第二節(jié)：局部血液循環(huán)障礙扈詩(shī)興重慶文理學(xué)院體育系

血液循環(huán)是機(jī)體的重要生命活動(dòng)之一。一旦血液循環(huán)發(fā)生障礙，將引起各器官組織和細(xì)胞的代謝紊亂、功能異常和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變。血液循環(huán)障礙可分為全身性和局部性兩種。一、局部充血局部組織或器官血管內(nèi)血液含量增多稱為局部充血。按其發(fā)生的原因和機(jī)制不同，可分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血兩類。1．動(dòng)脈性充血由于動(dòng)脈血液流入過(guò)多引起局部組織或器官血管內(nèi)血量增多，稱動(dòng)脈性充血或主動(dòng)性充血，簡(jiǎn)稱充血。1．1原因凡能引起細(xì)小動(dòng)脈擴(kuò)張的任何原因，都可引起局部組織、器官的充血。1．1．1生理性充血在生理的情況下，通常是在器官生理活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)發(fā)生的血管擴(kuò)張，借此以保證氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。如運(yùn)動(dòng)時(shí)的骨骼肌充血，飯后的胃腸道粘膜充血等，情緒激動(dòng)時(shí)面頸部皮膚充血等。1．1．2病理性充血A．炎性充血。B．減壓后充血。1．2病理變化動(dòng)脈性充血主要表現(xiàn)為細(xì)、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血管內(nèi)血量增多，局部組織、器官體積略增大，顏色鮮紅。由于局部動(dòng)脈擴(kuò)張，血流加快，物質(zhì)代謝增強(qiáng)，溫度升高，功能活動(dòng)也增強(qiáng)。1．3經(jīng)過(guò)、結(jié)局和意義動(dòng)脈性充血是一種暫時(shí)的血管反應(yīng)，原因消除后，可恢復(fù)正常，一般不會(huì)引起不良后果。動(dòng)脈性充血時(shí)，使局部氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)增多，代謝增高、功能增強(qiáng)，從而增強(qiáng)局部組織的抗損傷能力，透熱療法的治療機(jī)制即在于此。但在有血管畸形或動(dòng)脈粥樣硬化癥之血管受損時(shí)，嚴(yán)重充血有時(shí)可引起血管破裂導(dǎo)致出血。2．靜脈性充血器官或組織由于靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，引起局部組織血管內(nèi)血量增多稱為靜脈性充血，又稱被動(dòng)性充血，簡(jiǎn)稱淤血。2．1原因2．1．1靜脈受壓。2．1．2靜脈管腔狹窄或阻塞。2．1．3心力衰竭。2．2病理變化局部組織、器官體積增大，包膜緊張，重量增加；血液中氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多，致局部組織、器官呈暗紅色或紫紅色，如發(fā)生在皮膚或粘膜則呈發(fā)紺。因局部血流量減少、血氧含量降低，造成局部缺氧，組織、器官得不到充足的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，代謝功能下降，產(chǎn)熱減少，故在體表淤血區(qū)溫度降低。2．1．3淤血的影響和結(jié)局淤血的影響取決于靜脈阻塞發(fā)生的速度、阻塞的程度、淤血的部位以及淤血持續(xù)的時(shí)間等因素。較長(zhǎng)時(shí)間淤血可引起：

A．淤血性水腫。

B．淤血性出血。

C．組織萎縮、變性及壞死。

D．淤血性硬化。二、局部貧血器官或局部組織中動(dòng)脈流入的血量減少稱為局部貧血或缺血。1．原因1．1動(dòng)脈受壓。1．2動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞。1．3動(dòng)脈痙攣。2．病理變化器官或組織因含血量減少而體積縮小，顏色蒼白，質(zhì)地較軟；缺血時(shí)間較長(zhǎng)者，可致實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至壞死；由于組織代謝降低，產(chǎn)熱量減少，若位于體表則局部溫度下降。3．影響和結(jié)局3．1側(cè)支循環(huán)建立情況3．2血管阻塞的程度和速度3．3局部組織對(duì)缺氧的耐受程度三、出血血液自心血管管腔外出到體外、體腔或織織間隙，稱為出血。血液流出體外稱外出血，血液流入體腔或組織間隙，稱內(nèi)出血。1．出血的類型及原因1．1破裂性出血由于心臟或血管壁破裂而引起的出血，稱破裂性出血。引起破裂性出血的原因有：A．外傷。B．侵蝕性病變破壞血管壁。C．心血管壁本身的病變。1．2漏出性出血這種出血是由于毛細(xì)血管前動(dòng)脈、毛細(xì)血管以及毛細(xì)血管后靜脈通透性增高，血液通過(guò)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損的血管基膜而漏出于血管腔外。引起漏出性出血的原因?yàn)椋篈．血管壁損害。B．血小板減少和血小板功能障礙。C．凝血因子缺乏2．病理變化新鮮出血呈紅色，以后隨紅細(xì)胞降解形成含鐵血黃素而帶棕黃色。鏡下，見(jiàn)組織內(nèi)紅細(xì)胞逸出，含鐵血黃素或橙色血晶存在。3．后果出血對(duì)機(jī)體的影響取決于出血量、出血速度和出血部位。漏出性出血過(guò)程比較緩慢，出血量較少，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果；但如漏出性出血廣泛時(shí)，也可因出血導(dǎo)致出血性休克。