關于眼球的解剖本科第一頁，共六十九頁，2022年，8月28日

眼睛是全身健康狀況的窗口眼睛是心靈的窗戶第二頁，共六十九頁，2022年，8月28日第三頁，共六十九頁，2022年，8月28日第四頁，共六十九頁，2022年，8月28日第五頁，共六十九頁，2022年，8月28日學習要求掌握眼球和眼附屬器主要的結構和功能掌握視路的傳導途徑了解眼部神經(jīng)支配了解眼部血管系統(tǒng)第六頁，共六十九頁，2022年，8月28日

眼球

眼眶及眼附屬器視覺器官

視路

眼部血管和神經(jīng)第七頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼球眼球壁:纖維膜葡萄膜視網(wǎng)膜眼球內容物：房水晶狀體玻璃體第八頁，共六十九頁，2022年，8月28日角膜鞏膜角膜緣前房角外層（纖維膜）第九頁，共六十九頁，2022年，8月28日角膜上皮細胞層：5～6層鱗狀上皮細胞，再生能力強，損傷后不遺留痕跡前彈力層：無細胞成分的均質透明膜，不能再生基質層：占角膜厚度的90%，

200層膠原纖維束，損傷后修復形成瘢痕

第十頁，共六十九頁，2022年，8月28日后彈力層：內皮細胞分泌，抵抗力強，可再生內皮細胞層：一層六角形扁平細胞，約100萬個，具有角膜—房水屏障功能；損傷后依靠鄰近細胞擴張和移行來填補缺損區(qū)第十一頁，共六十九頁，2022年，8月28日角膜的生理功能：維持眼球的完整及對眼內容物的保護透光性是眼視覺功能的基礎是眼的主要屈光間質，也是屈光力最大的組織（+43D）滲透作用使營養(yǎng)及代謝物質容易通過角膜進入前房能敏感地感受外界的刺激，包括冷熱覺、痛覺和觸覺第十二頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼的生理生化及其代謝淚膜

結構：脂質層(表)水液層(中)粘蛋白層(底)生理作用：潤滑防干燥保持角膜光學特性供氧和沖洗抵御異物和微生物第十三頁，共六十九頁，2022年，8月28日鞏膜致密而相互交錯的膠原纖維組成分為三層：表層鞏膜、鞏膜實質層、棕黑板層第十四頁，共六十九頁，2022年，8月28日

鞏膜維持眼球外形，保護眼內組織以穩(wěn)定視力。具有一定的彈性和韌性不透明性，保證了光線進入眼內而成像所有眼外肌附著點第十五頁，共六十九頁，2022年，8月28日角膜緣角膜和鞏膜的移行區(qū)前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位角膜干細胞所在之處臨床上許多內眼手術切口的標志部位

第十六頁，共六十九頁，2022年，8月28日前房角周邊角膜與虹膜根部的連接處前房角內結構：Schwalbe線、小梁網(wǎng)、Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部房水排出的主要通道第十七頁，共六十九頁，2022年，8月28日中層（葡萄膜）虹膜睫狀體脈絡膜第十八頁，共六十九頁，2022年，8月28日虹膜是葡萄膜的最前部分，介于前房與后房之間，為圓盤狀，將眼球前部腔隙隔成前、后房。虹膜表面有輻射狀凹凸不平的皺褶，稱虹膜紋理和隱窩。虹膜中央有一2.5～4mm的圓孔稱為瞳孔。

第十九頁，共六十九頁，2022年，8月28日睫狀體位于虹膜與脈絡膜之間睫狀體由睫狀肌和睫狀上皮細胞組成睫狀冠：睫狀突睫狀體扁平部：鋸齒緣主要功能：①產(chǎn)生房水②調節(jié)作用第二十頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼的生理生化及其代謝虹膜瞳孔光反射調節(jié)光線保證視網(wǎng)膜成像清晰睫狀體

1

形成房水:由睫狀上皮細胞通過主動轉運(約75%),睫狀突超濾過產(chǎn)生2調節(jié)作用:由睫狀肌舒縮通過晶狀體引起房水外流的葡萄膜鞏膜途徑3睫狀上皮細胞的緊密連接,是血-房水屏障的一部分4瞳孔近反射:視近物時瞳孔縮小,與調節(jié)和集合作用同時發(fā)生的現(xiàn)象第二十一頁，共六十九頁，2022年，8月28日脈絡膜葡萄膜的后部，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間三層血管組成：大血管層、中血管層、毛細血管層供應視網(wǎng)膜外層的營養(yǎng)，血管豐富，血容量大，約占眼球血液總量的65%含有豐富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用第二十二頁，共六十九頁，2022年，8月28日（內層）視網(wǎng)膜是一層透明的膜，由內層的神經(jīng)感覺層和外層的色素上皮組成。前界為鋸齒緣，后界為視乳頭周圍，外側為脈絡膜，內側為玻璃體。

第二十三頁，共六十九頁，2022年，8月28日第二十四頁，共六十九頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜色素上皮層（RPE）單層六角形細胞生理功能：

1、視網(wǎng)膜外屏障

2、粘和作用

3、吞噬消化作用

4、轉運作用

5、光學作用第二十五頁，共六十九頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層視錐、視桿層外界膜外核層外叢狀層內核層內叢狀層神經(jīng)節(jié)細胞層神經(jīng)纖維層內界膜第二十六頁，共六十九頁，2022年，8月28日（內層）視網(wǎng)膜黃斑：視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹陷區(qū)，視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。視乳頭：距黃斑鼻側約3mm處，有一直徑1.5mm的淡紅色圓盤狀結構，是視神經(jīng)穿過鞏膜篩板的部位，無光感受器細胞，生理盲點。第二十七頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼的生理生化及其代謝視網(wǎng)膜1視信息在視網(wǎng)膜內形成神經(jīng)沖動，以三個神經(jīng)元傳遞，即光感受器-雙極細胞-神經(jīng)節(jié)細胞2感光色素視桿細胞外節(jié)含視紫紅質；視錐細胞含三種：視紫藍質視紫質視青質第二十八頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼的生理生化及其代謝視網(wǎng)膜3視桿細胞感弱光（暗視覺）和無色視覺；視錐細胞感強光（明視覺）和色覺。中心凹只有錐細胞。

視盤無光感受器細胞，在視野中表現(xiàn)為生理盲點4視網(wǎng)膜色素上皮細胞具有多種復雜的生化功能，維護光感受器細胞；并起到血-視網(wǎng)膜外屏障（視網(wǎng)膜-脈絡膜屏障）作用5Muller細胞對視網(wǎng)膜起到結構支持和代謝營養(yǎng)等作用第二十九頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼球內容房水晶狀體玻璃體第三十頁，共六十九頁，2022年，8月28日房水生成：由睫狀體的睫狀突上皮產(chǎn)生。功能：維持眼內壓，營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體并清除上述組織的代謝產(chǎn)物，保持眼部結構的完整性和光學透明性。

第三十一頁，共六十九頁，2022年，8月28日●房水循環(huán)：睫狀體產(chǎn)生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管→房水靜脈→睫狀前靜脈→血循●少部分從房角的睫狀帶經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑引流(約占10-20%)和通過虹膜表面隱窩吸收(約占5%)第三十二頁，共六十九頁，2022年，8月28日晶狀體(Lens)●由晶狀體囊和晶狀體纖維組成；●雙凸透鏡直徑約9mm、中央厚度4mm。第三十三頁，共六十九頁，2022年，8月28日晶狀體1營養(yǎng)來自房水和玻璃體，主要通過無氧糖酵解途徑獲取能量2具有屈光、通透和折射功能，相當

+19D的凸透鏡3可濾去部分紫外線保護視網(wǎng)膜4通過睫狀肌的舒縮，共同完成眼的調節(jié)功能第三十四頁，共六十九頁，2022年，8月28日玻璃體占眼球內容積的4/5眼屈光間質的組成部分，對晶狀體和視網(wǎng)膜等有支持、減震和代謝作用主要成分是水（占99%）和膠質，正常狀況下呈凝膠狀態(tài)，代謝緩慢，不能再生，具有塑形性、粘彈性和抗壓縮性。第三十五頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼的組織解剖眼球眼眶及眼附屬器視路眼部血管和神經(jīng)第三十六頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼眶及眼附屬器眼眶眼瞼結膜淚器眼外肌第三十七頁，共六十九頁，2022年，8月28日第三十八頁，共六十九頁，2022年，8月28日第三十九頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼眶及眼附屬器眼眶：額骨蝶骨篩骨腭骨淚骨上頜骨顴骨成人眶深40-50mm，容積25-28ml

骨壁結構：眶上裂：眶下裂眶上切跡（或孔）眶下孔淚腺窩滑車窩淚囊窩第四十頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼眶壁的出入通道：視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管：眶上裂：第三、四、六腦神經(jīng)、第五腦神經(jīng)眼支、眼上靜脈、部分交感神經(jīng)纖維?？粝铝眩旱谖迥X神經(jīng)的第二支、眶下神經(jīng)、眶下動脈、眶下靜脈通過。眶上切跡：眶上神經(jīng)、第五腦神經(jīng)眼支及血管?？粝驴祝嚎粝律窠?jīng)、第五腦神經(jīng)的第二支。第四十一頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼眶及眼附屬器眼眶眼瞼：上瞼下瞼淚點組織結構:1.皮膚層2.皮下組織層3.肌層：眼輪匝肌提上瞼肌4.瞼板層：內有瞼板腺(Meibomian腺)全身最大的皮脂腺5.結膜層瞼結膜第四十二頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼眶及眼附屬器眼眶眼瞼結膜:

薄層半透明粘膜瞼結膜球結膜穹隆結膜組織結構：上皮層不角化的鱗狀上皮和杯狀細胞固有層有Krause腺及Wolfring腺(副淚腺)結膜囊第四十三頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼眶及眼附屬器眼眶眼瞼結膜淚器1.淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內，是外分泌腺2.淚道是淚液的排出通道，包括上下瞼的淚點淚小管，淚囊和鼻淚管第四十四頁，共六十九頁，2022年，8月28日第四十五頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼眶及眼附屬器眼眶眼瞼結膜淚器眼外肌橫紋肌6條(上下內外直肌，上下斜肌)神經(jīng)支配：III---上下內直肌，下斜肌，提上瞼肌

IV---上斜肌

VI---外直肌第四十六頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼球轉動眼外肌橫紋肌6條(上下內外直肌，上下斜肌)神經(jīng)支配：III---上下內直肌，下斜肌，提上瞼肌

IV---上斜肌

VI---外直肌上直肌上轉、內轉、內旋下直肌下轉、內轉、外旋外直肌外轉內直肌眼球內轉上斜肌下轉、外轉、內旋下斜肌上轉、外轉、內旋第四十七頁，共六十九頁，2022年，8月28日第四十八頁，共六十九頁，2022年，8月28日第四十九頁，共六十九頁，2022年，8月28日第五十頁，共六十九頁，2022年，8月28日第五十一頁，共六十九頁，2022年，8月28日第五十二頁，共六十九頁，2022年，8月28日手術后半年第五十三頁，共六十九頁，2022年，8月28日第五十四頁，共六十九頁，2022年，8月28日第五十五頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼的組織解剖眼球眼眶及眼附屬器視路眼部血管和神經(jīng)第五十六頁，共六十九頁，2022年，8月28日第五十七頁，共六十九頁，2022年，8月28日第五十八頁，共六十九頁，2022年，8月28日視神經(jīng)

120萬神經(jīng)節(jié)細胞軸突-神經(jīng)纖維,全長40mm眼內段眶內段管內段顱內段(視盤---視交叉前腳）視交叉

鼻側交叉顳側不交叉視束外側膝狀體

大腦腳外側卵圓形換神經(jīng)元視放射視皮質

大腦枕葉皮質Brodman分區(qū)171819距狀裂上下唇和枕葉紋狀區(qū)每側與雙眼同側一半的視網(wǎng)膜相關聯(lián)第五十九頁，共六十九頁，2022年，8月28日眼的組織解剖眼部血管和神經(jīng)

眼球動脈

頸內動脈—眼動脈—視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀血管第六十頁，共六十九頁，2022年，8月28日

視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)分顳上、下，鼻上、下。供應視網(wǎng)膜內5層、視神經(jīng)表面神經(jīng)纖維。黃斑區(qū)由顳上下供應，中心凹脈絡膜毛細

睫狀血管系統(tǒng)睫狀后短A形成脈絡膜毛細血管網(wǎng)，供視網(wǎng)膜外五層、篩板睫狀后長A營