目錄檢驗標本采集總則常見標本采集作業(yè)指導書臨床血液體液檢驗標本采集臨床化學檢驗項目及標本采集臨床免疫項目和標本采集6。臨床微生物項目和標本采集7.分子生物學及流式細胞檢驗項目和標本采集81：檢驗科開展的檢測項目目錄9.附錄2:檢驗科標本需增加申請項目說明10附錄3:檢驗科靜脈采血量評估檢驗標本采集總則目的對檢驗申請/患者的準備、臨床標本的采集與運輸?shù)确治銮案鳝h(huán)節(jié)進行控制，以保證分析前標本的質(zhì)量。范圍適用于檢驗科理的標本。職責3。1臨床醫(yī)師負責檢驗項目的申請，醫(yī)護人員負責臨床標本的采集以及指導患者如何正確留取標本，并將非批量標本安全及時轉運至檢驗科.特殊標本由臨床醫(yī)生采集。3。2檢驗科工作人員應提供標本采集、運輸?shù)南嚓P咨詢服務；門診病人標本采集及指導患者如何正確留取標本.工作程序檢驗申請4.1。1檢驗項目選擇;床提供檢驗項目的全部清單及相應項目咨詢，以幫助臨床合理選擇檢驗項目。4.1.2檢驗申請單本實驗室檢驗申請單可包括以下內(nèi)容：a如門診病人的診療卡號、住院病人的住院號；b患者的姓名、性別、年齡、初步診斷；c患者舊鎮(zhèn)或住院的科別、床號；d標本的類型，如血清、胸腹水、小便等；e申請的檢驗項目或項目的組合；f申請日期；g臨床標本采集日期和時間；h申請者姓名;i實驗室收到標本的日期和時間；4。2病人的準備..a12h,因脂肪食物;,實性；b:才造成的生理波動；c體力活動對檢測結果的影響；運動會引起血液成分的改變.因此，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)下或正?；顒訝顟B(tài)下收集標本。d藥物影響;藥物對血、尿等成分的影響是一個十分復雜的問題。某些藥物可使提內(nèi)某物質(zhì)發(fā)生變化。有些藥物則干擾實驗,因此為了得到正確結果，在臨床醫(yī)生的許可下，可以停止服用一些已知影響實驗結果的藥物。臨床醫(yī)師在解釋結果時應考慮到藥物的影響。4。3臨床標本采集程序4.3.1采樣人員指導。4。3.2采樣準備采樣前采樣人員根據(jù)申請的檢驗項目要求,選擇恰當?shù)娜萜鲗㈨憫臈l碼掃入對應的患者信息，并指導患者做好采樣前的準備。4。3。3采樣實施采樣人員必須根據(jù)檢驗項目的要求和計劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時間，選擇恰當?shù)牟课?按相應標本采集的作業(yè)指導書采取適當?shù)臉悠妨?4。4標本的收集和運輸7.00,按標本送檢要求及時送檢。4。5臨時申請附加或刪除檢驗項目臨床臨時需要申請附加或者刪除檢驗項目時，與檢驗科聯(lián)系并告之原因，經(jīng)同意后開據(jù)紙質(zhì)申請單至檢驗科備案，最后進入加查項目的檢驗流程。4。6常規(guī)檢驗項目真空采血管的選擇見下表真空采血管種類黃色蓋（促凝管）橘黃色蓋（促凝管)

檢測項目急診生化項目:肝功、腎功、電解肪酶、PCT等

采血要求4ml4ml紅色蓋 免疫項目：乙肝兩對半量、梅毒病毒性肝炎標志物、自身抗體

4ml灰色蓋紫色蓋（EDTA抗凝管

血糖、葡萄糖耐糖實驗絲蚴、腦脊液常規(guī)、胸腹水常等

2ml立即顛倒混勻順暢采血2ml立即顛倒混勻10次蘭色蓋短蓋（枸櫞酸鈉抗凝管）黑色蓋（枸櫞酸鈉抗凝管)

凝血象、DIC全套 采血至刻度，顛倒混血沉 采血至刻度,顛倒混勻蘭色蓋（枸櫞酸鈉抗凝管白色蓋（促凝管）。7警告：潛在的生物危險性

短管：血氨HBV-DNA，HCV—DNA

采血至刻度，顛倒混勻采血至刻度，顛倒混勻所有采集的標本都應視為具有潛在的生物危害性,對此類標本的處理應遵循本科室生物安全的相關規(guī)定。4。9標本運送1有明顯的標識并符合生物安全的要求。。9.2..3分送至各專業(yè)組。4。9。4置并進行書面記錄。4.9.54。9.6定期對運輸箱內(nèi)壁和表面進行消毒處理。標本儲存標本出巡是對在實驗室不能立即進行檢測的標本以及完成檢測后進行復查或其他原因需要再次進行檢測的標本進行保存的操作過程。本實驗室主要對以下標本進行保存.4.10.1生化組完成檢測項目的標本放置刨沫板上，填寫檢測后標本保存記錄單，用塑料薄膜/8℃)保存3本其保存條件和保存時間因檢測項目不同而有不同的要求，具體見臨床化學項目作業(yè)指導書.4。10。2免役組完成檢測項目的標本放置泡沫板上，填寫檢測后標本保存記錄單,用/(4.8℃)保存5性標本（TRUST陽性）1月.免疫組檢測項目對不能及時完成檢測的標本離心后，經(jīng)簽收分類做好標記，放置2-8置時間不能超過三天。4。10.3臨檢組血常規(guī)檢測標本完成檢測后填寫檢測后標本保存記錄單，室溫保存2天。4。10.4分子生物學HBV-DNA、HCV-DNA標本完成檢測項目后放置泡沫板上，在泡-802-8℃冰箱保存3具體見臨床基因分析項目作業(yè)指導書。4.10.64-8330(4-8℃）48常見標本采集作業(yè)指導書1、靜脈血采集1。1帶上手套，并注意常規(guī)安全防護。..1。4.6cm處系緊壓脈帶，囑受檢者緊握拳頭，使靜脈充盈顯露。25g/l.采血:,右手拇指和十指持穿刺針，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角，快速刺入皮膚，然后5°角向前刺破靜脈壁進入靜脈腔，見回血后將刺塞針端（)直接刺穿真空采血管中央的膠塞中,血液自動流入試管內(nèi)，如需多管血樣，將刺塞端拔除，刺入另一真空采將消毒棉簽壓住刺孔，立即拔除穿刺針，囑受檢者繼續(xù)按壓針孔數(shù)分鐘?？鼓?-8次。1。8將已使用過的針放入醫(yī)療硬器盒內(nèi)。附注：,,外踝部靜脈，幼兒可采用頸外靜脈。1分鐘，否則會使血液成分濃度發(fā)生改變。頭管→黃頭管、紅頭管、橘黃頭管→綠頭管→紫頭管→灰頭管。刺人中、合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等藥物，嚴重時立即送急診室救治。2動脈血采集2。1用氧及流量等進行填寫。2.2:血專用針穿刺動脈血管，當動脈血壓力推動空針活塞采集所需動脈血后.拔出針用小橡皮封針頭隔絕空氣，立即將注射器放在手中來回搓動混勻防止凝固，并立即送檢。3、漿膜腔積液采集由臨床醫(yī)生按相關操作規(guī)范采集。標本包括胸腔積液、腹腔積液、心包積液。采集標本分三管留取，每管1—2ml。第一管供細菌學檢查，必須置于無菌管中，如漿膜腔積液培養(yǎng)。第二管供化學及免疫學檢查，如漿膜腔積液生化檢查。第三管供細胞學檢查(置于帽為紫色的試管中抗凝）,如漿膜腔積液常規(guī)檢查。4、腦脊液采集由臨床醫(yī)生按相關操作規(guī)范采集。第一管供細菌學檢查，必須置于無菌管中，如腦脊液培養(yǎng).第二管供化學及免疫學檢查，如腦脊液積液生化檢查。第三管供細胞學檢查（置于帽為紫色的試管中抗凝）,如腦脊液積液常規(guī)檢查。5、尿液采集應清潔外陰、留取新鮮中斷尿，以清晨第一次尿5-10ml病人可隨時留取中斷尿。裝入有條碼的清潔有蓋試管內(nèi)，及時送檢。5。3應避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。標本采集后立即送檢，避免細菌繁殖、細胞溶解等。2488時最后一次排出的全部尿液，將所有尿液混勻后，取5-10ml于有形條碼的清潔試管內(nèi)，并注明尿量立即送檢查。5。6尿液培養(yǎng)（具體操作見臨床微生物標本采集要求)。6、糞便采集6.1(約5克）新鮮糞便放入有形條碼的一次性的有蓋試管內(nèi)送檢。62立即送檢。6.3檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應排便后迅速送檢，冬季需采取保溫措施。6。4糞便標本應選擇其中膿血黏液等病理成分。隱血實驗，收集后立即送檢。大便細菌檢驗用標本應全部用無菌操作收集(具體操作見臨床微生物標本采集要求).臨床血液體液檢驗標本采集臨床血液檢驗項目一覽表項目名稱具體指標檢查/報告時間標本類標本送檢時間要求型量紅細胞/血紅蛋白/紅細胞壓每天/急診、門診抗凝血2ml血常規(guī)積/平均紅細胞體積/平均紅病人30分鐘;細胞血紅蛋白含量/平均紅住院病人當后2小時內(nèi)送檢細胞血紅蛋白濃度/紅細胞天下午4:00體積分布寬度/白細胞/中性粒細胞/淋巴細胞/單核細胞/噬酸性細胞/噬堿性細胞/血小板/血小板平均容積/血小板分體積布凝血象PT+APTT+TT+FBG每天/急診60分抗凝血2.7ml凝血象1凝血象+DD+FDP鐘;門診病人2凝血象3PT+APTT小時;住院病人當天下午4:00網(wǎng)治紅細胞每天/門診病人抗凝血2ml瘧原蟲120當天下午4：00;抗凝血2ml注：微絲蚴在晚微絲蚴上21：00-24：00為宜2ml狼瘡細胞每天/門診病人標本采集后150靜血5ml5ml標本采集后1小時內(nèi)送檢分鐘。住院病人于專用當天下午4：00瓶中指血糖每天/即刻/紅細胞沉降率SR每天/門診病人90分鐘.住院病抗凝血24ml標本采集后2小時內(nèi)送檢人當天下午4:00血液流變學全血黏度/血漿黏度/紅細胞流變特性工作日每天11:00前/當天下午1：30抗凝血4ml立即送檢凝血因子外源因子:Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ內(nèi)源因子：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ11點前/當天下午2:30抗凝血27ml立即送檢臨床體液檢驗項目一覽表項目名稱具體指標檢查/報告時間標本類型標本量 送檢時間要求尿常規(guī)尿常規(guī)PH/PRO/SG/NIT/LEU/GLU/KET/ERY/BIL/URO/鏡檢電導率/病理管型/白細胞/細每天\急診,門診病人標本30分鐘后，住院病人當天下午4：00尿尿5-10ml 標本采集后1.5小時5-10ml 內(nèi)送檢1(尿常規(guī)+尿沉渣定量分析）菌///紅細胞70%紅細胞位置/未溶解紅//Microytic/Normacytic/Non—classiffytic/類酵母菌細胞/結晶尿妊?試驗每天/急診，門診病人標本3000尿5 —隨時送檢10ml尿乳糜試驗每天/急診，門診病人標本30分鐘后，住院病人當天下午4:00尿5 —10ml糞便常規(guī)性狀/鏡檢每天/急診，門診病人標本30分鐘后住院病人當天下午4:00糞便指頭大標本采集小(約后2小時5g) 內(nèi)送檢糞便隱血每天/急診,門診病人標本30分鐘后,住院病人當天下午4:00糞便指頭大/小(約5g)漿膜腔積外觀/細胞鏡檢記數(shù)每天/急診，門診病人標本60胸腹2—3ml 標本采集液常規(guī)分鐘后,住院病人當天下午4：00水/心后1小時內(nèi)送檢液腦脊液常腦脊規(guī)液陰道分泌霉菌、滴蟲、細菌學每天/收到標本后30分鐘后白帶干片和物檢查鹽水杯胃液檢查細胞涂片每天/急診，門診病人標本60分鐘后住院病人當天下午4:00胃液2—3ml各種穿刺液細菌每天/急診,門診病人標本30分鐘后，住院病人當天下午4：00穿刺液1—2ml前列腺液細胞每天/急診,門診病人標本30分鐘后，前列腺液0。5-1。0ml衣原體每天/急診,門診病人標本30分分泌棉拭子鐘后，物細菌性陰?。˙V）BV/門診病人30分鐘；住院病人下午鹽水杯帶棉芊立即送檢物臨床血液體液檢驗標本的采集及送檢要求1、血常規(guī)標本的采集（CBC）靜脈血做標本〔標本采集及量〕按靜脈采血作業(yè)指導書操作,用紫色頭真空負壓管采集空腹靜脈血至2ml。采集后盡快送檢〔注意事項〕1、防止標本溶血。2、避免劇烈振搖,采血后輕輕顛倒混勻8-10次，讓血液充分混勻。3、標本采集時不能從輸液管中放血，也不能在輸液部位的同側靜脈采血。4、標本室溫保存不得大于4小時。5、患者的活動情況和精神狀態(tài)、藥物、年齡、性別、標本采集時間等會影響檢測結果。故采血前應使患者盡量減少運動以保持平靜。毛細血管血標本采集〔標本采集及量〕用75%(≥60ul）EDTA-K2EP10分鐘后進行檢測。2、網(wǎng)治紅細胞、瘧原蟲、微絲蚴〔概述〕主要對病人進行貧血類型的鑒別以及判斷病人是否有瘧原蟲和微絲蚴感染?！矘吮静杉傲俊?用紫色頭真空負壓管采集靜脈血至2ml。采血后輕輕顛倒混勻8-10次盡快送檢。采集時機的特殊要求：1、微絲蚴采血時間以夜間21：00-24：00時前后為宜，采血前讓病人躺臥片刻.21020.〔注意事項〕采血后輕輕顛倒混勻8-10次，讓血液充分混勻,避免振搖.3、紅斑狼瘡細胞標本采集〔概述〕主要對病人進行系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷.〔標本采集及量〕采集空腹靜脈血5ml，置于專用瓶中水平搖晃30分鐘,記錄采血時間。采集后盡快送檢。〔注意事項〕血和玻璃珠應充分混合30分鐘，應避免劇烈振搖。4、凝血實驗的功能狀況，為出血性和血栓性疾病的診斷與鑒別、手術前止凝血功能的判斷，彌散性血管內(nèi)凝血的檢測,溶栓與抗凝治療的監(jiān)測與療效觀察提供有價值的實驗室信息。〔標本采集及量〕用藍色真空負壓管采集空腹靜脈血至血液不能自行流出為止。〔標本送檢要求〕記錄采血時間，采集后盡快送檢（凝血試驗于4小時內(nèi)完成.〔注意事項〕1、 采血后應充分混勻（顛倒混勻十次）避免劇烈振搖，避免有凝塊和織液的滲.2、 有些藥(抗凝類藥物）會對凝血象檢測結果有影.3、 紅細胞壓積過(HCT>55%或過20％時對檢測結果有影響但可參照下列公式通過抽血量來校正：4、 凝血因子標本不能立即檢測時，需吸出血漿于保存?！矘吮揪苁諛藴省矨、有凝集、脂血、溶血現(xiàn)象的標本；B、采血管有破損導致標本溢出；標本量不準確;C、標本離體時間超過24小時。5、紅細胞沉降率檢測.〔標本送檢要求〕采集后盡快送檢。〔標本拒收〕A、未用帽為黑色的有條形碼的真空負壓試管。B、標本有凝塊。C、標本量少。D、采血時間>2小時.〔注意事項〕1、用枸櫞酸鹽抗凝（黑帽，防止標本有凝血。2、及時送檢，采血后2小時檢測完畢。6、血液流變學檢測〔標本采集及量〕用帽為綠色的真空負壓管采集空腹靜脈血4ml,輕輕顛倒混勻，室溫保存?！沧⒁馐马棥?、用肝素抗凝（綠帽）,防止標本有凝塊.2定時間抽血。7、尿常規(guī)檢查〔標本采集及量〕應清潔外陰、留取新