護(hù)士輸血前查對(duì)制度護(hù)士輸血前查對(duì)制度護(hù)士輸血前查對(duì)制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。1號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。在確定無(wú)誤前方可取回1、三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。在確定無(wú)誤前方可取回。2、輸血前必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤前方可執(zhí)行〔如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄〕，并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。3、輸血過(guò)程中注意輸血反響、輸血完畢應(yīng)保存血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。依據(jù)衛(wèi)生部依據(jù)衛(wèi)生部?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?的要求，制定抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。(1)抽血交叉配血查對(duì)制度①認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)查對(duì)制度。(1)抽血交叉配血查對(duì)制度(1)抽血交叉配血查對(duì)制度①認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院2核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。②抽血〔交叉〕后須在試管上貼條形碼，并寫(xiě)上病區(qū)〔號(hào)〕、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。③血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。④抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年姿護(hù)士、責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫(xiě)正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。取血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。病人姓名，查看床頭卡，詢(xún)問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。病人有無(wú)輸血反響。告單〕貼在病歷中，并將血袋送回輸血科〔血庫(kù)〕至少保存一天。輸血科消毒、隔離制度輸血科消毒、隔離制度輸血科消毒、隔離制度隔離管理制度。1、輸血室每日進(jìn)行紫外線燈照射消毒，工作人員在早上消毒1小時(shí)，并由醫(yī)院感染監(jiān)控部門(mén)定期進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)檢查。2、紫外線燈管必須在有效期內(nèi)使用，超時(shí)必須進(jìn)行更換，紫外線燈管每15天用酒精擦拭，并填寫(xiě)擦拭記錄。34、從外進(jìn)入血庫(kù)的血液要用10%消毒靈對(duì)血袋外包裝進(jìn)行擦凈后才能放入冰箱貯存?zhèn)溆谩?、工作人員發(fā)血前，必須5%消毒靈洗手液擦洗雙手。6、每周要用5%消毒靈對(duì)儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行擦洗、消毒，由感染監(jiān)控部門(mén)定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)到達(dá)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。7、值班室與儲(chǔ)血室、配血室要隔離分開(kāi)，與工作無(wú)關(guān)的物品不得進(jìn)入工作室。為保證輸血平安，非工作人員不得隨意進(jìn)出輸血科室。輸血后感染追蹤處理和登記報(bào)告制度1、當(dāng)出現(xiàn)輸血后感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即填寫(xiě)輸血后感染報(bào)告單，上報(bào)輸血科。23、因輸血發(fā)生感染性疾病，經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真按照要求填寫(xiě)感染疾病報(bào)告卡，24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。4、因輸血所發(fā)生的感染性疾病，輸血科必須將受供血者血樣，送檢驗(yàn)科重新進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并及時(shí)做好調(diào)查處理工作。56追蹤感染原因，采取有效控制措施7、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。8、患者在接受輸血治療一段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)輸血傳染病病癥，如病毒性肝炎、艾滋病、丙肝、梅毒等。除向疾病控制中心報(bào)告外，應(yīng)向供血機(jī)構(gòu)書(shū)面報(bào)告。輸血反響與輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度輸血反響與輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度1、臨床科室醫(yī)務(wù)人員和檢驗(yàn)科人員應(yīng)熟悉控制輸血感染的方案及管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。2、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反響及輸血感染的病歷。經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)輸血反響反響卡，報(bào)送輸血科及醫(yī)院感染管理科。3、檢驗(yàn)科、感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)反響意見(jiàn)及時(shí)登記，并將調(diào)查結(jié)果告知有關(guān)科室。重大問(wèn)題報(bào)醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)。4、臨床輸血管理委員會(huì)對(duì)輸血反響較為嚴(yán)重或有爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)作出處理決定。5、臨床輸血發(fā)生輸血傳染病時(shí)報(bào)送輸血管理委員會(huì)進(jìn)行登記，按照傳染病報(bào)告制度向衛(wèi)生行政部門(mén)書(shū)面報(bào)告。xx市中醫(yī)院輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度xx市中醫(yī)院輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度一、當(dāng)出現(xiàn)輸血感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理科。二、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。三、醫(yī)院感染管理科在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，查找感染源及感染原因并做好相應(yīng)登記。四、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)防范措施。五、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。輸血科應(yīng)有崗位職責(zé)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度輸血科應(yīng)有崗位職責(zé)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度一、各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)1、輸血科主任崗位職責(zé)2、輸血科工作人員崗位職責(zé)二、技術(shù)操作規(guī)程二、技術(shù)操作規(guī)程1、血液接收、入庫(kù)、核查、保存、發(fā)放、收回、報(bào)廢規(guī)程2、臨床標(biāo)本采集、運(yùn)送規(guī)程3、標(biāo)本接收、處理、保存、外送檢測(cè)、平安處置規(guī)程4、檢測(cè)〔實(shí)驗(yàn)〕報(bào)揭發(fā)放、收回、更改和重新簽發(fā)規(guī)程5、交叉配血操作規(guī)程6、ABO、Rh〔D〕血型鑒定操作規(guī)程7、抗體效價(jià)測(cè)定操作規(guī)程8、ABH血型物質(zhì)測(cè)定操作規(guī)程9、不規(guī)那么抗體篩選和鑒定操作規(guī)程10、新生兒溶血病鑒定操作規(guī)程11、自身輸血、輸血治療操作規(guī)程12、輸血前傳染病因子檢測(cè)工程操作規(guī)程13、儀器使用操作規(guī)程14、輸血不良反響報(bào)告、登記、處理規(guī)程15、過(guò)失的識(shí)別、報(bào)告、調(diào)查和處理規(guī)程16、清潔和消毒操作規(guī)程17、突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案〔急救用血、關(guān)鍵儀器設(shè)備、供電、信息系統(tǒng)〕18、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)管理規(guī)程19、輸血文案保存管理規(guī)程20、信息管理系統(tǒng)使用、維護(hù)管理規(guī)程三、主要工作制度三、主要工作制度1、醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)工作制度2、醫(yī)院臨床輸血審核制度3、人員培訓(xùn)與技術(shù)考核制度4、值班制度5、過(guò)失事故的登記、報(bào)告制度6、血液質(zhì)量監(jiān)控管理制度7、儀器設(shè)備管理制度8、試劑與材料管理制度9、庫(kù)房管理制度10、平安與衛(wèi)生管理制度11、醫(yī)療廢物管理制度血液貯存質(zhì)量信息反響制度血液貯存質(zhì)量信息反響制度一、輸血科〔血庫(kù)〕工作人員應(yīng)根據(jù)血液貯存質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，做好各項(xiàng)記錄。題時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，立即采取相應(yīng)措施。三、當(dāng)有以下情況之一者，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系：〔1〕標(biāo)簽破損、字跡不清；〔2〕血液中有明顯血凝塊；〔3〕血袋有破損、漏血；〔4〕血漿呈乳糜狀〔暗灰色〕或紅色〔溶血〕〔5〕血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆?！?〕未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞層的界面不清或交接面上有溶血；〔7〕紅細(xì)胞層呈紫色。四、當(dāng)血液保存期過(guò)期時(shí)應(yīng)按照醫(yī)療垃圾處理，做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作，做好相關(guān)記錄。2～61天，然后按照醫(yī)療垃圾處理臨床輸血分級(jí)管理制度臨床輸血分級(jí)管理制度一、用血科室必須嚴(yán)格掌握用血適應(yīng)證和禁忌證，合理應(yīng)用血液資源，防止浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血，保證臨床科學(xué)、合理、平安、有效輸血。600ml以下的原那么上不輸血。三、申請(qǐng)輸血量600ml〔或紅細(xì)胞3U〕以下的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，主治以上醫(yī)師簽名審核。四、申請(qǐng)輸血量600ml〔或紅細(xì)胞3U〕以上的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，副主任以上醫(yī)師簽名審核。五、申請(qǐng)輸血量1000ml〔或紅細(xì)胞5U〕以上的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主任或副主任核準(zhǔn)簽名。六、臨床輸血一次性備用2000ml以上〔或單例患者用RBC超過(guò)10U〕，需科室主任簽名或輸血科醫(yī)師會(huì)診，由輸血科主任核準(zhǔn)簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)血庫(kù)庫(kù)存管理制度血庫(kù)庫(kù)存管理制度一、血液預(yù)訂管理根據(jù)本院臨床用血需求向xx到血站領(lǐng)取血液。xx市中心血站積極溝通，確認(rèn)取血時(shí)間。二、血液接收核對(duì)、入庫(kù)、貯存管理?xiàng)l件等。血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫(kù)時(shí)間、入庫(kù)人、移交人等。全血、成分血按ABOAB2～60C-2020～240C存。記錄，每天定時(shí)作冰箱溫度記錄。廢血的報(bào)批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。根據(jù)臨床和庫(kù)存需要，每天作好用血方案和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，防止浪費(fèi)。是否一致，作好交接記錄，每月盤(pán)存庫(kù)存血液一次。落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(90mm細(xì)菌培養(yǎng)必須隨時(shí)儲(chǔ)存足量的A、、OAB需要。做好儲(chǔ)血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。三、領(lǐng)血、發(fā)血出庫(kù)管理從血站領(lǐng)取血液時(shí)，派經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。從輸血科〔血庫(kù)〕領(lǐng)取血液，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員持取血單領(lǐng)取。輸血科〔血庫(kù)〕有專(zhuān)人負(fù)責(zé)發(fā)血或誰(shuí)配血誰(shuí)發(fā)血，禁止非專(zhuān)業(yè)人員發(fā)血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)受血者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、血量等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方簽字發(fā)血。(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；(4)(4)血漿呈乳糜狀〔暗灰色〕或紅色〔溶血〕；(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫色；(8)過(guò)期或其它需要查證的情況。。2～61d四、血液庫(kù)存預(yù)警管理血液庫(kù)存預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)〔1〕A型、B型、O型紅細(xì)胞全液儲(chǔ)藏量為各5個(gè)單位〔2〕A型、B型血漿儲(chǔ)藏量為各2000毫升用血儲(chǔ)藏方案具體措施〔1〕當(dāng)用血儲(chǔ)藏低于以上預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)時(shí)按照用血儲(chǔ)藏協(xié)議補(bǔ)充血庫(kù)儲(chǔ)存?！?xx臨床緊急用血預(yù)案臨床緊急用血預(yù)案1目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速平安輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。2編制依據(jù)2.1?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?2.2?艾滋病防治條例?2.3?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?4指導(dǎo)思想和根本原那么統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血平安。5組織及職責(zé)5.1為做好臨床緊急輸血工作組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)處主任副組長(zhǎng)：輸血科主任成員：各臨床科室主任5.2職責(zé)醫(yī)務(wù)處主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門(mén)的應(yīng)急工作。6緊急用血管理預(yù)案鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。急輸血的需要。101號(hào)、02號(hào)……〕，防止在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)?；颊?。急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血對(duì)于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。以?xún)?nèi)。10～15minO(ORhD血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急〞應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而ABOABO抗體所致不合時(shí)，那么應(yīng)繼續(xù)輸注0RhDABO?RhD緊急情況下，患者為RhD陰性，沒(méi)有檢測(cè)到抗-D，男性患者或無(wú)生育需求的女性患者可輸RhD設(shè)有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD患者為RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測(cè)到抗-D，但患者是有生育需求的婦女〔包括未成年女性〕應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找不到RhDRh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注Rh陽(yáng)性紅7應(yīng)急保障措施Rh陰性〕時(shí)，假設(shè)血站沒(méi)有庫(kù)存，當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時(shí)，可向省血站申請(qǐng)輸用同型或相容型冰凍發(fā)生停電時(shí)，首先與電工班進(jìn)行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計(jì)停電時(shí)間。假設(shè)為短UPS〕進(jìn)行配血試驗(yàn)，但不能融輸血程序正常進(jìn)行。待來(lái)電后再補(bǔ)打報(bào)告單。當(dāng)融漿機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)啟用備用融漿機(jī)。向備用血漿解凍箱內(nèi)參加一定量的熱水后，參加蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在3737預(yù)案啟動(dòng)與終止應(yīng)急響應(yīng)節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處及代班領(lǐng)導(dǎo)。行。及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。緊急輸血無(wú)患者家屬簽字的需報(bào)醫(yī)務(wù)處備案，所有需簽署的同意書(shū)隨后補(bǔ)簽。應(yīng)急終止9總結(jié)評(píng)估與改良出改良建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定期組織對(duì)本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。附那么本預(yù)案由臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。10.2本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。10.2本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。關(guān)于血液平安監(jiān)督管理的自查工作匯報(bào)關(guān)于血液平安監(jiān)督管理的自查工作匯報(bào)根據(jù)?衛(wèi)生部辦公室關(guān)于開(kāi)展全國(guó)血液平安監(jiān)督檢查的通知?〔衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)[2006]123號(hào)?xx[2006]63一.管理機(jī)構(gòu)健全為標(biāo)準(zhǔn)臨床用血，保證用血的平安性和有效性，醫(yī)院根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定，成立了輸血科辦公室設(shè)在輸血科，這樣從組織機(jī)構(gòu)、技術(shù)支持上保證了臨床用血管理的標(biāo)準(zhǔn)化；二.管理制度健全在執(zhí)行衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳臨床用血相關(guān)制度、規(guī)定的同時(shí)，醫(yī)院輸血科建立、完善了有關(guān)OP三.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳血液平安標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施臨床用