梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的意義臨床服務(wù)篩查、確定現(xiàn)癥梅毒患者；

觀察療效。流行病學(xué)監(jiān)測(cè) 掌握梅毒流行趨勢(shì)；

了解不同高危人群的梅毒感染率、發(fā)病率。梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法病原學(xué)檢測(cè)血清學(xué)檢測(cè)臨床表現(xiàn)取材部位檢測(cè)方法一期梅毒潰瘍、淋巴結(jié)、血液病原學(xué)檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)二期梅毒皮損、淋巴結(jié)、血液病原學(xué)檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)三期梅毒血液血清學(xué)檢測(cè)潛伏梅毒血液、腦脊液血清學(xué)檢測(cè)神經(jīng)梅毒血液、腦脊液血清學(xué)檢測(cè)梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法梅毒病原學(xué)檢測(cè)原理：一期、二期梅毒時(shí)，取硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損部位組織液或淋巴結(jié)穿刺術(shù)得到的組織液直接涂片，在暗視野顯微鏡下，光線從聚光器的邊緣斜射到涂片上，可使梅毒螺旋體折射出亮光。鍍銀染色。梅毒病原學(xué)檢測(cè)的意義梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢測(cè)陽性在臨床上可確診梅毒。此法具有快速，方便，易操作等特點(diǎn)。

若未能發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，不能排除梅毒診斷，需進(jìn)一步行血清學(xué)檢測(cè)。感染2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過胎盤；感染4周后出現(xiàn)特異性IgG抗體,可通過胎盤。另外，TP破壞人體組織，使組織釋放一種抗原性心磷脂酶，刺激機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)素，在感染TP后5～7周或出現(xiàn)硬下疳后2～3周轉(zhuǎn)陽性。梅毒血清學(xué)檢測(cè)(1)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)---非特異性梅毒抗體(2)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)---特異性梅毒抗體梅毒血清學(xué)檢測(cè)分類（1）性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)

（2）血清不加熱的反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）

（3）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)

（4）甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)方法VDRL試驗(yàn)→USR→RPR/TRUSTVDRL試驗(yàn)抗原組成：0.03%心磷脂0.21%卵磷脂0.90%膽固醇抗原需新鮮配制不能保存待檢血清需滅活顯微鏡觀測(cè)結(jié)果目前主要用于腦脊液檢查USR試驗(yàn)是VDRL試驗(yàn)的改良抗原組成：同VDRL，加入乙二胺四醋酸(EDTA)使抗原可長(zhǎng)期保存，能維持一年；另含有氯化膽堿對(duì)血清能起到化學(xué)滅活的作用不必加熱滅活制成試劑盒使用方便非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理RPR在USR試劑成分的基礎(chǔ)上加入黑色碳顆粒作為沉淀的指示物用白色的硬紙片替代玻片TRUST其原理和成分與RPR試驗(yàn)相同用紅色的甲苯胺紅替代了碳顆粒非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理RPRTRUST非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)方法簡(jiǎn)單、快速、敏感性和特異性較好。適用于大量人群的初篩。經(jīng)治療后血清滴度可下降并陰性，故可作為療效觀察、判愈、復(fù)發(fā)或再感染的指征。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)特點(diǎn)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)采用的抗原為心磷脂、卵磷脂和膽固醇的混合物，所檢測(cè)的抗心磷脂抗體易見于其他多種疾病，如急性病毒性感染、自身免疫性疾病、結(jié)締組織病、靜脈吸毒者以及懷孕的婦女。滴度一般小于1：8。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)假陽性前帶現(xiàn)象

對(duì)早期梅毒患者進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)時(shí)，有時(shí)血清中存在高濃度的抗體，導(dǎo)致抗原抗體濃度不匹配，出現(xiàn)弱陽性、不典型或陰性反應(yīng)的結(jié)果，此時(shí)需將血清稀釋后再進(jìn)行試驗(yàn)，可出現(xiàn)陽性結(jié)果，該現(xiàn)象稱為前帶現(xiàn)象。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)假陰性梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)

梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA)

梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）

梅毒免疫層析快速檢測(cè)法(RT)

熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）

梅毒IgM抗體檢測(cè)（19SIgM）梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)方法梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理TPPA其原理和成分與RPR試驗(yàn)相同用紅色明膠顆粒代替羊紅細(xì)胞TPHA梅毒螺旋體致敏羊紅細(xì)胞，與人血清中的抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，產(chǎn)生可見的凝集反應(yīng)。+SheepredcellT.pallidum+SensitisedcellSensitisedcellSpecificAntibodyHemagglutination梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理

TP—ELISA試驗(yàn)是用重組梅毒螺旋體抗原包被固相微孔板，加上梅毒血清和單克隆抗體酶標(biāo)記物，形成抗原抗體復(fù)合物與酶標(biāo)記物結(jié)合，用酶聯(lián)檢測(cè)儀判定試驗(yàn)陽性反應(yīng)。梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理

FTA-ABS試驗(yàn)是檢測(cè)梅毒的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其原理是將有完整形態(tài)的梅毒螺旋體作為抗原，加上經(jīng)吸收劑（用Reiter螺旋體制備而成）吸收過的梅毒患者血清形成抗原抗體復(fù)合物，再加入熒光素（FTIC）標(biāo)記的抗人免疫球蛋白，與抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，形成熒光的抗原抗體復(fù)合物。在熒光顯微鏡下，螺旋體顯出蘋果綠色的熒光，即為陽性反應(yīng)。梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理梅毒IgM抗體檢測(cè)是利用ELISA或免疫印跡的方法，只檢測(cè)特定的IgM抗體，而不檢測(cè)IgG抗體。對(duì)于早期感染較其他方法更為靈敏。用于先天性梅毒的診斷。試驗(yàn)特異性強(qiáng)，很少出現(xiàn)假陽性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在普通人群中，有1%的生物學(xué)假陽性發(fā)生。特異性梅毒血清試驗(yàn)假陽性的主要原因有自身免疫病、心血管病、麻風(fēng)、萊姆病、地方性密螺旋體病及老年人等。梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)特點(diǎn)作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)初篩陽性標(biāo)本的確證試驗(yàn)。