急性白血病患兒誘導緩解期

營養(yǎng)狀況調(diào)研上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心血液腫瘤科陸紅劉佳敏研究背景患兒腫瘤性營養(yǎng)不良發(fā)病率高患兒腫瘤性營養(yǎng)不良原因多樣患兒腫瘤性營養(yǎng)不良預(yù)后不佳腫瘤患兒營養(yǎng)評估方法不完善了解急性白血病誘導緩解期患兒實際營養(yǎng)狀況了解急性白血病誘導緩解期患兒胃腸道相關(guān)癥狀研究目的研究方法

針對75例上海某三甲醫(yī)院處于誘導緩解化療階段的急性白血病患兒,收集其一般信息資料；

分別在化療前、化療開始后10個時間點評估并記錄中上臂圍（MUAC）和皮褶厚度（TSFT）值；研究方法同時，根據(jù)護理每日評估單，在化療前及化療開始后每周收集并記錄胃腸道相關(guān)癥狀。使用SPSS軟件對一般資料進行描述性分析，對MUAC、TSFT、胃腸道癥狀嚴重程度進行重復測量方差分析，以及不同年齡、診斷之間的差異性分析。研究工具1、患兒一般信息資料：編號；性別；年齡（學齡前/學齡期）；

疾病診斷（ALL/AML）。研究工具2.患兒體格指標：身高測量：使用身高測量儀（cm）測量；體重測量：采用體重測量儀（kg）測量；中上臂圍（MUAC）測量：使用一般標有刻度（cm）的卷尺繞患兒上臂中部進行測量；三頭肌皮褶厚度（TSFT）測量：使用簡易皮褶厚度儀（mm）在患兒三頭肌部進行測量。研究工具3胃腸道癥狀及分級：根據(jù)WHO規(guī)定的惡心嘔吐分級標準：以惡心嘔吐的次數(shù)及嚴重程度將其分為0~IV級；根據(jù)美國國立癌癥協(xié)會NCI腹瀉常見毒性分級標準：以腹瀉的次數(shù)、耐受程度、是否有血性腹瀉將其分為0~IV級；根據(jù)WHO口腔內(nèi)膜炎重癥度分級標準：口腔粘膜是否出現(xiàn)紅斑、疼痛，能否經(jīng)口進食將其分為0~IV級。研究結(jié)果誘導緩解期患兒MUAC值和TSFT值在化療前中后均有起伏；化療后3-4天至化療后12-13天MUAC和TSFT值有顯著差異。研究結(jié)果惡心嘔吐在1-2周差異顯著；腹瀉在1-2周差異顯著；口腔潰瘍在3-4周差異顯著?！罴毙园籽』純赫T導緩解期化療期間每周均不同程度出現(xiàn)陽性癥狀，且化療前后有顯著差異。研究結(jié)果不同診斷（ALL/AML)間，惡心嘔吐、腹瀉和口腔潰瘍變化趨勢均存在差異其中口腔潰瘍在不同診斷間差異顯著。研究結(jié)果不同年齡段分組（學齡前期/學齡期）間，口腔潰瘍的嚴重程度存在差異；學齡前期患兒口腔潰瘍嚴重程度較高。研究結(jié)果MUAC值和TSFT值在化療前中后均有起伏，化療后3-4天至化療后12-13天有顯著差異P<0.05，且不同診斷之間的TSFT的P<0.05，不同年齡段之間的MUAC和TSFT的P<0.05；誘導緩解期每周均不同程度地出現(xiàn)陽性胃腸道癥狀，化療前后有顯著差異P<0.05，其中惡心嘔吐和腹瀉在化療開始后第1~2周嚴重程度最高，口腔潰瘍在第3~4周嚴重程度最高，且不同年齡段和診斷間癥狀分級也存在差異P<0.05。

結(jié)論急性白血病患兒誘導緩解期化療期間存在營養(yǎng)狀況的改變；尤其在給藥初期至給藥后2周左右時間出現(xiàn)；且不同診斷和年齡段患兒營養(yǎng)狀態(tài)改變有所不同。結(jié)論急性白血病患兒化療誘導緩解期間普遍存在營養(yǎng)相關(guān)癥狀（惡心嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍），給藥早期以惡心嘔吐和腹瀉為主，給藥中后期以口腔潰瘍?yōu)橹?，且不同診斷和年齡段患兒癥狀改變有所不同。