施工現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)帶班檢查記錄受檢單位工程名稱工程類型房屋建筑工程口公用建筑口市政公用工程□公路工程口安裝工程鋼結(jié)構(gòu)工程□水利工程□冶金工業(yè)工程□其他工業(yè)工程其他工程（在橫線上注明）工程經(jīng)理工程地點工程合同額萬元形象進度三管三必須1.本人分管范圍的平安生產(chǎn)工作是否落實是口否口管理情況1.是否宣貫平安生產(chǎn)法規(guī)、上級文件和本單位規(guī)章制度是口否口2.工程經(jīng)理是否按規(guī)定落實平安帶班生產(chǎn)是口否口3.工程經(jīng)理是否按規(guī)定填寫現(xiàn)場帶班生產(chǎn)記錄是口否口4.是否落實平安生產(chǎn)責(zé)任制和規(guī)章制度是口否口5.是否實施工程平安籌劃方案是口否口6.平安投入是否滿足規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)是口否口現(xiàn)場情況1.現(xiàn)場施工組織協(xié)調(diào)是否有序是口否口2.現(xiàn)場是否按方案施工是口否口3.平安措施是否落實到位是口否口4.現(xiàn)場危大工程及風(fēng)險是否受控是口否口其他現(xiàn)場情況處置要求及措施帶班檢查領(lǐng)導(dǎo)簽名：（蓋企業(yè)章）檢查日期年月日注：1.工程部應(yīng)隨時準(zhǔn)備本表格，做好帶班檢查記錄。2.本表為集團公司、各單位及下屬單位負(fù)責(zé)人帶班檢查記錄使用。3.本表一式兩份，由工程平安負(fù)責(zé)人填寫完善，帶隊檢查領(lǐng)導(dǎo)簽字后，帶隊檢查的本級單位平安部門和工程部各存一份。

施工現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)帶班檢查簽到表受檢單位：受檢工程：日期：序號姓名單位職務(wù)12345678910111213141516171819202122232425注：1.帶班檢查領(lǐng)導(dǎo)、陪同檢查人員、受檢單位和工程部相關(guān)人員在本表簽字。

施工現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)帶班檢查照片受檢單位:工程名稱工程經(jīng)理（簽名）檢查照片（2-3張，照片能表達(dá)工程信息及帶班檢查時間信息）檢查時間帶班領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)帶班檢查隱患整改回復(fù)檢查時間公司部:根據(jù)年—月—日公司領(lǐng)導(dǎo)帶班檢查要求，我工程部已對隱患問題進行了逐一整改，具體整改情況如下。問題/平安隱患整改情況。1、整改前照片問題/平安隱患整改情況。1、整改前照片整改后照片2、問題/平安隱患整改情況。督辦人（簽字）:工程督辦人（簽字）:工程經(jīng)理（簽字）:工程部（蓋章）年月日公司平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部整改情況驗證人（簽字）:領(lǐng)導(dǎo)帶班檢查統(tǒng)計表表1集團公司領(lǐng)導(dǎo)帶班檢查統(tǒng)計表填報單位：XX公司注：序號工程名稱帶班領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)檢查問題描述檢查時間整改回復(fù)時間1.在集團公司領(lǐng)導(dǎo)帶班檢查當(dāng)天將《施工現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)帶班檢會記錄》（掃描件）報集團公司平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部備案。2.各分（子）公司應(yīng)及時匯總存檔集團公司領(lǐng)導(dǎo)對本單位各工程部帶班檢查情況，于每月28日前域報此表.

表2XX公司領(lǐng)導(dǎo)帶班檢查統(tǒng)計表填報單位：XX公司注：序號工程名稱帶班領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)檢直問題描述檢查時間整改回復(fù)時間1.在本單位領(lǐng)導(dǎo)帶班檢查當(dāng)天將6施工現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)旁班檢查記錄》（掃描件）報本單位平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部備案;2.各分（子）公司應(yīng)及時匯總存檔本單位領(lǐng)導(dǎo)對各工程部帶班檢查情況，于每月28日前填報此表.附件5：工程經(jīng)理現(xiàn)場帶班委托書委托事由本人姓名、職務(wù),因（原因）于—年_月_日至—年_月_日請假離開工程部，已向本單位施工分管領(lǐng)導(dǎo)請假批準(zhǔn)。在此期間，特委托姓名、職務(wù)代為履行現(xiàn)場帶班生產(chǎn)職責(zé)。委托帶班時間一年—月_日_時——年—月_日—時請假條注：留存請假條掃描件或請假短信或微信請示截圖。委托期間考前須知委托人（簽字）被委托人（簽字）接收委托書時間一年_月_日_時_分工程平安部負(fù)責(zé)人（簽字）注：1.被委托人先后次序為：施工經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人、平安經(jīng)理（平安工程師）、其他班子成員。2.工程經(jīng)理、施工經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人、平安經(jīng)理（平安工程師）在現(xiàn)場有施工作業(yè)活動期間原那么上不得同時離開工程部。3.請假條及委托書留存本工程部平安部。

工程經(jīng)理現(xiàn)場帶班生產(chǎn)記錄工程名稱:帶班人員（簽名）帶班日期帶班時段時分?時分現(xiàn)場平安生產(chǎn)情況1.班前平安講話是否開展是口否口2.現(xiàn)場平安生產(chǎn)條件是否確認(rèn)是口否口3.現(xiàn)場施工組織協(xié)調(diào)是否有序是口否口4.現(xiàn)場是否按方案施工是口否口5.平安投入和平安防護措施是否落實到位是口否口6.現(xiàn)場危大工程及風(fēng)險是否受控是口否口7