口腔組織病理學(xué)第二版

配套光盤全國高等職業(yè)技術(shù)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材主編:宋曉陵編者:劉來奎張瑋顧衛(wèi)平南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院光盤目錄第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章第十二章第十三章第十四章第十五章第十六章第十七章第十八章第十九章第二十章牙體組織第一章第一章本章重點釉質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)、增齡與反應(yīng)性變化牙髓結(jié)構(gòu)特點、功能牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)特點第一章牙體組織分類釉質(zhì)（enamel）牙本質(zhì)（dentin）牙髓（pulp）牙骨質(zhì)（cementum）第一節(jié)釉質(zhì)釉質(zhì)的理化特性釉質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)——釉柱特殊結(jié)構(gòu)無釉柱釉質(zhì)第一章釉質(zhì)理化及生物學(xué)特性人體最硬的組織無機鹽占重量的96%，主要是磷灰石晶體外觀呈半透明，乳白或淡黃不含細胞、血管、神經(jīng)，營養(yǎng)主要來自牙髓代謝力低，不能再生第一章釉柱的光鏡形態(tài)

釉柱縱斷有橫紋（橫紋間隔4μ）

釉柱橫斷——魚鱗狀第一章

掃描電鏡

透射電鏡下釉柱橫斷面第一章釉柱電鏡形態(tài)釉柱與晶體排列釉柱是由一定排列方向的晶體構(gòu)成釉柱頭部：晶體長軸與釉柱長軸平行釉柱尾部：晶體長軸與釉柱長軸呈65°-70°第一章釉柱的排列方式水平狀水平狀第一章釉柱的走行方式外1/3呈直線——直釉內(nèi)2/3彎曲絞繞——絞釉第一章絞釉形態(tài)及意義增加釉質(zhì)的抗剪切強度咀嚼時不易被劈裂第一章

釉質(zhì)的特殊結(jié)構(gòu)的形成機制釉質(zhì)生長線（芮氏線）：發(fā)育期節(jié)律性沉積的間歇線釉板：發(fā)育障礙導(dǎo)致的裂隙釉叢：鈣化不良釉柱在不同平面的重疊影釉梭：成牙本質(zhì)細胞突起末端膨大表層：晶體方向一至，互相平行釉牙本質(zhì)交界第一章

牙尖部：生長線環(huán)繞牙尖牙頸部：生長線呈斜行線釉質(zhì)牙本質(zhì)釉質(zhì)牙本質(zhì)第一章見于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后環(huán)境與營養(yǎng)變化所至第一章釉板：從牙表面向內(nèi)延伸，多止于釉牙本質(zhì)交界第一章E：釉質(zhì)D：牙本質(zhì)釉叢：起自釉牙本質(zhì)界，向牙表面放散，為礦化不良的釉柱重疊

E：釉質(zhì)

D：牙本質(zhì)第一章釉梭：穿過釉牙本質(zhì)界的成牙本質(zhì)細胞胞漿突起末端膨大第一章E：釉質(zhì)D：牙本質(zhì)釉質(zhì)表層（T）：透明狀，無釉柱結(jié)構(gòu)，晶體平行排列所致第一章ER：釉柱釉牙本質(zhì)交界：連續(xù)的小弧形面凹凸相嵌，增加了兩者的結(jié)合強度

第一章E：釉質(zhì)D：牙本質(zhì)釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)窩溝：漏斗型、燒瓶型，多見于咬合面釉面橫紋（牙面平行線）：水平淺凹第一章頜面窩溝表面觀頜面窩溝剖面觀第一章大體觀：釉面橫紋掃描電鏡觀：釉面橫紋第一章第二節(jié)牙本質(zhì)牙本質(zhì)的理化特性牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)的增齡與反應(yīng)性變化第一章牙本質(zhì)的理化特性硬度介于釉質(zhì)與牙骨質(zhì)之間無機物占重量70%，無機物也為磷灰石晶體淡黃色，稍有彈性，有良好的滲透性含神經(jīng)，對外界剌激有反應(yīng)隨年齡增長可不斷再生第一章牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)小管與成牙本質(zhì)細胞突起管周牙本質(zhì)管間牙本質(zhì)前期牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)童氏粒層（Tomesgranularlayer）生長線（vonEbner線）

第一章

牙本質(zhì)小管貫穿牙本質(zhì)全層的管狀空間，沿途發(fā)出分支，分支可互相吻合第一章

成牙本質(zhì)細胞突起成牙本質(zhì)細胞的原漿突位于小管中，其細胞體位于牙髓中第一章牙本質(zhì)小管橫斷面——管周牙本質(zhì)，管間牙本質(zhì)第一章掃描電鏡觀：管周牙本質(zhì)（PD）管間牙本質(zhì)（ID）第一章

牙本質(zhì)間質(zhì)中有縱橫交錯的膠原纖維第一章球間牙本質(zhì)：多位于冠部近釉牙本質(zhì)界處，似相連球體間的空隙第一章童氏粒層（T）：黑色顆粒狀未礦化區(qū)，位于根部牙本質(zhì)表層D：牙本質(zhì)C：牙骨質(zhì)第一章

前期牙本質(zhì)（PD）為剛分泌出尚未礦化的牙本質(zhì)基質(zhì)第一章D：礦化牙本質(zhì)OB：成牙本質(zhì)細胞P：牙髓生長線：牙本質(zhì)發(fā)育的間歇線

磨片觀（生長線處有色素沉著）第一章牙本質(zhì)增齡與反應(yīng)性變化繼發(fā)性牙本質(zhì)修復(fù)性牙本質(zhì)透明牙本質(zhì)死區(qū)第一章

原發(fā)性牙本質(zhì)（PD

）牙發(fā)育期中形成

繼發(fā)性牙本質(zhì)（SD

）牙發(fā)育完成后不斷形成牙本質(zhì)的增齡變化

P：牙髓第一章第一章修復(fù)性牙本質(zhì)（R）牙本質(zhì)受刺激時形成其中小管少且不規(guī)則牙尖重度磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露（）D：死區(qū)R：修復(fù)性牙本質(zhì)第一章第三節(jié)牙髓牙髓的組織結(jié)構(gòu)：細胞分布及形態(tài)牙髓的功能與生物學(xué)特性第一章牙髓的細胞分布成牙本質(zhì)細胞層乏細胞（Weil）層多細胞層固有牙髓（髓核）第一章成牙本質(zhì)細胞和牙髓細胞的光鏡形態(tài)成牙本質(zhì)細胞：高柱狀→扁平，排列整齊頂端伸出細長突起位于牙髓周邊牙髓細胞:

星形或梭形遍布整個牙髓第一章牙髓功能與生物特性形成功能營養(yǎng)功能防御修復(fù)功能感覺功能增齡改變第一章第四節(jié)牙骨質(zhì)

牙骨質(zhì)的分類與組織結(jié)構(gòu)釉質(zhì)與牙骨質(zhì)交界牙骨質(zhì)的生物學(xué)特性及意義第一章A：無細胞性牙骨質(zhì)

C：細胞性牙骨質(zhì)

D：牙本質(zhì)第一章牙骨質(zhì)細胞突起多朝向牙周膜方向，便于從牙周膜吸取營養(yǎng)第一章切片觀：紫藍色線條為生長線，分割牙骨質(zhì)形成層板結(jié)構(gòu)隱約可見由表面穿入，與生長線垂直的穿通纖維第一章1.牙骨質(zhì)少許覆蓋釉質(zhì)2.牙骨質(zhì)與釉質(zhì)端端相接3.牙骨質(zhì)與釉質(zhì)不相連接釉質(zhì)與牙骨質(zhì)交界方式第一章釉質(zhì)釉質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)生物學(xué)特性及意義生理情況下牙骨質(zhì)可新生補償咬合磨損修復(fù)根折牙髓及根尖病治療后封閉根尖孔正畸治療牙齒移動后重建牙體牙周關(guān)系第一章思考題第一章1.