全國百姓放心示范醫(yī)院

第三周期自我測評方案中國醫(yī)院協(xié)會全國百姓放心示范醫(yī)院辦公室王吉善百姓放心醫(yī)院創(chuàng)建活動

原則:利國、利民、利患、利院

宗旨:促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)與和諧發(fā)展

重點:緊密結(jié)合衛(wèi)生部重點工作第三周期動態(tài)管理指導(dǎo)思想

貫徹:2010年衛(wèi)生部全國兩會精神

落實:五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》

提供:安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)第三周期動態(tài)管理考評原則自我測評為主的自查抽樣考評為輔的檢查網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)考評相結(jié)合第三周期動態(tài)管理主要內(nèi)容一個目標(biāo)、兩個提高、三個重點、四個減少、五個評價。一個目標(biāo)：就是促進(jìn)百姓放心示范醫(yī)院和諧發(fā)展。（1）醫(yī)院和諧發(fā)展的要素是與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)；醫(yī)院收入與醫(yī)院業(yè)務(wù)量成水平增減。20分。（2）與百姓實際承受能力相適應(yīng)；門診與住院人均費用增減+-8%；對貧困病人的住院費用可有適當(dāng)優(yōu)惠政策。20分；（3）與患者實際需求相適應(yīng)；開展多層次服務(wù)與簡易門診服務(wù)；開展電話預(yù)約掛號；緩解百姓看病難、住院難。20分（4）與政府的期望和法律法規(guī)相適應(yīng)；依法執(zhí)業(yè)無違規(guī)問題。20分。（5）與醫(yī)院的功能定位和承擔(dān)的任務(wù)相適應(yīng)。承擔(dān)與完成上級政府指令性任務(wù)。20分兩個提高：提高醫(yī)療質(zhì)量，提高全員素質(zhì)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院建設(shè)的永恒主題與和諧發(fā)展的核心，質(zhì)量的提高依賴人才素質(zhì)的提高，不間斷的培訓(xùn)教育是確保人才素質(zhì)提高的有效途徑，質(zhì)量與人才素質(zhì)相輔相成相得益彰。提高醫(yī)療質(zhì)量（A）貫徹患者安全目標(biāo)十條措施。每條3份共30分。（B）貫徹單病種質(zhì)量控制，有制度與落實記錄。每個病種4分共20分。（C）開展臨床路徑每個病種4分共20分。（D）開展責(zé)任制無家屬陪護(hù)護(hù)理30分。每開展一個病房10分。提高全員素質(zhì)（A）參加網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)人員超60%。40分；少于60%。20分。（B）按要求參加面授培訓(xùn)每次40分。（C）醫(yī)院自行定期為員工培訓(xùn)。（法律法規(guī)、管理理論、社會人文、三基三嚴(yán)、專業(yè)技術(shù)進(jìn)展。）20分。

三個重點手術(shù)安全，合理用藥，控制感染。三個重點是各級各類醫(yī)院確?；颊甙踩年P(guān)鍵，是醫(yī)院質(zhì)量與安全的核心，是評價醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。(1)落實衛(wèi)生部手術(shù)室管理規(guī)范，開展手術(shù)安全核對制度。20分。（2）合理用藥；20分。（A）預(yù)防使用抗生素符合衛(wèi)生部規(guī)范。10分。（B）門診處方符合相關(guān)規(guī)定無大處方。10分。（3）控制感染。

（A）無群體性院內(nèi)感染。20分（B）有院內(nèi)感染監(jiān)測報告制度20分。（C）手術(shù)病人一類切口感染率符合衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。20分。四個減少：減少并發(fā)癥；減少不良事件；減少醫(yī)療風(fēng)險；減少醫(yī)療投訴（1）減少并發(fā)癥。針對易出現(xiàn)的并發(fā)癥有防范措施。25分（2）減少不良事件。針對易出現(xiàn)的不良事件有防范措施。25分。（3）減少醫(yī)療風(fēng)險。針對易出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險有防范措施。25分。（4）減少醫(yī)療投訴。按照相關(guān)要求有醫(yī)療投訴與防范制度措施。25分

五個評價：衛(wèi)生主管評價；人大政協(xié)評價；患者百姓評價；醫(yī)院員工評價；社會輿論評價。

衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院有監(jiān)督管理職能，主管部門認(rèn)可的程度，反映醫(yī)院的全面工作；人大、政協(xié)代表著民意，反映著人民的呼聲；患者及家屬有對醫(yī)院最真實、最直接的感受，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療水平，都可以通過患者的感受反映出來，患者的滿意度是醫(yī)院整體水平的試金石；員工的評價直接體現(xiàn)醫(yī)院管理水平和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，而只有員工的滿意，才可能有患者的滿意；

社會輿論的評價主要體現(xiàn)在沒有或較少的負(fù)面評價，在一定程度上反映醫(yī)院的社會信任度和美譽(yù)度，體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平。獲得滿意的五方評價也是百姓放心示范醫(yī)院活動的宗旨。（1）衛(wèi)生主管評價60分（2）人大政協(xié)評價60分（3）患者百姓評價60分（4）醫(yī)院員工評價60分（5）社會輿論評價60分標(biāo)準(zhǔn)條款處理第