腫瘤診斷PPT課件詳解1、腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)

腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的意義手術放射化療5年生存率腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的途徑腫瘤普查健康檢查對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪對腫瘤早期癥狀的警惕2、腫瘤臨床表現(xiàn)

局部表現(xiàn)：包塊、腫瘤引起的阻塞癥狀全身表現(xiàn)：發(fā)熱；進行性消瘦、貧血、乏力類癌綜合征伴癌綜合征副腫瘤綜合征腫瘤臨床表現(xiàn)十大警告信號：1、腫塊；2、疣或黑痣；3、持續(xù)性消化不良；4、吞咽不適；5、耳鳴、聽力減退、鼻塞；6、不規(guī)則陰道出血；7、便血、血尿；8、、持續(xù)性聲嘶、干咳、痰中帶血；9、久治不愈的傷口、潰瘍；10、原因不明的體重減輕。

體格檢查

全身檢查；局部檢查（包塊、淺表淋巴結）

3、腫瘤標記物概念

是指特征性存在于惡性腫瘤腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常而產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應的一類物質。存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測。常見腫瘤標記物的檢查及臨床意義

甲胎蛋白（alpuafetalproteimAFP)在胎兒發(fā)育到六周開始出現(xiàn)，在出生一周后消失。成人血清中含量甚微。生理條件下，，AFP在卵黃囊的內胚層細胞和胚肝、新生兒肝細胞中高度表達，在胃腸道粘膜上皮細胞中也有見表達。甲胎蛋白

在我國60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值。正常人血清AFP值為10～30μg/L，凡AFP>500μg/L持續(xù)1個月或AFP>200病理狀況下，見于正常成年個體的肝細胞被破壞后的再生（急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復期，肝硬化）、以及原發(fā)性肝細胞肝癌、畸胎瘤或部分胃腸道腫瘤癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）

妊娠期2個月起存在于胎兒消化系統(tǒng)中，如腸道、胰腺和肝臟中。胎兒出生后其濃度明顯下降。CEA是一個結腸癌標記物，CEA與CA242聯(lián)合應用目前被認為是對結腸癌的最佳標記物的搭配。在整個直腸癌治療其間，CEA是一個有效的監(jiān)視指標，是發(fā)現(xiàn)復發(fā)的理想指標，其敏感性高于X線和直腸鏡。CA125

80～90％的卵巢上皮癌中CA-125可明顯升高子宮內膜癌、透明細胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者中CA-125含量也可明顯升高粘液性卵巢癌患者的陽性率則較低CA-125在卵巢包塊良惡性的鑒別上特別有價值，敏感度為78％、特異性95％、陽性預測價值82％、陰性預測價值91％。CA-125和CEA聯(lián)合測定，計算兩者比值，可提高卵巢癌檢出的敏感性和特異性。

前列腺特異性抗原

（prostatespecialantigen，PSA）

早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌臨床分期和預后的判斷

監(jiān)測前列腺癌的復發(fā)

抗EB病毒相關抗原的抗體

EB病毒與伯基特淋巴瘤、霍奇金病和鼻咽癌的關系十分密切。

伯基特淋巴瘤和鼻咽癌患者外周血中都含有高滴度的抗EB病毒相關抗原的抗體4、影像學檢查超聲影像診斷X射線檢查CT的腫瘤臨床應用MRI（magneticresonanceimaging）ECT（emissioncomputedtomography）

影像學檢查MR檢查的優(yōu)缺點可以顯示病變的范圍、瘤周水腫，準確的判斷腫瘤的范圍；對軟組織腫瘤、頭頸部腫瘤、骨腫瘤的臨床分期較CT更加準確。但它也受設備偽影、運動偽影、金屬偽影的影響。內鏡檢查

種類：根據(jù)用途分類

適應癥禁忌癥

胃鏡為例：急性上呼吸道感染、壞死性食管炎、主動脈瘤、心功能不全且發(fā)作者、重度肺、氣管疾患伴呼吸困難、活動性上消化道出血病理檢查

良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別名詞解釋TumorCancerCarcinomaSarcoma惡性腫瘤診斷金標準病理檢查原位癌（carcinomainsitu）:指黏膜上皮層內或皮膚表皮內的異形細胞累及上皮的全層，但尚未突破基底膜、未發(fā)生間質浸潤生長者。交界性腫瘤（borderlinetumor）：是指在形態(tài)學上及生物學行為上介乎于良惡性之間的腫瘤,這些腫瘤更傾向于發(fā)生惡性變。病理檢查瘤樣病變（tumor-likecondition）:非腫瘤性細胞增生所形成的瘤樣腫塊。錯構瘤（hamartoma）:指某一器官內原有組織或細胞局灶性增生并紊亂組織構成的良性腫瘤。病理檢查腫瘤病理學診斷方法：1）組織病理診斷（hisopathologydiagnosis）

2)細胞學診斷(diagnosticcytology)3）組織化學技術（histochemistrytechnique）4)免疫組織化學技術（immunohistochemistrytechnique,IHC）總結惡性