腹部手術后病人腸袢均有一段時間的麻痹，在此期間有炎性纖維素產(chǎn)生，靜止的腸袢容易被粘連［1］。術后盡早恢復胃腸蠕動功能，特別是粘連性腸梗阻再手術的病人，對預防術后再粘連，減少并發(fā)癥有積極作用。我院

1996

年

7

月至

1998

年

12月對

68

例粘連性腸梗阻術后病人除常規(guī)護理外，編輯ppt進行下肢屈曲活動和腹部按摩，促進了胃腸蠕動，減少了并發(fā)癥。報告如下。1

資料與方法1.1

一般資料編輯ppt0c65f5e

醫(yī)學期刊

本組

132

例，男

73

例，女

59

例，年齡

12～91

歲。均確診為粘連性腸梗阻，在連續(xù)硬膜外麻醉下手術，其中腸粘連松解術

86

例，腸切除腸吻合術

34

例，腸捷徑手術

12

例。將病人隨機分為觀察組與對照組。兩組病人一般情況比較，經(jīng)

t

檢驗，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。編輯ppt1.2

方法觀察組(68

例)：除常規(guī)護理外，術后第

1

天病人仰臥位，一側下肢伸直，另一下肢屈膝、屈髖，用手盡量抱膝，然后伸直，反復多次，雙下肢交替進行。以主動活動為主，體質(zhì)虛弱病人可協(xié)助活動。編輯ppt0c65f5e

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每次活動

10min，3

次/d。腹部按摩時病人取仰臥位，屈髖、屈膝，護士用手緊貼病人腹部旋轉(zhuǎn)式按摩，從臍部開始，由內(nèi)向外，逆時針方向在腹壁上移動，手術切口處應避開或減輕用力，每次按摩

5～10min，3

次/d。按摩強度以病人能耐受為宜，按摩手法由輕到重，再由重到輕，切忌粗暴。編輯ppt

對照組(64

例)：采用常規(guī)護理措施，即囑咐或協(xié)助病人每

2h

翻身

1

次，保證確實有效的胃腸減壓。1.3

觀察指標觀察兩組病人術后腸鳴音恢復時間(腸鳴音

16編輯ppt0c65f5e

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次/5min

定為腸鳴音恢復)、肛門排氣時間和術后早期炎癥性腸梗阻(簡稱炎性腸梗阻)的發(fā)生率。2

結果2.1

兩組病人腸鳴音恢復時間和肛門排氣時間的比較見表

1編輯ppt表

1

兩組病人腸鳴音恢復時間和肛門排氣時間的比較(±s,h)組別例數(shù)腸蠕動恢復時間肛門排氣時間觀察組

6819.0±3.637.3±4.6編輯ppt0c65f5e

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對照組

6428.0±4.849.6±5.2t2.892.94P＜0.01＜0.01表

1

顯示，觀察組病人術后腸鳴音恢復時間和編輯ppt肛門排氣時間均較對照組明顯提前。2.2

兩組病例炎性腸梗阻的發(fā)生率觀察組發(fā)生

4

例，占

5.88%；對照組發(fā)生

11例，占

17.19%。對兩組病例進行兩樣本率的比較，χ2=4.84，P＜0.05，有顯著性差異。編輯ppt0c65f5e

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3

討論3.1

有利于促進病人術后腸蠕動的恢復

下肢屈曲活動和腹部按摩是靠機械性動力作用增強腸蠕動，阻止腸袢間的粘著，促進胃腸蠕動盡早恢復，且不受病情限制，病人容易接受，無任編輯ppt何并發(fā)癥。護士在為病人進行腹部按摩時，邊按摩邊與病人交談，講解腹部按摩、下肢屈曲活動、早期下床活動的優(yōu)點，指出胃腸蠕動、肛門排氣、早拔除胃管能早進飲食，且減少粘連性腸梗阻的再發(fā)生率，有利于機體的康復。病人在無禁忌情況下，應鼓勵和協(xié)助病人盡早下床活動，爭取在短時間內(nèi)編輯ppt0c65f5e

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隨意活動，以促進胃腸蠕動，減少腸粘連。但術后病人因手術、麻醉藥的作用和身體狀況等，使活動受到不同程度的限制。為此，靠下床活動恢復腸蠕動是有困難的。在下床之前，可通過腹部按摩和下肢屈曲活動，達到活動效果。本組觀察結果顯示，此方法是有效的。編輯ppt3.2

可降低炎性腸梗阻的發(fā)生率

炎性腸梗阻多發(fā)生在術后短期內(nèi)(91%在術后

2周內(nèi))，多數(shù)病人尚未出院。既有機械性因素，又有腸動力性因素，但無絞窄的情況［2］。

Pickleman［3］提出術后早期小腸梗阻多數(shù)是由于粘著與炎編輯ppt0c65f5e

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癥引起。本文觀察組炎性腸梗阻發(fā)生率比對照組明顯降低，說明下肢屈曲活動和腹部按摩可減少靜