關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身抗體第一頁，共二十頁，2022年，8月28日類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種最常見的自身免疫性疾病，也是最多發(fā)的慢性炎癥關(guān)節(jié)疾病。是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性自身免疫性疾病；以對稱性、進(jìn)行性及侵蝕性的關(guān)節(jié)炎為主要的臨床表現(xiàn)。在全世界大約有1%的人患有此病，75%是女性患者。我國的發(fā)病率達(dá)到0.34-0.36%。第二頁，共二十頁，2022年，8月28日RA早期診斷的重要性RA具有高致畸形，而RA的早期、可靠診斷對于采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┛刂萍膊“l(fā)展、避免不可逆的關(guān)節(jié)損壞十分重要，因此如何早期特異性診斷RA一直是臨床研究的熱點(diǎn)。第三頁，共二十頁，2022年，8月28日

RA早期診斷相關(guān)自身抗體類風(fēng)濕因子（RF）抗環(huán)狀瓜氨酸多肽抗體（CCP）抗RA33抗體（RA33）抗角蛋白抗體（AKA）抗核周因子抗體（APF）第四頁，共二十頁，2022年，8月28日類風(fēng)濕因子（RF）是美國風(fēng)濕病學(xué)會（1987）規(guī)定的經(jīng)典診斷RA的標(biāo)準(zhǔn)之一;到目前為止，對疑似RA患者最常用的血清學(xué)檢測除了常規(guī)炎癥參數(shù)外，主要是類風(fēng)濕因子（RF）RA患者中有70-80%可以檢測到RF；RF陰性的RA占20-30%。類風(fēng)濕因子（RF）第五頁，共二十頁，2022年，8月28日類風(fēng)濕因子（RF）特點(diǎn)RF也可見于其它類風(fēng)濕疾病、感染等。說明RF對于RA的特異性不夠。RF陽性或陰性既不能確認(rèn)也不能排除RA，RF的高濃度僅為RA的一有力支持點(diǎn)，并有骨關(guān)節(jié)病排除的作用；但陰性決不能排除RA，如果其他標(biāo)準(zhǔn)符合，血清RF陰性也可診斷。第六頁，共二十頁，2022年，8月28日RFIgG\IgA\IgM分型檢測的意義IgMRF陽性:主要見于RA、SS、混合性冷球蛋白血癥和一些傳染病。IgGRF陽性:見于類風(fēng)濕血管炎和高滴度IgM患者中,正常人和非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中少見.IgARF陽性:多見于SS,其多聚體與關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度及骨質(zhì)破壞有較強(qiáng)的相關(guān)性.第七頁，共二十頁，2022年，8月28日類風(fēng)濕因子（RF）檢測特點(diǎn)RA患者中所出現(xiàn)的RF主要以IgM為主。在下列三種情況下RF對RA的診斷特異性被加強(qiáng)：1）滴度較高時(shí)；2）多次檢測均為陽性；3）IgA/IgG/IgM三種類型都陽性。RF陰性:

不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的可能性，可繼續(xù)做Anti-RA33等進(jìn)一步確認(rèn);第八頁，共二十頁，2022年，8月28日抗CCP抗體是RA的一個(gè)高度特異的指標(biāo)，與RF具有相同的靈敏度（抗CCP抗體：80%，RF:79%），但前者特異性較后者高（抗CCP抗體：96-100%，RF:63%），因此抗CCP抗體具有更為重要的臨床意義?？弓h(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）第九頁，共二十頁，2022年，8月28日抗CCP抗體主要為IgG類抗體，70-80%患者在RA臨床癥狀出現(xiàn)前數(shù)年就在血清和滑膜液中表現(xiàn)出抗CCP抗體陽性，10%的患者在首次出現(xiàn)臨床癥狀之前10年即可出現(xiàn)抗CCP抗體陽性。因而，抗CCP抗體是一個(gè)RA早期診斷指標(biāo)。早期診斷RA的重要指標(biāo)第十頁，共二十頁，2022年，8月28日放射學(xué)結(jié)果顯示抗CCP抗體陽性患者出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損害明顯多于抗CCP抗體陰性的患者，說明抗CCP抗體是RA預(yù)后的重要指標(biāo)。RA預(yù)后的重要指標(biāo)第十一頁，共二十頁，2022年，8月28日與RF平行檢測可大大提高RA的血清學(xué)檢出率抗CCP抗體的出現(xiàn)獨(dú)立于類風(fēng)濕因子。許多研究顯示20%-57%RF陰性的RA患者存在抗CCP抗體。RA>2年（n=634）RF-IgM陽性陰性抗CCP抗體陽性42875陰性3893第十二頁，共二十頁，2022年，8月28日抗角蛋白抗體（AKA）抗角蛋白抗體（AKA）是在RA血清中發(fā)現(xiàn)的一種角質(zhì)層中的抗體。靶抗原為角蛋白(或細(xì)胞角蛋白)，是角質(zhì)層主要蛋白成分。主要見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。檢測方法：間接免疫熒光法（IFA）敏感性：40.3%;特異性:94.7%

第十三頁，共二十頁，2022年，8月28日抗角蛋白抗體（AKA）AKA對RA的診斷敏感性比RF要低，但對RA特異性遠(yuǎn)比RF高，它較少出現(xiàn)于RA以外的自身免疫性疾病和非自身免疫性疾病患者的血清中，AKA檢測陽性的“健康人”幾乎均發(fā)展成典型的RA。在RA早期甚至臨床表現(xiàn)出現(xiàn)前即可出現(xiàn)，特別有助于早期難以與其它關(guān)節(jié)疾病相區(qū)別的RA的診斷，且抗角蛋自抗體與疾病嚴(yán)重程度和活動性相關(guān)，因此，對RA早期診斷和判斷預(yù)后都有意義。第十四頁，共二十頁，2022年，8月28日抗核周因子抗體（APF）抗核周因子抗體（APF）是一種自身抗體，且與類風(fēng)濕因子密切相關(guān)。其靶抗原為頰黏膜上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)透明角質(zhì)顆粒，由于這些抗體出現(xiàn)于細(xì)胞核周圍，故稱之抗核周因子。敏感性：58.1%

；特異性：90.3%檢測方法：間接免疫熒光法（IFA）第十五頁，共二十頁，2022年，8月28日抗核周因子抗體（APF）抗核周因子抗體（APF）和疾病的活動程度及預(yù)后判斷有關(guān)，與APF陰性患者相比，APF陽性患者病情重、關(guān)節(jié)功能損害嚴(yán)重，并發(fā)關(guān)節(jié)外癥狀多以及關(guān)節(jié)骨組織病變進(jìn)展快。第十六頁，共二十頁，2022年，8月28日抗RA33抗體是診斷RA（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）較為特異的抗體，而且與分子量33KD的核酸蛋白發(fā)生反應(yīng)，因此定名為抗RA33抗體?？筊A33抗體的單獨(dú)出現(xiàn)被認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的標(biāo)志，但其診斷敏感性由監(jiān)測人群決定。這種抗體的出現(xiàn)不依賴于類風(fēng)濕因子（RF）的出現(xiàn)，在RF陰性的RA發(fā)生幾率約45%，在各項(xiàng)RA早期診斷指標(biāo)中，抗RA33抗體特異性最高。靈敏度:35%,特異性:96%?？筊A33抗體第十七頁，共二十頁，2022年，8月28日應(yīng)用自身抗體對RA早期診斷時(shí)，當(dāng)某個(gè)單一抗體出現(xiàn)陽性時(shí)，該患者診斷為RA的可能性小，而2個(gè)以上抗體同時(shí)出現(xiàn)把握性要大一些，3個(gè)以上抗體同時(shí)出現(xiàn)，幾乎可以說100%將來要發(fā)展為RA。即自身抗體陽性數(shù)越多，隨訪后診斷RA的可能性越大。特別是對RF陰性RA患者具有補(bǔ)充診斷意義。

第十八頁，共二十頁，2022年，8月28日歐蒙RA相關(guān)產(chǎn)品產(chǎn)品名稱訂貨號類風(fēng)濕因子（IgM）檢測試劑盒EA1814-9601M類風(fēng)濕因子（