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眩暈

vertigo新華醫(yī)院神經(jīng)內科1定

義主觀感覺障礙自身或周圍環(huán)境物體有旋轉或搖動的感覺客觀的平衡障礙無意識障礙2眩暈是一種運動幻覺或錯覺患者感覺外界或自身在沿著一定的方向旋轉，移動或搖動3眩暈與頭暈眩暈(vertigo)多由前庭系統(tǒng)功能障礙引起“天旋地轉”--真性眩暈頭暈(dizziness)沒有明確的旋轉感，只是“頭重腳輕”、頭昏、欲失去平衡的感覺--假性眩暈4發(fā)生機制視覺障礙本體感覺障礙前庭功能異常5主要病變部位內耳innerear前庭神經(jīng)8thnerve腦干brainstem小腦cerebellum6梅尼埃病

Meniere‘sdisease內耳淋巴代謝失調

淋巴分泌或吸收障礙

內耳淋巴膨脹，壓力升高

內耳末梢缺氧變性7迷路炎

Labyrinthitis

中耳病變直接破壞骨壁炎癥經(jīng)血液或淋巴擴散8藥物中毒

Drug-InduceOtotoxicity

對藥物敏感，內耳前庭或耳蝸受損9暈動病內耳迷路受機械性刺激

前庭功能紊亂10椎基底動脈供血不足動脈狹窄內膜炎癥椎動脈受壓動脈舒縮障礙11病因與臨床表現(xiàn)

系統(tǒng)性眩暈前庭周圍性眩暈前庭中樞性眩暈非系統(tǒng)性眩暈12周圍性眩暈（耳性眩暈）梅尼埃?。喊槎Q，聽力減退，眼震。發(fā)作多短暫（＜2周），易復發(fā)迷路炎：中耳炎并發(fā)，鼓膜穿孔內耳藥物中毒：漸進性，耳鳴及聽力減退，口周、四肢麻木鏈霉素、慶大霉素13周圍性眩暈（耳性眩暈）前庭神經(jīng)元炎(VestibularNeuronitis

)：發(fā)熱上感史，時間長，少復發(fā)位置性眩暈(BenignParoxysmalPositionalVertigo

)：特定位置，見于迷路與中樞病變14中樞性眩暈（腦性眩暈）血管性：腦血管病變占位性：顱內腫瘤感染性：蛛網(wǎng)膜炎15橋小腦角腫瘤

Cerebellopontineangletumors16中樞性眩暈脫髓鞘性：多發(fā)性硬化變性性：延髓空洞癥發(fā)作性：癲癇17前庭周圍性眩暈前庭中樞性眩暈眩暈特點旋轉上下左右搖晃旋轉或向一側移植物神經(jīng)癥狀明顯較少或不明顯眼球震顫多水平旋轉性旋轉性或垂直性聽覺障礙常有耳鳴或耳聾不明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征無有前庭功能試驗減弱、消失正常眩暈程度較重較輕周圍性與中樞性眩暈鑒別18非系統(tǒng)性眩暈心血管性:高血壓、心律失常血液?。贺氀?、出血中毒性:急性發(fā)熱性疾病、尿毒癥、肝病眼源性:眼肌麻痹、屈光不正頭部或頸椎損傷后19伴隨癥狀聽力障礙惡心嘔吐眼球震顫共濟失調20問診要點時

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