸清除障礙C、胃排空延遲D、食管黏膜防御作用降低E、食管裂孔疝答案：A解析：正常情況當吞咽時，LES即松弛，食物得以進入胃內。一過性LES松弛與吞咽時引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者LES一過性松弛頻繁。目前認為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。11.癌癥患者生活功能指標量表(FLIC)適用對象是A、腦血管病患者B、癌癥患者C、心臟病患者D、慢性病患者E、意外傷害答案：B12.患者女性，38歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是A、髖關節(jié)前脫位、坐骨神經損傷B、髖關節(jié)前脫位、閉孔神經損傷C、髖關節(jié)后脫位、坐骨神經損傷D、髖關節(jié)中心脫位、坐骨神經損傷E、髖關節(jié)后脫位、股神經損傷答案：C解析：髖關節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關節(jié)活動受限?；贾是仁?、內旋及短縮畸形；右足背麻木，背屈無力提示坐骨神經損傷。13.患者男性，32歲，因反復出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近一月來智力有所下降，經BT檢查診斷為腦囊蟲病。其可能的臨床類型是A、腦室型B、混合型C、腦實質型D、脊髓型E、軟腦膜型答案：C解析：癲癇為腦實質受損后異常電活動的表現(xiàn)，故應選C。14.老年人高血壓首選A、阿替洛爾或卡托普利B、美托洛爾或硝苯地平C、硝苯地平或卡托普利D、呋塞米或尼群地平E、硝普鈉或硝酸甘油答案：D15.下列關于二尖瓣關閉不全病理生理的敘述，正確的是A、由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高B、肺淤血及肺動脈高壓發(fā)生較早C、左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進展迅速D、病變主要影響左室，故左房無擴張E、由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時大，故耗能也較多答案：C解析：左心室收縮時，由于二尖瓣關閉不全，兩個瓣葉閉合存在障礙，部分血液將反流進入左心房，引起左心房壓力升高，逐漸產生左心房代償性擴大和肥厚，一方面左心室也逐漸擴大，肥厚，產生左心衰竭；另一方面血液反流入左房，左房壓力容量負荷增大，肺靜脈淤血，肺循環(huán)壓力升高，最后可引起右心衰竭。當出現(xiàn)右心衰時，左心衰竭已經很嚴重，此時病情進展迅速。16.感染神經細胞可形成內基小體的是A、人乳頭瘤病毒B、森林腦炎病毒C、巨細胞病毒D、狂犬病病毒E、柯薩奇病毒答案：D解析：狂犬病病毒在易感動物或人的中樞神經細胞（大腦海馬回椎體細胞）中增殖，在胞漿中形成一個或多個、圓形或橢圓形、直徑為20～30nm的嗜酸性包涵體，稱內基小體，可以作為輔助診斷狂犬病的指標17.李某，11歲，因發(fā)熱浮腫、血尿入院，自幼時常咽喉痛，發(fā)燒，曾因心臟雜音臥床一個月。入院前3周又因咽痛發(fā)熱而注射青霉素數(shù)日，癥狀消失，但入院前三日又突發(fā)高熱，血尿，眼瞼浮腫。入院查體體溫39℃，血壓稍高，心臟有二級以上收縮期雜音?；灲Y果：尿紅細胞滿視野，顆粒管型3-5個／視野；ASO抗體850單位，可疑疾病是A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性尿路感染D、亞急性細菌性心內膜炎E、風濕熱答案：A解析：①ASO俗稱抗“O”，測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500u以下。②ASO增高，常見于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見于皮膚急軟組織感染。③風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節(jié)炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現(xiàn)的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉。④A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內膜炎等ASO均可升高。18.下列關于t分布特征的敘述，錯誤的是A、t分布為單峰分布B、t分布曲線是一簇曲線C、以0為中心，左右對稱D、自由度越大，t分布曲線的峰部越低，尾部越高E、自由度為無窮大時，t分布就是標準正態(tài)分布答案：D解析：t分布的特征為：①以0為中心，左右對稱的單峰分布；②t分布曲線是一簇曲線，其形態(tài)與自由度ν的大小有關。自由度越小，曲線的峰部越低，尾部越高；隨著自由度的增大，t分布逐漸逼近標準正態(tài)分布；當自由度為∞時，t分布就是標準正態(tài)分布。故選項D敘述錯誤，本題選D。19.下列化合物哪一個不是膽色素A、血紅素B、膽綠素C、膽紅素D、膽素原族E、膽素族答案：A解析：血紅素是（血紅蛋白）分子上的主要穩(wěn)定結構，為血紅蛋白、肌紅蛋白等的輔基。其他選項都是膽色素類的20.學齡期兒童造血的紅骨髓位于A、胸骨B、尺骨C、肱骨D、脛骨E、股骨答案：A解析：骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，胎兒和嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓，具有造血的功能，隨年齡的增長（6歲前后），長骨（多位于四肢，如肱骨、股骨）骨髓腔內的紅骨髓逐漸被脂肪組織替代，成為黃骨髓。正常情況下，黃骨髓已不具備造血能力，但當體內大量失血時，它仍可能轉化為紅骨髓而恢復造血功能，成人的長骨的兩端、短骨（如手的腕骨）、扁骨（如胸骨）和不規(guī)則骨（如椎骨，骨盆）的骨松質內終生都是紅骨髓，此時期紅骨髓主要存在于扁骨，故正確答案為A。21.男性.57歲，近2周來自覺乏力，夜間多汗，體重減輕；查體：肝肋下2cm，脾肋下7cm?；?血紅蛋白80g/L，白細胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原粒細胞0.02，Ph染色體陽性，NAP呈陰性反應，正確的治療為A、大劑量抗生素抗感染B、脾切除C、HOAP方案化療D、羥基脲口服E、VAP方案化療答案：D解析：根據(jù)題干中所述，尤其是巨脾、Ph染色體陽性，提示為CML。治療包括化療(如羥基脲等）、生物治療(干擾素）、伊馬替尼和異基因造血干細胞移植等，故選D。22.關于化學因素對呼吸的調節(jié)錯誤的是A、化學感受器位置：頸動脈竇、主動脈弓B、血PO2↓可刺激外周感受器C、血PCO2↑可刺激外周感受器D、血H+↑可刺激外周感受器E、腦脊液H+↑可刺激中樞感受器答案：A解析：化學感受器位置：頸動脈體、主動脈體。頸動脈竇、主動脈弓為調節(jié)血壓的感受器位置。23.男性，25歲，近3個月經常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內暗紅色圓形軟結節(jié)，診斷為A、直腸息肉B、肛裂C、內痔D、肛管癌E、慢性痢疾答案：C解析：內痔是柔軟的靜脈團，不易觸及，因此肛門指檢有可能正常。內痔的臨床表現(xiàn)：1.好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處。2.主要癥狀為大便時出血，或伴痔核脫出。3.一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等癥。4.一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。5.本病需與下列肛門病相鑒別。直腸息肉：為直腸下端所生之息肉，質薄嫩，根蒂細，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個之多，狀如葡萄。大便時可能脫出肛門外，多見于兒童。肛裂：好發(fā)于截石位6、12點處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時疼痛，有時便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質較硬。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸粘膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分粘膜脫垂，其色鮮紅，質柔軟，無痔的高突，微有滲血。多見于老年人，偶見于內痔手術后的患者。24.門靜脈高壓癥的交通支不包括A、胃底、食管下端交通支B、直腸下端交通支C、腹壁交通支D、腸系膜血管交通支E、腹膜后交通支答案：D解析：門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有四個交通支，在正常情況下這些交通支都甚細小，血流量亦少。（一）胃底、食道下段交通支門靜脈血流經胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。（二）直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。（三）腹壁交通支門靜脈經臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合，血流入上、下腔靜脈。（四）腹膜后交通支。25.Hegar征是指A、子宮前傾前屈位B、子宮增大變軟C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連D、子宮頸充血變軟，呈紫藍色E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結節(jié)答案：C解析：正常妊娠，停經6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加（Hegar）征。26.男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7.48。下列藥物中首選哪種A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、精氨酸D、左旋多巴E、復方氨基酸答案：C解析：藥物一般是鹽酸精氨酸，而鹽酸精氨酸為氨基酸類藥。本品在人體內參與鳥氨酸循環(huán)，促進尿素的形成，使人體內產生的氨，經鳥氨酸循環(huán)轉變成無毒的尿素，由尿中排出，從而降低血氨濃度。谷氨酸鈉、谷氨酸鉀禁用于堿血癥。27.男，36歲。腰痛2年，半月前B超發(fā)現(xiàn)右腎結石3.0cm，并有右腎積水中度。5天前感冒發(fā)熱并右腰痛加重，伴高熱，尿頻，尿痛，查體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿檢紅細胞充滿／HP，腎圖右腎功嚴重受損，左側正常，B超右腎中度積水，腎盂內透聲不好疑感染，右腎穿刺為膿性，其治療方法是A、右腎切除B、右腎造瘺C、右腎切開取石D、繼續(xù)消炎治療E、體外震波碎石答案：A解析：本題選A?；颊吣壳坝屑毙阅蚵犯腥荆医Y石有3.0cm，不能行體外震波碎石（5~20mm）。因有腎積膿，提示為復雜性腎結石，考慮手術治療。腎圖右腎功嚴重受損，考慮手術切除（其適應證是結石并發(fā)無功能腎者）。如沒有感染，可考慮經皮腎鏡碎石術。28.青年柳某，準備年底結婚，在婚前醫(yī)學檢查時，發(fā)現(xiàn)患有淋病，柳某對這一檢查結果感到懷疑，可以A、向婚姻登記機構申請復議B、申請醫(yī)學技術鑒定C、向人民法院起訴D、向衛(wèi)生行政部門申請復議E、要求婚姻登記機構重新檢查答案：B29.患者，女，44歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊，無痛單發(fā)，最常見的疾病是A、乳腺癌B、乳管內乳頭狀瘤C、乳腺結核D、乳腺炎E、纖維腺瘤答案：A解析：此題最可能的診斷是：乳腺癌乳腺癌癥狀①無痛性腫塊：乳房的無痛性腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。②乳頭溢液：溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等；可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性；溢液量可多可少，間隔時間也不一致。③乳頭和乳暈異常：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。有時整個乳房抬高，兩側乳頭不在同一水平面上。乳頭糜爛也是乳腺癌的典型癥狀。炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)；顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。④擴散及發(fā)展：乳腺癌細胞的倍增時間平均為90天，在臨床能發(fā)現(xiàn)腫塊前，腫瘤的隱匿階段平均為12年（6~20年）。腫瘤一旦發(fā)生，其發(fā)展可通過以下方式：局部擴展、淋巴道播散、血行播散。⑤乳腺癌如不經治療，或者給藥無效，會逐漸侵犯以下一些區(qū)域：淋巴腺、骨、肺、肝、腦、胸膜腔、心包滲液、高血鈣、脊髓受壓。乳腺癌的分期：Ⅰ期指原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤小于2cm淋巴結無轉移Ⅱ期原發(fā)腫瘤大于2cm有腋淋巴結轉移，淋巴結活動Ⅲ期原發(fā)腫瘤大于5cm有腋淋巴結轉移，淋巴結固定30.自身免疫性溶血貧血患者，長期以來反復發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血日漸加速，血紅蛋白50g／L，網織紅細胞0．1％，白細胞2.8×109／L，分類中性52％，淋巴48％，骨髓三系細胞增生減低，網狀細胞漿細胞多見，最大可能是A、急性溶血狀態(tài)B、脾功能亢進C、再障危象D、骨髓纖維化E、以上均不是答案：C解析：再障危象(TAC)：即溶血再障危象(aplasticcrisis)，屬臨床少見急癥，是指慢性溶血性疾患在慢性溶血過程中，由于某些誘因作用，突然導致骨髓短暫的造血功能停滯，臨床上表現(xiàn)短期內貧血突然加重或(和)伴有出血的急性征象.與急性再生障礙性貧血不同，本病雖表現(xiàn)兇險，但常為自限性、病程短、預后佳。31.乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關節(jié)運動障礙，處于屈曲內收、內旋、畸形狀態(tài)[問題1][單選題]應診斷為A、股骨粗隆間骨折B、股骨頸骨折C、股骨粗隆下骨折D、髖關節(jié)后脫位E、髖關節(jié)前脫位答案：D解析：題眼：受傷史，髖部疼痛，髖關節(jié)運動障礙，處于屈曲內收、內旋、畸形為髖關節(jié)后脫位。32.確定某因素與某病發(fā)生因果關系時，下列哪一條不考慮A、聯(lián)系的強度和聯(lián)系的特異性B、劑量反應和關聯(lián)的合理性C、時間順序，即暴露發(fā)生于疾病之前D、對聯(lián)系進行統(tǒng)計學檢驗所得的P值大小E、關聯(lián)的重復性答案：D33.先天性甲狀腺功能減退癥最主要的原因是A、甲狀腺合成途徑酶缺陷B、促甲狀腺激素缺陷C、甲狀腺或靶器官反應性低下D、孕婦飲食中缺碘E、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全答案：E解析：先天性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成不足所造成，分為散發(fā)性和地方性，最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全。34.關于桿菌敘述正確的是A、桿菌呈桿狀或球桿狀B、在細菌中桿菌種類最少C、其長短、大小、粗細差異不大D、多數(shù)桿菌集中存在E、大小均一答案：A解析：桿菌呈桿狀或球桿狀。在細菌中桿菌種類最多，其長短、大小、粗細差異很大。大的桿菌如炭疽芽胞桿菌長3～10μm，中等的如大腸埃希菌長2～3μm，小的如布魯菌長僅0.6～1.5μm.多數(shù)桿菌分散存在，有的桿菌可排列成鏈狀，如炭疽芽胞桿菌；有的呈分支狀，如結核分枝桿菌；有的呈“八”字或柵欄狀，如白喉棒狀桿菌35.女性，27歲，發(fā)熱，鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g／L，白細胞42×109／L，血小板20×109／L．骨髓：原始細胞0．9，POX（-），PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、急性紅白血病答案：D解析：細胞化學染色⑴過氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細胞呈陰性（陽性＜3％）；急粒細胞呈強陽性；急單細胞呈陽性或弱陽性。⑵糖原染色：急淋細胞呈陽性（粗顆?；虼謮K狀，常集于胞漿一側）；急粒、急單細胞呈弱陽性（彌散性細顆粒狀）；紅白血病：幼紅細胞呈強陽性。⑶非特異性酯酶染色：急單細胞呈強陽性，能被氟化鈉明顯抑制（>50％）；急粒細胞呈陽性或弱陽性，氟化鈉輕度抑制（＜50％）；急淋細胞一般呈陰性。⑷中性粒細胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。36.下列哪種是抗體A、溶血素B、植物血凝素C、過敏毒素D、細菌素E、抗生素答案：A解析：溶血素作為抗體會與對相應的抗原結合，產生溶血作用。37.男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg，P106次／分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0㎝，觸及移動濁音（+），腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml。下列哪項與患者主要疾病關系不大A、食管胃底靜脈曲張B、腹壁靜脈曲張C、痔D、腹膜后靜脈曲張E、大隱靜脈曲張答案：E解析：題干顯示患者考慮門靜脈高壓側支循環(huán)食管胃底靜脈曲張破裂出血，因此考點就是他的側支循環(huán)。常見的門-體側支循環(huán)擴大與開放：門體側支循環(huán)的擴大與開放是PHT的獨特臨床表現(xiàn)，它不僅是門脈高壓產生的后果，而且是診斷門脈高壓的重要依據(jù)，具有重要的臨床意義。1.食管胃底靜脈曲張，門靜脈系統(tǒng)的胃左冠狀靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的肋間靜脈、膈-食管靜脈及奇靜脈、半奇靜脈溝通并擴大，流入上腔靜脈，形成食管下段、胃底與賁門部的靜脈曲張。食管曲張靜脈沿食管長軸分布，按其程度可分為3度：輕度者呈蛇形，直徑小于3mm；中度者有結節(jié)狀隆起，直徑3-6mm；重度者有明顯的結節(jié)狀隆起，直徑大于6mm，以至可阻塞部分食管腔，嚴重時食管中上段也有靜脈曲張。食管下段的曲張靜脈最顯著也最容易破裂，?？砂l(fā)生嚴重的大出血，其原因多為：①食管下段靜脈距門靜脈主干最近，最直接持續(xù)受到門脈高壓的影響；②位于胸腔內的食管靜脈，吸氣時為負壓，使胃冠狀靜脈血液不斷被吸入食管靜脈；③食管黏膜的炎癥影響曲張靜脈的牢固性，飲酒和進食粗糙、刺激性食物可引起損傷；④惡心、嘔吐或體位不當促使腹壓突然升高而使曲張靜脈破裂。2.腹壁靜脈曲張，門脈壓力過高時，使出生后已經閉合的臍靜脈與附臍靜脈重新開放，形成腹壁與臍周靜脈曲張。腹壁上靜脈經乳內靜脈回流入上腔靜脈，腹壁下靜脈經髖外靜脈回流入下腔靜脈。用手的食指和中指檢查曲張靜脈的血流方向，可以確定在臍水平線上的靜脈血流向上胸端，而臍水平線以下的靜脈血流向下腹端。3.直腸靜脈曲張，門靜脈系統(tǒng)的直腸（痔）上靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的直腸（痔）中、直腸（痔）下靜脈吻合擴張而形成直腸靜脈曲張。以往將這種擴張形象地稱為“痔核”，或籠統(tǒng)稱為“痔樣靜脈曲張”，其實均不然，兩者有一定區(qū)別。門脈高壓是直腸靜脈曲張的直接原因，不僅發(fā)生在肛管處和直腸黏膜下，有時可見曲張靜脈向臀部、會陰及大腿內側等處延伸；而痔核只發(fā)生在肛管，與有無門脈高壓無關。臨床上兩者亦有差異，雖均可發(fā)生便血，痔核出血量小，常在便后滴出，但門脈高壓患者可出現(xiàn)嚴重大出血，甚至危及生命，這種情況應多考慮為直腸靜脈曲張破裂所致。兩者再一不同處是痔核望診一目了然，直腸靜脈曲張不易用肉眼觀察到，常需借助乙狀結腸直腸鏡檢查明確診斷，必要時可作腸系膜下動脈造影。Hosking等提出，直腸靜脈曲張的出現(xiàn)，反映了門脈高壓已發(fā)展至較晚期，故凡有大的食管靜脈曲張者較多見有直腸靜脈曲張，直腸靜脈曲張較多發(fā)生在晚期門脈高壓并發(fā)上消化道出血的患者。4.腹腔臟器與腹膜后組織相接觸或與腹壁粘連形成廣泛側支循環(huán)包括肝靜脈的許多小支與腔靜脈系的膈靜脈吻合的Sappey靜脈（附臍靜脈），后腹壁門靜脈主干與下腔靜脈間形成Retzius靜脈（自小腸壁至下腔靜脈的屬支即腸壁靜脈），以及脾韌帶、大網膜、既往剖腹手術后瘢痕組織內形成的靜脈，都變得十分豐富，以至在做門-腔或脾-腎靜脈分流手術時，常會遇到分離血管困難或出血過多。5.門靜脈系統(tǒng)血流入左腎靜脈的多個通路計有：①自脾靜脈至左腎靜脈；②脾靜脈經胰靜脈而至左腎靜脈；③脾靜脈經膈靜脈、左腎上腺靜脈而至左腎靜脈；④胃靜脈經左腎上腺靜脈而至左腎靜脈等。38.男嬰，足月，自然分娩，娩出時臍帶繞頸1周，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強，肌張力高。最可能是A、新牛兒低血鈣B、新生兒腦膜炎C、新生兒低血糖D、室管膜下出血E、新生兒缺氧缺血性腦病答案：E解析：評分是3分，屬于重度窒息，而新生兒缺氧缺血性腦病是各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致新生兒腦損傷，引起相應的癥狀。39.下述正常人攝取糖類過多時的幾種代謝途徑中，哪一項是錯誤的A、糖轉變?yōu)楦视虰、糖轉變?yōu)榈鞍踪|C、糖轉變?yōu)橹舅酓、糖氧化分解成CO2，H2OE、糖轉變成糖原答案：B解析：由葡萄糖提供的丙酮酸轉變成草酰乙酸及TCA循環(huán)中的其他二羧酸則可合成一些非必需氨基酸如天冬氨酸，谷氨酸等。（注：葡萄糖僅提供了丙酮酸參于了非必需氨基酸的合成，并不能由葡萄糖轉化為蛋白質）40.患者，男性，59歲，吸煙50年。反復咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明顯，呈白色泡沫狀，近1年來活動后氣短，1周前癥狀加重，伴氣促、心悸。有糖尿病史6年，用"藥物"控制可。查體：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150/90mmHg。桶狀胸，雙肺散在哮鳴音，少許濕噦音，F(xiàn)EV1／FVC為60%。該患者最可能的診斷是A、COPDB、肺結核C、支氣管擴張D、支氣管哮喘E、支氣管肺癌答案：A解析：本題考查考生對慢性阻塞性肺疾病診斷臨床思維判斷的能力。本病例臨床特點：①老年吸煙者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、氣促；③查體有肺氣腫（桶狀胸）體征，加之發(fā)熱、肺部啰音等急性加重的臨床表現(xiàn)；④肺功能一秒率為60%，綜合上述臨床特點，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案為正確答案。COPD需與肺結核、支氣管哮喘、支氣管肺癌、支氣管擴張相鑒別。本病例無結核中毒癥狀、無發(fā)作性呼吸困難、無血痰、無大量膿痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。41.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施是A、20％甘露醇250ml快速靜點B、盡快行開顱減壓術C、快速顱內鉆孔穿刺，行腦脊液外引流術D、快速靜點地塞米松20mgE、高壓氧艙治療答案：C解析：枕骨大孔疝的特點是生命體征變化出現(xiàn)較早，瞳孔改變和意識障礙出現(xiàn)較晚。急性疝出者生命體征改變顯著，迅速發(fā)呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢，脈搏細速，血壓下降，很快出現(xiàn)潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。故快速顱內鉆孔穿刺，行腦脊液外引流術。A是可以降顱壓，但是藥物作用有限度的，在減壓效果上沒有手術減壓效果好，當然在臨床急救中，肯定是需要在用甘露醇的同時，積極進行手術。搶救枕骨大孔疝，需要在短時間內迅速的降顱內壓，考慮為C。腦脊液外引流術相對而言是最有效的。所以不必開顱減壓術選項B排除。42.患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～6次/天，納差，體重1個月內下降5kg，化驗便潛血（士～+），血Hb104g/L。此患者最可能的診斷是A、結腸癌B、潰瘍性結腸炎C、細菌性痢疾D、腸易激綜合征E、腸道菌群失調答案：A解析：結腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進行性貧血消痩、低熱、體重下降等。43.蛋白質紫外吸收的最大波長是A、250nmB、260nmC、270nmD、280nmE、290nm答案：D解析：大多數(shù)蛋白質在280nm波長處有特征的最大吸收，這是由于蛋白質中有酪氨酸，色氨酸和苯丙氨酸存在的緣故，因此，利用這個特異性吸收，可以計算蛋白質的含量。如果沒有干擾物質的存在，在280nm處的吸收可用于測定0.1～0.5mg/ml含量的蛋白質溶液。部分純化的蛋白質常含有核酸，核酸在260nm波長處有最大吸收。44.從衛(wèi)生學角度，常以兒童青少年使用房間的哪種氣體濃度作為反映空氣清潔度的指標A、COB、氡C、SOD、NOE、CO答案：A45.女性，54歲，近1個月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。此時應考慮何種檢查為首選收藏本題本題糾錯A、直腸乙狀結腸鏡檢查B、X線鋇劑灌腸C、直腸指診D、肛門鏡檢查E、大便常規(guī)檢查答案：C解析：患者有里急后重感，提示病變在直腸，而對于直腸病變，指診是最基礎，也是不可省略的?？梢赃@樣理解這個題目，患者是因為里急后重來就診，題干問的是此時，就是說就診的時候，而直腸指診對于有經驗的肛腸科醫(yī)師來說90%的病變光靠這個就可以了解病變的性質，在診療常規(guī)中這個檢查也是不可以跳過的。46.自我效能理論不包括（）A、自我效能影響到人的生存狀態(tài)B、自我效能決定著人們的行為準則C、自我效能決定人的期望壽命D、自我效能決定人們對健康目標的追求E、自我效能影響著人們的健康行為答案：C47.健康教育的具體目標是（）A、為實現(xiàn)總目標所要達到的具體結果，確定在一定的時間內完成B、為實現(xiàn)總目標所要達到的具體結果，確定在一定的地點完成C、為實現(xiàn)總目標所要達到的具體結果，確定在某個家庭或人群完成D、為實現(xiàn)總目標所要達到的具體結果，有明確、具體、可測量的指標E、為實現(xiàn)總目標所要達到的具體結果，確定采用某種方法能夠完成答案：D48.關于胰島素的作用下列哪項是錯的A、促進脂肪合成，抑制脂肪分解B、抑制蛋白質合成，抑制氨基酸進入細胞C、促進葡萄糖利用，抑制糖元分解和產生D、促進鉀進入細胞，降低血鉀E、促進蛋白質合成及氨基酸轉運答案：B解析：胰島素可促進氨基酸進入細胞內，從而加速蛋白質合成，同時也抑制蛋白質分解。故答案選擇B49.下列哪種血漿蛋白異常與肝豆狀核變性有關A、運鐵蛋白B、銅藍蛋白C、結合珠蛋白D、白蛋白E、γ-球蛋白答案：B解析：肝豆狀核變性是以青少年為主的遺傳性疾病，由銅代謝障礙引起。其特點為肝硬化、大腦基底節(jié)軟化和變性、角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer環(huán))，伴有血漿銅藍蛋白缺少和氨基酸尿癥。運鐵蛋白與缺鐵貧血有關結合珠蛋白與血紅蛋白的生成有關白蛋白肝細胞受破壞時減少γ-球蛋白幾乎在所有的肝膽類疾病時都會增加50.重癥營養(yǎng)不良體液改變傾向于A、總液體量相對增多，細胞外液呈低滲性B、總液量不變，細胞外液多呈等滲性C、總液體量相對減少，細胞外液多呈高滲性D、總液量相對增多，細胞外液多呈等滲性E、總液量相對減少，細胞外液多呈低滲性答案：A解析：重癥營養(yǎng)不良：水鹽代謝，由于脂肪大量消耗，故細胞外液容量增加，低蛋白血癥可進一步加重而出現(xiàn)浮腫。ATP合成減少可影響細胞膜上鈉-鉀-ATP酶的轉運，鈉在細胞潴留，細胞外液一般為低滲狀態(tài)。51.關于產褥期保健的說法錯誤的是A、適當活動B、可促進產后生理功能恢復C、計劃生育指導D、產后8周去醫(yī)院做產后健康檢查E、目的是防止產后出血答案：D解析：產褥期保健的目的是防止產后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進產后生理功能恢復。產褥期保健包括適當活動及做產后健身操、計劃生育指導、產后檢查，包括產后訪視和產后健康檢查，產婦應于產后6周去醫(yī)院做產后健康檢查。故D選項錯誤。52.增強子的序列是A、含兩組72Bp串聯(lián)(順向)重復序列，核心部分為TGTGGAATTAGB、含回文結構C、含八聚體結構D、高度重復序列E、GC及TATA結構答案：A解析：增強子是指能使和它連鎖的基因轉錄頻率明顯增加的DNA序列。增強子的序列是含兩組72bp串聯(lián)(順向)重復序列，核心部分為TGTGGAATTAG。53.胃大部切除術治療十二指腸潰瘍的原因是A、切除潰瘍病變B、預防癌變C、阻斷迷走神經刺激D、降低胃酸分泌E、預防穿孔答案：D酸則無潰瘍，雖然目前這種說法略不嚴謹，但是可見胃酸在潰瘍中所占的重要地位。胃大部切除術后，分泌胃酸的組織多被切除，十二指腸處于相對低酸的生理狀態(tài)，其潰瘍多可自行愈合。54.患者男性，60歲。頭暈、心悸4～5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先考慮的診斷是A、主動脈瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、室間隔缺損D、二尖瓣關閉不全E、主動脈瓣狹窄答案：A解析：胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導是主動脈瓣關閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開瓣音和第一心音亢進；股動脈可聞及射槍音為周圍血管征，故選A。55.慢性胃炎常見的癥狀和體征是A、上腹飽脹不適，食后加重B、長期上腹痛，進食后緩解C、上腹不適，反酸，腹瀉D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、貧血，消瘦，上腹部可見胃型答案：A解析：約70％～80％的患者可無任何癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，這些癥狀一般無明顯節(jié)律性，進食可加重或減輕。此外也可有食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀。這些癥狀的有無和嚴重程度與慢性胃炎的內鏡所見和組織病理學分級無明顯相關性。胃粘膜有糜爛者可有上消化道出血，長期少量出血可引起缺鐵性貧血。惡性貧血者常有疲軟、舌炎和輕微黃疸，一般消化道癥狀較少。體征多不明顯，有時可有上腹輕壓痛。56.房室交界區(qū)傳導減慢可導致A、P波增寬B、QRS波群增寬C、T波增寬D、P-R間期延長E、ST段延長答案：D解析：P-R間期：指在心電圖中代表心房開始除極到心室開始除極的時間。正常值（成人）：0.12～0.2秒。所以，房室交界區(qū)傳導減慢，會導致P-R間期延長57.以下不屬于疾病地區(qū)分布特征的是A、國家間和國家內的分布B、民族和種族C、城鄉(xiāng)分布D、地區(qū)聚集性E、地方性疾病答案：B解析：此題是記憶判斷題，考查考生對地區(qū)分布的理解。疾病地區(qū)分布包括4個方面：疾病在國家間和國家內的分布、疾病在城鄉(xiāng)的分布、疾病的地區(qū)聚集性和地方性疾病。58.利福平A、可引起外周神經炎B、可引起視神經炎C、對動物有致畸形作用D、可引起耳鳴，耳聾E、可引起關節(jié)疼痛答案：C解析：利福平可透過胎盤，動物實驗曾引起畸胎59.清蛋白低于多少表示重度營養(yǎng)不良A、29g／LB、25g／LC、15g／LD、21g／LE、35g／L答案：D解析：正常值應該大于35g／L，28～34g／L是輕度營養(yǎng)不良，21～27g／L是中度營養(yǎng)不良，小于21g／L是重度營養(yǎng)不良60.失代償性代謝性堿中毒時A、血PH降低，PaCO2降低，[HCO3-]降低B、血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]增高C、血PH升高，PaCO2降低，[HCO3-]降低D、當PH升高，PaCO2增高，[HCO3-]增高E、血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]降低答案：D61.關于抗-HAVIgG的論述不正確的是A、可作為早期診斷的標志B、是中和抗體C、有免疫力的標志D、感染后3～11個月達高峰E、可持續(xù)很長時間答案：A解析：此題屬病毒性肝炎的內容，考查關于甲型肝炎病毒抗體的內容。人感染HAV后，通過體液免疫反應可產生甲型肝炎病毒抗體，分為抗-HAVIgM和IgG，抗-HAVIgM出現(xiàn)早，一般感染后3～7周可在血液中檢出，常被作為早期診斷的指標?？?HAVIgG是中和抗體，一般在感染后3～11個月達高峰，然后逐漸下降，但可以持續(xù)多年甚至終生，常被作為HAV既往感染的指標，是獲得免疫力的標志。因此，答案A錯誤，符合題意，為最佳選項。62.急性風濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為A、1～3周B、4～8周C、半年D、6～12周E、1年答案：B心臟炎的患兒可用阿司匹林，每日80～100mg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐漸減量，療程4～8周。63.膽道結石并胰腺炎的治療A、手術治療B、激素治療C、抗感染，對癥處理D、透析治療E、中西醫(yī)結合治療答案：A解析：根據(jù)最新版應試指南，膽源性胰腺炎是手術適應證，所以本題選A。64.男，36歲，從高處墜落造成會陰部騎跨傷，首先考慮損傷部位A、尿道球部B、陰囊部C、陰莖部D、膀胱前列腺周圍E、下腹壁答案：A解析：騎跨傷常造成尿道球部損傷。65.37歲，已婚，農村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規(guī)WBC17×109／L，N0.88，尿常規(guī)無異常。應診斷為A、急性闌尾炎并腹膜炎B、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C、急性胃腸炎D、盆腔炎E、泌尿系感染答案：A解析：轉移性右下腹痛，可以考慮是急性闌尾炎。后出現(xiàn)腹膜刺激征，考慮有腹膜炎。66.朊粒引起的疾病不包括A、亞急性硬化性全腦炎B、庫魯病C、羊瘙癢癥D、牛海綿狀腦病(瘋牛病)E、克-雅病答案：A解析：朊粒引起疾病的共同特點是潛伏期長，引起中樞神經系統(tǒng)慢性退行性病變，腦組織呈海綿狀病變，有傳染性和致死性。亞急性硬化性全腦炎由麻疹病毒引起67.測定外源化學物LD(LC)，通常要求計算實驗動物接觸化合物之后多長時間內的總死亡數(shù)A、2天B、4天C、7天D、14天E、30天答案：D解析：本題考核急性毒性試驗和程序。急性毒性是指機體一次（或24小時內多次）接觸外源化學物引起的中毒效應。一般要求觀察實驗動物接觸外源化學物后14天內的總死亡數(shù)，并統(tǒng)計計算半數(shù)致死量。正確答案應為D，14天。68.兩小樣本均數(shù)比較采用t檢驗應滿足A.方差齊性A、正態(tài)性B、獨立性C、平行性D、E、B和C答案：E69.女，47歲，右腎盂結石2.5?cm，靜脈尿路造影顯示右腎功能正常，逆行腎盂造影證實右側腎盂輸尿管交界處狹窄。該患者首選的治療方法是A、大量飲水B、服用藥物排石C、體外沖擊波碎石D、經皮腎鏡碎石E、開放手術取石+腎盂輸尿管成形答案：E解析：患者尿路結石遠端存在有梗阻，故不選C。患者除有結石外，有右側腎盂輸尿管交界處狹窄的并發(fā)癥，所以針對狹窄需要做腎盂輸尿管成形。70.男性患者2歲，高熱，呼吸困難，雙肺散在小水泡音，診斷為支氣管肺炎，青霉素試敏(+)，宜用A、氯霉素B、四環(huán)素C、頭孢唑啉D、磺胺嘧啶E、紅霉素答案：E解析：支氣管肺炎常見的病原體是肺炎鏈球菌，首選青霉素治療。而此題患兒青霉素試敏(+)，故改選用紅霉素71.病理改變主要在腎臟，但臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病是A、腎結石B、腎結核C、腎腫瘤D、腎積水E、多囊腎答案：B解析：腎結核的主要臨床表現(xiàn)是膀胱刺激征、血尿、膿尿。72.男孩，3歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進，克氏征、布氏征均陽性。[問題2][單選題]該病人最可能的診斷是A、鉤端螺旋體病B、中毒性細菌性痢疾C、病毒性腦炎D、腦性瘧疾E、流行性乙型腦炎答案：E解析：流行性乙型腦炎流行有嚴格季節(jié)性，多于7、8、9月份發(fā)病?；純合募救朐海霈F(xiàn)神經系統(tǒng)異常，病理征陽性，有明顯季節(jié)區(qū)域，高度懷疑是乙腦。中毒型細菌性菌痢，往往之前會有不潔飲食。73.上述藥物中用于治療麻風病的藥物是A、利巴韋林B、伯氨喹C、環(huán)磷酰胺D、利福平E、氟康唑答案：D74.確診腎綜合征出血熱，多尿期，低血鉀，此時病人補鉀哪項措施是危險的A、等比例靜脈輸液B、大量口服C、適當靜點D、停用利尿劑E、靜脈推注答案：E解析：靜脈補鉀時，尿量須在30ml/小時以上，切勿過快或過量，嚴禁靜脈推注。75.大環(huán)內酯類對下述哪類細菌無效A、G+菌B、G-球菌C、大腸桿菌，變形桿菌D、軍團菌E、衣原體，支原體答案：C解析：大環(huán)內酯類抗菌藥物的特點為抗菌譜窄，比青霉素略廣，主要作用于需氧革蘭陽性菌和陰性球菌、厭氧菌，以及軍團菌、胎兒彎曲菌、衣原體和支原體等。請注意大腸桿菌，變形桿菌為陰性桿菌，所以此題選C76.當呼吸肌完全松弛時，肺容量等于A、肺活量B、余氣量C、補呼氣量D、功能殘氣量E、深吸氣量答案：D解析：功能殘氣量為平靜呼氣未尚存留于肺內的氣體量。等于殘氣量與補呼氣量之和。可因體位改變而發(fā)生變化。77.雙側上尿路梗阻導致氮質血癥，生命體征尚平穩(wěn)，優(yōu)先選擇的治療A、血液透析B、解除梗阻C、經皮腎穿刺造瘺D、切除患腎E、觀察答案：B解析：雙側上尿路梗阻導致氮質血癥或尿毒癥，如病人無生命危險，應優(yōu)先選擇解除梗阻。78.正常妊娠24周末，子宮底高度在A、臍下2指B、臍下1指C、平臍D、臍上1指E、臍上2指答案：D解析：24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長度（cm）：24（22.0～25.1）。79.社區(qū)健康教育的目標是（）A、掌握疾病發(fā)展規(guī)律B、維護和促進個人／家庭及人群健康，提高生活質量C、了解社區(qū)人群的日常生活D、降低影響健康的危險因素E、了解社區(qū)人群的生活質量答案：B80.局麻作用起效快、作用強維持時間長且安全范圍大的藥物是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普魯卡因答案：A解析：利多卡因的局麻效能與持續(xù)時間均較普魯卡因強，但毒性也較大。本題選A無誤81.不是病毒衣殼主要功能的是A、保護病毒核酸B、具有抗原性C、決定病毒復制、遺傳特性D、參與感染過程E、無包膜病毒衣殼可與細胞表面受體結合答案：C解析：病毒衣殼的功能：①保護病毒核酸，使之免遭環(huán)境中的核酸酶和其它理化因素破壞。②參與病毒的感染過程。因病毒引起感染首先需要特異地吸附于易感細胞表面，而無包膜病毒是依靠衣殼吸附于細胞表面的。③具有良好的抗原性，誘發(fā)機體的體液免疫與細胞免疫，這些免疫應答不僅有免疫防御作用，而且可引起免疫病理損害，與病毒的致病有關82.配對設計資料，若滿足正態(tài)性和方差齊性要求，要對兩樣本均數(shù)的差別作比較，可選擇A、隨機區(qū)組設計的方差分析B、成組設計t檢驗C、秩和檢驗D、X檢驗E、μ檢驗答案：A83.谷皮中不含有A、灰分B、纖維素C、脂肪D、蛋白質E、淀粉答案：E84.關于輸卵管結扎術時間選擇哪項不正確A、非孕婦女月經干凈后3～4天B、產后48小時內C、人工流產術后48小時內D、非孕婦女在月經來潮前3～7天E、哺乳期婦女應排除早期妊娠答案：D解析：結扎的時間：非孕婦女在月經干凈后3～4日，人工流產或分娩后宜在48小時內施術，哺乳期或閉經婦女應排除早孕后再行絕育術。85.在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是A、多囊腎B、腎結核C、腎小球腎炎D、腎血管病變E、腎挫傷答案：C解析：引起血尿的原因很多，絕大多數(shù)由泌尿系本身疾病引起，其中以原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病為主。86.口服補液鹽適用于A、中重度脫水B、重度脫水C、極重度脫水D、以上都不對E、輕中度脫水無循環(huán)障礙答案：E解析：口服補液鹽（ORS）傳統(tǒng)配方：每袋粉劑含氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，每袋加溫開水至1000ml即可。其電解質滲透壓為220mOsm/L，張力約為2/3張，總滲透壓為310mOsm/L。適應證與不適應證：適用于急性腹瀉時預防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者。不適用于明顯嘔吐、腹脹、周圍循環(huán)障礙（休克）、心腎功能不全者或其他嚴重并發(fā)癥的患兒及新生兒。87.CD8+Th細胞活化的第二信號是A、IL-1受體的表達B、IL-2的作用C、IL-5的作用D、TCR識別肽Ag-MHCIL類分子復合物E、CD4+Th與APC間粘附分子及協(xié)同刺激分子的作用答案：E解析：本題選E。由APC上的某些分子如細胞間粘附分子（intercellularadhesionmolecules，ICAMs）、淋巴細胞功能相關抗原3（lymphocytefunctionassociatedantigen3，LFA-3）、血管細胞粘附分子（vascularcelladhesionmolecule-1VCAM-1）、B7等與T細胞上相應的受體結合后，可向T細胞提供活化的第二信號。88.患者，男，65歲，肺癌晚期，順鉑等藥物化療后，突發(fā)尿量減少，可能是發(fā)生以下哪種情況A、急性腎小球腎炎B、急性腎小管壞死C、急進行腎炎D、尿路結石E、急性腎盂腎炎答案：B解析：抗腫瘤藥物順鉑等重金屬有腎毒性，突發(fā)尿量減少，可能引起急性腎小管壞死。89.6個月男嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠色稀便，近2天大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量白細胞，病后發(fā)熱，精神差。該患兒腹瀉機制是A、腸絨毛被破壞，腸道水電解質吸收減少A、各種消化酶分泌減少，活性低B、雙糖酶活性減低導致高滲性腹瀉C、CAMPD、GMP生產增多，腸道分泌增加E、細菌侵襲腸黏膜答案：E解析：該患兒符合侵襲性細菌感染腸炎的臨床表現(xiàn)。侵襲性腸炎：由侵襲性細菌所致，如志賀菌屬、沙門菌屬、侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌和金黃色葡萄球菌等。細菌侵入腸黏膜組織，引起充血、水腫、滲出、炎性細胞浸潤、潰瘍等病變而排出含大量紅、白細胞的糞便。此外因結腸不能充分吸收小腸液及某些細菌還可產生腸毒素而發(fā)生水瀉。90.男，14歲。因陣發(fā)性心悸3年，再次發(fā)作2小時入院。查體無異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示:心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時限0.11秒，可見逆行p波，該患者最可能的診斷為A、陣發(fā)性室上性心動過速B、陣發(fā)性室性心動過速C、竇性心動過速D、心房撲動E、非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速答案：A解析：題干分析：男性，陣發(fā)性心悸發(fā)作，查體：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則。心電圖顯示：出現(xiàn)逆行p波。符合陣發(fā)性室上性心動過速的表現(xiàn)。91.一般情況下后尿道損傷并發(fā)癥不包括A、繼發(fā)性大出血B、膀胱壁破裂C、尿道瘺D、尿道狹窄E、尿失禁答案：B解析：骨盆骨折是造成后尿道損傷最主要原因。膜部尿道穿過尿生殖膈，當骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至使前列腺尖端撕斷。由于是剪切力，所以不容易造成膀胱破裂。92.在經典、替代兩個途徑中均起作用的補體成分是A、C1δB、C1γC、C2D、C3E、C4答案：D解析：經典途徑的激活可產生觸發(fā)系列酶，涉及C1，C4，C2和C3而替代途徑的激活則可觸發(fā)C3和B、D、P因子的酶系列。93.男性，46歲。胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛。尚能進食，上腹部偏右可捫及5㎝×6㎝腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質堅硬節(jié)。臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的A、胃癌根治術B、胃大部切除術C、姑息性胃癌切除術D、胃、空腸吻合術E、不宜手術答案：E解析：根據(jù)題干：上腹部偏右可捫及5㎝×6㎝腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質堅硬節(jié)。提示：胃癌已有轉移，所以不宜手術治療。94.刺激小腸黏膜釋放促胰液素作用最強的物質是A、鹽酸B、蛋白質分解產物C、膽酸鈉D、脂肪E、糖類答案：A95.36歲，初產婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。體檢：貧血貌，血壓20／13．3kPa.，脈搏110次/分，宮高37cm，腹102㎝，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開為盡快明確診斷，下述何項輔助檢查應優(yōu)先考慮A、B超B、血常規(guī)C、陰道檢查D、胎心監(jiān)護E、胎兒生物物理評分答案：A解析：超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置96.我國現(xiàn)在最常用的避孕措施為A、陰道隔膜B、宮內節(jié)育器C、口服避孕藥D、安全期避孕E、避孕套答案：B解析：宮內節(jié)育器是一種相對安全、有效、簡便、經濟、可逆、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施。故選B。97.生活功能包括（）A、幸福感B、應激癥狀C、日常生活D、社會關系E、社會交往以及社會關系對其本身的支持程度答案：E98.10個月女孩，近1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭黏液但無膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補液A、第1天總量約120～150ml/kgA、開始的30～60分鐘用2：1等張含鈉液60mlB、第1天用等張含鈉液C、補充累積損失按20ml/(kg·h)D、補充氯化鉀0.3％濃度，40ml/(kg·E、答案：A解析：題中為一中度脫水患兒。小兒補液是?？嫉膬热?，網校對相關內容進行了整理，下述內容供大家參考。第一天補液計劃：三定，三先及兩補原則①定量=累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量輕度：90～120ml/kg中度：120～150ml/kg重度：150～180ml/kg教材中關于累積損失量和輸液總量的數(shù)值不同。累積損失量：輕度30～50ml/kg；中度50～100ml/kg；重度100～120ml/kg輸液總量：輕度90～120ml/kg；中度120～150ml/kg；重度150～180ml/kg②定性等滲——1/2張含鈉液（2：3：1）低滲——2/3張含鈉液（4：3：2）高滲——1/3張含鈉液（2：6：1）③定速主要決定于脫水程度和大便量，三個階段。定速三個階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）④糾正酸中毒：99.X檢驗的基本思想是A、計算兩個率的差別是否有統(tǒng)計學意義B、以上都不對C、檢驗實際頻數(shù)和理論頻數(shù)的吻合程度D、檢驗數(shù)據(jù)是否符合X分布E、計算理論值與實際值的差值，作為X。檢驗的大小答案：C100.患者男性，28歲，1周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制敘述不正確的是A、毒素也可影響交感神經B、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害C、破傷風桿菌產生的內毒素引起癥狀D、破傷風是一種毒血癥E、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素答案：C解析：破傷風為破傷風桿菌產生的外毒素引起的癥狀。101.以下哪種患者不宜使用胰島素治療A、糖尿病合并腦血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病需急癥手術者D、糖尿病合并重癥感染E、肥胖糖尿病患者飲食管理+運動療法控制不佳者答案：E102.足月妊娠時的胎心率正常值應是每分鐘A、100～140次B、110～150次C、110～160次D、130～170次E、90～130次答案：C解析：足月妊娠時的胎心率正常值應是每分鐘110～160次。103.對于主動脈瓣狹窄患者，臨床上確定主動脈瓣反流最敏感的檢查方法是A、X線檢查B、磁共振顯像C、二維超聲心動圖D、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像E、CT答案：D解析：對于主動脈瓣狹窄患者，脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像血流顯像在主動脈瓣的心室側可探及全舒張期反流束，為最敏感的確定主動脈瓣反流的方法，并可通過計算反流血量和搏出血量的比例，判斷反流嚴重程度。104.初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時，無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8度，腹部無壓痛，胎心率140次/分，胎兒大小與實際孕周相符。血WBC10×109/L。該患者最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿、期待療法B、觀察12小時，如仍未臨產行剖宮產C、立即行剖宮產術D、不予處理，等待自然分娩E、觀察12小時，如仍未臨產給予引產答案：E解析：足月胎膜早破的處理：足月胎膜早破常是即將臨產的征兆，如檢查宮頸已成熟，可以進行觀察，一般在破膜后12小時內自然臨產。若12小時內未臨產，可予以藥物引產。105.女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛,右髖關節(jié)活動受限。X片：右股骨頸及轉子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術。局部無復發(fā)[問題4][單選題]最可能的診斷是A、軟骨肉瘤B、纖維肉瘤C、骨巨細胞瘤D、乳癌骨轉移E、骨肉瘤答案：D解析：該患者有：乳癌，的病史，X片：右股骨頸及轉子下溶骨性骨破壞。我們首先要考慮的就是：乳癌骨轉移。乳腺癌骨轉移一般為多發(fā)，在X線片上以溶骨型破壞為主，少數(shù)可以是成骨型，轉移灶可見骨密度增高，以顱骨和肋骨為多見。乳癌骨轉移臨床上主要表現(xiàn)為病變區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛程度不一，輕者鈍痛，重者劇痛。初起在臥床休息后可得到緩解，以后隨著轉移灶的增大，疼痛可表現(xiàn)為持續(xù)性。一般乳癌在出現(xiàn)病變區(qū)疼痛幾個月以后才開始出現(xiàn)骨質破壞，因此乳癌患者術后出現(xiàn)軀體疼痛時，即使X線攝片陰性，也不可輕易否定骨轉移的存在。有10％左右骨轉移后還可并發(fā)病理性骨折。乳癌出現(xiàn)骨轉移在實驗室檢查時，可見血清堿性磷酸酶升高和血鈣升高。106.關于脊柱外傷與脊髓損傷的關系的敘述，下列哪項是錯誤的A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B、胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位D、屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見E、椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷答案：B解析：A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致：正確，存在幾個椎體的差異。B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷：沒有這個說法。C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位：正確，比如脊髓震蕩D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見：正確，一般脊柱受到損傷，都是因為強大的外力作用。E.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷：狹窄本身會加重損傷。107.男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細胞升高。應考慮A、急性膽囊炎B、急性傳染性肝炎C、急性化膿性膽管炎D、血源性肝膿腫E、膈下感染答案：D解析：血源性肝膿腫，意為其感染途徑是經血液。主要依據(jù)患者病史與臨床表現(xiàn)：診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細胞升高?？紤]血源性肝膿腫。108.男性，56歲，近1月來感左上腹部脹痛，查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L。白細胞分類：中性粒細胞及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療A、羥基脲B、第三代頭孢菌素C、脾切除D、DA方案E、保肝治療答案：A解析：CML分為慢性期、加速期和急變期。慢性期表現(xiàn)為乏力、低熱、盜汗、脾大。如出現(xiàn)高熱、關節(jié)痛、出血、髓外浸潤表現(xiàn)，常提示進入加速期。急變期患者出現(xiàn)急性白血病的臨床及血液等表現(xiàn)。實驗室檢查可見中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低或呈陰性反應，骨髓象以粒系增生為主，以中性中幼和晚幼及桿狀核細胞增生明顯。故根據(jù)題干診斷為CML，首選的化療藥物是羥基脲，故選A。109.患者女性，67歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是A、主動脈擴張B、主動脈瓣狹窄C、主動脈粥樣硬化D、高血壓病E、主動脈瓣關閉不全答案：B解析：患者發(fā)作性心絞痛，休息可緩解，勞動時突發(fā)暈厥，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，為主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。110.患者女性，54歲。心房顫動患者，突然發(fā)一過性黑矇。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無神經系統(tǒng)異常。腦CT無異常。最適宜的預防治療措施是A、低分子右旋糖酐B、丙戊酸鈉C、降纖酶D、阿司匹林E、胞二磷膽堿答案：D解析：房顫患者易形成心房附壁血栓，血檢脫落可引起腦栓塞。一過性黑矇為頸內動脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)。預防血栓形成選用阿司匹林。111.新生兒時期最常見的腦膜炎是A、流行性腦膜炎B、大腸桿菌腦膜炎C、流感嗜血桿菌腦膜炎D、腦膜炎雙球菌腦膜炎E、病毒性腦膜炎答案：B解析：新生兒腦膜炎最常見的病因是大腸桿菌，感染多來自產道。由于體內缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。112.終板電位是A、動作電位B、閾電位C、局部電位D、靜息電位E、后電位答案：C解析：終板電位是神經肌肉傳遞時在終板部位所看到的局部電位變化113.李某因要報考研究生，欲向單位請假復習，遂找到其中學同學、縣醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師王某。請王某為其開具病假條。王某為李開出了"病毒性心肌炎。全休壹個月"的診斷證明書。對于王某的行為，縣衛(wèi)生局可以給予A、吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書B、警告或責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)教育C、警告或責令其暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年D、調離醫(yī)師崗位E、給予行政或紀律處分答案：C解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定，醫(yī)師不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料。同時在法律責任第三十七條規(guī)定了十二種醫(yī)師違法行為中就包括偽造醫(yī)學文書(診斷證書)。但此種違法情形一般還不屬情節(jié)嚴重的，故應選C。114.實施健康教育計劃，首先要通過（）A、健康教育課B、家庭訪視C、社區(qū)評估D、家庭護理E、了解家庭生活周期答案：C115.兩變量呈完全負相關。則總體相關系數(shù)A、O＜p＜1B、p=1C、p=-1D、p=0．05E、p=-0．05答案：C116.治療骨折不可輕易切開復位內固定，最主要的原因A、易損傷大血管，引起肢體壞死B、損傷神經，引起肢體癱瘓C、術中發(fā)生意外D、影響骨折血運，導致延遲愈合或不愈合E、手術后發(fā)生感染，形成骨髓炎答案：D解析：骨的部分血運來自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術中注意輕巧仔細操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會破壞血運，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起遲愈合，甚至不愈合。更嚴重的是切開復位術使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨折，增加了感染的機會。因為骨折部位的組織由于暴力的作用，本來已有嚴重損傷，手術勢必增加局部損傷，影響血運，使局部組織抵抗力進一步降低，細菌更容易在切口內生長、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴重，不但給傷員帶來不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾。117.一份粉塵樣品分散度測定結果如下表：其中呼吸性粉塵占A、65%B、75%C、85%D、90%E、95%答案：B解析：此題關鍵在于弄清呼吸性粉塵的定義，我國呼吸性粉塵采樣是按照英國BMRC分離曲線，它采集的是直徑＜7.02μm的塵粒，因此正確答案是B。(65+10)%=75%。118.單位時間內消除恒定的量是A、清除率B、消除速率常數(shù)C、零級動力學消除D、一級動力學消除E、半衰期答案：C解析：零級消除動力學（恒量消除）消除半衰期不恒定，隨血漿濃度高低而變化（量大長，量小短）119.女嬰，胎齡256天，生后第2天，家長見他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變，應作何處理A、供氧B、給咖啡因C、向家長解釋D、持續(xù)氣道正壓E、給氨茶堿答案：C解析：解釋呼吸暫停是早產兒的常見現(xiàn)象，隨著早產兒的成熟，該現(xiàn)象會自然消失，多留意觀察，無需特殊處理。早產兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停（呼吸停止在20秒以上，伴心率減慢，＜100次／分，并出現(xiàn)發(fā)紺）。肺泡表面活性物質少，易發(fā)生肺透明膜病及肺不張。120.下列哪一種因果聯(lián)接方式是正確且完整的A、單因單果B、單因多果C、多因單果D、多因多果E、直接病因鏈答案：D121.刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳。診斷是A、支氣管哮喘B、喘息性慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎E、克雷伯菌肺炎答案：C解析：①支氣管肺癌屬于中心性肺癌，癌腫在支氣管內長大后，可出現(xiàn)刺激性咳嗽。腫塊缺血壞死可導致痰中帶血，甚至少量咯血。由于腫瘤造成較大支氣管不同程度的阻塞，可以出現(xiàn)胸悶、氣急、哮鳴等癥狀，且不能被支氣管解痙劑緩解。②支原體肺炎好發(fā)于兒童和青年，屬于間質性肺炎，主要累及肺間質而不累及肺實質，常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，無痰或少痰，肺部體征不明顯，可伴發(fā)熱、肌痛。③支氣管哮喘常為陣發(fā)性發(fā)作性哮喘，可用支氣管解痙藥緩解癥狀。喘息型慢性支氣管炎病程較長，常表現(xiàn)為咳痰喘，咳白色黏液痰或泡沫痰?？死撞畻U菌肺炎患者?？却u紅色膠凍痰。122.關于計劃實施組織機構組成成分，哪種說法是不正確的（）A、領導機構、執(zhí)行機構必不可少B、政策支持與否對項目實施工作無很大影響C、即便是國際項目，也必須有社區(qū)參與，否則不會成功D、項目成功離不開社區(qū)中各組織機構的協(xié)調與合作E、建立社區(qū)工作網絡并充分合作關系到項目成敗答案：B123.呼氣儲備量等于A、補吸氣量B、肺活量-深呼氣量C、肺活量-深吸氣量D、肺活量-吸氣儲備量E、潮氣量+補吸氣量答案：C解析：肺活量是在盡力吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣體量。深吸氣量是指從平靜呼氣末作最大吸入的氣體量。等于潮氣量與補吸氣量之和。肺活量—深吸氣量=盡力吸氣后，呼出的最大氣體量—潮氣量—補吸氣量=呼氣儲備124.先天性甲狀腺功能低下分類為A、散發(fā)性、地方性B、碘缺乏性、非碘缺乏性C、遺傳性、非遺傳性D、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性E、原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性答案：A解析：先天性甲狀腺功能減低癥，簡稱先天性甲低，以往稱呆小病或克汀病，是由于甲狀腺激素合成不足所造成的一種疾病。本病分為兩類：①散發(fā)性：系因先天性甲狀腺發(fā)育不良、異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成；②地方性：多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)，系由于該地區(qū)水、土和食物中缺乏碘所致。125.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痙平喘D、菌苗注射E、吸氧補液答案：B解析：教材所示：慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則：應以控制感染為主，在其基礎上祛痰、鎮(zhèn)咳，伴發(fā)喘息時，加用解痙平喘藥物。126.成年女性貧血的標準為A、140g／LB、130g／LC、120g／LD、110g／LE、100g／L答案：D解析：診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于110g／L。男性標準為120g/L。127.下列哪些不是社區(qū)普通成年人健康篩查的內容（）A、乳腺癌檢診B、宮頸癌檢診C、直腸癌檢診D、肺癌檢診E、肝管癌檢診答案：E128.下列不能促使醫(yī)院感染患者易感性升高的因素是A、年齡B、侵入性診療方法C、長期使用激素類藥物D、醫(yī)院消毒隔離和滅菌操作不嚴格E、長期應用抗生素答案：D解析：本題考查考生對醫(yī)院感染患者易感性升高的因素的理解。老年人和嬰幼兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險性大。長期使用激素類藥物的患者，其免疫力降低，所以對醫(yī)院感染的易感性升高。D選項是促進醫(yī)院感染發(fā)生的因素而不是使患者易感性升高的因素。129.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應有的癥狀或體征A、意識不清B、肢體癱瘓C、頭痛D、抽搐E、腦膜刺激征答案：E解析：這道題選E，腦膜刺激征見于各種腦膜炎、蛛網膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。130.電燒傷急救原則哪項敘述有誤A、補液量不能根據(jù)燒傷面積計算B、清創(chuàng)特別注意切開減張C、在中期時應用大劑量抗生素D、及時注射破傷風抗毒素E、現(xiàn)場立即斷電，行心肺腦復蘇答案：C解析：應在早期及時注射大劑量抗生素。因深部組織壞死，局部血供障礙，故厭氧菌易感染。131.10月男嬰，經常出現(xiàn)夜驚不寧，近1周加重，多汗，煩鬧，該患兒生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食。此患兒到門診就診。[問題2][單選題]本病發(fā)生的病因，哪些不正確A、日光照射不足B、維生素D的需要量增加C、維生素D攝入不足D、食物中鈣磷含量過低或比例不當E、甲狀旁腺功能不足答案：E解析：佝僂病的主要發(fā)病原因有5條（1）日照不足；（2）外源性維生素D攝入不足；（3）生長過速；（4）嬰幼兒患的某些疾病也容易繼發(fā)佝僂??；（5）嬰幼兒服用某些藥物，也容易導致佝僂病。跟甲狀旁腺功能以及甲狀旁腺激素是不相關的。132.失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質的改變是A、PAC02升高、pH升高、血鉀升高B、PAC02升高、pH降低、血鉀升高C、PAC02升高、pH降低、血氯升高D、PAC02升高、pH升高、血氯降低E、PAC02升高、pH升高、血氯血鉀正常答案：B解析：呼酸，則PAC02原發(fā)性升高，代償時PH尚可在正常范圍內，失代償時，PH下降。酸中毒時，細胞內外氫鉀交換增加，鉀由細胞內到細胞外，故血鉀升高。此題選B。133.患者女性，28歲。有不潔性交史，查體：外陰有一硬結節(jié)狀物。熒光密螺旋體抗體吸收試驗（+），應選擇的治療措施是A、口服多西環(huán)素B、口服紅霉素C、靜脈滴注甲硝唑D、口服阿莫西林E、肌內注射青霉素答案：E解析：根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，可診斷為梅毒感染，青霉素為首選的治療藥。134.子宮脫垂最主要的病因是A、長期腹壓增加B、先天發(fā)育異常C、分娩損傷和產褥早期體力勞動D、長期慢性咳嗽E、缺乏雌激素答案：C解析：在分娩過程中，特別是陰道手術助產或第二產程延長者，盆底肌、筋膜以及子宮韌帶均過度伸展，張力降低，甚至出現(xiàn)撕裂。若產婦過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，此時損傷的組織尚未恢復，過高的腹壓可將子宮軸與陰道軸仍相一致的未復舊后傾子宮推向陰道以致發(fā)生脫垂。所以子宮脫垂最主要的病因是分娩損傷和產褥早期體力勞動。135.以下關于恐懼癥的描述不正確的是A、病人明知恐懼沒有必要，但仍不能防止其發(fā)生B、病人極力回避所害怕的客體、處境或人際交往，或是帶著畏懼去忍受C、在特定恐懼癥的治療中主要以CBT為主D、場所恐懼癥和社交恐懼癥以CBT治療為主E、恐懼癥的主要治療藥物包括抗焦慮藥物、抗抑郁藥物和β-受體阻斷劑答案：D解析：場所恐懼癥和社交恐懼癥以CBT與藥物聯(lián)合治療為主。136.某患者有野外操作史，兩周后，突發(fā)高熱、頭痛出現(xiàn)皮疹，用變形桿菌0X19株作抗原與患者血清進行外斐試驗，抗體效價為1：320，初步診斷地方性斑疹傷寒，試問是通過哪種媒介傳播的A、鼠蚤B、虱C、恙螨D、蚊E、蜱答案：A解析：地方性斑疹傷寒通過鼠蚤媒介而傳播，家鼠是主要的傳染源，因此，往往呈地方性流行。感染方式與流行性斑疹傷寒相同，但吃了被病鼠排泄物污染的食物也可得?。魏文挲g對本病都普遍易感．由于鼠類繁殖季節(jié)的關系，本病多見于晚夏和秋季。137.一名50歲體質較差的女性患者，十二指腸潰瘍穿孔20小時，入院施行穿孔修補術后6天體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有粘液，里急后重，診斷為盆腔膿腫。以下治療措施哪項是錯誤的A、抗生素B、熱水坐浴C、膿腫穿刺D、陰道后穹隆穿刺E、穿刺排出膿液后封閉切口答案：E解析：穿刺抽出膿液后循穿刺針做一小切口，再用血管鉗插入擴大切口，排出膿液，然后放橡皮管引流3～4天。138.男，60歲。闌尾切除術后第1天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱；腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進。最可能的診斷是A、右側肺炎B、右側肺不張C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、小腸梗阻答案：C解析：急性腹膜炎或腹腔內臟器官的炎性病變治療過程中，或腹部手術數(shù)日后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛者，考慮是為膈下膿腫。闌尾穿孔或細菌亦可由門靜脈和淋巴系統(tǒng)到達膈下形成膈下膿腫。139.女，25歲，平素易患咽炎，扁桃體炎，近來不規(guī)則低熱3個月，膝、踝關節(jié)紅腫、熱、痛明顯，小腿有散在紅斑，心肺(-)，WBC增多，患慢性遷延性肝炎