1人體根本結(jié)構(gòu)和生理功能1.1運動系統(tǒng)1.2循環(huán)系統(tǒng)1.3消化系統(tǒng)1.4呼吸系統(tǒng)1.5神經(jīng)系統(tǒng)1.6內(nèi)分泌系統(tǒng)1.7泌尿生殖系統(tǒng)通過本章內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)員熟悉人體根本結(jié)構(gòu)和各系統(tǒng)的主要生理功能，掌握呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的各種生理指標(biāo)，掌握重要的骨性標(biāo)志和腹局部區(qū)及重要器官的體表投影，掌握腎臟的功能和男性尿道的特點等。人體分為頭、頸、軀干和四肢四大局部。人體外表覆蓋著皮膚，皮膚往里是肌肉和骨骼。由皮膚、肌肉和骨骼圍成人體較大的兩個腔，即頭部的顱腔和軀干部的體腔。體腔又由膈分隔成胸腔和腹腔，腹腔的最下部又叫盆腔。人體是由許多細(xì)胞組成的，細(xì)胞那么由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三個局部組成，細(xì)胞是組成人體的最小單位。幾種不同的組織按照一定的次序結(jié)合在一起，構(gòu)成具有一定形態(tài)和功能的器官。人的腦、眼、耳、心臟、肺、肝、腎、甲狀腺、唾液腺等都是器官〔圖1-1〕。能夠共同完成一種或幾種生理功能的多個器官，按照一定的次序組合在一起構(gòu)成系統(tǒng)。人體主要由以下幾個系統(tǒng)構(gòu)成。圖1-1人體內(nèi)的器官〔1〕運動系統(tǒng)：主要由骨、骨連接和骨骼肌三局部組成，是人體的支架，具有運動、支持和保護(hù)等功能。〔2〕循環(huán)系統(tǒng)：由血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。這個系統(tǒng)的主要功能是負(fù)責(zé)血液和淋巴的循環(huán)，從而輸送氧氣、養(yǎng)料、激素，并帶走廢物?！?〕呼吸系統(tǒng)：由呼吸道和肺組成，完成吸入氧氣和排出二氧化碳的功能?！?〕消化系統(tǒng)：由消化道和消化腺等器官組成，完成消化、吸收營養(yǎng)物質(zhì)，排出食物殘渣和代謝產(chǎn)物的功能?！?〕泌尿系統(tǒng)：由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其功能是將體內(nèi)代謝產(chǎn)物以尿的形式排出體外?！?〕生殖系統(tǒng)：由內(nèi)、外生殖器組成，完成生育后代的功能，其中男性的睪丸和女性的卵巢還有內(nèi)分泌的作用。〔7〕內(nèi)分泌系統(tǒng)：包括甲狀腺、甲狀旁腺、胰腺、腎上腺、性腺、腦垂體等內(nèi)分泌腺。內(nèi)分泌腺分泌的激素，對人體的新陳代謝、生長、發(fā)育及生殖等有重要作用?！?〕神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩局部。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括與腦相連的腦神經(jīng)和與脊髓相連的脊神經(jīng)。神經(jīng)系統(tǒng)具有管理和調(diào)節(jié)所有其他系統(tǒng)生理活動的作用。1.1運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)主要由骨、骨連接和骨骼肌三局部組成。在運動中，骨起杠桿作用，運動的樞紐在關(guān)節(jié)，而骨骼肌是動力器官，骨和骨連接是運動系統(tǒng)的被動局部，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，骨骼肌是運動系統(tǒng)的主動局部。骨及骨連接人體骨骼數(shù)目眾多，成人為206塊，約占體重的1/5，按其在體內(nèi)的位置分為顱骨、軀干骨和四肢骨〔圖1-2〕。骨連接有直接連接和間接連接兩種。直接連接是相鄰兩骨依靠結(jié)締組織或軟骨直接連接，其間無間隙，不活動或有少許活動。間接連接就是通常所說的關(guān)節(jié)，由兩塊或兩塊以上的骨組成，它是人體骨連接的主要形式。關(guān)節(jié)一般由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三個局部構(gòu)成。圖1-2全身骨骼1.顱骨顱骨由23塊大小和形狀不同的骨組成，分為腦顱和面顱兩局部。腦顱有8塊，位于后上方，形成顱腔，保護(hù)腦髓。面顱有15塊，位于前下方，形成面部輪廓，并構(gòu)成眶、鼻腔和口腔的骨性根底。2.軀干骨軀干骨由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨、12對肋骨和肋軟骨以及1塊胸骨組成。脊柱：由24塊椎骨〔頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊〕、1塊骶骨和1塊尾骨組成，各椎骨間借椎間盤、韌帶和椎間關(guān)節(jié)等連接成脊柱，脊柱中間有椎管，容納脊髓。脊神經(jīng)從每個椎間孔里出來。脊柱起支持、保持人體重心的平衡作用，能作前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)運動。胸骨：呈扁平及匕首樣，位于胸前面皮下。從上到下可分為胸骨柄、胸骨體、劍突，它的上面與鎖骨相連。肋骨：呈細(xì)長的弓形，后面與脊柱的兩側(cè)相連，每側(cè)12根肋骨，共12對，除了兩側(cè)最低的第11、12根肋骨前端游離，不與胸骨相連外，其他每根肋骨前面均與胸骨相連。胸廓：胸廓由胸椎、肋骨、肋軟骨和胸骨相連組成，具有保護(hù)肺、心臟及其他內(nèi)臟的作用，此外胸廓還有運動功能，吸氣時，肋骨輕微向上及向外移動，同時胸骨上升以擴(kuò)大胸腔，有利于呼吸。3.四肢骨四肢骨分為上肢骨和下肢骨。〔1〕上肢骨上肢骨包括肩胛骨、鎖骨、肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨和指骨。肩胛骨：是一塊三角形骨頭，左右各一塊，位于背部的上外側(cè)，每個肩胛骨外側(cè)與肱骨頭相連接。鎖骨：兩側(cè)鎖骨呈水平走向，橫架在胸廓兩側(cè)的前上方，略呈“∽〞形，內(nèi)側(cè)端粗大，與胸骨相連，外側(cè)端扁平，與肩胛骨相連。肱骨：位于上臂。肱骨上端呈半球狀，稱肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相連接，構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。肱骨下端與橈骨及尺骨上端構(gòu)成肘關(guān)節(jié)。尺骨：位于前臂內(nèi)側(cè)，也即橈骨內(nèi)側(cè)。橈骨：位于前臂外側(cè)，也即尺骨外側(cè)。腕及手部是由許多小骨頭〔腕骨、掌骨和指骨〕組成的，大拇指由兩節(jié)骨頭組成，其余手指由三塊骨頭組成。尺骨、橈骨下端與腕部相連，形成腕關(guān)節(jié)，此外腕掌及掌指也組成許多小關(guān)節(jié)?！?〕下肢骨下肢骨包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。髖骨：是不規(guī)那么骨，左右各一，是骨盆的重要組成局部。骨盆：骨盆由左、右髖骨和骶骨、尾骨連接而成，容納腹部的內(nèi)容物。股骨：股骨上端有球形的股骨頭，股骨頭與髖臼組成髖關(guān)節(jié)。股骨的下端連接脛腓骨。脛骨：脛骨上端與股骨下端和腓骨共同構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。腓骨：位于脛骨的外側(cè)，是細(xì)長的。脛、腓兩骨下端與距骨滑車構(gòu)成踝關(guān)節(jié)。足部：足部由許多不同形狀的小骨頭〔跗骨、跖骨和趾骨〕及不同形狀的小關(guān)節(jié)組成。趾骨共14節(jié)，拇趾為2節(jié)，其他腳趾均為3節(jié)。骨骼肌骨骼肌在人體中分布廣泛，多分布在身體的外表，如頭部、頸部、胸部、腹壁、后背、四肢。全身骨骼肌有600塊左右，約占體重的40%。骨骼肌屬于橫紋肌，又稱隨意肌，由大腦控制，可隨人們的意志而活動。當(dāng)大腦發(fā)出沖動指令時，指令經(jīng)神經(jīng)傳遞到肌肉，使其收縮和舒張。肌肉收縮時，肌肉變短、變厚，使得關(guān)節(jié)產(chǎn)生屈、伸、旋轉(zhuǎn)等各種動作。每一塊肌肉都是由中間的肌腹和兩端的肌腱構(gòu)成。肌腹是一塊肌肉中間膨大的局部，由許多相互平行的肌纖維和少量的結(jié)締組織構(gòu)成。肌腱是由肌腹向兩端延伸變細(xì)的致密結(jié)締組織組成的，無收縮性。肌肉借肌腱固定于骨骼、皮膚、筋膜或關(guān)節(jié)囊上。肌肉收縮時牽動骨骼，可使兩骨彼此接近，產(chǎn)生各種動作。骨骼肌按在人體的位置分為頭頸肌、軀干肌和四肢肌〔圖1-3〕。圖1-3人體的主要肌肉1.頭頸肌頭?。侯^肌有表情肌，如額肌、口輪匝肌、眼輪匝肌等，還有咀嚼肌，如咬肌、顳肌等。頸?。侯i肌有胸鎖乳突肌、頸闊肌等。2.軀干肌胸?。盒丶∮行卮蠹?、胸小肌、肋間肌、膈肌等。腹?。焊辜∮懈怪奔　⒏雇庑奔?、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腰方肌。背?。罕臣∮行狈郊?、背闊肌、骶棘肌等。3.四肢肌四肢肌分為上肢肌和下肢肌?！?〕上肢肌上肢肌包括肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。肩?。杭缂“ㄈ羌　⒓珉渭〉?。臂?。罕奂“哦^肌、肱三頭肌等。前臂肌：前臂肌包括前臂掌側(cè)肌和前臂背側(cè)肌。前者包括肱橈肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌等，后者包括橈側(cè)腕長伸肌、尺側(cè)伸腕肌、指總伸肌等。手?。菏旨“ㄍ鈧?cè)肌群、內(nèi)側(cè)肌群和中間肌群。手肌短小，全部集中在手的掌側(cè)，與從前臂來的長肌腱共同支配手指的活動?！?〕下肢肌下肢肌包括髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。髖肌：髖肌包括髂肌、腰大肌、臀大肌、臀中肌等。大腿?。捍笸燃“ㄇ懊娴墓伤念^肌、縫匠肌，后面的股二頭肌、半腱肌、半膜肌，以及內(nèi)側(cè)面的大收肌、長收肌、短收肌等。小腿肌：小腿肌包括前面的脛骨前肌、長伸肌、趾長伸肌，后面的腓腸肌、比目魚肌等，以及外側(cè)面的腓骨長肌、腓骨短肌。足?。鹤慵“ㄗ惚臣∪缍躺旒　⒅憾躺旒『妥愕准〉刃〖∪?，主要運動足趾。1.2循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和一些復(fù)雜而密閉的管道組成。由于管道內(nèi)流動的液體成分不同，循環(huán)系統(tǒng)又分血管系和淋巴系。血管系包括心臟、動脈、靜脈及毛細(xì)血管。血液在心臟收縮的推動下，經(jīng)動脈及其分支分布于全身，然后經(jīng)毛細(xì)血管和小、中靜脈，最后經(jīng)大靜脈流回心臟，如此周而復(fù)始，形成血液循環(huán)。循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能主要是將消化系統(tǒng)吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和肺吸收的氧氣運送到全身各器官、組織和細(xì)胞，供其新陳代謝之用，并將它們的代謝產(chǎn)物，如二氧化碳、尿素等運送到肺、腎或皮膚等器官，排出體外，借以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。內(nèi)分泌器官所產(chǎn)生的激素也借循環(huán)系統(tǒng)運送至相應(yīng)器官，以調(diào)節(jié)其生理機(jī)能。此外，淋巴系還參與機(jī)體的免疫機(jī)制。血液循環(huán)系統(tǒng)的組成1.心臟心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中樞，是中空的肌肉器官，也是血液循環(huán)的動力器官，它晝夜不停地收縮和舒張，推動血液在血管里循環(huán)流動。心臟像自己的拳頭一樣大小，位于胸腔內(nèi)、胸骨后及兩肺之間稍偏左一點。心臟被中隔分為左、右兩半，即右心房、右心室和左心房、左心室4個腔〔圖1-4〕。同側(cè)心房、心室借房室口相通。心房接受靜脈，心室發(fā)出動脈。在房室口和動脈口處有瓣膜，使血流只朝一個方向流動而不返流。心臟終生有節(jié)律地收縮與舒張，像泵一樣不停地將血流由靜脈吸入，由動脈射出，使血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)不停地循環(huán)流動。心臟每分鐘搏動的次數(shù)稱為心率。在安靜狀態(tài)下，成人心率的正常變動范圍為60～100次/分鐘。低于60次/分鐘的稱為心動過緩，高于100次/分鐘的叫做心動過速。心臟每次從左右心室分別排出的血液量〔心搏量〕為60～70mL，每分鐘從心室排出的血液量〔心排血量〕約5000mL，而人體大約有5000mL血液，因此可以說一分鐘周身血液循環(huán)一次。圖1-4心臟的結(jié)構(gòu)2.血管血管分為動脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。〔1〕動脈：動脈是把血液從心臟輸送到身體各局部去的血管，由心室發(fā)出后，不斷分支，愈分愈細(xì)，小動脈最后移行為毛細(xì)血管。動脈管壁厚，具有彈性和舒縮性，隨心臟的舒縮而搏動，能維持和調(diào)節(jié)血壓。〔2〕靜脈：靜脈是把血液從身體各局部送回心臟的血管，小靜脈起始于毛細(xì)血管，在回心過程中逐漸集合成中靜脈、大靜脈，最后注入心房。靜脈管壁薄，缺乏彈性和舒縮性?！?〕毛細(xì)血管：毛細(xì)血管是極微細(xì)的連通于最小的動脈與靜脈之間的血管，互相連接成網(wǎng)狀。毛細(xì)血管壁非常薄，主要為一層內(nèi)皮細(xì)胞，有一定的通透性，因而有利于血液與組織和細(xì)胞之間的物質(zhì)交換。3.血液血液由血漿和血細(xì)胞兩局部組成。血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三種。人體內(nèi)血液的總量稱為血量。成人血量為4000～5000mL，為體重的7％～8％。一次失血10％〔400～500mL以下〕對人體沒有明顯影響；失血20％可能引起人體功能活動障礙；失血30％，如不急救就可能危及生命。血液循環(huán)途徑血液循環(huán)途徑分為體循環(huán)和肺循環(huán)，兩種循環(huán)同時進(jìn)行〔圖1-5〕。1.體循環(huán)〔大循環(huán)〕留神室收縮時，含氧和營養(yǎng)物質(zhì)的新鮮血液〔動脈血〕，自左心室流入主動脈，再沿各級動脈分支到達(dá)全身各部的毛細(xì)血管。血液在此與周圍的細(xì)胞和組織進(jìn)行物質(zhì)交換，血液中營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣被細(xì)胞和組織吸收，它們的代謝產(chǎn)物和二氧化碳等那么進(jìn)入血液。血液由鮮紅色的動脈血變?yōu)榘导t色的靜脈血。再經(jīng)各級靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈流回右心房。血液沿上述路徑的循環(huán)稱為體循環(huán)或大循環(huán)。體循環(huán)的主要特點是路徑長，流經(jīng)范圍廣，以動脈血滋養(yǎng)全身各部，而將代謝產(chǎn)物運回心臟。2.肺循環(huán)〔小循環(huán)〕從體循環(huán)回心的靜脈血，從右心房進(jìn)入右心室。留神室收縮時，血液由右心室射出，經(jīng)肺動脈入肺，再經(jīng)肺動脈分支進(jìn)入肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)。通過毛細(xì)血管壁和極薄的肺泡壁，血液和肺泡內(nèi)的空氣進(jìn)行氣體交換，排出二氧化碳，吸入氧氣，使暗紅的靜脈血變成含氧豐富的鮮紅的動脈血，再經(jīng)肺靜脈出肺，注入左心房。血液再從左心房流入左心室。血液沿上述路徑的循環(huán)稱為肺循環(huán)或小循環(huán)。肺循環(huán)的特點是路徑短，只通過肺，主要功能是使靜脈血變?yōu)楹踟S富的動脈血。圖1-5血液和淋巴循環(huán)模式圖淋巴循環(huán)的構(gòu)成和作用淋巴系統(tǒng)由淋巴管、淋巴結(jié)、脾、扁桃體等組成，淋巴管內(nèi)流動著無色透明的淋巴液。而淋巴結(jié)、脾、扁桃體〔亦即淋巴器官〕，主要由淋巴組織構(gòu)成，淋巴組織是以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)孔中充滿了淋巴細(xì)胞。當(dāng)血液從動脈到達(dá)毛細(xì)血管時，血液中局部液體成分從毛細(xì)血管的動脈端滲入組織間隙，叫組織液。組織液和細(xì)胞交換各種代謝物質(zhì)后，一局部組織液被毛細(xì)血管的靜脈端吸收，再回到血液內(nèi)；另一局部滲入到毛細(xì)淋巴管內(nèi)，叫淋巴液，最后經(jīng)淋巴管輸入靜脈〔圖15〕。淋巴液在通過淋巴結(jié)以前，細(xì)胞成分很少，經(jīng)過淋巴結(jié)以后，才獲得大量淋巴細(xì)胞。毛細(xì)淋巴管以膨大的盲端起于組織間隙，彼此吻合成網(wǎng)，叫毛細(xì)淋巴管網(wǎng)。毛細(xì)淋巴管逐漸集合成較大的淋巴管，淋巴管按其部位分為深淋巴管和淺淋巴管。深淋巴管跟深靜脈一起走行，主要收集肌肉和內(nèi)臟的淋巴液。淺淋巴管跟淺靜脈一起走行，主要收集皮膚的淋巴液。假設(shè)干條淋巴管集合成淋巴干，淋巴干最后集合成全身最大的兩條淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。胸導(dǎo)管是全身最粗最長的淋巴管，收集全身3/4的淋巴液，最后匯入左頸內(nèi)靜脈與左鎖骨下靜脈的交角，即左靜脈角；右淋巴導(dǎo)管收集右上半身即全身1/4的淋巴液，匯入右靜脈角。淋巴管在向心流動中都通過淋巴結(jié)，淋巴結(jié)有過濾淋巴液、扣留和吞噬微生物和癌細(xì)胞等作用，并能制造淋巴細(xì)胞。當(dāng)身體某部位發(fā)生炎癥或癌腫時，微生物或癌細(xì)胞可沿著淋巴管蔓延，到達(dá)該器官或該局部的淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)的腫大和疼痛。淋巴結(jié)常群集于身體的一些部位，如關(guān)節(jié)的屈側(cè)〔頸部、腋窩、腹股溝等處最多〕、臟器門的附近和大血管沿途。脾是人體最大的淋巴器官，主要由淋巴組織、血竇和各種血細(xì)胞構(gòu)成。脾的淋巴組織可以產(chǎn)生淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞，有造血機(jī)能，脾內(nèi)還含有大量的吞噬細(xì)胞，能吞噬衰老的血細(xì)胞，也能吞噬血中的異物或細(xì)菌，有破壞血細(xì)胞和過濾血液的作用，此外脾內(nèi)的淋巴細(xì)胞還能產(chǎn)生抗體。脾還是個血庫，可儲存和調(diào)節(jié)血量。扁桃體在口腔上壁后部兩側(cè)，能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，具有防御功能。1.3消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)是內(nèi)臟的重要組成局部之一，是保證新陳代謝活動正常進(jìn)行的重要功能系統(tǒng)，其根本功能是攝取食物，進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，吸收其分解后的營養(yǎng)物質(zhì)和排出消化吸收后剩余的食物殘渣。消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大局部組成〔圖1-6〕。圖1-6消化系統(tǒng)模式圖消化管消化管可分為口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸等?？谇唬嚎谇焕锩嬗醒例X和舌，還有唾液腺導(dǎo)管的開口，是消化管的起始局部，在軟腭的后局部中央有一垂下的乳頭狀突起叫做懸雍垂，兩旁有一凹陷，內(nèi)有扁桃體?？谇粌?nèi)的牙齒有咀嚼食物的功能。舌頭能分辨食物的味道和輔助發(fā)音。唾液腺有三對，即腮腺、頜下腺和舌下腺，它們分泌的唾液由導(dǎo)管流入口腔，對食物進(jìn)行化學(xué)性消化。咽：咽是一垂直的肌性管道，呈漏斗形，位于鼻腔、口腔、喉的前方。食管：食管是一扁狹肌性長管狀器官，位于胸骨的前方，在兩肺之間、氣管的后面，是消化管各段中最狹窄的局部。上端在第6頸椎下緣平面續(xù)咽，下端穿過膈肌經(jīng)賁門與胃連接，全長約25cm，分為頸段、胸段和腹段三局部。胃：胃位于腹腔的左上方，是消化道最膨大的局部，呈囊狀，具有儲存食物、分泌胃液、調(diào)和食糜的作用，此外還有內(nèi)分泌功能。胃的入口叫賁門，胃下端移行于十二指腸的出口叫幽門。成人胃的容積大約1L。小腸：小腸盤曲在腹腔里，長約5～7m，是消化管中最長的一段，也是進(jìn)行消化吸收的最主要部位。小腸開始的一段叫十二指腸，其內(nèi)側(cè)壁有膽管和胰管的開口，中間為空腸與回腸，下端與盲腸相接。大腸：大腸是消化管的末段，長約15m，它比小腸短而粗。上接回腸末端，下止于肛門。大腸起始部連著一條蚯蚓似的突起，叫闌尾。大腸本身沒有消化作用，主要功能是吸收水分形成糞便。大腸包括盲腸、結(jié)腸和直腸。消化腺消化腺分兩大類：一是位于消化道外的大消化腺，如唾液腺、肝臟和胰腺；另一類是在消化道壁內(nèi)的小腺體，如胃腺、腸腺等。消化腺分泌消化液，對食物進(jìn)行化學(xué)性消化。肝臟：肝臟是人體最大的消化腺，位于腹腔的右上方，質(zhì)軟，受暴力打擊時易破裂。肝臟分泌的主要消化液叫膽汁〔帶綠色的液體〕。在肝臟的外表有一個梨形的囊狀袋，叫膽囊，能儲存和濃縮膽汁。肝臟的主要功能是代謝、貯存糖元、解毒、分泌膽汁及吞噬、防御等，是碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大代謝的樞紐，為維持生命的重要器官。胰腺：胰腺是僅次于肝臟的大腺體，也是在消化過程中起主要作用的消化腺，其位置較深，在第一、二腰椎水平橫位于腹腔后上部。它分泌胰液，胰液內(nèi)含有分解蛋白質(zhì)的胰蛋白酶和糜蛋白酶、分解淀粉的胰淀粉酶以及分解脂肪酶的胰脂肪酶。腹局部區(qū)及重要器官的體表投影目前常用的腹局部區(qū)有以下兩種方法：〔1〕四區(qū)分法通過臍畫一水平線與一垂直線，兩線相交將腹局部為四區(qū)，即左、右上腹部和左、右下腹部〔圖1-7〕。各區(qū)所包含主要臟器如下：①右上腹部：包括肝、膽囊、幽門、十二指腸、小腸、胰頭、右腎上腺、右腎、結(jié)腸肝曲、局部橫結(jié)腸、腹主動脈、大網(wǎng)膜。②右下腹部：包括盲腸、闌尾、局部升結(jié)腸、小腸、右輸尿管、脹大的膀胱、淋巴結(jié)、女性右側(cè)卵巢和輸卵管、增大的子宮、男性右側(cè)精索。③左上腹部：包括肝左葉、脾、胃、小腸、胰體、胰尾、左腎上腺、左腎、結(jié)腸脾曲、局部橫結(jié)腸、腹主動脈、大網(wǎng)膜。④左下腹部：包括乙狀結(jié)腸、局部降結(jié)腸、小腸、左輸尿管、脹大的膀胱、淋巴結(jié)、女性左側(cè)卵巢和輸卵管、增大的子宮、男性左側(cè)精索。圖1-7四區(qū)分法示意圖〔2〕九區(qū)分法以兩側(cè)肋弓下緣連線和兩側(cè)髂前上棘連線為兩條水平線，左右髂前上棘至腹中線連線的中點為兩條垂直線，四線相交將腹部劃分為井字形九區(qū)。即左、右上腹部〔季肋部〕，左、右側(cè)腹部〔腰部〕，左、右下腹部〔髂窩部〕及上腹部、中腹部〔臍部〕和下腹部〔恥骨上部〕〔圖1-8〕。各區(qū)所包含主要臟器如下：①右上腹部〔右季肋部〕：包括肝右葉、膽囊、結(jié)腸肝曲、右腎、右腎上腺。②右側(cè)腹部〔右腰部〕：包括升結(jié)腸、空腸、右腎。③右下腹部〔右髂部〕：包括盲腸、闌尾、回腸下端、淋巴結(jié)、女性右側(cè)卵巢和輸卵管、男性右側(cè)精索。④上腹部：包括胃、肝左葉、十二指腸、胰頭、胰體、橫結(jié)腸、腹主動脈、大網(wǎng)膜。⑤中腹部〔臍部〕：包括十二指腸、空腸、回腸、下垂的胃或橫結(jié)腸、腸系膜及淋巴結(jié)、輸尿管、腹主動脈、大網(wǎng)膜。⑥下腹部〔恥骨上部〕：包括回腸、乙狀結(jié)腸、輸尿管、脹大的膀胱、女性增大的子宮。⑦左上腹部〔左季肋部〕：包括脾、胃、結(jié)腸脾曲、胰尾、左腎、左腎上腺。⑧左側(cè)腹部〔左腰部〕：包括降結(jié)腸、空腸、回腸、左腎。⑨左下腹部〔左髂部〕：包括乙狀結(jié)腸、淋巴結(jié)、女性左側(cè)卵巢和輸卵管、男性左側(cè)精索。圖1-8九區(qū)分法示意圖1.4呼吸系統(tǒng)人體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)氧化所需的氧要從外界獲得，氧化后所產(chǎn)生的二氧化碳必須排出體外，因而呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換，即吸入氧和排出二氧化碳。呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩局部組成〔圖1-9〕。呼吸道是氣體的通道，包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管，它們的壁內(nèi)有骨或軟骨支持，以保證氣體的暢通，而肺是進(jìn)行氣體交換的器官。通常，臨床上常把氣管以上的呼吸道如鼻、咽、喉叫上呼吸道，把氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支叫下呼吸道。圖1-9呼吸系統(tǒng)模式圖1.5神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩局部。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括由腦發(fā)出的12對腦神經(jīng)、脊髓發(fā)出的31對脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)三局部，這些神經(jīng)分布在全身各處。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過周圍神經(jīng)系統(tǒng)與身體各局部聯(lián)系，調(diào)節(jié)全身各部位的活動。神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)調(diào)節(jié)的主導(dǎo)系統(tǒng)。腦和腦神經(jīng)腦位于顱腔內(nèi)，是主要的神經(jīng)組織，是生命中樞的所在地，具有管理和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)生理活動的作用。腦由大腦、小腦和腦干組成〔圖1-10〕。圖1-10腦的組成大腦由兩個大腦半球組成，大腦半球的表層是灰質(zhì)〔大腦皮層〕，大腦皮層是調(diào)節(jié)人體生理活動的最高級中樞，其中比較重要的神經(jīng)中樞有：軀體運動中樞〔管理身體對側(cè)骨骼肌的運動〕、軀體感覺中樞〔與身體對側(cè)皮膚、肌肉等處接受刺激而使人產(chǎn)生感覺有關(guān)〕、語言中樞〔與說話、書寫、閱讀和理解能力有關(guān)，為人類特有〕、視覺中樞〔與產(chǎn)生視覺有關(guān)〕、聽覺中樞〔與產(chǎn)生聽覺有關(guān)〕。大腦皮層以內(nèi)是白質(zhì)，由神經(jīng)纖維構(gòu)成。有些神經(jīng)纖維把左、右兩個大腦半球聯(lián)系起來，有些神經(jīng)纖維把大腦皮層與小腦、腦干、脊髓聯(lián)系起來，大腦皮層通過這種方式調(diào)節(jié)全身各器官的活動。小腦在大腦的后下方，位于腦干背側(cè)，有維持軀體平衡和協(xié)調(diào)隨意運動的功能。腦干在腦的中央，由間腦、中腦、腦橋和延髓組成，間腦主要由丘腦和丘腦下部組成，是大腦皮層以下調(diào)節(jié)植物性神經(jīng)活動的高級中樞，也是人體情緒性反響，即喜、怒、哀、樂等高級調(diào)節(jié)部位，并對體溫及物質(zhì)代謝起調(diào)節(jié)作用。延髓為生命中樞，控制心跳、呼吸、血壓等。腦神經(jīng)是由腦發(fā)出的，共有12對，絕大多數(shù)分布在頭部的感覺器官、皮膚和肌肉等處，如視神經(jīng)、聽神經(jīng)和嗅神經(jīng)等。脊髓和脊神經(jīng)脊髓位于椎管中，上端穿過枕骨大孔與腦相連，下端止于第一、二腰椎之間，主要包括灰質(zhì)〔神經(jīng)細(xì)胞體〕和白質(zhì)〔神經(jīng)纖維〕兩局部?；屹|(zhì)在中央，呈蝶形；白質(zhì)在灰質(zhì)的周圍。脊髓是腦與軀體、內(nèi)臟之間的聯(lián)系通道。脊髓通過脊神經(jīng)與人體大局部器官發(fā)生聯(lián)系。脊髓和脊神經(jīng)如圖1-11所示。圖1-11脊髓和脊神經(jīng)脊髓的主要功能：〔1〕脊髓具有傳導(dǎo)作用。脊髓白質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)纖維在脊髓的各局部之間，以及脊髓和腦之間，起著聯(lián)系作用。軀干、四肢所受到的各種刺激先傳入脊髓，而后上達(dá)大腦；反之，從大腦下到達(dá)軀干、四肢的沖動，也都通過脊髓?！?〕脊髓是低級反射的中樞。一些反射活動通過脊髓的低級中樞來完成，如膝反射、排尿、排便反射的低級中樞也在脊髓。但脊髓里的神經(jīng)中樞是受大腦控制的，人能有意識地控制排便和排尿就是一個例證。小兒因大腦的發(fā)育尚未完善，對排尿的抑制能力較弱，所以排尿次數(shù)多，而且容易發(fā)生夜間遺尿。以成人排尿反射為例，當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)積存到一定量時，便會刺激膀胱壁上的感受器，使感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動，神經(jīng)沖動經(jīng)過傳入神經(jīng)傳到脊髓的排尿中樞，同時也有神經(jīng)沖動經(jīng)過神經(jīng)纖維向上傳到大腦，使人產(chǎn)生尿意。在適宜的環(huán)境下，由大腦發(fā)出神經(jīng)沖動經(jīng)過神經(jīng)纖維傳到脊髓的排尿中樞，神經(jīng)沖動再沿著傳出神經(jīng)傳到膀胱，引起排尿反射。如果環(huán)境不適宜，大腦就暫時抑制脊髓中的排尿中樞而不排尿。脊神經(jīng)是由脊髓發(fā)出的，人體有31對脊神經(jīng)，它們分布在軀干、四肢的皮膚和肌肉里。在脊髓的一側(cè)，脊神經(jīng)的前根和后根在椎間孔處合成為一條脊神經(jīng)。前根由運動神經(jīng)纖維〔運動神經(jīng)元細(xì)胞體位于脊髓灰質(zhì)內(nèi)〕組成，后根由感覺神經(jīng)纖維〔感覺神經(jīng)元細(xì)胞體位于脊髓附近的神經(jīng)節(jié)里〕組成。1.5.3內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)又叫自主神經(jīng)或植物神經(jīng)，是神經(jīng)系統(tǒng)的一局部，主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體。自主神經(jīng)包括內(nèi)臟感覺神經(jīng)和內(nèi)臟運動神經(jīng)，內(nèi)臟運動神經(jīng)分交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。在臟器或血管周圍以神經(jīng)叢的形式分布，如腹腔神經(jīng)叢等。盡管和大腦有聯(lián)系，但不受其控制，自主神經(jīng)支配的平滑肌、心肌和腺體，是不隨意運動。自主神經(jīng)日夜不停地行使自主功能，調(diào)節(jié)心率、呼吸頻率和深度及腸蠕動的次數(shù)、腺體的分泌等。1.6內(nèi)分泌系統(tǒng)

人體之所以成為一個統(tǒng)一的整體，是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用。在進(jìn)行各種生命活動的時候，人體并不是孤立的，而是互相密切配合的。人體內(nèi)的腺體有兩類。一類是有導(dǎo)管的