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護士注冊健康體檢表格模板2頁)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1-CAL-本頁僅作為文檔封面,使用請直接刪除護士注冊健康體檢表體檢醫(yī)院名稱: 體檢日期: 年 日姓 名 性別 出生日期工作單位出生地既往病史
小二寸免民 族 冠近照體檢單位騎縫章家族史外科內(nèi)
腺淋巴肛門器其它血 壓
醫(yī)師簽脊柱 字:四肢關(guān)節(jié)醫(yī)師簽字:科 心臟及血管肝腹部器官脾其 它胸部X線透心 電
醫(yī)師簽字:醫(yī)師簽字:化驗員簽字:轉(zhuǎn) 氨 酶 乙肝表面抗原右眼視力左右
矯右 其 醫(yī)師正 它 簽視左 眼 字:力 疾耳耳聽力左 疾五 鼻官 及科 鼻竇疾病咽喉其它(以下部分請在符合的項目上用“√”表示)結(jié)果:1、健康良好2、一般或較弱 3、有慢性?。ㄈ缬新圆≌埨^續(xù)在下列符合的項目上用“√”表示)1.心血管病6.結(jié)核病主腦血管病慢性呼吸系統(tǒng)病糖尿病神經(jīng)或精神疾病檢結(jié)果慢性消化系統(tǒng)病慢性腎炎9.其它慢性?。ň唧w):體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字:填寫日期:年月 日注冊機關(guān)蓋章注冊機關(guān)蓋章填報日期:年月日注冊機關(guān)意見注:1.表中內(nèi)容請體檢單位如實工整填寫,不得涂改,不得弄虛作假。2.血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、乙肝、丙肝、艾滋病病毒抗體為必檢項目。3、體檢后此表交
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