常見輸血反應(yīng)的處理第01頁編輯ppt輸血不良反應(yīng)概念：在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的、新的癥狀和體征。

原因：主要是免疫反應(yīng)，因血型抗原系統(tǒng)復(fù)雜。其次是一些非免疫因素引起，如細(xì)菌污染，空氣栓塞等。第02頁編輯ppt輸血不良反應(yīng)分類即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)免發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)疫過敏反應(yīng)移植物抗宿主病性溶血反應(yīng)輸血后紫癜反輸血相關(guān)的血細(xì)胞或血漿蛋白應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫細(xì)菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥非循環(huán)超負(fù)荷血栓性靜脈炎免空氣栓塞疫出血傾向輸血相關(guān)性疾病性枸櫞酸中毒反非免疫性溶血反應(yīng)應(yīng)電解質(zhì)紊亂肺微血管栓塞第03頁編輯ppt一、引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)的常見原因是什么？1、非免疫性反應(yīng)：能夠引起發(fā)熱反應(yīng)的各種微量物質(zhì)，包括細(xì)菌性熱原、藥物中雜質(zhì)、非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)雜質(zhì)等。尤其是細(xì)菌性熱源，其內(nèi)毒素致熱作用最強(qiáng)。

2、免疫反應(yīng)：與多次輸入HLA

不相合的白細(xì)胞及血小板抗體有關(guān)。有人發(fā)現(xiàn)54%的發(fā)熱反應(yīng)受血者的微量淋巴細(xì)胞毒反應(yīng)呈陽性，輸血次數(shù)與陽性反應(yīng)率呈平行關(guān)系。由于多次接受輸血，受血者血中產(chǎn)生白細(xì)胞與血小板抗體，再次接受含有白細(xì)胞血液成分的輸血，則發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，激活補(bǔ)體，使白細(xì)胞、血小板溶解，釋放熱原，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。其發(fā)熱反應(yīng)的嚴(yán)重程度與輸入血液成分中白細(xì)胞數(shù)量有關(guān)。

3、其他反應(yīng)的早期癥狀：溶血性輸血反應(yīng)和細(xì)菌污染輸血反應(yīng)等早期或輕癥也可表現(xiàn)為發(fā)熱，要加以鑒別。

4、目前血站提供的血液全部經(jīng)濾除白細(xì)胞，發(fā)熱反應(yīng)明顯減少。發(fā)熱反應(yīng)第04頁編輯ppt二、輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)有何臨床癥狀？如何治療和預(yù)防?1、臨床癥狀：一般在輸血開始15分鐘至2小時(shí)，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、出汗、體溫可達(dá)38～41℃，不能用原發(fā)疾病解釋；部分受血者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛。血壓多無變化，30分鐘至2小時(shí)后癥狀漸緩解，7～8小時(shí)體溫恢復(fù)正常。

2、治療：

（1）當(dāng)有發(fā)熱先兆，出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，但要保持靜脈輸液通暢，給予對(duì)癥治療，用鎮(zhèn)靜解熱藥如阿司匹林、地塞米松等。

（2）嚴(yán)重者進(jìn)行物理降溫，伴緊張或煩躁者可口服苯巴比妥。

（3）要密切觀察病情變化，每15～30分鐘測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸頻率1次。

3、預(yù)防：采、輸血器具和血液成分制劑的制備過程要做到無熱原；采血和輸血應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；要選用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞。第05頁編輯ppt一、輸血引起過敏反應(yīng)的原因與癥狀有哪些？如何防治?1、原因：

（1）過敏體質(zhì)的受血者，平時(shí)對(duì)某些物質(zhì)過敏，如花粉、塵埃、蝦蟹、雞蛋等，特別是輸血時(shí)血漿中含有變性血漿蛋白，可引起過敏反應(yīng)。

（2）獻(xiàn)血者對(duì)某些物質(zhì)過敏，并已產(chǎn)生抗體，隨血液輸注給受血者，當(dāng)受血者接觸到相關(guān)過敏原時(shí)，即可發(fā)生輸血反應(yīng)；或獻(xiàn)血者血液含有高效價(jià)的HLA抗體，如將其血液輸注給受血者，也可使受血者發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

（3）多次輸血使IgA缺乏的受血者對(duì)獻(xiàn)血者血漿的IgA產(chǎn)生類特異性抗一IgA，當(dāng)再次輸血時(shí)可引起嚴(yán)重的過敏。

2、癥狀：過敏性輸血反應(yīng)一般發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后，也可在輸血中或輸血后立即發(fā)生。常見的臨床表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢、蕁麻疹，一般不發(fā)熱；較重者可有發(fā)熱，伴有血管神經(jīng)性水腫，面部和眼瞼結(jié)膜充血，口唇增厚感；喉頭粘膜水腫導(dǎo)致呼吸困難；發(fā)生過敏性休克者，表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭、心動(dòng)過速、血壓下降，呼吸困難，甚至死亡。IgA缺乏者如有高效價(jià)抗一IgA存在，僅輸入4～8ml血液，即可發(fā)生嚴(yán)重的過敏性休克。過敏反應(yīng)第06頁編輯ppt3、治療:

（1）輕度過敏反應(yīng)，應(yīng)減慢輸血速度，用抗組胺類藥物如非那根、苯海拉明或糖皮質(zhì)激素等即可消退。

（2）反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血，皮下注射1％腎上腺素1.5ml。

（3）過敏性休克需立即搶救，包括使用腎上腺素、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素及輸液等。如發(fā)生嚴(yán)重喉頭水腫致呼吸困難，須實(shí)行插管或氣管切開，以免窒息。

（4）IgA缺乏者輸血過敏反應(yīng)雖很少見，但這種反應(yīng)發(fā)生迅速而嚴(yán)重，可按過敏性休克處理。

4、預(yù)防：

（1）對(duì)有過敏史的獻(xiàn)血者進(jìn)行篩除。

（2）有過敏史的受血者在輸血前30分鐘，口服抗組胺藥物。

（3）IgA缺乏需要輸血者，應(yīng)選擇洗滌紅細(xì)胞。

第07頁編輯ppt一、什么是免疫性溶血性輸血反應(yīng)?其輸血反應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于什么?1、受血者接受不相容紅細(xì)胞或?qū)ζ渥陨砑t細(xì)胞有同種抗體的獻(xiàn)血者血漿，使獻(xiàn)血者紅細(xì)胞或／和自身紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的不良反應(yīng)。

2、溶血反應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于：（1）輸入不相容紅細(xì)胞的量。（2）血漿中抗體效價(jià)和激活補(bǔ)體的能力、補(bǔ)體的活性。（3）抗原的特性(紅細(xì)胞膜上抗原決定簇的數(shù)目)。（4）抗體特性(IgM抗體多造成血管內(nèi)溶血，IgG多導(dǎo)致血管外溶血)。（5）單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能。（6）輸血速度。

溶血反應(yīng)第08頁編輯ppt二、如何判斷受血者已經(jīng)發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)？在輸血過程中或輸血后24小時(shí)內(nèi)，受血者即可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰部疼痛、面色潮紅、尿呈醬油色或葡萄酒色，或手術(shù)全麻狀態(tài)下受血者發(fā)生不明原因的血壓下降，手術(shù)野過度滲血或出血不止，應(yīng)考慮急性溶血性輸血反應(yīng)的可能。第09頁編輯ppt三、發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做哪些檢查？1、核對(duì)獻(xiàn)血者的血樣、受血者的血樣和血袋標(biāo)簽的血型是否一致。

2、立即抽取靜脈血5ml離心后觀察血漿顏色，，溶血后游離血紅蛋白立即升高，1-2小時(shí)達(dá)高峰。

3、用輸血前、后血液標(biāo)本復(fù)查ABO血型與RhD血型、抗體篩查，并分別與血袋內(nèi)剩余血液重復(fù)交叉配血試驗(yàn)。

4、收集受血者輸血后第一次尿，肉眼及生化測(cè)定游離血紅蛋白及尿膽元。

5、血漿結(jié)合珠蛋白與間接膽紅素測(cè)定。

6、溶血反應(yīng)后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素。

7、立即對(duì)受血者血樣做直接抗球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))。

8、立即將受血者血液做涂片檢查，可發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞碎片。第10頁編輯ppt四、急性溶血性輸血反應(yīng)一旦確定應(yīng)迅速采取哪些救治措施?

急性溶血性輸血反應(yīng)死亡率很高，引起死亡的原因主要是休克、DIC、急性腎功能衰竭，所以在治療上，積極預(yù)防和治療休克、DIC、急性腎功能衰竭是搶救溶血性輸血反應(yīng)成功與否的關(guān)鍵。

1、發(fā)現(xiàn)和懷疑溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈輸液通路，密切觀察受血者的脈

搏、呼吸、血壓和體溫，尿量和尿色，注意有無出血傾向等。立即采集受血者血樣標(biāo)本(抗凝和不抗凝)，連同所剩的剩余血送輸血科(血庫)進(jìn)行復(fù)查。

2、迅速補(bǔ)充血容量，注意水電解質(zhì)平衡，如發(fā)生腎功能衰竭應(yīng)限制液體輸人量。

3、貧血嚴(yán)重者，應(yīng)輸O型洗滌紅細(xì)胞。

4、嚴(yán)重溶血反應(yīng)，應(yīng)盡早實(shí)行換血療法，換血量的多少應(yīng)根據(jù)病情輕重或誤輸異型血量多少而不同。

第11頁編輯ppt5、盡早利用利尿藥物：如靜脈注射利尿酸鈉25～50mg或呋塞米20～40mg等，每日1～2次。

6、應(yīng)用堿性藥物：在利尿基礎(chǔ)上加用5％碳酸氫鈉溶液l00ml～250ml。

7、預(yù)防DIC發(fā)生：除應(yīng)用低分子右旋糖酐外，可靜滴潘生丁400～600mg，可應(yīng)用小劑量肝素治療，先靜滴4000U，以后1500U／h，維持6～24小時(shí)，但有出血危險(xiǎn)性。

8、腎上腺皮質(zhì)激素：能減輕輸血反應(yīng)癥狀，防止過敏性休克，靜滴氫化可的松300～600mg或地塞米松10～30mg。

9、其他治療：為預(yù)防腎功能衰竭可用擴(kuò)張腎血管藥物，如靜滴多巴胺或芐胺唑啉。第12頁編輯ppt輸血相關(guān)的急性肺損傷1.癥狀和體征

常在輸血后1～6小時(shí)內(nèi)，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、呼吸急促、發(fā)紺、血壓下降。肺部聽診兩肺均可聞及吸濕性啰音。X線檢查可見雙側(cè)肺濕潤(rùn)，但無心力衰竭。

2.診斷（1）輸血后立即出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀和體征，并可排除急性左心衰竭。

（2）獻(xiàn)血者和受血者有多次妊娠或輸血史，尤其是獻(xiàn)血者≥3次妊娠史。

（3）患者動(dòng)脈氧分壓降低，肺楔壓正常或降低，中心靜脈壓正常。

（4）獻(xiàn)血者或受血者血清抗-HLA或抗粒細(xì)胞特異性抗體陽性；或獻(xiàn)血者血清淋巴細(xì)胞毒實(shí)驗(yàn)陽性。

第13頁編輯ppt輸血相關(guān)的急性肺損傷3.治療

本病不常見，但一旦發(fā)生可危及生命。如能及時(shí)診斷，采取積極有效的治療措施，24～96小時(shí)內(nèi)臨床癥狀和病理生理學(xué)改變都將明顯改善。隨著臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，81%患者X線所顯示的肺部浸潤(rùn)在4天內(nèi)消退。約有20%患者，其低氧血癥和肺部浸潤(rùn)可持續(xù)7天以上。

（1）發(fā)生反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血，給氧或機(jī)械通氣。

（2）應(yīng)在腎上腺皮質(zhì)激素：靜滴氫化可的松200～400mg/d，或地塞米松10～20mg/d。

（3）靜注里尿酸鈉或呋塞米

（4）應(yīng)用抗胺藥物

第14頁編輯ppt輸血相關(guān)的急性肺損傷4.預(yù)防

（1）濃縮粒細(xì)胞輸注時(shí)，一定要慢速滴注，密切觀察。

（2）受血者血中有抗-HLA抗體者，需要輸注全血或濃縮粒細(xì)胞時(shí)，應(yīng)選用HLA相容的獻(xiàn)血者。

（3）≥3次妊娠的女性獻(xiàn)血者，一般不作為全血、血漿及單采血小板供者，除非HLA和粒細(xì)胞特異性抗體陰性。

（4）有多次輸血史或≥3次妊娠的女性受血者，需要輸血，尤其是需要輸注濃縮白細(xì)胞時(shí)，最好作HLA抗體測(cè)定。

第15頁編輯ppt輸血后紫癜（PTP）由于輸入不相容的血小板或多次妊娠，產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，破壞同種或自身血小板，引起急性、免疫性、暫時(shí)性血小板減少綜合征。本病多見于女性。

1、癥狀和體征一般有輸血后5～10天，突然發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、蕁麻疹、全身皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑，甚至可有出血性學(xué)麻疹，鼻腔黏膜和口腔黏膜出血。嚴(yán)重者頭痛、呼吸困難、休克，少數(shù)患者嘔血、便血、尿血、陰道出血等。女性患者有時(shí)以月經(jīng)過多為只要表現(xiàn)。

輸血后紫癜多為自限性疾病，多數(shù)患者5～12天后恢復(fù)，也有持續(xù)1個(gè)月以上者。2、治療

（1）血漿臵換是療效較快的治療方法。血漿臵換治療24小時(shí)后，血小板開始上升，有時(shí)血小板數(shù)可升到45×109/L

。

（2）大劑量短療程腎上腺皮質(zhì)激素可縮短病程，減輕癥狀，常規(guī)劑量不能縮減病程：一般靜滴琥珀酸甲潑尼龍1.0～2.0g/d，3～5天；或氫化可的松500mg/6h；地塞米松50～100mg/d。

（3）靜注大劑量免疫球蛋白：免疫球蛋白10～20g/d，靜滴

（4）必要時(shí)可輸注PIA1抗原陰性血小板。

第16頁編輯ppt肺微血管栓塞癥狀與體征患者突然煩躁不安，極度呼吸困難，嚴(yán)重缺氧，甚至死亡。心臟手術(shù)形體外循環(huán)時(shí)，輸入的血液不經(jīng)肺處理，微聚物直接可引起腦部位血管栓塞，根據(jù)栓塞位臵的不同。出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀。另外，受血者或獻(xiàn)血者血中有高效價(jià)冷凝集素時(shí)，輸入大量溫度較低血液或液體，也可引起肺功能不全綜合征，應(yīng)引起臨床重視。

肺微血管栓塞或“輸血后肺功能不全”綜合征重在預(yù)防：1、采用微孔濾器（20～40Um孔徑）出去微聚物;2、選用保存期短（7天內(nèi)）含微聚物少的血液；3、選用成分輸血，如去白膜的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞等；4、患者血中如有高效價(jià)冷凝集素時(shí)，下降血液及血液自然復(fù)溫后方可輸注。

第17頁編輯ppt循環(huán)超負(fù)荷1、臨床表現(xiàn)

輸血中或輸血后1小時(shí)內(nèi)，患者突然呼吸困難，被迫起坐、頻咳、咳大量泡沫樣或血型泡沫樣痰、頭痛、頭脹、血壓升高、表情恐懼、煩躁不安、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、四肢濕冷、兩肺布滿濕性啰音、頸靜脈怒張。少數(shù)出現(xiàn)心律不齊，休克乃至短期內(nèi)死亡。

2.治療

（1）立即停止輸血，輸血或慢速樹葉，保留靜脈通道。

（2）高壓吸氧：使肺泡內(nèi)壓力增高，減少滲出。氧氣通過30%～50%乙醇，或1%硅酮液吸入，消泡作用更佳。（3）速效利尿劑：呋塞米20～40mg或依他尼酸鈉20～50mg靜脈輸注。

（4）強(qiáng)心藥物：可用快速洋地黃制劑緩慢靜注。

（5）鎮(zhèn)靜：肌注嗎啡5～10mg或哌替啶50～100mg，有發(fā)紺者慎用。

（6）血管擴(kuò)張劑：硝普鈉50mg加入10%葡萄糖250ml中慢速靜滴。或酚妥拉明10～20mg慢速點(diǎn)滴。也可舌下含化硝酸甘油或異山梨酯。

（7）氨茶堿：氨茶堿0.25g加10%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注入。

（8）腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松100～200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴。

（9）雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，減少靜脈回流。一般5～10分鐘輪流送放止血帶。第18頁編輯ppt枸櫞酸鹽蓄積中毒1、臨床表現(xiàn)

不由自主的肌肉震顫、手足搐搦可為首發(fā)癥狀，繼之可出現(xiàn)血壓下降、心律不齊、心室纖維顫動(dòng)、出血傾向、嚴(yán)重者可心跳停止死亡。心電圖顯示Q-T間期延長(zhǎng)。

2.防治

（1）一旦出現(xiàn)枸櫞酸蓄積中毒及低鈣血癥中毒表現(xiàn)，立即減慢輸血速度，在另一側(cè)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，觀察血漿鈣離子水平和心電圖變化。

（2）出現(xiàn)心律失常者，應(yīng)用抗心律失常藥物。

（3）關(guān)于大量、快速輸入ACD或CPD保存血液時(shí)，補(bǔ)充鈣劑預(yù)防枸櫞酸中毒的意見不一。一般人主張成人每輸入枸櫞酸鹽保存血液500ml，應(yīng)補(bǔ)中葡萄糖酸鈣1.0g?？傊?，對(duì)該機(jī)的補(bǔ)充應(yīng)持重態(tài)度，應(yīng)根據(jù)血鈣水平及心電圖的變化而定，因?yàn)樵摍C(jī)的補(bǔ)充過于積極，可引起高鈣血癥，發(fā)生致死性心臟停搏。第19頁編輯ppt空氣栓塞1.原因主要是由于工作人員操作不當(dāng)或一時(shí)疏忽所致。

2.臨床表現(xiàn)

部分患者在胸部可有一種水氣混合震蕩的異樣感，之后患者突然發(fā)生呼吸困難、咳嗽、胸痛、發(fā)紺、血壓下降、脈細(xì)快，乃至?xí)炟驶蛐菘?。?yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸衰竭，腦出血而抽搐死亡。查體見皮膚呈大理石樣花紋狀及空氣分割血管特殊體質(zhì)。第20頁編輯ppt出血傾向1、臨床表現(xiàn)創(chuàng)面（切口）出血、皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)瘀斑。在麻醉狀態(tài)下發(fā)生原因不明創(chuàng)面滲血、出血。

2.預(yù)防及治療

成分輸血，尤其是大劑量輸血時(shí)應(yīng)按一定比例進(jìn)行輸注；并且在輸血前、輸血期間、輸血后應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)凝血指標(biāo)，從凝血因子、纖維蛋白、血小板聚集功能以及纖維蛋白溶解等方面進(jìn)行凝血全貌的檢測(cè)和評(píng)估，以便及時(shí)糾正患者的凝血功能。常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括血漿凝血酶原時(shí)間（prothrombin

time，PT）、國際化標(biāo)準(zhǔn)值（international

normalized

ratio，INR）、活化部分凝血化酶時(shí)間（activated

partial

thromboplastin

time，APTT）、凝血酶時(shí)間（thromboplastin

time，TT）、纖維蛋白原（Fibrinogen，F(xiàn)IB）、血小板計(jì)數(shù)、血小板功能檢測(cè)和血栓彈力圖（TEG），其中血栓彈力圖在各大醫(yī)院圍手術(shù)期輸血中應(yīng)用廣泛，它可以連貫性反應(yīng)凝血及纖溶全過程的動(dòng)態(tài)變化，可以自動(dòng)給出患者凝血狀態(tài)的臨床診斷，使患者的出血原因一目了然，從而準(zhǔn)確指導(dǎo)成分血液的使用和凝血相關(guān)藥物的應(yīng)用。第21頁編輯ppt代謝性紊亂1、臨床表現(xiàn)

（1）氨血癥表現(xiàn)為神經(jīng)錯(cuò)亂、昏睡、昏迷、撲翼樣震顫、肌張力增高、鍵反射亢進(jìn)等體征，可出現(xiàn)典型腦電圖改變。（2）高鉀血癥表現(xiàn)為肌體軟弱無力，更則肌肉癱瘓和呼吸肌癱瘓，心房或心室顫動(dòng)，心室停搏而死亡。心電圖可見T波高尖、P波低寬、ST段下降、QRS波異常。

（3）酸堿平衡失調(diào)：大量輸血患者常有一過性代謝性酸中毒。，倘若肝功能良好及組織灌流量佳，其酸中毒可迅速得到個(gè)糾正。然而，在輸血后幾小時(shí)，因大量枸櫞酸鹽代謝后生成碳酸氫鈉，可導(dǎo)致代謝性堿中毒。故對(duì)大量輸血者，須慎用堿性藥物。

2.預(yù)防與治療

對(duì)于大劑量輸血患者，盡量輸注儲(chǔ)存時(shí)間短的全血或紅細(xì)胞，并且在輸血后及時(shí)監(jiān)測(cè)離子濃度、進(jìn)行血?dú)夥治觯苊饣颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。針對(duì)輸血后電解質(zhì)紊亂患者，一般靜脈給予該例子、鎂離子、鉀離子治療。此外，大劑量輸血時(shí)大量枸櫞鹽酸進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)代謝后生成碳酸氫鈉，可導(dǎo)致代謝性堿中毒，故對(duì)大量輸血患者，須慎用堿性藥物。第22頁編輯ppt血栓靜脈炎1、原因及臨床表現(xiàn)

常見于輸血和輸液時(shí)，針頭、金屬導(dǎo)管或塑料導(dǎo)管放入外周靜脈所致。臨床表現(xiàn)：常見在輸血部位或沿導(dǎo)管處有輕度腫脹和紅斑，可見沿靜脈常州發(fā)生明顯腫脹、紅斑、觸痛、調(diào)通。局部淋巴結(jié)腫脹和全身性菌血癥較少見。

2.、預(yù)防與治療

輸液時(shí)間持續(xù)48小時(shí)以上，應(yīng)更換新部位；輸血前后均須輸入生理鹽水起到清洗作用，防治血栓性靜脈炎。對(duì)于輕度血栓性靜脈炎的治療，僅需用鎮(zhèn)痛藥（去痛片或索米痛片）和在上部熱敷或用25%硫酸鎂濕敷；對(duì)免疫抑制或粒細(xì)胞減少的患者，特別應(yīng)注意局部癥狀，盡早使用相應(yīng)抗生素治療。第23頁編輯ppt體溫過低低溫反應(yīng)主要由于快速輸入溫度低于機(jī)體體溫的血液制品，使受血者體溫降低，并增加些紅蛋白對(duì)氧氣的親和力，從而影響癢的交換釋放。臨床表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，一般也會(huì)引起靜脈痙攣使輸血困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律不齊等體征。如果快速大量輸入，每分鐘100ml或更多，可引起心室停搏。對(duì)于輸血量少、輸血時(shí)間長(zhǎng)的患者，可不必加溫輸血；若大量快速（>50ml/min）輸血、換血，血液須事先加溫，溫度控制在32℃（切勿>38℃）；對(duì)患者適當(dāng)保暖，對(duì)輸血肢體溫度，以消除