三、高頻電刀使用與安全檢測任課老師：胡秀枋聯(lián)系電話：55271208（OM）新教學(xué)樓C509EMAIL:huxiufang@實(shí)驗(yàn)?zāi)康?.學(xué)會高頻電刀的檢測3.了解高頻電刀的安全防護(hù)措施

1.了解高頻電刀結(jié)構(gòu)和使用方法2編輯ppt實(shí)驗(yàn)儀器GD350-B

高頻電刀QA-ES電刀分析儀3編輯ppt低頻電流是產(chǎn)生電擊的原因。

高頻的作用

頻率增高時，刺激作用逐漸減小；頻率超過1KHz時，刺激作用隨之反比減小。

電流的作用電流刺激的閾值圖

4編輯ppt1.高頻電刀原理本質(zhì)：利用特定頻率、特定波形和特定負(fù)載功率曲線的高頻電流直接對不同阻抗和形態(tài)的生物組織進(jìn)行切割、燒灼和止血，以達(dá)到手術(shù)目的，電流密度為104～108A／cm2，工作頻率512kHz；電切：以高能量作用于組織，其強(qiáng)大的熱效應(yīng)導(dǎo)致水分汽化和細(xì)胞崩解；電凝：以相對較低的能量作用于組織時，所產(chǎn)生的溫和熱效應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞脫水、蛋白質(zhì)變性、組織失活和小血管封閉。5編輯ppt2.高頻電刀的使用1.主機(jī)2.電源線3.腳控開關(guān)4.中性電極5.單極手控刀6.單極腳控刀7.雙極腳控刀6編輯ppt2.1高頻電刀前面板7編輯ppt2.2高頻電刀后面板電源接線腳控開關(guān)電源線8編輯ppt2.3單極手控刀和中性電極高頻電流由手柄電纜—手柄—刀頭-手術(shù)開刀切口-人體深部肌肉-中性電極-中性電極電纜-高頻電刀組成閉合回路。

導(dǎo)線長2.8m左右刀殼長17cm左右刀頭長4cm左右刀頭直徑2.3cm左右刀尖寬：2mm左右刀尖厚：0.2mm左右9編輯ppt2.4腳控開關(guān)及腳控刀10編輯ppt2.5雙極腳控刀一把鉗子的兩端作為兩極，高頻電流被限定在鉗子直接作用區(qū)域中少量組織中。雙極高頻電刀主要用來對細(xì)微組織進(jìn)行凝血。11編輯ppt2.6高頻電刀使用步驟1.先將中性電極連好后打開電源2.選擇模式：單極、雙極1)電切(純切、混切1、混切2、混切3)

2)電凝(單極)

3)雙極凝3.功率設(shè)定4.輸出激勵(啟動)12編輯ppt3.高頻電刀功能適用于各類普外、骨科、胸外、心臟、泌尿、神經(jīng)外科、五官、整形手術(shù)等；可配腹腔鏡、膀胱鏡等進(jìn)行腔內(nèi)手術(shù)。優(yōu)點(diǎn):切口整齊，止血徹底，節(jié)省時間。13編輯ppt4.檢測標(biāo)準(zhǔn)

《GB9706.1醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分：安全通用要求》——通用要求《GB9706.4-1999醫(yī)用電氣設(shè)備第二部分：高頻手術(shù)設(shè)備安全專用要求》——專用要求

14編輯ppt高頻手術(shù)設(shè)備的功率檢測

額定負(fù)載的檢測

負(fù)載功率曲線的檢測功率偏差≤20％

高頻漏電流的檢測

4.1高頻電刀安全檢測

高頻漏電流的極限值：單極：≤150mA雙極：≤最大輸出功率的1%(50mA)15編輯ppt4.2電刀分析儀輸出功率最大電壓峰值電流峰值因數(shù)高頻漏電流輸出波形檢測參數(shù)16編輯ppt4.3正面板功能鍵6.示波器輸出連接端7.遙測連接器8.檢測指示燈9.F1-F5功能鍵1.LCD顯示屏2.取消3.可變負(fù)載旋鈕4.確定5.電源開關(guān)17編輯ppt4.4LCD界面介紹18編輯ppt4.5側(cè)、后面板功能鍵

10.綠色端子：腳踏開關(guān)輸出端11.白色端子：200Ω固定負(fù)載電阻端12.紅色和黑色端子：可變負(fù)載電阻端16.電壓選擇器115VAC/230VAC19編輯ppt5.單極模式功率檢測純切、混切1、混切2、混切3、單極凝20編輯ppt5.1雙極凝模式功率檢測21編輯ppt5.2額定負(fù)載功率檢測步驟1.調(diào)節(jié)QA-ES顯示屏上的設(shè)定：

Mode:Cont.OperLoad:500Ω（雙極凝時為100Ω）Delay:350ms2.選擇高頻電刀相應(yīng)的工作模式和功率3.激勵電切/電凝，按下QA-ESF3鍵（Start鍵），檢測指示燈亮。4.填寫報(bào)告。22編輯ppt試驗(yàn)數(shù)據(jù)(混切2)額定功率(W)50100150200輸出功率(W)偏差測試點(diǎn)：純切、混切1、混切2—每50(W)。檢測標(biāo)準(zhǔn)：功率偏差≤20％23編輯ppt試驗(yàn)數(shù)據(jù)(單極凝)額定功率(W)306090120輸出功率(W)偏差測試點(diǎn)：混切3和單極凝—每30(W)。24編輯ppt試驗(yàn)數(shù)據(jù)（雙極凝）額定功率(W)1020304050輸出功率(W)偏差測試點(diǎn)，雙極凝——每10(W)。25編輯ppt5.3負(fù)載功率曲線檢測R(?)10020030040050060070080090010001500P=175wP=350w26編輯ppt6.高頻漏電流檢測高頻漏電流——除功能性電流回路外，在其他回路中流動的高頻電流。電刀兩輸出電極對地的輻射電流，它對手術(shù)毫無作用而可造成病員的灼傷和環(huán)境污染。27編輯ppt6.1高頻電刀輸出端標(biāo)記輸出端標(biāo)記應(yīng)用部分在高頻時：中性電極以地為基準(zhǔn)及與地隔離28編輯ppt6.2高頻漏電流檢測原理

中性電極與地隔離時各電極的高頻漏電流檢測

29編輯ppt6.3單極模式漏電流檢測純切、混切1、混切2、混切3、單極凝30編輯ppt6.4雙極凝模式漏電流檢測31編輯ppt6.5漏電流檢測步驟1.調(diào)節(jié)QA-ES顯示屏上的設(shè)定：

Mode:RFLeakage

Load:200Ω(固定電阻為200Ω)

Delay:350ms2.選擇高頻電刀相應(yīng)的工作模式下輸出功率的最大值；3.激勵電切/電凝，按下QA-ESF3鍵（Start鍵）；4.填寫報(bào)告。

32編輯ppt試驗(yàn)數(shù)據(jù)工作模式純切混切1混切2混切3單極凝最大功率(W)350250200120120漏電流（mA)單極模式下的高頻漏電流檢測標(biāo)準(zhǔn)：單極：≤150mA33編輯ppt試驗(yàn)數(shù)據(jù)工作模式雙極凝最大功率(W)50漏電流（mA)左端右端雙極模式下的高頻漏電流檢測標(biāo)準(zhǔn)：雙極：≤50mA34編輯ppt7.主要安全防護(hù)措施手術(shù)前：檢查手柄、手柄線，是否有裂口、老化現(xiàn)象，接觸良好；大面積中性電極，返回電流密度降低到0.02A/cm2

，清潔、平整，導(dǎo)電膏均勻充分，放置于最接近手術(shù)部位的肌肉較為發(fā)達(dá)處（上臂、大腿）并有效接觸；病員非手術(shù)部位應(yīng)保持干燥，使病員保持全懸浮狀態(tài)；禁止病員攜帶金屬物品上手術(shù)臺。35編輯ppt主要安全防護(hù)措施手術(shù)中：檢查手柄、手柄線，是否有裂口、老化現(xiàn)象，接觸良好；隨時觀察中性電極位置有無移位；使用無水酒精封閉組織時，嚴(yán)禁使用電刀止血；電刀頭用后及時固定放置，不能隨手放置。手術(shù)后：定期檢查和維護(hù)(至少每年兩次)，保證電刀的性能和安全指標(biāo)始終符合國家標(biāo)準(zhǔn)。36編輯pp