閉合性軟組織損傷的病理(精)滲出液（血管壁通透性增加的原因是由于微循環(huán)血管內(nèi)流體靜壓升高，組織內(nèi)滲透壓升高等所致）。局部損傷導(dǎo)致淋巴管產(chǎn)生損傷性堵塞，淋巴循環(huán)發(fā)生障礙，滲出液不能由淋巴運(yùn)走，形成水腫。腫脹對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫和牽扯性刺激，使局部痛疼進(jìn)一步加劇，并產(chǎn)生保護(hù)行反射，出現(xiàn)功能障礙。如果腫脹壓迫了動(dòng)脈，就會(huì)產(chǎn)生跳動(dòng)性痛疼。3、淋巴循環(huán)障礙：（三）肉芽組織生成期：1、肉芽組織：傷后２４小時(shí)肉芽組織開(kāi)始形成由新生的毛細(xì)血管與增殖的成纖維細(xì)胞，以及各種炎癥細(xì)胞所形成的物資。傷后４~６小時(shí)以后，血腫與滲出液開(kāi)始凝結(jié)成塊。２４小時(shí)左右，由傷口周?chē)L(zhǎng)出新生的毛細(xì)血管2、形成過(guò)程：和成纖維細(xì)胞，伸入并吸收血、水腫的凝塊，白血細(xì)胞清除壞死組織，鄰近健康的細(xì)胞分裂增生。這種新長(zhǎng)成的組織即為肉芽。

從傷后的５~６天起，成纖維細(xì)胞開(kāi)始產(chǎn)生膠質(zhì)纖維，并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞，經(jīng)過(guò)多數(shù)毛細(xì)血管的閉合、退化、消失。肉芽組織缺血轉(zhuǎn)化為疤痕。（四）疤痕形成期：二、組織的修復(fù)與再生：損傷組織的愈合是通過(guò)組織的修復(fù)和再生來(lái)實(shí)現(xiàn)的。一般是指組織缺損的周?chē)】到M織的再生來(lái)修復(fù)的過(guò)程。指組織損傷后，細(xì)胞分裂增生以修復(fù)的過(guò)程。（一）修復(fù)：（二）再生：再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上與原組織完全相同。1、完全再生：2、不完全再生：再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上與原組織不完全相同，由肉芽組織代替，形成疤痕。三、影響再生與修復(fù)的因素（一）年齡：年幼者比年老者修復(fù)的快?？偨Y(jié)（二）營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)差，肉芽組織形成的少，愈合就延緩。如果蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，就影響再生；維生素C缺乏，就會(huì)導(dǎo)致膠原纖維合成的減少，愈合延緩。（三）內(nèi)分泌：

腎上腺皮質(zhì)激素分泌的多少也與組織的修復(fù)有很大的關(guān)聯(lián)。腎上腺皮質(zhì)激素適宜的分泌可以防止疤痕的形成過(guò)多；可以促進(jìn)疤痕的吸收。（四）損傷程度：損傷程度小，再生就好，修復(fù)就快，反之則慢。（五）組織的再生能力：結(jié)締組織、小血管、骨的再生能力強(qiáng)；肌肉、軟骨、神經(jīng)組織的再生能力差。（六）局部血液循環(huán)情況：局部血液循環(huán)情況好，可以保證組織所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；加快壞死組織的吸收和局部感染的控制。（七）處理情況：處理的及時(shí)利于修復(fù)。四、處理原則（一）早期：急性出血炎癥期１、時(shí)間：傷后２４小時(shí)以?xún)?nèi)。２、主要癥狀：紅、腫、熱、痛，功能障礙。３、處理原則：制動(dòng)、止血、防止腫脹，鎮(zhèn)痛，減輕炎癥。４、治療方法：Ａ：冷敷，加壓包扎，抬高傷肢。Ｂ：外敷新傷藥。Ｃ：穴位鎮(zhèn)痛。Ｄ：向心輕推摩。（二）中期：肉芽生成期１、時(shí)間：傷后２４~４８小時(shí)以外。２、主要癥狀：瘀血腫痛。３、處理原則：活血化瘀，防止粘連，促進(jìn)淋巴、血液循環(huán)。４、治療：Ａ：熱敷；Ｂ：理療；Ｃ：按摩、火罐；Ｄ：中草藥敷；Ｅ：以傷情進(jìn)修功能鍛練。（三）后期：疤痕修復(fù)期１、時(shí)間：５~６天以后。２、主要癥狀：腫脹痛疼已消，鍛練時(shí)仍然覺(jué)痛酸無(wú)力；重傷則局部僵硬，動(dòng)作受限。３、處理原則：軟化疤痕，分離粘連，促進(jìn)功能恢復(fù)。４、治療方法：Ａ：按摩；Ｂ：舊傷藥外敷，熏洗藥熏洗；Ｃ：功能鍛練。

附：方劑（一）新傷藥

１、組成：黃柏30g延胡索12g（活血止痛）木通12g（清熱利濕）羌活7g獨(dú)活7g白芷7g木香9g（有降壓作用行氣解郁）血竭3g２、作用：清熱，消腫，止痛。３、主治：損傷早期，有紅腫熱痛者。４、用法：上藥研末、用時(shí)取適量藥末就水或蜂蜜調(diào)和灘在油紙上外敷于傷處，每日更換一次。１、組成：松針生姜食鹽適量２、方解：松針含有芳香性油有開(kāi)竅作用；生姜性辛熱有驅(qū)寒作用；鹽可以改變細(xì)胞膜的通透性。３、用法：上物搗碎，加熱敷于患處。（二）傷科偏方第二節(jié)開(kāi)放性軟組織損傷及處理方法局部皮膚或粘膜破裂，傷口與外界相通，有血液自創(chuàng)口流出。常見(jiàn)的有擦傷、刺切傷和撕裂傷。它們的共同特點(diǎn)是易于感染。一、概念：及時(shí)止血，處理傷口，防止感染。二、處理要點(diǎn)：這些損傷多是在運(yùn)動(dòng)中摔倒相互碰撞或器械傷害所至。三、傷因：例如：田徑場(chǎng)上摔倒身體被爐渣擦破；球類(lèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)碰撞致眉弓處撕裂傷；釘鞋、標(biāo)槍、冰刀所致的刺切傷。四、部位與處理：

１、擦傷：手、肘、腿、面部及身體的正面。擦傷的危險(xiǎn)性小，只需清創(chuàng)后涂抹紅、紫藥水即可。

２、撕裂傷：頭皮、額面為多。傷口邊緣不整齊