護(hù)理管理工具壓瘡Braden評分量表、評定項目和標(biāo)準(zhǔn)、測評頻率、使用方法及注意事項量表簡介此量表于1987年制訂，目前已被翻譯成韓語、日語、漢語、荷蘭語等多種語言。該量表有明顯的預(yù)測價值，其計分標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)，可操作性強，護(hù)士易于掌握。然其不足之處在于：①營養(yǎng)指標(biāo)只包含了攝入部分，對營養(yǎng)代謝障礙和吸收不良等情況無法體現(xiàn)；②拒絕翻身和強迫體位的病人不適合用Braden評分；③特殊用藥（去甲腎上腺素的靜滴），病情的危重程度，貧血，住院天數(shù)（＞12天）等特異性不高。壓瘡Braden評分表主要適用于臥床病人、截癱病人、大小便失禁病人、坐輪椅病人、大手術(shù)后病人、營養(yǎng)不良病人、危重病病人及意識不清病人等。評定項目和標(biāo)準(zhǔn)該量表由6個被認(rèn)為是壓瘡發(fā)生最主要的危險因素構(gòu)成，即從病人的感覺、移動、活動能力3個因素和影響皮膚耐受力的3個因素（皮膚潮濕、營養(yǎng)狀況、摩擦和剪切力）6方面來進(jìn)行評估。除“摩擦力和剪切力”一項評分為1~3分外，其余5個條目的評分均為1~4分，總分為6~23分，總分得分越低，則表示發(fā)生壓瘡的危險性越高。量表條目詳見下表。判斷壓瘡發(fā)生的危險性：①輕度危險：15-16分(年齡≥70歲者分值提升至15-18分為輕度危險)；②中度危險：13-14分；③高度危險：

≤12分。測評頻率首次評估：病人入院后2小時內(nèi)由負(fù)責(zé)護(hù)士評估記錄。評分結(jié)果≤12分需填寫壓瘡預(yù)警報告表。再次評估：①評分結(jié)果13~16分每周2次評分，此后根據(jù)病情進(jìn)行評估；②ICU病人和評分結(jié)果≤12分者需每日評估記錄；③病情變化時要隨時評估。使用方法及注意事項1.評分力求客觀，準(zhǔn)確。2.對高危人群及時告知病人及家屬并簽名，對預(yù)防措施進(jìn)行合理分工，每日指導(dǎo)檢查一次，不正確的及時糾正。3.如果病人病情好轉(zhuǎn)，由臥床轉(zhuǎn)為能夠起床活動，則每周復(fù)評一次；如果計分顯示無危險而且病情穩(wěn)定者，可終止評分，出院時評定結(jié)果：有無壓瘡發(fā)生。4.住院期間病情加重者2小時內(nèi)進(jìn)行評分，按計分結(jié)果進(jìn)行分級預(yù)防。5.當(dāng)病人轉(zhuǎn)科時，應(yīng)需要寫交接記錄：Braden評分結(jié)果和皮膚完好狀態(tài)。6.Brade