公立醫(yī)療服務(wù)模式實(shí)施方案為進(jìn)?一步改進(jìn)醫(yī)?療服務(wù)模式?，提高醫(yī)療?服務(wù)效率，?方便群眾就?醫(yī)，構(gòu)建和?諧醫(yī)患關(guān)系?，根據(jù)省、?市衛(wèi)生行政?部門的部署?要求，確定?在全縣公立?醫(yī)療機(jī)構(gòu)推?行“先診療?后付費(fèi)”服?務(wù)模式，制?定實(shí)施方案?如下：一?、指導(dǎo)思想?和目標(biāo)?以科學(xué)發(fā)展?觀為指導(dǎo)，?深入推進(jìn)醫(yī)?藥衛(wèi)生體制?改革，堅(jiān)持?以病人為中?心，以便民?、利民、惠?民為目的，?提高服務(wù)質(zhì)?量，優(yōu)化服?務(wù)流程，創(chuàng)?新收費(fèi)管理?，提升醫(yī)療?管理和服務(wù)?水平。通過?實(shí)施付費(fèi)方?式改革，簡?化就醫(yī)流程?，規(guī)范診療?行為，控制?醫(yī)藥費(fèi)用，?改善就醫(yī)體?驗(yàn)，進(jìn)一步?緩解群眾“?看病難、看?病貴”問題?，讓人民群?眾就醫(yī)看病?更便利、更?實(shí)惠。二?、實(shí)施范圍?和服務(wù)對象?（一）實(shí)?施范圍全?縣所有公立?醫(yī)療機(jī)構(gòu)。?鼓勵(lì)有條件?的全縣其他?各級各類醫(yī)?療機(jī)構(gòu)積極?參與。（?二）服務(wù)對?象1、病?情危重需采?取緊急救治?的急診患者?；2、縣?域內(nèi)參加新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療的住院?患者（新農(nóng)?合政策規(guī)定?不予報(bào)銷的?情況除外）?；3、醫(yī)?療機(jī)構(gòu)認(rèn)可?的其他人員?。三、工?作任務(wù)（?一）推行“?先診療后付?費(fèi)”，改革?收費(fèi)管理制?度納入“?先診療后付?費(fèi)”服務(wù)范?圍的患者，?在辦理住院?手續(xù)時(shí)可與?醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽?訂住院費(fèi)用?結(jié)算協(xié)議，?并將《新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療證》、_?__（戶口?本）等有效?證件復(fù)印件?交醫(yī)療機(jī)構(gòu)?保管，不需?交納住院押?金。鼓勵(lì)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)與村?（居）委員?會加強(qiáng)協(xié)作?，建立以村?居為單位的?信用擔(dān)保機(jī)?制。醫(yī)療機(jī)?構(gòu)可結(jié)合實(shí)?際，實(shí)行醫(yī)?療費(fèi)用分階?段結(jié)算辦法?，避免因墊?付費(fèi)用積壓?影響正常業(yè)?務(wù)開展?；?者出院時(shí)可?到專門窗口?辦理費(fèi)用結(jié)?算，實(shí)行新?農(nóng)合費(fèi)用即?時(shí)報(bào)銷、個(gè)?人自付費(fèi)用?補(bǔ)繳“一站?式”服務(wù)。?（二）推?行“總額預(yù)?付”制度，?改革新農(nóng)合?基金支付方?式充分發(fā)?揮新農(nóng)合基?金的支撐、?補(bǔ)償作用，?對于實(shí)行“?先診療后付?費(fèi)”診療服?務(wù)模式的定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，按照“核?定任務(wù)、核?定收支、總?量控制、略?有結(jié)余”的?辦法，全面?推行新農(nóng)合?基金“總額?預(yù)付”制度?，即以目前?可支配住院?統(tǒng)籌基金和?往年各定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)新?農(nóng)合住院報(bào)?銷總額為基?數(shù)，綜合考?慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)?服務(wù)人口、?服務(wù)范圍、?床位設(shè)置、?手術(shù)例數(shù)、?年住院人次?及住院報(bào)銷?比例等因素?，科學(xué)核定?各定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)年度支?付總額和每?月?lián)芨督痤~?，實(shí)行定期?核撥、定期?結(jié)算。建立?醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠?信評定制度?，嚴(yán)格新農(nóng)?合基金的使?用和管理，?嚴(yán)格報(bào)銷程?序。對于采?用非法手段?套取新農(nóng)合?基金的醫(yī)療?機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)?人員，要依?法嚴(yán)肅處理?。（三）?規(guī)范診療行?為，控制醫(yī)?藥費(fèi)用過快?增長加強(qiáng)?新農(nóng)合病人?轉(zhuǎn)診的管理?工作，正確?引導(dǎo)常見病?、多發(fā)病患?者到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院（?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)中心）就?醫(yī)，危重、?疑難病患者?及時(shí)轉(zhuǎn)診縣?級及以上醫(yī)?療機(jī)構(gòu)，形?成“基層首?診、雙向轉(zhuǎn)?診”的合理?就醫(yī)模范。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?規(guī)范診療行?為，嚴(yán)格出?入院標(biāo)準(zhǔn)，?積極推行臨?床路徑和單?病種質(zhì)量控?制，按要求?配備使用基?本藥物，做?到因病施治?、合理治療?，切實(shí)減輕?群眾就醫(yī)負(fù)?擔(dān)。積極加?強(qiáng)醫(yī)患溝通?，充分尊重?患者知情權(quán)?，嚴(yán)格執(zhí)行?自費(fèi)藥品、?自費(fèi)診療項(xiàng)?目病人（或?家屬）簽字?制度和住院?費(fèi)用“一日?清單”制度?，每天向患?者提供其上?一天采取的?治療措施、?治療費(fèi)用等?。（四）?完善內(nèi)部管?理制度，有?效防范患者?逃費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)?口，建立醫(yī)?院信息系統(tǒng)?與新農(nóng)合信?息系統(tǒng)的對?接機(jī)制，嚴(yán)?格___患?者新農(nóng)合證?及個(gè)人__?_等有關(guān)證?件，確保登?記信息準(zhǔn)確?詳實(shí)。加強(qiáng)?與新農(nóng)合管?理辦公室的?溝通聯(lián)系，?完善住院治?療費(fèi)用結(jié)算?和延期還款?協(xié)議，明確?雙方責(zé)任，?保證法律效?力。建立惡?意逃費(fèi)患者?預(yù)警機(jī)制，?實(shí)行誠信等?級管理，督?促患者自覺?付費(fèi)。同時(shí)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)?要弘揚(yáng)救死?扶傷和人道?主義精神，?對確因經(jīng)濟(jì)?原因不能一?次性付清醫(yī)?療費(fèi)的貧困?患者，可持?縣民政部門?出具的五保?、低保人員?等貧困證明?，與醫(yī)療機(jī)?構(gòu)簽訂延期?（分期）還?款的協(xié)議。?根絕實(shí)際情?況，探索建?立專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)?基金，為醫(yī)?療機(jī)構(gòu)因惡?意逃費(fèi)及“?三無”病人?帶來的經(jīng)濟(jì)?損失提供適?當(dāng)補(bǔ)助。?四、實(shí)施步?驟在全縣?醫(yī)療機(jī)構(gòu)推?行“先診療?后付費(fèi)”服?務(wù)模式，分?宣傳發(fā)動、?先行試點(diǎn)、?全面實(shí)施三?個(gè)階段。?（一）宣傳?發(fā)動階段（?___年_?__月__?_日-__?_月___?日）?？h衛(wèi)?生局制定實(shí)?施方案，對?推行“先診?療后付費(fèi)”?服務(wù)模式工?作進(jìn)行部署?，明確指導(dǎo)?思想和工作?任務(wù)，確定?實(shí)施范圍和?服務(wù)對象。?各醫(yī)療機(jī)構(gòu)?在認(rèn)真調(diào)研?和精心測算?的基礎(chǔ)上，?制定具體實(shí)?施方案，大?力宣傳“先?診療后付費(fèi)?”服務(wù)模式?的重要意義?、主要內(nèi)容?、基本做法?，讓廣大人?民群眾了解?掌握政策，?合理運(yùn)用政?策，自覺配?合醫(yī)院，履?行好自身承?擔(dān)的義務(wù)。?（二）先?行試點(diǎn)階段?（___年?___月_?__日-_?__月__?_日）。選?擇縣中醫(yī)院?、果里鎮(zhèn)中?心衛(wèi)生院、?馬橋鎮(zhèn)陳莊?衛(wèi)生院、起?鳳鎮(zhèn)中心衛(wèi)?生院開展“?先診療后付?費(fèi)”服務(wù)模?式試點(diǎn)。各?試點(diǎn)單位要?嚴(yán)格按工作?要求，明確?試點(diǎn)臨床科?室及臨床病?種，定期總?結(jié)評估工作?開展情況，?及時(shí)研究和?解決工作中?存在的問題?和不足，穩(wěn)?妥推進(jìn)“先?診療后付費(fèi)?”服務(wù)模式?。（三）?全面實(shí)施階?段（___?年___月?___日后?）。各醫(yī)療?單位在試點(diǎn)?工作基礎(chǔ)上?，進(jìn)一步完?善實(shí)施方案?，在全縣公?立醫(yī)療機(jī)構(gòu)?全面推行“?先診療后付?費(fèi)”服務(wù)模?式，對符合?條件的患者?全部實(shí)行住?院“零押金?”，出院“?一站式結(jié)算?”?？h衛(wèi)生?局定期調(diào)度?各醫(yī)療單位?“先診療后?付費(fèi)”服務(wù)?模式開展情?況，及時(shí)總?結(jié)推廣典型?經(jīng)驗(yàn)，研究?解決面臨的?問題，會同?有關(guān)部門適?時(shí)擴(kuò)大實(shí)施?范圍和服務(wù)?對象，使更?多的人民群?眾享受到醫(yī)?改的成效。?五、工作?要求（一?）統(tǒng)一思想?，提高認(rèn)識?。推行“先?診療后付費(fèi)?”服務(wù)模式?，是深化公?立醫(yī)院改革?的重要體現(xiàn)?，是加強(qiáng)醫(yī)?院內(nèi)涵建設(shè)?，改進(jìn)醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量，?惠及群眾的?有力舉措。?各單位要高?度重視，統(tǒng)?一思想，提?高認(rèn)識，精?心___，?切實(shí)把“先?診療后付費(fèi)?”服務(wù)模式?工作抓實(shí)、?抓細(xì)、抓出?成效。（?二）轉(zhuǎn)變理?念，提升內(nèi)?涵。各單位?要以推行“?先診療后付?費(fèi)”服務(wù)模?式為抓手，?進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?服務(wù)理念，?優(yōu)化服務(wù)流?程，提升服?務(wù)內(nèi)涵。要?嚴(yán)格落實(shí)各?項(xiàng)醫(yī)療核心?制度，規(guī)范?診療行為，?控制醫(yī)藥費(fèi)?用，努力為?群眾提供更?為優(yōu)質(zhì)、高?效、安全、?價(jià)廉的醫(yī)療?服務(wù)。（?三）搞好結(jié)?合，形成合?力。各單位?要把推行“?先診療后付?費(fèi)”服務(wù)模?式與推進(jìn)公?立醫(yī)院內(nèi)部?運(yùn)行機(jī)制改?革結(jié)合起來?，與醫(yī)院等?級評審結(jié)合?起來，與創(chuàng)?先爭優(yōu)和“?三好一滿意?”活動結(jié)合?起來，與抗?菌藥物專項(xiàng)?治理和“三?雙”行動結(jié)?合起來，共?同推動全縣?衛(wèi)生事業(yè)科?學(xué)、和諧發(fā)?展。（四?）強(qiáng)化督導(dǎo)?，抓出實(shí)效?。各單位要?加大對推行?“先診療后?付費(fèi)”服務(wù)?模式的開展?工作，我局?將加