普外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)100,90以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案?；颊?，男性，7351不盡。52SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL1.該病人首診時(shí)須做的檢查不包括A直腸指檢B查尿流率確定梗阻程度C血清前列腺特異性抗原D膀胱鏡檢查了解前列腺大小E經(jīng)直腸膀胱超聲分值:2答案:DA、B、C、E行膀胱鏡的檢查。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL2.470～100ml，8ml合理的是A再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上B參考現(xiàn)有尿量的尿流率C留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查D夾閉病人尿管，憋足150ml后，再行尿流率檢查E經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查分值:2答案:A150ml150mlSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL3.如要明確病人有前列腺增生所致的排尿困難，最好進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是A血清前列腺特異性抗原BD尿動(dòng)力學(xué)檢查E前列腺穿刺活檢證實(shí)有無前列腺增生分值:2答案:D[解析]對(duì)于此患者最需要排除的疾病是腦血管疾病造成的神經(jīng)源性膀胱，因此首先應(yīng)做的檢查方法是尿動(dòng)力學(xué)檢查?；颊撸行?，311狀無明顯改善。尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白(++)。BSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL4.診斷最可能的是A慢性細(xì)菌性膀胱炎B尿道上裂膀胱結(jié)石E膀胱外翻分值:2答案:D[解析]男性頑固性的膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)有許多白細(xì)胞，普通抗生素治療無效首先應(yīng)考慮泌尿系結(jié)核。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL5.最有助于確診的輔助檢查是A尿路平片MRAIVPD多普勒超聲儀EMRI分值:2答案:CIVP胱鏡檢查是侵入性檢查方法，不作為首選。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL6.最可行的治療方法是A口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺B加強(qiáng)營養(yǎng)，臥床休息C口服異煙肼3周手術(shù)治療D診斷明確立即切除腎臟E口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟分值:2答案:E[解析]該患者已經(jīng)有右腎積水，說明結(jié)核病變已經(jīng)累及到輸尿管，由于腎盂積水，其內(nèi)感染的腎盂尿液不能得到充分地引流，故藥物抗結(jié)核治療不會(huì)有效，應(yīng)該采取的治療方法是口服抗結(jié)核藥物治療2周后，行右側(cè)腎臟切除術(shù)。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL7.術(shù)后患者繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(-)，尿常規(guī)：白細(xì)胞0～1個(gè)/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是A膀胱攣縮B慢性細(xì)菌性膀胱炎C尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D前列腺增生E精神性尿頻分值:2答案:A[解析]手術(shù)后患者尿頻癥狀反而加重，尿常規(guī)化驗(yàn)顯示尿常規(guī)正常，往往提示由于膀胱結(jié)核得到控制，但是在結(jié)核愈合的過程中發(fā)生結(jié)核性的瘢痕攣縮，使膀胱容量明顯變小，出現(xiàn)了尿頻癥狀更加嚴(yán)重?；颊?，女性，40歲。雙下肢麻木乏力1年，體檢：雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，T以下8痛、溫覺減退。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL8.最有助于確診的檢查是A頸椎MRIMRID頭顱MRIE胸椎正側(cè)位片分值:2答案:B[解析]雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，T8MRI。

以下痛、溫覺減退提示胸椎病變，故須行胸椎SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL9.患者目前雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的，病變定位應(yīng)考慮在A垂體小葉B脊髓髓內(nèi)C脊髓髓外D矢狀竇E以上都不是分值:2答案:C[解析]脊髓髓外感覺平面從下向上發(fā)展的。患者，男性，561CT度病灶，中線輕度移位。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL10.下列診斷中，最可能的是A慢性硬腦膜外血腫慢性硬腦膜下血腫D脊髓血管畸形E硬腦膜下水瘤分值:2答案:B1CT硬腦膜下血腫表現(xiàn)。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL11.首選治療方法是A開顱血腫清除術(shù)B止血藥C鉆孔引流術(shù)D甘露醇脫水E以上都不對(duì)分值:2答案:C[解析]慢性硬腦膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)?；颊?，男性，4211BabinskisnSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL12.診斷最可能的是A自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血B腦腫瘤C乙型腦炎D腦梗死E顱底骨折分值:2答案:B1瘤。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL13.AXB腦脊液檢查CTDSA腦電圖分值:2答案:CCT先天性心臟病姑息性手術(shù)中主—肺動(dòng)脈分流術(shù)。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL14.其重要作用是A降低外周血管阻力B降低肺循環(huán)的阻力C增加肺循環(huán)血流D減輕左心的容量負(fù)荷E減輕右心的容量負(fù)荷分值:2答案:C[解析]先天性心臟病姑息手術(shù)，即主肺動(dòng)脈分流手術(shù)。適用于肺血流量明顯減少，臨床上出現(xiàn)缺氧、嚴(yán)重發(fā)紺肺動(dòng)脈發(fā)育不良的重癥嬰幼兒。其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促進(jìn)肺血管發(fā)育，而不能達(dá)到其他的目的。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL15.最常應(yīng)用于A房間隔缺損B室間隔缺損C肺動(dòng)脈閉鎖左心發(fā)育不良綜合征分值:2答案:C證。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL16.A增加了回心血量B減輕了右心負(fù)擔(dān)C促進(jìn)了左心室的發(fā)育D改善低氧血癥E降低肺循環(huán)阻力分值:2答案:D[解析]此術(shù)實(shí)施后，肺血流量增加，從而提高了血氧含量，改善低氧血癥，而達(dá)不到其他目的。3褪色。隨年齡增長而增大。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL17.診斷應(yīng)是葡萄酒色斑C蔓狀血管瘤D皮脂腺囊腫E毛細(xì)血管瘤分值:2答案:A[解析]葡萄酒色斑的臨床表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的鮮紅或暗紅斑塊樣皮膚病變，周圍邊界清晰，不高出皮面，壓之褪色，減壓后顏色還原，常發(fā)生于面部。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL18.A激光治療B抗感染治療C硬化劑治療D局部封閉E手術(shù)療法分值:2答案:A[解析]對(duì)于葡萄酒色斑的治療，目前公認(rèn)激光治療有非常好的療效。代表性的激光為脈沖染料激光和銅蒸氣及溴化亞銅激光。其他治療方法易遺留瘢痕及其他并發(fā)癥，目前應(yīng)用趨于減少。高壓電擊傷的病人，顱骨及頭皮4cm×5cm大小的缺損。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL19.癥狀出現(xiàn)可能性小的是A中心部位焦黃、炭化B血管進(jìn)行性栓塞C范圍較大，損傷表淺D神志不清E有時(shí)波及半側(cè)顏面分值:2答案:C[解析]電擊傷的病人一般不會(huì)出現(xiàn)范圍較大、損傷表淺的情況。其他四種情況皆常見。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL20.下列顱骨缺損修復(fù)的材料中，必然會(huì)產(chǎn)生免疫排斥的是A鈦網(wǎng)B有機(jī)玻璃C硅橡膠人工骨異種異體骨分值:2答案:E[解析]異種異體骨因?yàn)槊庖吲懦?，目前還不能應(yīng)用于修復(fù)顱骨缺損。自體顱骨外板肯定不會(huì)產(chǎn)生免疫排斥。其他人組織代用品沒有抗原性，也不產(chǎn)生免疫性的排斥。有機(jī)玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯實(shí)為同一材料。二、A、B、C、D、E一次、多次或不被選擇。A.牽拉膽囊、游離膽囊床B.氣管插管時(shí)C.失血性休克失代償D.失血性休克失代償期E.健康人SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN1.心率加快、血壓升高出現(xiàn)A B C D E分值:2答案:B[解析]由于氣管黏膜神經(jīng)末梢豐富，氣管插管時(shí)可刺激傳入神經(jīng)，使交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增加使心率加快、血壓升高。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN2.心動(dòng)過緩、血壓下降出現(xiàn)A B C D E分值:2答案:A膽酸和膽素均為迷走神經(jīng)興奮物質(zhì)。膽囊及膽管受到牽拉時(shí)，可刺激迷走神經(jīng)，使心率、血壓下降，即所謂的膽心反射。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN3.心率加快、血壓下降出現(xiàn)A B C D E分值:2答案:C[解析]休克主要是有效循環(huán)血量不足。在休克早期或代償期患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感神經(jīng)活動(dòng)增加，可表現(xiàn)為心率增快、血壓正常或稍高。如果處理得當(dāng)，休克可以很快得到糾正。如果處理不及時(shí)，則病情發(fā)展進(jìn)入失代償期，表現(xiàn)為心率加快，脈搏細(xì)速，血壓下降。A.未出現(xiàn)休克B.血容量不足C.腎衰竭D.液體量已補(bǔ)充足E.心功能不全SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN4.中心靜脈壓偏低，尿量少提A B C D E分值:2答案:B[解析]動(dòng)脈壓較低、尿量少而中心靜脈壓也低，提示循環(huán)血量不足，補(bǔ)液是安全的，且可增加心排血量。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN5.中心靜脈壓偏高，尿量多說A B C D E分值:2答案:D[解析]如果動(dòng)脈壓逐漸恢復(fù)正常、尿量開始增多而中心靜脈壓正?；蚱撸瑒t提示補(bǔ)液量基本充足。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN6.中心靜脈壓很高，尿量少可能A B C D E分值:2答案:E[解析]如動(dòng)脈壓較低、尿量少而中心靜脈壓偏高，則提示補(bǔ)液量過多或有心功能不全情況，應(yīng)考慮注射毛花苷C(西地蘭)0.2～0.4mg，以加強(qiáng)心肌或減慢補(bǔ)液速度。A.左腹股溝疝數(shù)月，反復(fù)脫出，平臥即消失B.右腹股溝疝數(shù)月，局部腫塊不明顯，無腸梗阻現(xiàn)象C.直立時(shí)腹股溝內(nèi)側(cè)端，恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊D.回納E.脫出SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN7.可復(fù)性疝A B C D E分值:2答案:A[解析]可復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物可自由出入疝囊，腹股溝疝反復(fù)脫出和還納，應(yīng)診斷為可復(fù)性疝。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN8.滑疝A B C D E分值:2答案:E[解析]滑疝是指腹腔內(nèi)臟器隨疝囊脫出，構(gòu)成疝囊，而非成為疝內(nèi)容物，常見的為膀胱、盲腸等臟器；因此，右腹股溝疝數(shù)年，近幾個(gè)月不能還納，行手術(shù)治療時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱隨疝囊脫出，診斷為滑疝。A.男，71排尿，尿液不自主地流出B.女，35C.女，285D.男，76困難，后出現(xiàn)尿失禁E.男，7610排尿滴瀝并伴有尿失禁SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN9.急迫性尿失禁A B C D E分值:2答案:C[解析]該患者診斷為急性膀胱炎，急性下尿路感染嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁。是由于膀胱受到刺激，尿頻癥狀明顯，排尿不能控制所致。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN10.容量性尿失禁A B C D E分值:2答案:E[解析]該患者診斷為前列腺增生癥，疾病的進(jìn)展出現(xiàn)慢性尿潴留，隨膀胱內(nèi)尿液增多，膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是最常見的疾病。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN11.真性尿失禁A B C D E分值:2答案:A[解析]該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時(shí)損傷了尿道括約肌，而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點(diǎn)是出現(xiàn)尿失禁時(shí)膀胱內(nèi)空虛無尿，尿失禁與腹壓增加無關(guān)，往往平臥時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿失禁癥狀。A.海綿竇下壁B.海綿竇外側(cè)壁C.海綿竇后部D.海綿竇內(nèi)側(cè)壁E.海綿竇前部SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN12.圓孔、卵圓孔相鄰A B C D E分值:2答案:ASSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN13.垂體、蝶鞍、蝶竇相鄰A B C D 分值:2答案:DSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN14.頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)相A B C D E分值:2答案:CA.顳上回后部損害B.項(xiàng)葉病變C.額葉病變D.邊緣系統(tǒng)病變E.枕葉病變SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN15.失讀、失認(rèn)見于A B C D E分值:2答案:B[解析]讀認(rèn)中樞位于頂葉。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN16.記憶力障礙和癡呆見于A B C D 分值:2答案:C[解析]額葉病變可引起記憶力障礙及精神改變。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN17.感覺性失語見于A B C D E分值:2答案:A[解析]感覺性語言中樞位于顳上回后部。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN18.視幻覺見于A B C D E分值:2答案:E[解析]視覺中樞位于枕葉。A.痣細(xì)胞僅位于表皮底層，有潛在惡變可能**1cm長。C.特點(diǎn)像皮內(nèi)痣居多，因其交界痣成分，也有惡變可能D.呈深青到藍(lán)黑色，界限明顯，多為良性E.面，壓之褪色，減壓后顏色還原，常發(fā)生于面部SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN19.交界痣A B C D E分值:2答案:A[解析]交界痣的痣細(xì)胞位于表皮底層，具有增生活躍的特性，稱為交界活力，有潛在惡變可能?；旌橡氲酿爰?xì)胞在表皮層和真皮層，也有惡變的可能。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN20.皮內(nèi)痣A B C D E分值:2答案:B[解析]皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞位于真皮層內(nèi)，表現(xiàn)為突出于體表，可長有毛發(fā)，顏色為均勻的褐色或黑色，邊界清晰。三、A、B、C、D、E所有正確答案。1.關(guān)于原發(fā)性肝癌手術(shù)切除的禁忌證，正確的有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA臨床上有明顯黃疸、腹水B腫瘤已侵及肝門C已累及半肝以上D肝功能代償良好E合并腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分值:2答案:A,B,C,E2.對(duì)于脊柱結(jié)核正確的說法有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL好發(fā)于頸椎C常有椎間隙變窄D腰椎結(jié)核的椎旁膿腫常為梭形E拾物試驗(yàn)陰性分值:2答案:B,C3.下列有關(guān)診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎的說法，不適合的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL超聲檢查尿動(dòng)力學(xué)檢查前列腺直腸指檢E前列腺穿刺活檢分值:2答案:EA、B、C、D明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。4.有關(guān)燒傷休克期的監(jiān)測指標(biāo)，錯(cuò)誤的A.現(xiàn)嚴(yán)重全身感染，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療B.量補(bǔ)充堿性溶液C.pH低；而在休克有所改善時(shí)，即恢復(fù)正常D.20～30mlE.成年人尿量每小時(shí)＜30ml，往往提示腎臟灌注不足。SSS_SIMPLE_MULSSS_SIMPLE_MULA B C D E分值:2答案:A,B,C,D[解析]嚴(yán)重?zé)齻缙?，白?xì)胞升高往往是由于有效循環(huán)血量不足，血液濃縮所致；雖有休克期嚴(yán)重感染的情況，但并不常見。嚴(yán)重?zé)齻缙谕殡S一定程度的酸中毒，但在補(bǔ)充堿性溶液時(shí)應(yīng)慎重、適當(dāng)保守，不宜常規(guī)補(bǔ)充。胃腸黏膜pH作為比較敏感的指標(biāo)，反映了組織細(xì)胞的pH，往往在休克早期即已降pH不同程度的酸中毒(微循環(huán)灌注不良)，血乳酸水平往往升高。5.有關(guān)大面積燒傷的微粒皮/皮要移植的說法，正確的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的擴(kuò)展倍數(shù)力將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可基本忽略皮片的方向要求比較低分值:2答案:A,C[解析]將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，擴(kuò)展倍數(shù)增加，但對(duì)感染的抵抗能力下降；對(duì)植皮區(qū)的止血和無菌程度要求相對(duì)較高；對(duì)供皮區(qū)的無菌程度要求相對(duì)也較高。6.SSS_MULTI_SEL有關(guān)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌的手術(shù)適應(yīng)證的說法，正確的是SSS_MULTI_SELA原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治B身體其他部