小兒體格生長

1編輯ppt生長

Growth生長發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。2編輯ppt發(fā)育

Development

指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程，是質(zhì)的改變。生長發(fā)育的概念3編輯ppt生長發(fā)育的規(guī)律1、生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性2、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性3、生長發(fā)育的順序性4、生長發(fā)育的個體差異4編輯ppt連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性2個高峰5編輯ppt各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡6編輯ppt生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。7編輯ppt生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜8編輯ppt遺傳因素

遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”、或特征、潛力及趨勢。影響生長發(fā)育的因素9編輯ppt

遺傳因素決定生長發(fā)育的潛力，而這種潛力又受到眾多外界環(huán)境的作用與調(diào)節(jié)，兩方面共同作用的結(jié)果決定每一個體的生長發(fā)育水平。

10編輯ppt體格生長常用指標(biāo)體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪11編輯ppt【操作方法】

1.操作前準(zhǔn)備：首先與患兒及家長溝通，解釋體格生長測量的目的，爭取其同意與配合。準(zhǔn)備和檢查測量用具及物品是否齊全，校對測量體重稱，核對患者的姓名、床號。2.操作者六部洗手法或消毒洗手液清潔手，注意手的溫度，協(xié)助患兒采取舒適體位。12編輯ppt3.體重的測量：

應(yīng)在晨起空腹、排尿或進(jìn)食后2小時稱為宜，兒童應(yīng)脫鞋、只穿內(nèi)衣，不能脫去時應(yīng)減去衣服重量。根據(jù)患兒年齡適當(dāng)使用杠桿稱測量體重。嬰兒用盤式稱，盤式稱精確到0.01kg；幼兒用坐式稱，坐式稱精確到0.05kg；年長兒用立式稱，站式稱精確到0.1kg。13編輯ppt體重稱14編輯ppt4.身高的測量：

3歲以下兒童無論合作與否均應(yīng)臥位測量，用量床或量板。兒童脫去鞋襪、帽、外衣仰臥測量。助手將頭固定頭板，測量者位于小兒右側(cè)，用左手固定小兒膝部使雙下肢伸直緊貼足板（精確到0.1cm）。≥3歲立式測量身高。15編輯ppt身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身高的增長

Growthonstature---身高---身長<3歲≥3歲立位測

臥位測16編輯ppt17編輯ppt關(guān)鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月身高的增長注意點18編輯ppt5.坐高（頂臀長）測量Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲19編輯ppt6.頭圍的測量：

正確測頭圍應(yīng)操作者位于患兒右側(cè)，左手將軟尺始端（0點）固定在小兒右側(cè)眉弓上緣，右手將軟尺緊貼頭皮，繞過枕骨粗隆回至0點，讀書精確到0.1cm。20編輯ppt<2歲頭圍增長速度與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長>2歲后增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長頭圍增長規(guī)律21編輯ppt

出生平均34cm；1歲時46cm；2歲時48cm；5歲50cm，15歲時接近成人54~58cm。

頭圍的測量在2歲內(nèi)最有價值，連續(xù)追蹤比單測一次更有意義。較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良，頭圍過大常提示腦積水。

22編輯ppt

7.胸圍測量：3歲以下臥位或立位，3歲以上立位（不可坐位）。測量時小兒兩手自然下垂，測量者位于小兒前方或右側(cè)，用左手固定軟尺0點在乳頭下緣（已發(fā)育女孩固定胸骨中線第4肋間），右手將軟尺緊貼胸部，繞背部沿兩肩胛骨下緣回至0點（精確到0.1cm）。23編輯ppt關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）出生時32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）24編輯ppt頭胸-圍生長曲線cm25編輯ppt

8.上臂圍測量（左）

：側(cè)左上臂中點（肩峰至鷹嘴中點）周經(jīng)（精確到0.1cm）。篩查1~5歲營養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm，營養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營養(yǎng)不良26編輯ppt

9.體格生長評價身高、體重測量數(shù)據(jù)對照生長曲線圖或表格，進(jìn)行均值離差法，百分位數(shù)法，標(biāo)準(zhǔn)差的離差法進(jìn)行等級評價。27編輯ppt體格生長評價發(fā)育水平將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。

體格生長評價28編輯ppt

小兒到成人時，頭、軀干、上肢和下肢分別增長了2、3、4、5倍。29編輯ppt體格生長評價30編輯ppt評價結(jié)果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計算體格生長評價31編輯ppt評價結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級法三分法下（異常）中上(異常）五分法下（異常）中下中中上上（異常）p3rdp25thp50thp75thp97th

-2SD-1SD1SD2SDX32編輯ppt

早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長水平評價時應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評價（1）身長矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長評價33編輯ppt生長速度

對某一個體的各單項體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標(biāo)的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對照,可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個體的生長偏離。

體格生長評價34編輯ppt勻稱程度

評價個體各體格生長指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱Weighttostature身材勻稱Trunk-legratio

體格生長評價35編輯ppt【注意事項】1.每項測量有記錄，注意患兒體位安全。2.操作手法正確、熟練、穩(wěn)重，順序有條理、不慌亂。3.測量過程手法輕柔、得當(dāng)，操作中時刻注意患兒的情緒，態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，溝通時有禮貌。36編輯ppt粘多糖病腦積水37編輯ppt

粘多糖病頭大、前額突出，頸短下胸、上腰脊柱后突口舌大，牙稀疏小，面粗關(guān)節(jié)攣縮，掌指寬短膝髖外翻、扁平足38編輯ppt

生長激素缺乏癥初生身長可正常生長緩慢發(fā)現(xiàn)于2-3歲后學(xué)齡期年增長不足4cm身高<P3面容幼稚，腹脂堆積睪丸陰莖小。出牙換牙延遲。青春發(fā)育大多延遲智力正常，與同年齡兒相仿

12歲雙胞胎39編輯ppt

臨床特征出生身長體重落后2－3歲生長緩慢青春期明顯落后身材矮小成年身高135－140cm骨成熟和骨融合延遲特殊體征性發(fā)育幼稚、原發(fā)性閉經(jīng)12歲女童，121cm40編輯ppt

唐氏綜合征即21-三體綜合征41編輯ppt

軟骨發(fā)育不全?不均稱矮小癥中最常見者?短肢矮小，指尖可不過髖?顱大額突?面中部發(fā)育不良