PAGE12-xx年護理部工作總結xx年在醫(yī)院領導的支持及各科室的密切配合下，護理部帶領全院廣大護理人員,按照《優(yōu)質護理服務評價細則》標準及《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》的要求，緊緊圍繞“質量、安全、教育、服務、管理、創(chuàng)新”開展護理工作，努力為患者提供安全、有效、專業(yè)、全程的優(yōu)質護理服務，通過不懈的努力，較好地完成了各項護理工作，現總結如下：一、醫(yī)院領導重視和支持護理工作1、高度重視優(yōu)質護理服務工作，成立由院長任組長的“一把手”優(yōu)質護理服務領導小組，制定了切實可行方案，并實施。2、分管領導通過院長辦公會議、護士長例會等方式，及時、全面了解全院護理管理工作動態(tài)，對護理管理工作給予指導性意見和建議，并對護理管理工作上的困難和存在的問題通過黨政聯系會議提出，得到有效解決。3、加強護理管理梯隊建設，選拔7名年輕護理骨干到護士長助理崗位。4、注重護士隊伍建設，全年招聘46名護士充實到臨床一線，緩解了臨床護士相對不足的情況。5、注重人性化管理，護士實行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險，護士離職率為0.0029%。二、修訂、完善護理規(guī)章制度及行業(yè)標準培訓、落實1、重新修訂、完善護理規(guī)章制度及崗位職責。2、采取多種形式組織全院護士進行《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》行業(yè)標準及相關知識的培訓學習。3、科護士長、護士長定期抽查考核護士對培訓后制度、行標的掌握情況，促進護士對制度、標準的落實。三、加強護士崗位培訓，全面提升護士職業(yè)素質1、貫徹落實國家衛(wèi)計委發(fā)布的兩個護理相關衛(wèi)生行業(yè)標準。督促指導各科室落實《護理分級》和《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》衛(wèi)生行業(yè)標準。2、強化護士培訓，提高護士理論水平及操作能力2.1擬定護士在職繼續(xù)教育培訓計劃，按計劃分層次對全院護士進行規(guī)范化理論、技能培訓及考核。2.1.1組織不同層次護士護理業(yè)務學習12次，參培人員2688人次。2.1.2組織N0、N1級護士三基理論及規(guī)章制度考試2次，參考364人次，及格率83.6%；組織N2、N3級護士理論知識及規(guī)章制度考試2次，參考583人次，及格率95.7%。2.1.3組織N0、N1級護士進行4項護理技能培訓，參培859人次，隨機考核199人次，合格率94.9%；組織N2級護士進行3項護理技能培訓，參培701人次，隨機考核95人次，合格率96.8%；組織N3級護士進行2項護理技能培訓，參培174人次，隨機考核64人次，合格率90.6%；組織N4級進行1項護理技能培訓，參培35人次，隨機考核17人，合格率100%。2.1.4全年三基理論考試獎勵人次83人，獎勵金額8300元；處罰人次75人，罰款金額7500元。護理技能考核獎勵16人次，獎勵金額1600元；處罰人次20人，罰款金額2000元。2．2加強專科護士培訓和考核2.2.1督促各科室每月進行1次?？茦I(yè)務學習和技能培訓，每季度進行1次?？评碚摽荚嚭图寄芸己恕?.2.2按照《xx年xx州人民醫(yī)院?？谱o士培訓方案》，對重癥醫(yī)學科、急診科、消毒供應應中心、新生兒科、產科、血透室、手術室、腫瘤科護士進行1次?？评碚摽荚?，參考人次186人，合格率100%。2.2.3護理技能培訓室分別到急診科、消毒供應應中心、新生兒科、產科、血透室、手術室、腫瘤科、重癥醫(yī)學科和呼吸內科等?？七M行指導并考核14次，參考人次200人，合格率100%。3、選派護理骨干49人次參加各種學術交流，23人到省內外“三甲醫(yī)院”或專科基地進修學習，培養(yǎng)了學科帶頭人。4、按照國家《新入職護士培訓大綱（試行）》要求，制定了《xx州人民醫(yī)院新入職護士規(guī)培手冊》和新入職護士培訓計劃，同時要求科室在新入職護士輪轉過程中認真按照培訓計劃帶教和考核，使新入職護士對專業(yè)照顧、病情觀察、協助治療、心理護理、健康教育、康復指導等護理服務能力得到進一步提高。四、加強護理質量控制管理，持續(xù)改進護理質量1、完善、健全護理質控與護理安全管理組織；實行護理部、科護士長、病區(qū)護士長三級管理體系，各質控組織按照PDCA循環(huán)進行質量控制，定期開展工作，促進護理質量持續(xù)改進。2、進一步修訂完善護理質量評價標準，擬訂護理質控計劃及管理目標，并組織實施。一級護理質控組每周按照護理質控計劃完成一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行1次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施并復查、記錄；二級護理質控組每季度分別進行質控檢查1次，護理部將檢查結果進行匯總，針對檢查中存在的問題在護士長例會上提出整改要求，并以護理質控簡報下發(fā)科室，對照整改落實；三級護理質控組不定期進行專項質控檢查。全年撰寫護理質控簡報4期。3、科護士長將所分管病區(qū)基礎護理質量、護士對?？谱o理知識的掌握及應用、管床護士對所分管病人信息、病情、診治、護理等情況的掌握等項目作為常態(tài)化質控項目進行管理，有效推動了優(yōu)質護理服務工作開展。4、加強全院護理質量監(jiān)控工作，護理部每季度組織召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析、總結，持續(xù)改進護理質量。5、加強薄弱環(huán)節(jié)、特殊時段的管理，堅持護士長每天夜查房，科護士長每周對護士長夜查房中存在問題進行復查，達到質量管理有成效。全年護士長夜查房共計365次，發(fā)現問題扣分276分，罰款8280元；科護士長夜查房共計36次，對護士長夜查房中存在問題科室整改落實不到位加倍扣分30分，罰款900元，總計扣分306分，罰款9180元。6、加強護理質量敏感數據分析的管理。各科室認真做好敏感數據的統計、上報工作，護理部對上報的敏感數據進行收集、分析、總結，全年壓瘡發(fā)生0率，難免壓瘡發(fā)生率0.43‰，墜床、跌倒發(fā)生率0.03‰，給藥錯誤發(fā)生率0.65‰，非計劃拔管發(fā)生率1.94‰，疼痛正確評估率941.49‰，約束具使用率14.25‰，呼吸機相關肺炎發(fā)生率5.57‰，手衛(wèi)生執(zhí)行率70.22%。五、加強護理安全管理，保障患者安全1、重視安全管理，保障患者安全。每季度召開護理安全委員會，對照安全目標梳理護理各個環(huán)節(jié)，及時排除隱患。定期到科室對搶救物品發(fā)生故障處理流程進行提問，從而提高護理人員的應急能力。2、認真落實護理不良事件上報制度，實行護理不良事件上報非懲罰管理，鼓勵臨床科室主動上報護理不良事件，對全院上報的209例不良事件進行歸因分析，通過分析對相關規(guī)定和流程進行重新修訂，修訂了《重癥醫(yī)學科危重患者皮膚管理規(guī)定》、《外來器械管理流程》、《靜脈輸血流程》等，有效保證了患者的安全。3、認真做好節(jié)日前的安全檢查,重點檢查急救藥品、物品是否處于備用狀態(tài)，護士排班是否合理，有無薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現問題及時整改，消除安全隱患。4、組織全院進行“關鍵科室之間患者轉入轉出流程”“突發(fā)群體食物中毒事件”等應急演練3次；指導科室進行安全預案演練7次；通過演練提高護理人員應急能力。5、為了提高護理質量，保障患者安全，全院共進行護理會診例618次，護理部組織護理疑難病例討論9次。六、強化管理，提升護理管理水平1、每月組織召開護士長例會，通過例會加強護理部與臨床科室溝通，及時了解臨床科室困難；將護理部的工作計劃以及各種檢查結果等進行反饋，對不足提出針對性、實效性的改進措施，確保護理質量與安全。同時護理部經常深入臨床科室督促、指導護士長管理。2、加強護士長培訓學習，不斷提高護士長綜合能力。全年選派護士長、助理70人次參加省級以上護理管理知識培訓和學術交流；組織護士長及助理進行心肺復蘇術急救技術培訓和考核，合格率100%；理論考試一次，合格率100%。3、按照護士長績效考核標準，對護士長進行半年1次的績效考核；每半年進行1次護士對護理管理工作的滿意度調查，通過調查不斷改進護理管理工作。七、加強護理人力資源管理，充分發(fā)揮護理人員的作用全年在人力資源不足的情況下護理部合理調配護理人員63人次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。八、持續(xù)深入開展優(yōu)質護理服務，提升服務水平1、擬定優(yōu)質護理服務方案，并組織各科室實施和落實。2、護理部組織三級護理質控人員按照《優(yōu)質護理服務評價細則》對全院優(yōu)質護理服務護理單元進行檢查，采取到病房查資料、查病人、提問考核護士、全方位評價優(yōu)質護理服務工作開展落實情況，對存在問題提出整改措施，并在護士長例會上進行反饋。3、為了改善門診就診患者的就醫(yī)感受，護理部積極配合醫(yī)院在門診啟動了大象就醫(yī)APP、自助掛號繳費等便民措施，門診預約人次從去年總人次的1%上升至15.5%。傷口造口護理門診年接診患者九千多人次，院內會診1407人次，院外會診27例次。4、改善服務態(tài)度，持續(xù)構建滿意度工程。把患者的滿意作為工作的出發(fā)點和落腳點，科室每月召開工休座談會和患者滿意度調查,征求病人、家屬的建議和意見,制定改進措施，改進工作。護理部每季度對全院護理工作進行滿意度調查一次，全年患者對護理工作滿意度為95.94%。加強對出院病人電話隨訪工作管理，對出院后一周內的病人進行電話隨訪，隨訪率100%，成功率73.5%，滿意率98.4%；在隨訪過程中針對病人提出的意見，護理部梳理、匯總后，要求相關科室整改落實。并每季度進行一次數據分析以簡報上傳OA系統，及時改進醫(yī)療服務

。5、加強護理服務內涵建設。通過一年在全院開展護士長、責任護士與科主任、管床醫(yī)生為一體的查房模式，使醫(yī)護團隊更好地為患者提供優(yōu)質、高效、專業(yè)、全面的醫(yī)療服務，從而提高了護理質量。6、為了提高全院護理人員靜脈治療技術，靜療小組按照標準進行了2次全院靜療橫斷面的調查，根據調查結果，擬定培訓計劃，對全院護士進行培訓共12次，有效提高了全院護理人員靜脈治療技術。7、延伸護理服務小組，將護理工作延伸到家庭、社區(qū)。在“5.12”國際護士節(jié)活動周開展了糖尿病患者義診咨詢、健康宣教講座。全年開展義診咨詢服務6次，組織健康教育講座4次，到社區(qū)服務8次。九、加強科研、教學管理1、護理部鼓勵各科室開展護理科研工作，科研小組積極組織培訓和指導科室開展科研，xx年申報xx州科技計劃項目共13項，立項8項；獲國家實用型新型專利2項；在國家正規(guī)期刊共發(fā)表護理論文71篇,其中國家級30篇，省級41篇。2、接收實習同學430人；接收院外進修生12人。組織實習同學進行理論培訓共21次，參加2122人次；組織實習同學座談會5次。3、邀請國家衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所護理中心主任么莉到我院進行學術講座。十、其它1、“5.12”國際護士節(jié)，積極組織護理人員參加了xx年xx州護士崗位技能競賽活動，榮獲團體一等獎；臨床護理組的楊旭，重癥組的聶德萍，急診急救組的曠悅，小兒組的曾路均獲個人一等獎；手術組的蔣蕾獲個人二等獎。4名選手代表xx州隊參加了xx年貴州省護士崗位技能競賽，我院選手楊旭和曾路分別榮獲臨床護理組和小兒組個人一等獎，聶德萍和曠悅分別榮獲重癥監(jiān)護組和急診急救組個人二等獎，手術組的蔣蕾榮獲優(yōu)秀獎，展示了我院護隊伍良好的精神風貌和過硬的技術。2、為了紀念第105個“5.12”國際護士節(jié)州衛(wèi)計委、州總工會開展了以“崇德向善，護航健康”為主題的表彰活動，我院2名護士榮獲xx州十佳護士稱號；8名護士（獲xx州優(yōu)秀護士稱號；4名護士長榮獲xx州優(yōu)秀護士長稱號。在全省開展的“雙百優(yōu)”醫(yī)務工作者評選活動中我院護士劉躍群、高月云榮獲百優(yōu)護士殊榮。3、為了弘揚南丁格爾無私奉獻的精神，展現我院護理戰(zhàn)線“贊美生命、珍惜生命、燃燒自己、照亮別人”的高貴品質，“5.12”國際護士節(jié)，在全院舉辦了以“為了圣潔的燕尾帽”為主題的演講比賽，經過激烈角逐，普外二科榮獲一等獎；腫瘤科、神經外科、門診榮獲二等獎；骨一骨三科、手術室、眼科、重癥醫(yī)學科、新生兒科榮獲三等獎。4、組織xx州中醫(yī)院、興義市人民醫(yī)院三家“三甲醫(yī)院”的護理管理者68人在我院參加國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所護理中心主辦的xx年“三甲醫(yī)院”護理質量數據調查工作的視頻培訓，此次培訓使我州護理質量數據調查工作與國家質控中心接軌。5、完成全院衛(wèi)生大檢查4次，撰寫工作簡報4期；保潔部組織保潔工人召開會議及培訓12次，收到患者表揚信7封。6、完成各種醫(yī)療保障服務120人次，三下鄉(xiāng)服務6次。十一、存在的不足1、部分護士對優(yōu)質護理服務認識不足，未能完全理解優(yōu)質護理服務重要性。個性化服務，健康宣教，基礎護理未能完全落實到實處。2、護理人力資源不足：2.1治療性護理工作占據護士大量時間，為患者提供生活護理、健康宣教、康復指導的時間不足，不能完全為患者提供全程優(yōu)質護理服務。2.2多數科室病床使用率≥93%，病房護士總數與實際開放床位比未達到0.5:1，導致護士長期超負荷工作。2.3臨床護士趨于年輕化，科室面臨年輕護士結婚、生育高峰，婚假、產假較多。3、科室?？谱o士培養(yǎng)緩慢，年輕護士專業(yè)技術、綜合素質薄弱，護理?？频目沙掷m(xù)發(fā)展后勁不足。4、護理管理人員管理水平和經驗有待提高。5、后勤支持保障系統還有待加強。藥房不能送藥到病房，護士需到藥房領藥；后勤服務系統不健全，患者配餐、送餐服務不完善。6、信息系統不健全，不能完全滿足臨床護理工作需要。十二、下一步打