心內(nèi)科患者跌倒墜床原因分析與護(hù)理對(duì)策心血管疾病是臨床上較為常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于老年人群，且隨著近年來(lái)人口老齡化問(wèn)題的加深，使得心血管內(nèi)科住院患者比重越來(lái)越高。心血管內(nèi)科住院患者以老年人為主，受到視力、用藥以及身體各項(xiàng)機(jī)能的影響，臨床上墜床跌倒的發(fā)生率居高不下，而墜床跌倒的發(fā)生不僅會(huì)影響病情，甚至發(fā)外傷及骨折，影響護(hù)患關(guān)系。

跌倒墜床原因分析藥物因素心內(nèi)科住院患者常用藥物能在不同程度上影響患者心排血量及血壓，造成患者大腦缺氧或供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、頭暈及暈厥等癥狀，這些都是或墜床的顯著危險(xiǎn)因素。年齡因素因年齡因素導(dǎo)致心內(nèi)科患者跌倒或者墜床的人數(shù)明顯多于其他因素，高達(dá)42.8%，65歲以上老年人跌倒發(fā)生率約為33%，其中半數(shù)以上的人會(huì)發(fā)生再次跌倒。疾病因素疾病因素導(dǎo)致心內(nèi)科患者跌倒或者墜床的第二大因素，占25%。心內(nèi)科住院患者所患疾病的特點(diǎn)為病情嚴(yán)重且變化快、風(fēng)險(xiǎn)性高，常因出現(xiàn)心律失常、心源性休克、心絞痛、心功能不全及血壓急劇變化而導(dǎo)致患者暈厥、黑及頭暈，進(jìn)而造成患者意識(shí)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)受限，這些都是導(dǎo)致老年患者站立不穩(wěn)并且跌倒的疾病危險(xiǎn)因素?；颊咦晕艺J(rèn)知因素患者自我認(rèn)知薄弱，存在自理意識(shí)過(guò)強(qiáng)，過(guò)高估計(jì)自己的行動(dòng)能力和意識(shí)狀態(tài)，不愿麻煩陪護(hù)人員和護(hù)士，導(dǎo)致在做事情時(shí)跌倒或者墜床。護(hù)理人員因素護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)癲癇發(fā)作、躁動(dòng)不安、低齡、昏迷、功能障礙及神志不清等患者安全護(hù)理重視程度不高，對(duì)病情較輕患者不夠重視，很難在患者對(duì)跌倒或墜床事件中做預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理。中午班、夜班時(shí)段，護(hù)理人員不足，巡視不到位，無(wú)法滿足患者的需求安全措施執(zhí)行不到位。環(huán)境因素基礎(chǔ)設(shè)施不完善，走廊光線、地板潮濕、衛(wèi)生間沒(méi)有扶手、后勤服務(wù)不到位，設(shè)備故障未及時(shí)維護(hù)等原因，導(dǎo)致病人發(fā)生跌倒。家屬及陪護(hù)的因素⑴部分被雇陪護(hù)人員對(duì)病人照顧不到位及安全意識(shí)不強(qiáng)。⑵家屬及陪護(hù)遵醫(yī)行為差，疏忽大意。⑶有的患者子女在外地或工作忙沒(méi)時(shí)間照顧患者。跌倒墜床的護(hù)理對(duì)策鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)患者安全相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)對(duì)新入院患者詳細(xì)地進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并針對(duì)性的做好宣教，主要包括活動(dòng)方式、輔助用具選擇，鞋子的要求，對(duì)環(huán)境的識(shí)別和用藥指導(dǎo)等，根據(jù)病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估及時(shí)調(diào)整措施?；颊呓】到逃t(yī)院或科室可以把最易發(fā)生跌倒墜床的前幾位高危情景和因素，將其錄制成教育視頻或制作成海報(bào)，在跌倒和墜床高發(fā)科室及公共場(chǎng)所滾動(dòng)播放或張貼，隨時(shí)隨地警示患者及家屬，引起他們的重視，預(yù)防跌倒墜床事件的發(fā)生。營(yíng)造安全住院環(huán)境保持病區(qū)光線明亮，地面清潔、干燥、平坦，走廊及衛(wèi)生間內(nèi)安裝扶手，方便患者活動(dòng)、抓握。指導(dǎo)患者穿大小合適、穩(wěn)定性強(qiáng)的鞋子，衣褲避免過(guò)長(zhǎng)，過(guò)大。教會(huì)患者使用呼叫器，將日常用物和呼叫器放于可及處。患者大小便時(shí)提供坐便椅防止滑倒。重點(diǎn)時(shí)間段加強(qiáng)主動(dòng)巡視凌晨、夜間及中午是患者跌倒、墜床最高發(fā)的時(shí)段，班班做好交接，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)有高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者巡視，同時(shí)要求陪護(hù)人員加強(qiáng)看護(hù)。提高安全防范意識(shí)科室應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展針對(duì)患者及患者家屬或陪護(hù)人員多層次多種形式的健康教育，將健康宣教貫穿到整個(gè)治療過(guò)程中，引導(dǎo)患者及家屬主動(dòng)報(bào)告和咨詢自身情況，從而增強(qiáng)患者的安全意識(shí)和對(duì)護(hù)士的信任，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。避免突然改變體位高發(fā)的心血管科可以看出，患者由于長(zhǎng)期臥床及血管硬化、使用特殊的藥物，靜脈回流機(jī)能障礙等因素，易發(fā)生體位性低血壓。因此，告知患者緩慢改變體位，改變體位應(yīng)遵循三步曲，下床時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，盡量讓其在床上大小便。使用保護(hù)防護(hù)性用具行走不穩(wěn)者為其選擇適合的代步工具；對(duì)譫妄、煩躁不安或精神異常的患者，及時(shí)使用床擋，必要時(shí)可以使用身體約束帶，并且注意約束帶松緊適當(dāng)；妥善固定各種管道，如靜脈輸液管、尿管、胃管、氧氣管等，定時(shí)巡視，檢查是否有移位、脫落，做好標(biāo)記，勤查看。給予相關(guān)警示和標(biāo)志在患者床頭或床尾懸掛防跌倒、防墜床警示牌以提醒患者家屬及其他醫(yī)護(hù)人員該患者存在跌倒危險(xiǎn)。在患者活動(dòng)范圍內(nèi)有容易導(dǎo)致滑倒或絆倒的地方如衛(wèi)生間、開(kāi)水房等放上小心滑倒警示牌以提醒患者及家屬小心。正確指導(dǎo)患者用藥患者服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物，應(yīng)引起高度重視，加強(qiáng)服藥安全知識(shí)宣教。服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，指導(dǎo)其不要在未完全清醒的狀態(tài)下下床活動(dòng)；服用降糖、降壓、利尿藥物的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免突然停藥或減量引起不良反應(yīng)影響跌倒及墜床的因素是多方面的，應(yīng)不斷探討