人體寄生蟲學(xué)概論第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握概念：寄生、寄生蟲、宿主、終宿主、中間宿主、寄生蟲生活史寄生蟲與宿主相互關(guān)系了解寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)、影響因素、流行特點及防治原則第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日聯(lián)合國開發(fā)計劃屬、世界銀行、WHO重點防治的五種寄生蟲病:

瘧疾(malaria)、血吸蟲病(schistosomiasis)、絲蟲病(filariasis)、利什曼原蟲病(leishmaniasia)、錐蟲病(trypanosomiasia)

我國的五大寄生蟲?。?/p>

（1956年提出）

瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、黑熱病新情況：食源性寄生蟲病、機會性寄生蟲病人體寄生蟲學(xué)：是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的一門學(xué)科一.概述第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日二.寄生、寄生蟲和宿主(一)寄生現(xiàn)象兩種生物間共同生活的三種方式：

1.互利共生（mutualism)：雙方互相依賴、均能獲益如：牛與纖毛蟲

2.共棲(commensalism)：一方獲利，另一方既不受益也不受害如：人與齒齦阿米巴3.寄生（parasitism)：一方獲利，另一方受害如：人與蛔蟲受益的一方稱寄生蟲(parasite)，受害的一方稱宿主（host)第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日(二)寄生蟲的分類醫(yī)學(xué)原生動物（MedicalProtozoa)1.按形態(tài)結(jié)構(gòu)分：醫(yī)學(xué)蠕蟲（MedicalHelminth)(線蟲吸蟲絳蟲)

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物(Medicalarthropod)2.按寄生部位分：體外寄生蟲(主要是醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物)

體內(nèi)寄生蟲(原蟲、蠕蟲和少數(shù)節(jié)肢動物)3.按寄生時間分：永久性寄生蟲(如似蚓蛔線蟲、鏈狀帶絳蟲等)

暫時性寄生蟲(如蚤、白蛉、恙螨等)第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日4.按寄生蟲對專性寄生蟲(如：鉤蟲等)

宿主的選擇分：兼性寄生蟲(如：福氏耐格里阿米巴)

偶然寄生蟲(如：某些蠅蛆)(三)寄生蟲的生活史(lifecycle)

寄生蟲完成一代生長、發(fā)育和繁殖的整個過程第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日生活史類型

(Typesoflifecycle):

1.直接型不需要中間宿主如鉤蟲、似蚓蛔線蟲等

2.間接型需要中間宿主如：肺吸蟲、日本血吸蟲等第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日寄生蟲的感染途徑經(jīng)口感染如蛔蟲等經(jīng)皮膚感染如鉤蟲等經(jīng)節(jié)肢動物感染如瘧原蟲等逆行感染如蟯蟲等經(jīng)胎盤感染如弓形蟲等第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日例如：肺吸蟲

成蟲（人肺）卵成蟲（貓、犬肺）

經(jīng)口

豬食入似后尾蚴囊蚴蟲卵入水（豬肌肉）（溪蟹、蝲蛄）尾蚴毛蚴逸出

子雷蚴母雷蚴胞蚴（川卷螺）

第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日(四)寄生蟲對寄生生活的適應(yīng)性改變1.形態(tài)學(xué)變化:(1)不必要的器官常退化、消失

(2)某些器官加強或特化

(3)體形改變2.生理和生物化學(xué)的變化3.侵襲力的變化：如溶組織內(nèi)阿米巴4.免疫學(xué)變化:如免疫逃避5.基因變異第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日(一)寄生蟲對宿主的作用奪取營養(yǎng)，影響吸收主要為腸道寄生蟲，如蛔蟲、鉤蟲及帶絳蟲等2.機械性損害

堵塞腔道：如蛔蟲、肝吸蟲等壓迫組織：棘球蚴破壞細胞：瘧原蟲、弓形蟲移行性損傷：蛔蟲、鉤蟲的幼蟲等

三.寄生蟲與宿主的相互關(guān)系第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日3.毒性損害4.免疫病理作用如阿米巴滋養(yǎng)體、旋毛蟲幼蟲抗原誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫病理改變四種類型變態(tài)反應(yīng)棘球蚴過敏性休克（Ⅰ型）瘧原蟲溶血性貧血（Ⅱ型）血吸蟲蟲卵肉芽腫（Ⅳ型）杜氏利什曼原蟲腎?。á笮停┑谑摚捕屙?，2022年，8月28日（二）.宿主對寄生蟲的作用

宿主的免疫反應(yīng)天然免疫（非特異性）獲得性免疫（特異性）

寄生蟲感染抗原刺激機體免疫系統(tǒng)免疫應(yīng)答體液免疫細胞免疫殺傷寄生蟲，抵抗再感染第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日

四.寄生蟲感染的免疫表面抗原代謝抗原蟲體抗原

2.寄生蟲的屬、種、株、期的特異性

(一).寄生蟲抗原特點

1.抗原復(fù)雜和多源性第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日

1.

消除性免疫sterilizingimmunity

少數(shù)可完全消除蟲體及抗再感染，如：熱帶利什曼原蟲

2.

非消除性免疫non-sterilizingimmunity

常見帶蟲免疫伴隨免疫(二).寄生蟲特異性免疫第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日帶蟲免疫伴隨免疫蟲種瘧原蟲血吸蟲免疫力產(chǎn)生蟲體與免疫力并存同左逃避機制抗原變異抗原偽裝作用殺傷蟲體，維持低水平，有種、株特異性，能抗再感染對體內(nèi)成蟲無作用，只能殺滅再感染的幼蟲而抗再感染兩種免疫類型的比較第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日五.寄生蟲感染的特點

（一).幼蟲移行與幼蟲移行癥

larvamigrans

幼蟲移行：蠕蟲感染正常宿主體內(nèi)移行至寄生部位如蛔蟲

幼蟲移行癥：

蠕蟲感染非正常宿主體內(nèi)移行發(fā)育受阻長期移行，造成疾病如曼氏迭宮絳蟲可引起皮膚和內(nèi)臟幼蟲移行癥第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日（二）.異位寄生

ectopicparasitism

寄生蟲在主要寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生，并造成損傷，出現(xiàn)較復(fù)雜的癥狀和體征（三）.機會致病寄生蟲

opportunisticparasite

有些寄生蟲在正常宿主體內(nèi)處于隱性感染階段，通常不出現(xiàn)臨床癥狀，但當(dāng)宿主免疫功能受累時，可出現(xiàn)異常增殖，致病力增強一21歲日本女孩腦中發(fā)現(xiàn)的肺吸蟲蟲囊弓形蟲眼病第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日六、寄生蟲病流行與防治(一).寄生蟲病流行的三個基本環(huán)節(jié)

1.傳染源患者帶蟲者保蟲宿主

2.傳播途徑寄生蟲從傳染源到易感宿主感染的過程

五種感染途徑（經(jīng)口、皮膚、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物、接觸、胎盤）

3.易感人群對寄生蟲缺乏免疫力的人群第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日(二)寄生蟲病流行特點及其影響因素地方性流行：2季節(jié)性流行：

生物因素媒介與中間宿主的種類和地理分布

如釘螺的分布與血吸蟲病流行區(qū)一致白蛉的分布與黑熱病流行區(qū)一致第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日自然因素氣溫、濕度、雨量等氣候條件影響寄生蟲的外界發(fā)育及媒介的季節(jié)消長

如鉤蟲鉤蚴發(fā)育需溫暖潮濕條件瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育最佳溫度為：24-26℃，蚊的季節(jié)消長為夏秋季社會因素當(dāng)?shù)亟?jīng)濟、文化、衛(wèi)生習(xí)慣、生產(chǎn)方式等如云南、貴州等地吃生肉習(xí)慣，可感染旋毛蟲、豬、牛帶絳蟲等第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日

1.控制和消滅傳染源

2.切斷傳播途徑中間宿主醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物糞便管理環(huán)境衛(wèi)生保護水源飲食衛(wèi)生等

3.保護易感人群預(yù)防感染

包括改善勞動條件、個人防護疫苗(PfCP-2.9重組瘧疾疫苗二軍大潘衛(wèi)慶）

（三）.寄生蟲病的防治綜合性防治措施第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：寄生蟲、宿主、終宿主、中間宿主、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、生活史何謂寄生、共棲、互利共生？寄生蟲感染人體的方式（途徑）有哪些？并舉例說明之寄生蟲生活史有哪些類型？帶蟲免疫和伴隨免疫的區(qū)分