自體骨髓干細胞移植治療

終末期肝病主要內(nèi)容背景自體骨髓干細胞移植治療肝病現(xiàn)狀開展自體骨髓骨髓干細胞移植依據(jù)終末期肝病治療現(xiàn)狀肝移植－－唯一有效辦法供需矛盾突出：

2006年全國肝移植3000例我國是肝炎大國，僅乙肝慢性重癥就達30萬例

我院2001～2008年收治肝硬化患者36000例，4500例/年費用昂貴：40～50萬，定期檢查及維持費用抗排斥反應免疫抑制劑副作用多

干細胞－－繼人類基因組計劃后

又一生物醫(yī)學的革命無限自我更新能力

多項分化潛能臨床上有許多細胞損傷性疾病可以應用干細胞治療細胞損傷性疾病心肌梗塞i型糖尿病糖尿病足股骨頭壞死脊髓損傷腎功能損害老年癡呆癥紅斑狼瘡閉塞性脈管炎下肢壞死帕金森氏病抗衰老♂♀♀bonemarrowychromosomelivertransplantl21-6(-)l21-6(+)l21-6(+)1999年petersen等發(fā)現(xiàn)骨髓干細胞轉(zhuǎn)化－肝細胞2000年theisend發(fā)現(xiàn)骨髓干細胞可分化為肝細胞womanmanbonemarrowwomanmanlivertransplantychromosome2000年，leggase等，骨髓干細胞治療肝衰竭鼠，移植7個月后，≥30%的肝細胞為移植細胞替代。2002年，美國科學家提取鼠骨髓干細胞，治療肝臟受損，肝恢復正常；相繼試驗應用鼠自體骨髓治療

試驗鼠肝病獲成功2005年sakaidai等研究證明自體骨髓干細胞移植能夠改善肝硬化小鼠的肝功能，提高其生存率自體骨髓干細胞移植

肝病的有效治療手段軍內(nèi)外逐漸廣泛開展和報道北京軍區(qū)總醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院南京軍區(qū)總院……北大及天津、南京、廣州等地區(qū)自體骨髓干細胞移植后癥狀改善食欲增加體力改善腹水減輕腹脹減輕

干細胞移植治療生化指標變化分析

29.33±3.9230.50±4.4732.37±4.6332.37±4.6332.95±5.1032.22±5.87

29.89±5.8230.25±5.3229.94±5.0529.95±5.5730.07±6.5229.99±5.53

46.44±18.7647.94±18.5053.54±19.9557.50±19.4257.24±20.0256.02±19.69

55.93±21.9453.69±22.4754.75±23.6657.32±21.5558.96±22.1759.00±20.98

81.90±

77.8388.75±99.3376.89±

79.9261.26±50.2564.20±71.6757.90±

55.37

0周2周4周8周12周24周alb(g/l)pta(%)tbil(umol/l)75.11±94.8684.19±113.7069.70±86.6456.81±54.3149.73±45.2847.65±37.86

治療組對照組治療組治療組對照組對照組北京軍區(qū)總醫(yī)院提供北京軍區(qū)總醫(yī)院提供立項依據(jù)療效確切，技術(shù)成熟，國內(nèi)開展多年醫(yī)療安全：不良反應少；無潛在感染威脅“看得見，摸得著”，易動員，患者好接受，依從性好無倫理問題無排斥問題立項依據(jù)我科優(yōu)勢我院向臨床開放的中心實驗室我院放射科介入技術(shù)成熟我科優(yōu)勢床位45張；從事移植內(nèi)科多年，有豐富的移植前后患者觀察、評價及臨床救治經(jīng)驗博士后1名，博士2名，碩士3名，均有從事免疫細胞學研究經(jīng)歷；長年工作在臨床一線本人于80年代直接參與“胎肝治療肝病”臨床研究，積累了豐富的“細胞治療”經(jīng)驗我院中心實驗室向全院開放

擁有細胞治療所需設施一萬級潔凈實驗室局部百級的超凈工作臺低速冷凍離心機大容量冰箱雙目醫(yī)用顯微鏡低壓細胞移液器骨髓干細胞移植操作程序及方法骨穿－－臨床操作抽取骨髓100～200ml分離骨髓干細胞骨髓干細胞移植－－放射介入經(jīng)肝動脈注入肝臟預后亞人群分析按肝硬化分級進行分類（死亡＋肝移植）_______________________________________________________________________

治療組對照組合計

n/n(%)n/n(%)n/n(%)_________________________________________________________________a級0/21(0.0)0/12(0.0)0/33(0.0)b級4/41(9.8)2/21(9.5)6/62(9.7)c級23/69(33.4)15/37(40.5)45/106(42.5)_____________________________________________________