腫瘤放療基本知識沈雄虎本文檔由醫(yī)學百事通高端醫(yī)生網(wǎng)專家制作免費咨詢醫(yī)生網(wǎng)址：概念

腫瘤放射治療是通過放射線的電離輻射作用對良惡性腫瘤進行治療的一門學科。一般多用于惡性腫瘤。

放射線殺滅腫瘤的依據(jù)

放射線進入人體后所產(chǎn)生的電離輻射通過直接或間接作用可以引起一系列生物學反應，導致細胞的損傷和死亡。正常組織和腫瘤組織對放射線作用存在著不同的修復能力，正常組織的修復能力明顯強于腫瘤，因此通過分次放療利用正常組織和腫瘤細胞對放射線修復能力的差異，可以達到提高腫瘤殺滅和降低正常組織放射損傷的治療增益效果。

放射敏感性和治愈性

放射敏感性是指對放射線的效應，包括腫瘤退縮速度和程度。與腫瘤細胞固有放射敏感性、腫瘤乏氧狀態(tài)、腫瘤細胞內(nèi)克隆細胞數(shù)和腫瘤放療后修復能力等因素有關。一般可分為：高度敏感：精原細胞瘤、白血病、惡性淋巴瘤中度敏感：頭頸部腫瘤、消化道、泌尿系、婦科等絕大多數(shù)腫瘤。低度敏感：大部分腦瘤、軟組織腫瘤、骨肉瘤及惡性黑色素瘤。細胞周期和放射敏感性g0g1sg2mm期敏感性最高s期敏感性最低

腫瘤治愈性

是指通過放射治療后所取得原發(fā)和(或)區(qū)域性腫瘤控制狀況，進而所產(chǎn)生的對患者生存率和生存質(zhì)量的影響程度。

放射敏感性和放射治愈性不完全相同，通過放療能治愈的腫瘤肯定對放射具有較好的敏感性，但對放射敏感的腫瘤不一定能治愈。放射敏感的腫瘤常常是分化程度差，惡性程度高，易轉(zhuǎn)移的腫瘤。正常組織和器官放射耐受劑量（td5/5）皮膚：5500ccy100cm2口腔粘膜：6000ccy50cm2胃：4500ccy小腸：5000ccy直腸：6000ccy肝臟：2500ccy腎臟：2000ccy膀胱：6000ccy睪丸：100ccy卵巢：200-300ccy眼：5500ccy甲狀腺：4500ccy脊髓：4500cc大血管：>8000ccytd5/5

是最小的放射耐受劑量，是在治療后5年內(nèi)，嚴重并發(fā)癥不超過5%腫瘤治療劑量精原細胞瘤：25-30gy何杰金氏淋巴瘤：45-50gy非何杰金氏淋巴瘤：50-60gy鱗癌：60-66gy腺癌：66-70gy肉瘤：>70gy亞臨床腫瘤：50gy

臨床放射治療劑量確定所考慮的生物學因素周圍組織的耐受量既往本部位有無做過放療。控制腫瘤的最少劑量。

常用放射治療機機器種類能量范圍產(chǎn)生射線應用范圍x線治療機10-400kv低能x線體表腫瘤鈷60治療機1.25mevγ線深部腫瘤加速器4-22mv4-20mevx線電子線深部腫瘤體表腫瘤、偏中心腫瘤后裝治療機

γ線腔內(nèi)腫瘤或?qū)嶓w瘤γ-刀、x-刀

γ線、x線較小腫瘤高let治療機

高let射線所有腫瘤放射治療專用模擬定位機鈷60治療機primusm型醫(yī)用直線加速器腫瘤放射治療體積規(guī)范gtv：大體腫瘤體積，通過臨床或影像學檢查所獲得的腫瘤大小、位置、和形狀。ctv：臨床靶體積，包括gtv和需要殺滅的亞臨床灶的體積。itv：內(nèi)在靶體積，包括ctv和因生理運動的安全邊界。ptv：計劃靶區(qū)，itv加擺位誤差。放療在常見惡性腫瘤治療的地位及作用1、首選根治性放療：顏面部皮膚癌、鼻咽癌、扁桃體癌、口咽癌、喉癌、精原細胞癌、何杰金氏淋巴瘤、宮頸癌。2、次選根治性放療：食管癌、非小細胞癌、乳腺癌、小細胞癌、前列腺癌。3、姑息性放療：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、食管阻塞、尿道/陰道出血、骨轉(zhuǎn)移。

放療技術1、常規(guī)分割放療2、非常規(guī)分割放療。（1）超分割放療：總放療程與常規(guī)放療相似，但總劑量增加10%-15%。1.1-1.3gy/次，2次/日（2）加速超分割放療。總劑量與常規(guī)分割相似，但療程縮短。3、適形放療4、立體定向手術（srs）：小野集束單次大劑量照射。x刀、γ刀。<3cm良惡性腫瘤5、立體定向放射治療（srt）：小野分次照射使病變組織壞死。<5cm惡性腫瘤。放射治療過程明確腫瘤部位、大小及病理類型—選擇合適的放療方法—模擬定位—制定放療計劃—實施放療。放療副反應局部反應早期反應：皮膚粘膜的急性反應晚期反應：局部的纖維化等