群體化學(xué)氣體中毒的應(yīng)對(duì)

——不止是醫(yī)療問(wèn)題浙江衢化醫(yī)院吳曰清第一頁(yè)，共39頁(yè)。內(nèi)容提要背景群體化學(xué)氣體中毒的概念1105苯泄漏事件群體化學(xué)氣體中毒的特點(diǎn)群體化學(xué)氣體中毒的應(yīng)對(duì)第二頁(yè)，共39頁(yè)。概念群體化學(xué)氣體中毒，是指在一定時(shí)間內(nèi)，在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，接觸化學(xué)氣體〔吸入或皮膚接觸〕，同時(shí)或相繼出現(xiàn)3例或以上一樣臨床病癥、體征者。常發(fā)生在消費(fèi)意外中。第三頁(yè)，共39頁(yè)。

背景第四頁(yè)，共39頁(yè)。第五頁(yè)，共39頁(yè)。我院~救治群體化學(xué)氣體事件第六頁(yè)，共39頁(yè)。6:09：接120指令：環(huán)境因素急癥6:13：再次接120指令：環(huán)境因素急癥〔同一地點(diǎn)〕6:45：匯報(bào)急診科副主任6:50：匯報(bào)急診科主任6:52：第一批病人(3個(gè)〕送達(dá)第七頁(yè)，共39頁(yè)。7時(shí)14分，第一名重度中毒送入搶救室譫妄、頻繁嘔吐血?dú)夥治觯簆H7.242PaCO233.6mmHg

PaO297.6mmHgBE-117時(shí)30分，一心肺驟停者送入復(fù)蘇搶救室，立即予以心肺復(fù)蘇第八頁(yè)，共39頁(yè)。緊張的院內(nèi)搶救第九頁(yè)，共39頁(yè)。8時(shí)30分，第2個(gè)心肺驟停者送入復(fù)蘇搶救室，立即予以心肺復(fù)蘇8時(shí)35分，第4名重度中毒患者送達(dá)搶救室患者昏迷、心電監(jiān)護(hù)提示頻發(fā)短陣室速第十頁(yè)，共39頁(yè)。第十一頁(yè)，共39頁(yè)。此時(shí)急診已有大量患者涌入第十二頁(yè)，共39頁(yè)。第十三頁(yè)，共39頁(yè)。如何應(yīng)對(duì)？第十四頁(yè)，共39頁(yè)。群體中毒的特點(diǎn)突發(fā)性群體性復(fù)雜性緊迫性嚴(yán)重性第十五頁(yè)，共39頁(yè)。應(yīng)對(duì)措施事件的評(píng)估啟動(dòng)預(yù)案明確毒物醫(yī)療處置重視安保宣傳和媒體應(yīng)對(duì)第十六頁(yè)，共39頁(yè)。事件的評(píng)估作好事件的評(píng)估，對(duì)判斷事件的等級(jí)大小、病情的嚴(yán)重程度，以及啟用相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案至關(guān)重要發(fā)生的時(shí)間環(huán)境地點(diǎn)

人數(shù)

原因病癥啟動(dòng)群體急救預(yù)案第十七頁(yè)，共39頁(yè)。應(yīng)對(duì)措施事件的評(píng)估啟動(dòng)預(yù)案明確毒物醫(yī)療處置重視安保宣傳和媒體應(yīng)對(duì)第十八頁(yè)，共39頁(yè)。啟動(dòng)預(yù)案預(yù)先設(shè)定急診清空方案人員調(diào)配盡快準(zhǔn)備搶救和治療所需的設(shè)備臨床放射檢驗(yàn)積極協(xié)調(diào)配合搶救第十九頁(yè)，共39頁(yè)。應(yīng)對(duì)措施事件的評(píng)估啟動(dòng)預(yù)案明確毒物醫(yī)療處置重視安保宣傳和媒體應(yīng)對(duì)第二十頁(yè)，共39頁(yè)。明確毒物〔一〕從患者入手毒物接觸史的詢問(wèn)與調(diào)查臨床特點(diǎn)的分析與判別實(shí)驗(yàn)室檢查的選擇與結(jié)果判斷第二十一頁(yè)，共39頁(yè)。明確毒物〔二〕相關(guān)部門(mén)理解現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和檢測(cè)描繪三間分布：時(shí)間、人群、地域確定共同暴露危險(xiǎn)因素采集標(biāo)本第二十二頁(yè)，共39頁(yè)。不明原因化學(xué)性中毒事件

流行病學(xué)調(diào)查方法第二十三頁(yè)，共39頁(yè)。應(yīng)對(duì)措施事件的評(píng)估啟動(dòng)預(yù)案明確毒物醫(yī)療處置重視安保宣傳和媒體應(yīng)對(duì)第二十四頁(yè)，共39頁(yè)。醫(yī)療處置〔一〕醫(yī)護(hù)人員安排預(yù)檢分診專家組搶救組急救組診察組第二十五頁(yè)，共39頁(yè)。醫(yī)療處置〔二〕分區(qū)域處置，必要時(shí)開(kāi)拓新的場(chǎng)所復(fù)蘇搶救區(qū)急救區(qū)觀察區(qū)分床到人，責(zé)任到人第二十六頁(yè)，共39頁(yè)。醫(yī)療處置〔三〕重視洗消脫污染，防止重復(fù)吸收以及醫(yī)務(wù)人員吸入中毒重視共同醫(yī)囑注意合并傷：爆炸伴氣體泄漏、逃生或救援中的二次損傷注意群體心因性反響，重視訴求第二十七頁(yè)，共39頁(yè)。醫(yī)療處置〔四〕掌握救治進(jìn)程關(guān)注救治節(jié)點(diǎn)恰當(dāng)分流病人減少患者得到確定性治療的等待時(shí)間第二十八頁(yè)，共39頁(yè)。應(yīng)對(duì)措施事件的評(píng)估啟動(dòng)預(yù)案明確毒物醫(yī)療處置重視安保宣傳和媒體應(yīng)對(duì)第二十九頁(yè)，共39頁(yè)。應(yīng)對(duì)措施事件的評(píng)估啟動(dòng)預(yù)案明確毒物醫(yī)療處置重視安保宣傳和媒體應(yīng)對(duì)第三十頁(yè)，共39頁(yè)。媒體群體化學(xué)氣體中毒的突發(fā)性、危害性和敏感性包含了媒體感興趣的多個(gè)要素時(shí)效性—突然發(fā)生的重要性—公眾安康的損害和影響接近性—在公眾中發(fā)生，為讀者關(guān)注顯著性—被公眾所知的事件興趣性—確切的說(shuō)是社會(huì)恐慌情緒第三十一頁(yè)，共39頁(yè)。媒體應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備預(yù)估以及和上級(jí)部門(mén)的溝通主動(dòng)邀約媒體自發(fā)媒體患方所邀媒體的應(yīng)對(duì)第三十二頁(yè)，共39頁(yè)。重視宣傳目的事件發(fā)布，引導(dǎo)言論科普宣傳，消除恐慌內(nèi)容事件的客觀報(bào)導(dǎo)相關(guān)毒物知識(shí)的宣傳第三十三頁(yè)，共39頁(yè)。宣傳策略及時(shí)原那么：第一時(shí)間發(fā)布信息，主動(dòng)掌握話語(yǔ)權(quán)老實(shí)原那么：口徑一致，不推斷不預(yù)測(cè)透明原那么：持續(xù)不斷發(fā)布信息第三十四頁(yè)，共39頁(yè)。宣傳媒介現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放網(wǎng)絡(luò)報(bào)紙電視第三十五頁(yè)，共39頁(yè)。網(wǎng)絡(luò)要快平面媒體要深電視要設(shè)計(jì)畫(huà)面區(qū)別運(yùn)用媒體第三十六頁(yè)，共39頁(yè)。結(jié)語(yǔ)

熟悉和掌握所在區(qū)域各企業(yè)的毒物在理論中不斷完善應(yīng)急預(yù)案演練是進(jìn)步戰(zhàn)斗力的保證第三十七頁(yè)，共39頁(yè)。結(jié)語(yǔ)1、事件的正確評(píng)估是成功應(yīng)對(duì)的前提。2、